RECETA ELECTRÓNICA: INFORME DE SITUACIÓN CCAA

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1 RECETA ELECTRÓNICA: INFORME DE SITUACIÓN CCAA (actualizado abril 2011) Normativa: Decreto 181/2007. Situación de implantación: implantada. Alcanza el 99,9% de la población. ( ). Características: programa Receta XXI, vinculado a la aplicación informática de Historia Digital de Salud (Diraya) que da soporte a la historia de salud digital, al modelo de receta electrónica y a la petición de cita previa con el médico de familia o pediatra a través de Salud Responde o Internet. Particularidades: se ha iniciado la extensión de la RE al ámbito hospitalario. Actualmente se encuentra ya implantada en las consultas de especialistas de una decena de hospitales. Andalucía Programa de ayuda a la prescripción: Guía semfyc. Historia clínica digital: el eje central de Diraya es la historia clínica electrónica, que integra toda la información de salud de cada paciente, (enfermedades crónicas, alergias, pruebas diagnósticas y de laboratorio, tratamientos, consultas, visitas a consultas externas del hospital y a urgencias o medicamentos prescritos y dispensados). Actualmente, el 95% de los profesionales de Atención Primaria en Andalucía usan Diraya. Previsto facilitar a lo largo de 2011 a todos los usuarios de la sanidad pública andaluza un resumen de su historia clínica digital, Según declaraciones de la consejera de salud el pasado la historia de salud digital, que ya está implantada en el 100 por ciento de la población tanto en las consultas de Atención Primaria como en las urgencias. Visado Electrónico: si. Vinculado al sistema de receta electrónica. Situación de implantación: inicio del proceso de implantación en los meses de febrero marzo 2011 tras la valoración positiva del proyecto piloto de receta electrónica iniciado en Teruel en septiembre de Aragón La implantación se iniciará en los centros de salud de la provincia de Teruel, concretamente en los de Teruel Centro, Teruel Ensanche, Teruel Rural, Cella, Monreal del Campo y Mora de Rubielos, a los que seguirán los centros sanitarios del Sector Alcañiz, como Andorra y Caspe, posteriormente llegará a localidades de Zaragoza (Cariñena, Ejea de los Caballeros, Épila, La Almunia de Doña Godina, Tarazona, Delicias Sur, Delicias Norte y Univérsitas) y culminará en la provincia de Huesca A estos efectos, el Consejo de Gobierno ha dado luz verde a la firma de un acuerdo de colaboración entre el Ejecutivo y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Huesca, Zaragoza y Teruel. Está previsto que este proceso se realice en el plazo máximo de año y medio por lo que el 1 de agosto de 2012 habrá finalizado su implantación. 1

2 Características: Particularidades: marco estratégico para el desarrollo de las TICs se recoge en el Plan de Sistemas de Información y Telemedicina Programa de ayuda a la prescripción: GuíaSalud, un portal de Internet en el que se pueden encontrar diferentes recursos y servicios de Medicina basada en la evidencia, en lo que pretende convertirse en un entorno tecnológico de referencia para profesionales y pacientes. En él se pueden encontrar 65 guías de práctica clínica (GPC), 20 de ellas del Sistema Nacional de Salud y basadas en sus líneas estratégicas. En este proyecto participan el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y todas las comunidades autónomas. Aragón, a través del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, gestiona la secretaría técnica, encargándose de la coordinación de sus contenidos. Sustitución automática de las prescripciones de marca: Con fecha 07 de abril de 2011, el Servicio Aragonés de Salud ha remitido una carta a los profesionales sanitarios en la que informa que dentro de una estrategia global de Uso Racional del Medicamento, viene promoviendo la utilización de la Denominación Oficial Española (DOE), y que dentro de este marco en los próximos días procederá a la sustitución automática de las prescripciones de marca de atorvastatina y clopidogrel por principio activo (ppa). Historia clínica electrónica: En desarrollo una aplicación Web de gestión de pacientes que será la base de la futura historia clínica electrónica única. Visado Electrónico: si. Marzo 2008 entro en vigor el visado electrónico (VEGA). Situación de implantación: iniciado el proyecto de implantación (jul 2010).En la primera fase participan el Hospital Comarcal de Jarrio, 11 centros de salud (Trevias, Luarca, Navia, Tapia de Casariego, Vegadeo, Taramundi, Santa Eulalia Oscos, Grandas de Salime, Boal, Villayón e Illano), 19 consultorios y 30 oficinas de farmacia del Área Sanitaria I de Asturias. Características: sistema interoperable con otros sistemas de receta electrónica regionales utilizando para ello el Nodo central del SNS. Particularidades: el proyecto se enmarca en el Plan Avanza 2, impulsado por el Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, y se ha realizado en el marco del Programa Sanidad en Línea fase II. Asturias Está previsto que el sistema que se implante incluya diferentes módulos de aplicación que integren la prescripción de medicamentos realizada por el médico en el centro de salud o en el hospital. Además, contendrá un módulo de administración destinado a gestionar los usuarios y perfiles, actualizar el nomenclátor y validar las firmas digitales de los farmacéuticos y otro destinado de explotación de datos que recibirá del sistema de receta electrónica la información de las prescripciones y dispensaciones realizadas para un posterior tratamiento estadístico. Las múltiples integraciones en tiempo real con los sistemas internos del Servicio de Salud del Principado de Asturias (bases de datos de usuarios, sistemas de prescripción, LDAP corporativo, plataforma de e-administración del Principado de Asturias, etc.) constituyen la principal complejidad tecnológica de la plataforma de receta electrónica que, adicionalmente, se integrará con la aplicación que desarrolle el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Asturias. Programa de ayuda a la prescripción: la Consejería puso en marcha los programas 'Mírame' e 'Index Farmacéutico' en toda la red de atención primaria de la comunidad, con el objetivo de impulsar el uso racional de los medicamentos (julio 2010). 2

