BUPA CORPORATE CARE The Solution of Medical Protection for Businesses

Transcripción

1 BUPA CORPORATE CARE The Solution of Medical Protection for Businesses

2 EXPERIENCIA EN SALUD, DURANTE TODA LA VIDA

3 Global Coverage BupaGroup is the leader Care of international health, with a presence in over 190 countries Bupahas 62,000 employees worldwide

4 Bupa Corporate El Seguro de Grupo, principalmente se otorga como una prestación del contratante para incentivar, motivar y retener a sus empleados con beneficios de seguro médico para todo el grupo. Uno. Ayuda a reducir los empleados costos por tratarse un accidente o enfermedad ya que en su mayoría sólo apoyan con una cantidad de Deducible y un % de Coaseguro. Dos. Un elemento clave para que los empleados se sientan el trabajo de la organización. Los beneficios que una organización ofrece a los empleados, se demuestra que la organización tiene el atento personal. Tres. Creación de la tranquilidad de los empleados de la organización. Empleado recibirá el tratamiento de un profesional médico. Y obtener el mejor servicio del hospital privado. Cuatro. Reducir los problemas y costos de bienestar operativo. Bupa ha aceptado la carga del cuidado de la salud de los empleados en la organización en su lugar.

5 Corporate Care: Principales Beneficios Suma Asegurada Es el límite máximo de responsabilidad de Bupa Mexico por persona, por año póliza para cubrir los gastos médicos a consecuencia de enfermedad ó accidente cubierto. El mercado la Maneja normalmente FIJA y se contempla para el padecimiento hasta que tope o se acabe la SA y a lo cobrado es como la otra aseguradora tomara el remanente de la póliza. En BUPA México la Suma Asegurada se reinstala año con año y puede ser desde US $500 mil, hasta US $2 millones. Coaseguro Coaseguro: Es el porcentaje indicado en la carátula de la póliza que representa la proporción de gastos médicos en los que participa el asegurado. Podemos manejar 0 %. ó 10 % topado y sumado hasta US$2,500 por persona, US$4,000 por familia.

6 Corporate Care: Límites Administración del Deducible El deducible por Asegurado, por año de membresía se aplica dependiendo del lugar donde se lleve a cabo el tratamiento. Sin embargo, para ayudarle a reducir el costo de su cobertura familiar, Bupa aplica un total máximo de dos deducibles por familia, por año de membresía. Individual México Individual Extranjero Familiar México Familiar Extranjero Opción 1 0 US$1,000 0 US$2,000 Opción 2 US$500 US$2,000 US $1,000 US$4,000 Opción 3 US$1,000 US$4,000 US $2,000 US$8,000 Opción 4 US$2,000 US$5,000 US $4,000 US$10,000 Opción 5 US$5,000 US$10,000 US $10,000 US$20,000 Opción 6 US$10,000 US$10,000 US $20,000 US$20,000 Los gastos de deducible aplicable en los últimos 3 meses vigencia se acreditan al deducible de la renovación.

7 Administración de deducible por Enfermedad en Bupa fuera de México 1 Deducible por Persona, acumulado con los gastos de todas las enfermedades cubiertas. Topado a 2 Deducibles por Familia. Ejemplo póliza deducible anual de US$1,000: Asegurado México Deducible Pagado Deducible Pagado Deducible Pagado $ 1,000 USD Papá $ 2,000 USD $ 5,000 USD $10,000 USD Mamá $20,000 USD Enfermedad 1 US$500 Enfermedad 4 US $1,000 Enfermedad 2 US$ 500 Enfermedad 5 US $0 Enfermedad 3 US $0 Enfermedad 6 US $0 Aportación total anual en deducibles US $2,000 Hijo 1 Hijo 2 Enfermedad 7 US $0 Enfermedad 9 US $0 Enfermedad 8 US $0 Enfermedad 10 US $0 En el Mercado se contempla 1 deducible para cada enfermedad

8 Corporate Care: Principales Beneficios Pago Complementos Padecimientos cubiertos por aseguradoras previas de acuerdo a Condiciones Generales de este producto. Este Beneficio es opcional y debe estar especificado en las condiciones de cobertura Contratadas. De acuerdo al negocio podemos respetar el deducible pagado en la compañía anterior y así cubrir al 100%. Preexistencia Amplia. Cobertura de padecimientos preexistentes de acuerdo a Condiciones Generales de este producto este Beneficio es opcional y debe estar especificado en las condiciones de cobertura Contratadas. Sin Periodo de Espera y cubiertas todas las enfermedades desde inicio, excepto VIH.

