Sacramento Charter High School Paquete de Inscripción
|
|
- Estefania Soler Santos
- hace 9 años
- Vistas:
Transcripción
1 *OFFICE USE ONLY* Time stamp: Illuminate: Received by: Entered by: Priority: School site: Sacramento Charter High School Paquete de Inscripción Aplicando Para El Grado: Nombre Del Estudiante (Apellido), (Primer) Fecha: 1. El estudiante ha sido suspendido o expulsado de la escuela? Expulsado Suspendido Ninguno 2. El estudiante actualmente recibe Servicios Educativos Especiales (IEP/504)? IEP Plan 504 Ninguno 3. El estudiante tiene un hermano/a que actualmente asiste Sac High? Si (añadir a la lista en la página 2) No 4. El estudiante es hijo/a de un empleado actual de las Escuelas Públicas de St. Hope? Si: No 5. El estudiante es un niňo en régimen de acojida? Si No Instrucciones: Llene el paquete de inscripción en su totalidad y agregue TODOS los documentos requeridos a su aplicación. Documentos Requeridos: Copia del Acta de Nacimiento (con comprovante de tutela legal) Por regulación del estado, debemos obtener una acta de nacimiento official, cellada por el estado, condado, municipalidad, o país extranjero dónde su hijo/a nacío para poder incribirlo/a. Tambien aceptamos passaportes actuales. Fotocopias son aceptadas, siempre, y cuándo sean legibles. No aceptamos certificados o registros del hospital. Se requiere comprovante de tutela si el nombre del adulto inscribiendo al alumno no existe en la acta de nacimiento. Verificación Residencial (factura de servicios públicos o contrato de arrendimiento) Solamente aceptamos los siguentes comprovantes residenciales: Factura de servicios públicos (por ejemplo: SMUD o PG&E) contratos de arrendimiento, documentos hipotecarios, facturas de teléfono residencial, o registro de impuestos propetarios. Cartilla de Vaccunación (cada aplicante debe tener la vacuna Tdap) Necesitamos comprovantes con las siguientes vacunas: Sarampión, Paperas, Rubéola (MMR), Varicela (VAR), HEP B, Dtap, y Polio (IPV). Registro de comportamiento (lista de suspensions/castigos) Expediente Académico Resultados del Examen CST (Aplicantes al 9 grado) Resultados del Examen CAHSEE (Aplicantes al 11 y 12 grado) Documentos Solicitados: (Opcional) Alumnos en Servicios Educativos Especiales: Copia del Plan Educativo Individual (IEP) o el Plan 504 actual Si su hijo/a recibe Servicios Educativos Especiales, ayuda, o servicios de voz etc. es sumamente importante estipular la mas reciente documentación para poder servir a su estudiante durante la transición en nuestra escuela. Como Envíar Su Solicitud: Por Correo: St. HOPE Public Schools Attn: ADMISSIONS th Street Sacramento, CA Por Fax: (916) , Attn: ADMISSIONS Via Correo Electrónico: admissions@sachigh.org En Persona: St. HOPE Admissions Office at Sac High, th Street Si los documentos son enviados via fax, correo electrónico,o correo convencional por favor llame al (916) para confirmar la recepción. Las Escuelas Públicas de St. HOPE no discrimina por motivos de raza, color, religión, edad, género, orientación sexual, nacionalidad, discapacidad, origen nacional, o étnico, o de los niveles de logro en la administración, de sus políticas de admisión, o programas de educación. SCHS Enrollment Packet
2 Información Personal/Demografica Estudiante Apellido Legal Nombre Legal Inicial del Segundo Nombre (Residencia) Calle Ciudad Estado Código Postal # De Teléfono Primario Género: (M/F) Fecha de Nacimiento (DD/MM/AA): Lugar de Estado de País de Escuela Actual: Fecha de 1ra Matriculación en una escuela de California (DD/MM/AA) Escuela Previa (si se aplica): Padre/Guardián #1 Madre Padre Padrastro Tutor Designado Casa de Acogida para menores Otro 1. Usted vive con el estudiante? Si No 2. Usted es el tutor legal del estudiante? Si No Apellido Nombre Inicial del Segundo Nombre # De Teléfono # De Teléfono Mobil # De Teléfono del Trabajo Domicilio Residencial (Correo) Ciudad Estado Código Postal Correo Electrónico Nivel De Educación (elija uno): 1-Escuela de Post-Graduados 2-Graduado de Colegio/Universidad 3-Algo de Colegio (incluye un certificado AA) 4-Graduado de la preparatoria 5-No graduado de la preparatoria Padre/Guardián #2 Madre Padre Padrastro