3 El programa 'Mírame' ayudará a los médicos en la toma de decisiones en la prescripción. Esta herramienta, que ha supuesto una inversión de euros, se puso en marcha con un pilotaje inicial en abril de 2009 en el área VIII (Langreo). Respecto al 'Index Farmacéutico' facilita a los médicos la información actualizada en relación con los 60 problemas de salud más frecuentes en AP, señalando objetivos terapéuticos y tratamientos. ( ) La Consejería de Salud del Principado introducirá en los próximos días en la red de atención primaria una modificación en el sistema de prescripción OMI para facilitar la prescripción por principio activo (PPA). Así lo refleja un documento explicativo que el Servicio Asturiano de Salud (SESPA) ha remitido a los profesionales sanitarios y, según el cual, en ningún caso se eliminan medicamentos de la base de datos de OMI, permitiendo a los facultativos prescribir marcas comerciales. Historia clínica electrónica: la Historia clínica electrónica implantada en el Hospital del Oriente, el Valle del Nalón, la Fundación Hospital Adaro, el Hospital Monte Naranco, el Hospital San Agustín de Avilés y la Fundación Hospital de Avilés, el Hospital de Jarrio, y el Hospital de Jove, así como todos los centros de salud de las áreas I, III y VI (Mar 2011).Este modelo se seguirá extendiendo por todos los Hospitales de la Red Pública asturiana, incluido el nuevo Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Visado Electrónico: si. Previsto vincularlo al sistema de receta electrónica. Situación de implantación: implantada (18 de mayo 2009). Características: Receta electrónica (RELE), incluida en la estrategia de implantación de nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC). Particularidades: todos los centros de salud, hospitales y farmacias están integrados y funcionando con Receta Electrónica. Programa de ayuda a la prescripción: Historia clínica electrónica: Historia de Salud Integra la historia clínica de los pacientes y lo hace accesible desde todos los niveles asistenciales a través de un único portal corporativo ( Baleares Desde del pasado 4 de marzo, los ciudadanos que quieran acceder a su Historia de Salud lo podrán solicitarlo a través del portal Web. En este portal podrán consultar, entre otros, sus datos clínicos: consultas médicas hospitalarias y de atención primaria, atención urgencias hospitalarias, ingresos e intervenciones quirúrgicas; próximas citas, informes de alta; medicación activa del paciente y últimas voluntades. El proyecto está en una fase de pilotaje hasta el próximo mes de junio. En estos tres meses la Consejería de Salud y Consumo pretende recopilar opiniones y sugerencias de los usuarios para hacerles partícipes de la que será la fase definitiva del proyecto que comienza a partir del mes de junio. Según los últimos datos dados a conocer por la Dirección General de Farmacia (abril 2011), los profesionales de los centros de salud de las Islas Baleares ya han prescrito recetas electrónicas entre el 18 de septiembre de 2006, cuando se inició esta prestación, y el 28 de febrero de este año. Por islas, en Mallorca se han contabilizado dispensaciones a pacientes; en Menorca se han realizado prescripciones a pacientes, y en Ibiza y Formentera, las primeras islas donde se puso en marcha este servicio, pacientes se han beneficiado de prescripciones. En total, el 71 por ciento de las recetas que dispensa el Servicio de Salud de Baleares son ya electrónicas. Visado Electrónico: si. Vinculado al sistema de receta electrónica. 3

4 Situación de implantación: Receta Electrónica Canaria (REC) implantada (Feb 2011). Actualmente alcanza el 70% de las prescripciones. Características: sistema informático vinculado a programa informático DRAGO. Durante el primer semestre de 2010 se introdujeron cambios en la aplicación informática de prescripción encaminadas al control del gasto farmacéutico y el fomento de la prescripción por principio activo. Entre otros, se introdujeron cambios orientados al control de: (i) la prescripción irregular, (ii) la prescripción por principio activo (permite al profesional sanitario buscar un medicamento de múltiples formas, pero a la hora de prescribir siempre lo hace por principio activo, teniendo el médico que insistir en sucesivas pantallas para poder prescribir por marca).y, (iii) la confirmación obligatoria de los medicamentos de un plan de tratamiento. Está previsto que en una próxima fase se incluyan modificaciones orientadas al control del número de recetas así como a la adecuación de los planes de tratamiento de los usuarios. Dicho proyecto se denomina Receta Electrónica Canaria Continua (RECC) y en él se recogerán los principales factores que desde el punto de vista de la historia de salud electrónica están influyendo en el gasto farmacéutico: prescripción, número de envases, dispensación, caducidades, etc. Canarias Además la Ley 11/2010, de 30 de diciembre de Presupuestos