9 Corporate Care: Límites Beneficios y limitaciones por hospitalización Servicios hospitalarios: habitación y alimentación (privada/semi-privada) incluye cama extra para acompañante Estándar (máx. 365 días) Unidad de cuidados intensivos (máx. 365 días) Cubierta al 100% Honorarios médicos y de enfermería 100% Medicamentos por receta durante la hospitalización 100% Procedimientos de diagnóstico (patología, exámenes de laboratorio, radiografías, imagen por resonancia magnética (IRM), tomografía axial computarizada (TAC), tomografía por emisión de positrones (PET scan), ultrasonido, endoscopia) 100%

10 Corporate Care: Límites Beneficios y limitaciones por tratamiento ambulatorio Cirugía ambulatoria 100% Visitas a médicos y especialistas 100% Medicamentos por receta prescritos después de una hospitalización o cirugía ambulatoria 100% Procedimientos de diagnóstico (patología, exámenes de laboratorio, radiografías, imagen por resonancia magnética (IRM), tomografía axial computarizada (TAC), tomografía por emisión de positrones (PET scan), ultrasonido, endoscopia) 100% Fisioterapia y servicios de rehabilitación (deben ser pre-aprobados, máx. 30 días) 100% Atención médica en el hogar (debe ser pre-aprobada, máx. 30 días) 100%

11 Corporate Care: Límites Beneficios y limitaciones por maternidad Sólo aplica para Titular ó Cónyuge asegurada en la póliza. PLAN PLUS Embarazo, maternidad y parto: Parto normal (máx. por embarazo) DESDE USD $2,000 HASTA USD $10,000 Parto por cesárea médicamente prescrita DESDE USD $3,000 HASTA USD $12,000 (máx. por embarazo) Incluye tratamiento pre- y post-natal Período de espera de 10 meses No aplica deducible No aplica coaseguro Complicaciones de la maternidad y el parto HASTA USD $1 000,000 Cobertura provisional del recién nacido (por un máximo de 90 días después del parto) No aplica deducible USD $50,000

12 Corporate Care: Límites Otros beneficios y limitaciones Tratamiento del cáncer (quimioterapia/radioterapia) 100% Insuficiencia renal terminal (diálisis) 100% Procedimientos de trasplante (máx. de por vida) HASTA USD $1 000,000 Padecimientos congénitos y/o hereditarios 100% Tratamientos especiales (prótesis, implantes, aparatos y dispositivos ortóticos, equipo médico durable, radioterapia, quimioterapia y medicamentos altamente especializados) 100% Tratamiento en sala de emergencia relacionado con enfermedad o accidente grave 100% Tratamiento dental relacionado con un accidente (hasta 6 meses después del accidente) 100% Residencia y cuidados paliativos 100% VIH/SIDA (máx. de por vida, período de espera de 12 meses) USD $50,000

13 Corporate Care: Límites Beneficios y limitaciones por evacuación médica Transportación médica de emergencia: Ambulancia aérea (máx. por evento) USD $25,000 Ambulancia terrestre (máx. por evento) USD $1,000 Viaje de regreso 100% Repatriación de restos mortales USD $5,000 Debe ser pre-aprobado y coordinado por USA Medical Services Derecho de Conversión a Individual * Beneficio de poder adquirir dentro de los 30 días siguientes por Renuncia ó Despido una póliza Individual sin evaluación médica del Plan Advantage con la S.A. y Deducible que se tenía en la de Corporate, con la continuidad de pago de siniestros.

14 Corporate Care: Exclusiones Gastos relacionado con tratamientos no cubiertos ó sus complicaciones. Enfermedades o lesiones auto infligidas. Exámenes de rutina y dispositivos para ojos y oídos. Medicina alternativa. Cirugía cosmética. Tratamiento experimental o no aprobado para uso general. Enfermedades mentales y desórdenes de la conducta. Gastos que excedan lo usual. Deformidad de la nariz y desviación del tabique nasal. Check up y exámenes de rutina.

15 Características Especiales Todos los hospitales en México y Red Hospitalaria Mundial. El mayor GUA del Mercado o Región La Suma Asegurada es reinstalable cada año, excepto la cobertura de trasplantes de órganos, complicaciones del embarazo y VIH. No aplica con Bupa temas como franja fronteriza. Preexistencia Amplia. Pago de Complementos. Derecho de Conversión. Sin limite de Edad de Aceptación. La Emergencia es por la SA contratada. Padecimientos Congénitos por la SA.

16 Características Especiales Sin Periodo de Espera para Enfermedades * * Sida 1 Año. La Emergencia es por la SA contratada. Ambulancia Área sin Coaseguro. * Ambulancia Terrestre sin Coaseguro.* *en contratación de Coaseguro 0%. El mayor GUA del Mercado o Región Complicaciones del Embarazo por la SA contratada. La Suma Asegurada es reinstalable cada año, excepto la cobertura de trasplantes de órganos, complicaciones del embarazo y VIH. No aplica con Bupa temas como franja fronteriza.

17 Información necesaria para Cotizar Mínimo 10 Titulares.* Indicar vigencia de la póliza. Nombre del contratante y donde se encuentra la colectividad.* Descripción de la colectividad a asegurar, riesgo ocupacional. Listado de asegurados indicando titulares y dependientes con fecha de nacimiento y sexo.* Indicar Coberturas actuales. Indicar si requieren la cobertura adicional de Dental y/o Visión. Si se requiere cubrir pago de complementos, será necesario contar con el detalle de siniestralidad y periodo del mismo al día(indicando asegurado, padecimiento, hospital, deducible, coaseguro, IVA,etc).* Copia de Póliza Actual. * Información obligatoria

18 GRACIAS Victor Beltrán del Río T. Asesor Profesional en Seguros Raymundo Ruiz P. Gerente Comercial Noroeste Ext Jorge Ruiz V. Ejecutivo de Desarrollo Comercial Ext. 4429