Tutor Designado Casa de Acogida para menores Otro 1. Usted vive con el estudiante? Si No 2. Usted es el tutor legal del estudiante? Si No Apellido Nombre Inicial del Segundo # De Teléfono # De Teléfono Mobil # De Teléfono del Trabajo Domicilio Residencial (Correo) Ciudad Estado Código Postal Correo Electrónico Nivel De Educación (elija uno): 1-Escuela de Post-Graduados 2-Graduado de Colegio/Universidad 3-Algo de Colegio (incluye un certificado AA) 4-Graduado de la preparatoria 5-No graduado de la preparatoria Nombre de Hermanos(as)con Edad-Escolar Apellido Nombre Género Escuela Actual Nivel Academico Información de Contactos en Caso de una Emergencia: Los padres son los primeros en ser notificados en caso de una emergencia. Por favor de incluir los nombres de dos adultos adicionales para que la escuela pueda notificarlos en caso de que los padres no estén disponibles. Primer Contacto/ Apellido Nombre # de Teléfono Relación Domicilio Ciudad Estado Código Postal Segundo Contacto/ Apellido Nombre # de Teléfono Relación Domicilio Ciudad Estado Código Postal SCHS Enrollment Packet
3 Información Medica Asegurado Apellido Nombre Inicial del Segundo Nombre # De Teléfono Compania de Aseguranza # ID Medica/# de Poliza Nombre del Médico # De Teléfono del Médico Alergias Problemas Médicos/Enfermedades Crónicas Otros Temas Médicos Residencia La información esta mandatada federalmente con propósitos de acuerdo al Acto de Asitencia Mckinney- Vento. Actualmente donde vive su hijo(a)/familia? (ELIJA UNO) En una residencia unifamiliar, permanente,regular, é vivienda adecuada (casa, apartamento, condominio, casa móvil) En un refugio temporal En un motel/hotel Temporalmente con otra familia. (compartiendo la vivienda/residencia con otra familia ó individuos debido a dificultades economicas.) Temporalmente sin residencia Con una familia de acojida Encuesta sobre el Lenguaje Hablado en Casa Cual fue el idioma que aprendio su hijo/a cuando empezo a hablar? Cual idioma habla su hijo/a con mas frecuencia en casa? En cual idioma le habla a su hijo/a con mas frecuencia? Cuales son los idiomas utilizados por los adultos en casa: Ha estado su hijo/a en un Programa Bilingüe ó de Inglés Como Segundo Idioma(ESL)? Idioma Primario y Códigos (Circule su idioma primario) 56 Albanés 17 Francés 4 Coreano 30 Samoano 11 Arabigo 18 Alemán 51 Kurdo(Kurdi, 52 Serbo-Croata (Bosnio, Kurmanji) Croata, Serbio) 12 Armenio 19 Griego 47 Lahu 60 Somali 42 Asirio 43 Gujarati 10 Lao 1 Español 61 Bengalí 21 Hebreo 7 Mandarin (Putonghua) 46 Taiwanes 13 Birmano 22 Hindú 48 Marshallese 32 Thailandés 3 Cantonés 23 Hmong 44 Mien (Yao) 57 Tigrinya 36 Cebuano (Visayan) 24 Húngaro 49 Mixteco 53 Taisaneese 54 Chaldean 25 Llocano 40 Pashto 34 Tonga 20 Chamorro 26 Indonesio 41 Polaco 33 Turco (Guamanian) 39 Chaozhou 27 Italiano 6 Portugués 38 Ucranio (Chiuchow) 15 Holandés 8 Japonés 28 Punjabi 35 Urdo 0 Inglés 9 Khmer (Cambodian) 45 Romano 2 Vietnames 16 Farsi (Persiano) 50 Khmu 29 Ruso 99 Otro (No- Inglés) 5 Filipino (Pilipino o Tagalog) En una institución para niños acreditada Dormitorio o residencia escolar Institución de salud Institución de reclución Centro de desarrollo En un hospital estatal En otro lugar (por favor de especeficar) Etnecidad/Raza El estudiante es Hispano o Latino? (elija una respuesta) No, Hispano o Latino Sí, Hispano o Latino La pregunta previa trato el tema de etnecidad, no de raza. Sin importar lo que eligio, DEBE RESPONDER la siguiente pregunta marcando una o multiple cajillas. Cual es la Raza del estudiante? (elija una o multiple cajillas) Amerindio/a ó Nativo de Alaska (Persona con origens Norte,Sudamericana, o Centroamericana) Indo-Asiático Negro o Afro-Americano Camboyano Chino Filipino Guamano Hawaiano Hmong Japonés Coreano Laosiano Otro Asiático Otro Isleño Pacifico Samoano Tahitiano Vietnamita Caucaseo (Persona que tienen origines de Europá, Africa del Norté, o del Medio Oriente) SCHS Enrollment Packet