generales de la CCAA en su Disposición Adicional Cuadragésima: Racionalización del gasto público respecto a la prescripción y utilización de medicamentos, dispone que a, estos efectos: (i) se priorizará la prescripción de medicamentos por principio activo y, (ii) que los facultativos del SCS, así como los de los centros concertados, deberán garantizar que la prescripción que realicen sea la que menor gasto genere a la Comunidad. Particularidades: asociada a la aplicación DRAGO AP, herramienta de gestión administrativa y clínica en el ámbito sanitario de Atención Primaria. El sistema integra el denominado Programa de Mostrador para la gestión de agendas, citaciones, cartera de servicios, cumplimentación de asistencia, lista de espera, recaptación, gestión de interconsultas y solicitud de pruebas complementarias con el ámbito de Atención Especializada. En este sentido, la gestión de citas con Atención Especializada está implantada y operativa en todos los hospitales que han completado la informatización de sus agendas con Selene (Hospital General de la Palma, Hospital Nuestra Señora de Guadalupe en La Gomera, Hospital Nuestra Señora de Los Reyes en El Hierro, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil). Programa de ayuda a la prescripción: el programa de Receta Electrónica facilita el acceso a la Guía Terapéutica en Atención primaria de semfyc, a las alertas de la Agencia Española del Medicamento y facilita información sobre los medicamentos de menor precio. Historia clínica electrónica: el sistema desarrolla una historia clínica electrónica centralizada y única por paciente. Actualmente la aplicación está desplegada en toda la Comunidad Autónoma de Canarias por lo que el archipiélago tiene una misma aplicación informática para la gestión administrativa y asistencia sanitaria en Atención Primaria. Los servicios de emergencia tienen acceso a un resumen de la historia clínica del paciente. Visado Electrónico: si. Implantado (Módulo de Visado de Recetas de SIPRE). Previsto vincularlo al sistema de receta electrónica. Normativa: No Cantabria Situación de implantación: en fase de implantación (18 de mayo 2009). Prevista su conclusión en toda la Comunidad Autónoma para finales de Este año ha comenzado la implantación progresiva de la receta electrónica en Torrelavega, Astillero, Camargo y Santander. 4

5 Características: sistema informático vinculado a la aplicación informática OMI-AP. Sistema interoperable con otros sistemas de recta electrónica regionales utilizando para ello el Nodo central del SNS. Particularidades: la estrategia TIC del Servicio Cántabro de Salud (SCS) gira en torno al proyecto de Sistema de Información Corporativo, con especial relevancia en Historia Clínica Electrónica de Cantabria (HCEC) que integrara toda la información clínica y de salud referida al ciudadano. Programa de ayuda a la prescripción: Sustitución automática de las prescripciones de marca: como medida de contención del gasto farmacéutico, el Servicio Cántabro de Salud, decidió, el mes de agosto de 2010, proceder a la sustitución automática de las prescripciones de marca de atorvastatina y clopidogrel por principio activo (ppa). En febrero 2011, esta medida se ha extendido prescripciones de marca de escitalopram, esomeprazol, venlafaxina y ácido risedrónico, pasándolos a prescripción A estos efectos se ha procedido a ajustar, igual que en la ocasión anterior, el sistema OMI-Ap. Historia clínica electrónica: se están desarrollando los sistemas de información existentes (OMI-AP de primaria e HIS de especializada) para integrarlos con el resto de aplicaciones permitiendo así consolidar el Sistema de Información Corporativo. Visado Electrónico: si. Previsto vincularlo al sistema de receta electrónica. Situación de implantación: prevista su implantación total en Pilotaje en el barrio de Santa María de Benquerencia (Toledo) y Sigüenza (Guadalajara) en marzo de 2008, con una inversión de la Junta de Durante estos dos años se han ido modificando los programas. La extensión del sistema empezará por las capitales de provincia y cabeceras de gerencia, para seguir con los municipios de más de habitantes y las zonas rurales. Desde la puesta en marcha del proyecto piloto se han emitido cerca de medio millón de recetas y las farmacias han dispensado medicamentos de manera electrónica. Características: sistema informático Fierabrás vinculado con el proyecto de historia clínica en Atención Primaria (Turriano) (implantación 100%). Castilla-La Mancha Particularidades: Firmado el convenio de colaboración entre La Consejería de Salud y Bienestar Social y el Consejo Autonómico de Colegios de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha, para la implantación del sistema de receta electrónica (7/4/2011). Este convenio comprende el desarrollo de infraestructuras, herramientas, desarrollos informáticos y servicios técnicos, dirigidos a sustituir la orden médica emitida actualmente en formato papel por otra en formato electrónico, según ha informado la Junta en nota de prensa. Las tres partes se comprometen a llevar a cabo las actuaciones necesarias para implantar el proyecto de Receta Electrónica conforme a los criterios de actuación y premisas fundamentales que se recogen en el convenio, comprometiéndose a tener acometidas las actuaciones necesarias en Según declaraciones efectuadas por el jefe de Área de Farmacia en enero 2011 será en el momento de la prescripción cuando el médico decidirá si la receta que emita es en papel o electrónica. Según cálculos del SESCAM, el papel podría reducirse, sobre todo en tratamientos crónicos de pensionistas, en un 90 % en el plazo de un año. 5