4 Información sobre Programas de Instrucción 1. Ha participado su hijo(a) en ulgun tipo de programa de Servicios Educativos Especiales? (Si respondio si, por favor conteste las preguntas 2-5) Si No 2. Actualmente esta recibiendo su hijo(a) Servicios Educativos Especiales? Si No 3. Actualmente esta recibiendo su hijo(a) servicios de voz? Si No 4. Tiene su hijo(a) el plan 504? (Si respondio, si por favor presente una copia) Si No 5. Su hijo(a) tiene un Plan Independiente de Educación Especial (IEP) para recibir Servicios Educativos Especiales? (Si respondio si, por favor presente una copia?) Si No 6. Si su hijo(a) esta recibiendo servicios educativos especiales, servicios de voz, ó obtiene el Plan 504 por favor explique: 7. Tiene su hijo(a) alguna nececidad especial, medica, fisica, o educativa de cual deberiamos estar al tanto? Autorización General: SE REQUIEREN LAS INICIALES Y FIRMA DEL PADRE/GUARDIÁN En caso de una emergencia, cuando no este disponible, autorizo a las autoridades escolares para que lleven a mi hijo(a), bajo costo mio, a mi doctor familiar, a un doctor acreditado, al hospital mas cercano, o a un centro de emergencia mas cercano para tratamiento. Este consentimiento es valido hasta que se divulgue otra opción por escrito. (Escriba sus iniciales a lado de su selección) Si, doy permiso x No, doy permiso En algunas ocasiones atraves del año académico los medios de comunicación pueden pedir permiso para escribir un artículo acerca de la escuela y/o tomar fotografías de actividades realizadas en la escuela. Adicionalmente, algunas historias, y/o fotografías de los estudiantes podrian ser tomadas para ser incluidas en la pagina/sitio de internet del Distrito, (Escriba sus iniciales a lado de su selección) Si, doy permiso x No, doy permiso Yo autorizo a las Escuelas Públicas de St. HOPE la autorización para solicitar y/o compartir todo los archivos, datos, ó información determinada como relevante a la educación de mi hijo/a, con el Distrito Escolar Unificado en la Ciudad de Sacramento (SCUSD), el Departamento Escolar de California, cualquier otras escuelas, ó sistemas escolares en cuales mi hijo(a) haiga matriculado, o cualquier otro departamento gubernamental, de salud, o provedores de servicios sociales, o oficinas cuyas actividades tienen que ver con los programas o servicios proporcionados por las Escuelas Públicas de St. HOPE. Yo entiendo que toda información se mantendra estrictamente confidencial. Yo afirmo, con mayor entendimiento, que la información presentada como parte de las Escuelas Públicas de St. HOPE es valida é correcta y que dare aviso a las escuela cada vez que suceda un cambio en la información presentada. Nombre del Padre/Guardián x Firma del Padre/Guardián Fecha (DD/MM/AA Como se dio cuenta de Las Escuelas Publicas de St. HOPE? Por favor marque todas las que correspondan: Pariente, estudiante actual, empleado de St. HOPE, amigo(a) Nombre: Internet Por favor incluya el sitio: Evento Nombre del Evento: Organizacíon Comunitaria Lugar: Otro: (por favor especifique): SCHS Enrollment Packet
5 Student Statement Please write a short statement about why you would like to attend Sac High and how you see yourself contributing to the Sac High community. If you need additional space, please attach another sheet of paper. Please indicate the Sac High small learning community of your choice (Rate your top choices #1 and #2): The Arts Business & Communications Law & Public Service Math, Engineering & Health Sciences Tell us how you heard about Sac High. Select each category that applies. This will assist the Admissions Office in successfully reaching out to new students. I am a returning Sac High Dragon Sac High web page Radio Station Family or friend My middle school counselor--school Name I met someone from Sac High. Where? Other source: Student Signature I understand that all new/returning and transfer students must attend a new student orientation before starting school. Also, by signing this document, I agree to adhere to Sac High s strict dress code and Commitment to Excellence, which can be found in the Sac High handbook. Student Signature X Date SCHS Enrollment Packet
Paquete Para Matricular Para use de la oficina solamente. Información Para La Matriculación y los Costos
Paquete Para Matricular Para use de la oficina solamente Nombre del Aplicante Fecha recibida Matriculado Lista de Espera Pago Recibido Solamente serán aceptadas las solicitudes que estén completas con