6 Prevista extensión al ámbito hospitalario. El Hospital General de Ciudad Real ha completado durante 2010 la prescripción electrónica asistida a través del sistema informático integral Mambrino XXI (historia clínica electrónica de atención especializada). Implantado un sistema de prescripción electrónica ligado a la dispensación automatizada de medicamentos el Hospital Virgen de la Luz de Cuenca (Mar. 2011). Programa de ayuda a la prescripción: Guía Farmacoterapéutica de Principios Activos (Julio 2010). Objetivo mejorar la calidad y la eficiencia en la utilización de los medicamentos. Disponible el formato digital en la Web del SESCAM ( Desactivación de medicamentos en el sistema de prescripción electrónica Fierabrás: en marzo 2010 el SESCAM procedió a la desactivación de diversos medicamentos (desloratadina y las formas orales y tópicas de desketoprofeno) del sistema de prescripción Fierabrás y limito la posibilidad de realizar prescripciones de medicamentos de marca de la atorvastatina y el clopidogrel que únicamente podrán prescribirse por principio activo o por denominación genérica. En febrero 2011 el SESCAM ha decidido ampliar esta medida a 133 de medicamentos ( comunicado a los COF en marzo), que corresponden a 31 principios activos, y que sólo podrán prescribirse mediante una receta en formato papel. La medida se llevará a cabo en dos fases. La primera se inicia el 1 de abril y afecta a medicamentos de 8 principios activos, y la segunda, el 21 de abril, a los 23 restantes. Tarjeta sanitaria individual. Regulada por la Orden de 23/03/2011, de la Consejería de Salud y Bienestar Social, de la tarjeta sanitaria individual en Castilla-La Mancha. La tarjeta electrónica sanitaria estará disponible en Historia clínica electrónica: 100% de historias clínicas electrónicas en atención primaria. Visado Electrónico: si. Vinculado al sistema de receta electrónica. Situación de implantación: en pilotaje. Castilla y León La experiencia piloto comenzó 17 de diciembre 2009 en la localidad vallisoletana de La Cistérniga. El pilotaje establece las bases y estructura esenciales del sistema, y valida las funcionalidades incorporadas en los procesos electrónicos reales de prescripción y dispensación de medicamentos y productos sanitarios. Para la implantación de esta experiencia piloto y establecer las bases de la receta electrónica en Castilla y León, se ha firmado un acuerdo con el Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos. Características: proyecto, denominado RECYL Particularidades: la estrategia TIC sanitarias se orienta en torno a siete líneas de acción: infraestructura; desarrollo de la historia clínica en primaria (proyecto Medora) y especializada (proyecto Galeno); servicios al ciudadano (telemedicina, cita previa, etc.), sistemas de información y apoyo a la gestión. En este marco las actuaciones se han centrado en la informatización de todos los centros de sanitarios. 6

7 El próximo Plan Regional de Infraestructuras Sanitarias de de la comunidad se centrará en la dotación de nuevas tecnologías y en la Atención Primaria. Programa de ayuda a la prescripción. Guías terapéuticas de consulta elaboradas por Sacyl. Incluyen los problemas de salud prevalentes en pediatría y medicina familiar. Se ha utilizado como referencia la Guía de la semfyc, revisada por grupos de trabajo regionales integrados por médicos de familia y técnicos de salud de Atención Primaria, quienes han realizado una selección de medicamentos de primera elección. Las guías están disponibles on line, con acceso restringido a los profesionales del Sacyl a través de su intranet. Previsión evaluar el grado de implantación de la guía. Historia clínica electrónica: el sistema Medora evolucionado está en proceso de implantación, y el sistema de información Galeno comenzó a pilotarse en 2007 y podría implantarse de forma definitiva en el plazo de uno o dos años. Visado Electrónico: no. En julio 2008, la Junta de Castilla y León aprobó una partida económica de euros para el desarrollo de una aplicación informática que permita la gestión electrónica de los medicamentos con visado. Normativa: Decreto 159/2007 y posterior reglamento aprobado por Orden SLT772/2008, de 12 de febrero. Decreto 91/2009, de 9 de junio, por el que se modifica la letra h) del artículo 2 del Decreto 159/2007 por el cual se regula la receta electrónica y la tramitación telemática de la prestación farmacéutica a cargo del Servicio Catalán de Salud (CATSALUT), a fin de reconocer la capacidad de los odontólogos para la misma. Situación de implantación: disponible en al ámbito de atención primaria de todo el territorio catalán si bien su implantación operativa se esta llevando a cabo de manera progresiva. Marzo 2011: actualmente 73% de los facultativos prescribe electrónicamente y el 100% de las oficinas de farmacia dispensan electrónicamente. Se dispensan más de e-recetas diarias, el 58 por ciento de las recetas son electrónicas. Características: Rec@t Cataluña Se esta trabajando en la interoperabilidad con otros sistemas de la receta electrónica y en su extensión al resto de ámbitos de la atención sanitaria. Particularidades: en febrero 2011 se inicio la incorporación del coste de los medicamentos en la receta electrónica. Los principales proyectos TIC en los que actualmente se trabaja el SCS son, además de la e-receta, la historia clínica compartida, la imagen digital, la telemedicina, y la carpeta personal de salud. Objetivos para el periodo se ampliaran estos proyectos al resto de ámbitos sanitarios, crear nuevas herramientas clínicas de apoyo a los profesionales, y realizar una mejora continuada de la información al paciente, parte central del sistema". En el caso de cambios en el CN de un producto, el sistema no permite de momento, la convivencia de CN altas con CN baja eliminándose ambos de la BBDD para la prescripción electrónica durante unos días hasta que se actualiza y se incorpora el nuevo CN. Ello conlleva problemas de pérdidas de prescripción en ese intervalo de tiempo. Programa de ayuda a la prescripción.guía terapéutica electrónica (@GT). Herramienta self audit. (Institut Català de la Salut). Dentro de las líneas de trabajo se encuentran: crear nuevas herramientas clínicas de apoyo a los profesionales y la creación de nuevas herramientas de ayuda a la prescripción, con filtros para evitar errores, la incorporación de la indicación clínica o la prescripción desde el móvil. 7

8 Plan medidas urgentes para la sostenibilidad del sistema sanitario público (marzo 2011): incluye medidas en prestación farmacéutica. Entre otras: potenciar la prescripción de genéricos y las alternativas terapéuticas de menor coste; limitación de la emisión de recetas en formato papel y de talonarios y potenciación de la receta electrónica; Herramientas de soporte a la toma de decisiones(actualización e implementación de guías farmacoterapéuticas e incentivación a la adherencia (ICS); guías de practica clínica informatizadas accesibles desde la historia clínica. Propuesta de resolución sobre la modificación de la legislación farmacéutica para priorizar la prescripción de medicamentos genéricos: El Boletín Oficial del Parlamento de Cataluña del pasado 11 de abril ha publicado la propuesta de resolución sobre la modificación de la legislación farmacéutica para priorizar la prescripción de medicamentos genéricos. La propuesta, admitida a trámite por la Mesa del Parlamento y presentada por el Grupo Parlamentario Popular, insta a: (i) modificar la legislación farmacéutica con el objetivo de elaborar un nuevo catálogo farmacéutico, a partir del Nomenclator Oficial de Productos Farmacéuticos financiados por el Sistema Nacional de Salud, que incluya y priorice los medicamentos genéricos de menor precio; (ii) la participación de las comunidades en las decisiones relativas a la definición del contenido de la prestación farmacéutica, su financiación y la fijación de su precio a través del CISNS y, (iii) priorizar la prescripción de los genéricos en el sistema público de salud e informar a la Comisión de Salud del seguimiento y grado de cumplimiento de esta propuesta. Historia clínica compartida (HC3): agrupa el conjunto de documentos que contienen datos, información y valoraciones clínicas sobre la situación y evolución de un paciente a lo largo de su proceso asistencial. La HC3 sigue un modelo de gestión descentralizada, interconectado a través de sistemas de interoperabilidad y estándares. Permite a cualquier médico acceder a toda la información relevante disponible sobre sus pacientes, independientemente de su nivel asistencial o ubicación geográfica e integra toda la información,evitando la repetición de exploraciones y/o procedimientos. Actualmente, 419 centros conectados están compartiendo informes clínicos que pertenecen a personas (mayo 2010). Carpeta Personal de Salud (CPS): espacio digital que permite a los ciudadanos disponer y utilizar su información personal de salud (información más relevante de la Historia Clínica Compartida de Cataluña-HC3). También está previsto que sea un espacio donde los ciudadanos interactúen, a través de internet, con el Departamento de Salud y las entidades proveedoras (hospitales, centros de atención primaria) del sistema sanitario de utilización pública de Cataluña. Accesible para los habitantes de la población de Calella, en Barcelona, y donantes de sangre de Cataluña ( marzo 2010) Visado Electrónico: si. Vinculado al sistema de receta electrónica. Normativa: Decreto 93/2009. Situación de implantación: implantada (21 de mayo 2009). Características: sistema informático vinculado con el proyecto de historia de salud electrónica de Extremadura, Jara. Extremadura Particularidades: prevista implantación en hospitales y servicios de urgencias. Previsión de que el 80% de la prescripción sea con receta electrónica. Proyecto Jara introduce la historia clínica informatizada en el Servicio Extremeño de Salud y dentro de ella un módulo de gestión para la prestación farmacéutica. 8

9 (Dic. 2010). Firma de una adenda al concierto firmado entre la Consejería, el SES y COFs de la región con el fin de establecer el marco de colaboración de las tres instituciones para la aplicación y desarrollo de la Receta electrónica como modalidad de ejecución de la prestación farmacéutica en el ámbito del sistema sanitario público de la región. (Mar. 2011). Preparativos para iniciar el proyecto piloto de inclusión de los medicamentos sin receta (MP) en el historial del paciente. Modificación de los módulos de prescripción y dispensación en el sistema de receta electrónica. En primera instancia se probará con el módulo que afecta a los médicos. Programa de ayuda a la prescripción. Exclusión de medicamentos del sistema de prescripción electrónica: el pasado mes de diciembre el SES comunicó la introducción de una modificación en el catálogo de medicamentos de receta electrónica consistente en la desactivación de los medicamentos de marca de determinados principios y manteniendo únicamente la prescripción por principio activo. El médico podrá seguir prescribiendo cualquier marca o genérico con la receta en papel. Los p.a afectados son: venlafaxina, esomeprazol, pantoprazol, escitalopram, tramadol, ácido risedrónico y ácido alendrónico. Tarjeta sanitaria: Regulada la Tarjeta Sanitaria Individual (Decreto 9/2008, de 25 de enero). Nueva tarjeta sanitaria electrónica (con chip) implantada al 100%. La tarjeta incluye los datos de la historia clínica del usuario y los datos relacionados con la atención sociosanitaria y la dependencia. Desde el pasado 4 de abril 2011 los usuarios del SES necesitarán llevar consigo, a partir de este lunes día 4 de abril, la tarjeta sanitaria individual con chip incorporado cada vez que acudan a una oficina de farmacia a retirar un medicamento prescrito por el médico. Historia clínica electrónica: el SES ha implantado una base de datos poblacional que integra los datos de identificación de usuarios, aseguramiento y recursos del SES (proyecto CIVITAS). Visado Electrónico: si. Vinculado al sistema de receta electrónica. Normativa: Decreto 206/2008, de 28 de agosto Situación de implantación: implantada Ene. 2011: el 92 por ciento de los centros de salud y el 99,5 por ciento de las oficinas de farmacia, que cubren el 98,4 por ciento de la población gallega, disponen de acceso a la historia clínica electrónica y a la e-receta. Galicia En el ámbito de la Atención Especializada, los 14 hospitales del Sergas disponen de e-receta. Características: el sistema se sitúa en el marco del proyecto de la Historia Clínica Electrónica del Servicio Gallego de Salud (IANUS). Particularidades: desde la última semana de 2010, los gallegos tienen acceso desde Internet a través del portal del Sergas (' a su historial farmacoterapéutico y a su plan de dispensación, así como al coste que supone. Con esta medida, la Administración sanitaria autonómica pretende facilitar a los gallegos una información "más accesible" sobre su tratamiento y "concienciarlos" sobre el coste de su tratamiento farmacológico. 9

10 Programa de ayuda a la prescripción. (Jun. 2010) Nueva aplicación en su sistema informático de receta electrónica que recuerda al prescriptor el gasto generado en receta electrónica el día anterior y el precio del medicamento que va a prescribir junto con las alternativas de menor precio. (Sep.09) Programa de fomento de medicamentos genéricos durante los próximos 4 años. Incorporación trimestral de 3 PA de "alta prescripción". Hasta dic incluidos 18 pa: amlodipino, venlafaxina retard, paracetamol, metformina, levofloxacino, clopidogrel, fluvastatina, escitalopram fentanilo transdérmico, atorvastatina, irbesartán lorazepam, ibuprofeno, salbutamol, losartán / hidroclorotiazida, lecarnidipino, glucosamida y ácido risedrónico. Además, incorporación de mejora en el sistema IANUS (para facilitar la prescripción de los medicamentos de la campaña) y en el contenido del perfil de prescripción del facultativo. ( ). La Consejería de Sanidad ha remitido a los facultativos un escrito en el que se les informa de que se han incorporado el mercado los medicamentos genéricos de cuatro nuevos principios activos: valsartán; valsartán-hidroclorotiazida, esomeprazol y betahistina resaltando que optar por la opción más eficiente y económica en estos fármacos ahorraría al sistema sanitario 18 millones de euros al año. El Sergas adjunta a los médicos todas las presentaciones que incluye el nomenclátor del Sistema Nacional de Salud en estos principios activos, tanto en genéricos como en marcas resaltando en color verde los medicamentos que quedarían recomendados en función de su eficiencia, y en rojo los que no Ley 12/2010. Como resultado de una Proposición de Ley presentada por el Grupo Popular, se aprobó la Ley 12/2010, de 22 de diciembre, de racionalización del gasto en la prestación farmacéutica de la Comunidad Autónoma de Galicia, por la que se limita la financiación de medicamentos a los incluidos en un catálogo priorizado. La Ley ha sido recurrida por el Gobierno ante el Tribunal Constitucional, paralizándose cautelarmente su aplicación. No se han vuelto introducir en el sistema de receta electrónica los medicamentos excluidos en base a la Resolución de la Consejería de 30 de diciembre de 2010 aprobada en desarrollo de la Ley. Los medicamentos excluidos pueden prescribirse en receta papel. Se ha limitado el número de rectas de estos talonarios. Historia clínica electrónica (IANUS): Decreto 29/2009, de 5 de febrero, por el que se regula el uso y acceso a la historia clínica electrónica. el 92 por ciento de los centros de salud y 98,4 por ciento de la población gallega, disponen de acceso a la historia clínica electrónica. Visado Electrónico: Si. Vinculado al sistema de receta electrónica. Situación de implantación: en proceso de implantación. En 2007 inició un programa piloto de receta electrónico en San Martín de la Vega con la intención de extenderse a los demás los municipios de la zona y resto de la Comunidad. Madrid Características: en la actualidad, el retraso en la implantación de un nuevo sistema informático en la Atención Primaria (AP-madrid), presente en el 30% de los centros de salud, impide el lanzamiento de proyectos anunciados como la receta electrónica Particularidades: en 2006 comenzó a centralizarse y unificarse la historia clínica electrónica de primaria para poder desarrollar a continuación la receta electrónica y la cita por Internet. 10

11 Programa de ayuda a la prescripción. no existe ninguna Guía de Prescripción ligada a la aplicación informatizada de historia clínica (OMI-AP). En 2008 se elaboraron protocolos con recomendaciones sobre nuevos medicamentos antiasmáticos, antipsicóticos, ARA II, nuevas formas farmacéuticas, Inhibidores de la Bomba de Protones, entre otros. Historia clínica electrónica: en proyecto Visado Electrónico: no Situación de implantación: en proyecto Anunciado proyecto piloto en Santomera, que no ha podido iniciarse al no haberse podido integrar todavía los sistemas informáticos de los centros de salud y las farmacias. Características: el proyecto se enmarca en un convenio suscrito en el año 2006 entre la Consejería de Sanidad y el Ministerio de Industria a través de la Entidad Pública Empresarial Red.es para el desarrollo de la Sanidad en línea. Entre los objetivos del Plan de Acción para la Mejora en el Uso de los Medicamentos figura la implantación de la receta electrónica. Particularidades: Prevista la informatización de centros sanitarios y las oficinas de farmacia de la Región. El objetivo del SMS es la informatización coordinada de todos los centros y la integración de todos los sistemas de información sanitarios implantados. Murcia Programa de ayuda a la prescripción: el Servicio Murciano de Salud (SMS) quiere potenciar que los facultativos prescriban los fármacos de menor coste. Para ello ha dispuesto un módulo en el programa informático OMI, con el que trabajan los médicos de atención primaria, que propone automáticamente la sustitución del medicamento prescrito al paciente por el más barato. El principal objetivo, según el SMS, es incrementar el uso de genéricos hasta alcanzar el 25% (feb. 2011). Sustitución de las prescripciones de marca: el SMS, propondrá a los médicos de atención primaria el cambio de la prescripción de marca a principio activo de cinco moléculas: atorvastatina, escitalopram, esomeprazol, venlafaxina y valsartan. Historia clínica electrónica: En 2008 se depuró y cruzó la base de datos de usuarios con todas las bases de datos de historia clínica de hospitales y se realizo la integración completa con el sistema de Información Hospitalario (HIS) y primaria. Visado Electrónico: en fase de implantación Navarra Situación de implantación: previsto finalizar su implantación a mediados del El 24 de mayo de 2010 arranco proyecto piloto en zona básica de Mendillori y en junio se incorporó el resto de la zona de Mendillorri y Sarriguren en el que han participado 68 médicos y enfermeras, 20 farmacias, pacientes, prescripciones crónicas, agudas y

12 dispensaciones en farmacias desde donde, una vez consolidada, se procederá a el despliegue del sistema por el resto de Navarra. Durante el pilotaje se han realizado "ajustes", entre ellas se ha modificado el sistema de facturación. Características: proyecto LAMIA (receta electrónica). Particularidades: la mayor parte de los centros de salud almacenan las prescripciones informatizadas en una base de datos centralizada. Programa de ayuda a la prescripción: El 23 de noviembre de 2009 el Servicio Navarro de Salud recomendó a los médicos de AP y AE la prescripción por principio activo y el cambio de marca a ppa de las siguientes moléculas: atorvastatina, mirtazapina, venlafaxina, ac. Risedrónico, losartan+diuréticos, olanzapina, fluvastatina, paracetamol, donezepilo, irbesartan. El cambio se facilita a través de herramientas informáticas con las que se realiza la prescripción. Historia clínica electrónica: la estrategia del departamento de salud ha sido la integración de toda la información sanitaria en una historia clínica electrónica única, ya implantada en casi toda la Comunidad Foral. Integración de los resultados analíticos en la historia clínica: Todos los laboratorios del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, vuelcan sus datos a la Historia Clínica y de este modo, pueden ser consultados por los médicos de atención primaria o especializada. Recientemente, se ha puesto en marcha la Imagen Médica Digital: que conllevará el tratamiento digital de las imágenes radiográficas y la desaparición de la impresión radiográfica (las radiografías tal y como las conocemos ahora). Visado Electrónico: no Situación de implantación: en fase implantación. País Vasco La receta electrónica llegará a parte de los ciudadanos vascos en el último trimestre de 2011 y su implantación definitiva se producirá a lo largo de 2012, según ha manifestado el consejero de Sanidad y Consumo en la presentación del convenio firmado con el Consejo de Farmacéuticos el pasado 11 de enero. Eel Departamento Vasco de Salud invertirá dos millones de euros en la implantación. Características: implantación relacionada con la estrategia de cronicidad que está desarrollando Osakidetza. Sustituye el concepto de receta médica por el de plan de tratamiento farmacoterapéutico que tendrá por un periodo máximo de un año. Esta información figurará en la historia farmacológica del paciente, accesible para los prescriptores de los diferentes niveles asistenciales y también para los farmacéuticos. Particularidades: en los centros de salud esta implantado y consolidado el sistema de historia clínica 3S- Osabide. Programa de ayuda a la prescripción: Sustitución automática de las prescripciones de marca: la medida enmarcada en el Plan de Ahorro del Gasto Sanitario y efectiva desde el mes de junio 2010, sustituye las prescripciones de los medicamentos de marca de atorvastatina, clopidogrel, risedronato semanal y losartán-hidroclorotiazida a prescripciones por principio activo en los pacientes crónicos que, en esa fecha, estaban en tratamiento con estos principios activos. ( ) La Consejería de Sanidad ha anunciado la ampliación de esta medida a ocho nuevas moléculas. El listado de estos fármacos será dado a conocer en las próximas semanas a los colegios de médicos y farmacéuticos, 12

13 Además, la Consejería quiere ampliar ahora esta práctica a los médicos de los hospitales. Por ello, aunque entre los especialistas no se va a optar por la prohibición, se trabajará en la "formación y en la utilización de los sistemas de información" para controlar las recetas. Historia clínica electrónica: Visado Electrónico: prevista su implantación Normativa: No Situación de implantación: en proyecto. Rioja (La) 28 de abril 09 se firmo el nuevo concierto con el Colegio Oficial de Farmacéuticos que incluye el compromiso de la Consejería de Salud y del Colegio Oficial de Farmacéuticos de desarrollar e implantar la receta electrónica en la región. Características: se está trabajando en una base de prescripción única que dará paso a la receta electrónica. Particularidades: Programa de ayuda a la prescripción: Historia clínica electrónica: implantada la historia de salud electrónica en todo el Sistema Público de Salud de La Rioja (atención especializada y primaria). Implantado Índice Maestro de Pacientes (MPI) para identificación de los ciudadanos. Visado Electrónico: no Situación de implantación: en última fase de implantación. Valencia Características:. sistema de receta electrónica, GAIA (gestor de la prestación farmacéutica), vinculado con historia clínica electrónica ambulatoria, Abucasis II. Sistema interoperable con otros sistemas de receta electrónica regionales utilizando para ello el Nodo central del SNS. Particularidades: Suscrito convenio con Ministerio de Sanidad para la implantación de un programa piloto de R.E de estupefacientes de cuyos resultados dependerá su posible extensión al resto SNS. Prevista la informatización de los servicios farmacéuticos hospitalarios a través de la aplicación Orión Logic, para la gestión integral del hospital (adquisición, prescripción, dispensación y gestión del stock de los medicamentos). Proyecto piloto en hospital Dr. Peset. Según los últimos datos ofrecidos por la consejería de sanidad, en el ejercicio 2009, los datos relativos a recetas electrónicas en la Comunitat Valenciana son los siguientes: número total de recetas prescritas electrónicamente a través de Abucasis y facturadas (dispensadas) ha sido de recetas. Esta cifra representa el 82,80 % del total. El total de recetas dispensadas (en las farmacias) a través de los servicios de receta electrónica ha sido de recetas. Esto supone un porcentaje del 10,46 %. En cuanto a centros de salud con sistema de receta electrónica en la Comunitat Valenciana: La totalidad de centros de salud cuenta con sistema de prescripción electrónica a través de Abucasis. Su número asciende a centros y alcanza el 100 %. El número de centros con servicios de receta 13

14 electrónica para la dispensación electrónica en las farmacias es de 159, lo que supone el 15,88 % de centros. En lo relativo a ciudadanos atendidos en centros de salud con sistema de receta electrónica en la Comunitat Valenciana, durante el ejercicio 2009: El cupo total de pacientes con prescripción electrónica en los centros de salud, a través de Abucasis, ha sido de Representa un 98,42 %. El cupo de pacientes con servicios de receta electrónica para la dispensación electrónica en farmacias ha ascendido a Esto supone un porcentaje de ciudadanos atendidos en las farmacias con servicios de receta electrónica del 12,41 %. Por lo que respecta a las farmacias con receta electrónica en la Comunitat Valenciana: La Comunitat Valenciana cuenta con oficinas de farmacia. De estas, 373 disponen de servicios de receta electrónica, cantidad que significa el 16,32 % del total. Programa de ayuda a la prescripción: Guía semfyc revisada por grupos de trabajo regionales. Facilita información sobre gasto farmacéutico por morbilidad. La Guía de Prescripción de la Comunidad Valenciana incorpora guías y protocolos de consulta, de actuación clínica con acceso interactivo y automático. Estos protocolos se ampliarán por un comité asesor con participación de profesionales y sociedades científicas (SVMFYC). El acceso a estas guías se puede personalizar en función del perfil del profesional, del centro, zona y departamento de salud. La Comunidad Valenciana ha puesto en marcha un proyecto para revisar y mejorar la farmacoterapia de los pacientes crónicos y polimedicados (Refar). Para hacerlo posible, la Agencia Valenciana de Salud ha acometido una mejora de las funcionalidades ubicadas en los módulos de prescripción y gestión de la prestación farmacéutica de los sistemas Abucasis y Gaia, que permitirán optimizar el control y seguimiento de este tipo de pacientes. Estas mejoras permitirán desarrollar los dos programas en que se divide el proyecto Refar, Ambulatorio y Consúltenos. El primero tiene como objetivo revisar la medicación del 10 por ciento de la población mayor de 65 años de la región (en total, unos pacientes) y un impacto de ahorro estimado de 17 millones de euros. Y el segundo, realizar la revisión de la farmacoterapia total de pacientes con alta hospitalaria en centros de la región. En la actualidad, los formularios de detección de posibles problemas se están insertando en el sistema de información Abucasis para su utilización. La Administración regional considera que la conciliación de la medicación al alta y la ambulatoria es un ámbito muy importante a la hora de evitar gasto farmacéutico innecesario. Historia clínica electrónica: Historia clínica electrónica ambulatoria, Abucasis II, (que incluye prescripción electrónica, gestión de agendas, cita primaria / especializada, registro de vacunas) Visado Electrónico: si. Previsto vincularlo al sistema de receta electrónica. 14