Más detallesForma de Matrícula del estudiante
Forma de Matrícula del estudiante San Diego Neighborhood Homeschools Nombre Segundo Nombre Apellido Sufijo: Género Grado 10-dígitos de Identificación Estatal: Fecha de nacimiento Ciudad de nacimiento Estado
Más detallesBienvenidos a las Escuelas del Condado de Henry
Bienvenidos a las Escuelas del Condado de Henry Solo para uso de la oficina Formulario revisado: Julio de 2012 Escuela: Fecha de inscripción: Grado: Estudiante #: Maestro: Información del estudiante (Por
Más detallesDepartamento de Oportunidades Extendidas de Aprendizaje 2015-2016 FORMAS DE PARTICIPACIÓN ESTUDIANTIL PARA EL PROGRAMA PRIMETIME
# de ID del estudiante: Por favor llene con letra de imprenta legible. INFORMACIÓN ESTUDIANTIL 1. Nombre de la Escuela: 2. Grado: 3. Apellido (NOMBRE LEGAL): Nombre: Segundo Nombre: 4. Apodo: 5. Otros
Más detallesDistrito Escolar de Unión de Bellevue
Distrito Escolar de Unión de Bellevue Enrollment Date: School Use Only FORMA DE MATRICULACION de ESTUDIANTE Página 1 de 2 School Year: 2015-2016 School Site: SCHOOL USE ONLY Student ID No: SCHOOL USE ONLY
Más detallesConnecticut Technical High School System Solicitud para admisión de alumnos
Connecticut Technical High School System Solicitud para admisión de alumnos Instrucciones www.cttech.org Usted y su hijo(a) deben llenar esta solicitud, incluir las firmas correspondientes y devolverla
Más detallesEncuesta de Familias
Encuesta de Familias Estimados/as Padres/Madres Familia, Esta información se está colectando como parte del esfuerzo continuo para entender sus experiencias con el personal de la escuela y otros padres
Más detalles1. Por favor imprima una copia de la solicitud de inscripción para cada uno de los estudiantes que necesite inscribir.
Instrucciones para la inscripción desde el jardín de infantes hasta el grado 12 PARA TODOS LOS ESTUDIANTES: 1. Por favor imprima una copia de la solicitud de inscripción para cada uno de los estudiantes
Más detallesPrograma de Intercambios Internacionales
Programa de Intercambios Internacionales Deben diligenciar este formato todos los estudiantes internacionales interesados en asistir a la Universidad Externado de Colombia en calidad de estudiante en intercambio
Más detallesESCUELAS DEL CONDADO DE CHARLOTTE MECKLENBURG
ESCUELAS DEL CONDADO DE CHARLOTTE MECKLENBURG INFORMACIÓN DE MATRÍCULAS PARA LA ASIGNACIÓN DE ESTUDIANTES Los siguientes documentos son necesarios para matricular a un estudiante: Formulario de matrícula
Más detallesSolicitud para hogares de cuidado infantil
Race to the Top Early Learning Challenge Pilot Un sistema de calificación y mejoramiento de cuidado infantil Solicitud para hogares de cuidado infantil 1 [Esta página se dejó en blanco intencionalmente]
Más detallesInstrucciones para la Aplicación del Programa de Pre-Kinder del Condado de Dare Año Escolar 2014-15. Favor de guardar esta pagina para sus archivos.
Instrucciones para la Aplicación del Programa de Pre-Kinder del Condado de Dare Año Escolar 2014-15 Favor de guardar esta pagina para sus archivos. Esta aplicación es para estudiantes quienes habrán cumplido
Más detallesSolicitud de cobertura de salud Sin ayuda para pagar costos
COSAS QUE NECESITA SABER Solicitud de cobertura de salud Sin ayuda para pagar costos Quién puede usar esta solicitud? Para obtener ayuda con los costos Todas las personas que necesitan cobertura de salud
Más detallesIMPORTANT INFORMATION
Checklist IMPORTANT INFORMATION and REQUIRED FORMS Parents should review and be familiar with the following information. The relevant forms must be printed, completed and returned to the school by Friday,
Más detallesEscuelas Públicas De Plymouth Educación Técnica vocacional 490 Long Pond Road Plymouth, Massachusetts 02360
. Escuelas Públicas De Plymouth Educación Técnica vocacional 490 Long Pond Road Plymouth, Massachusetts 02360 Aplicación de Admisiones Las escuelas públicas de Plymouth admiten estudiantes a la educación
Más detallesSOLICITUD PARA DISPUTAR EL FORMULARIO 1095-A
SOLICITUD PARA DISPUTAR EL FORMULARIO 1095-A Si necesita ayuda en otro idioma que no sea español o inglés, por favor vea los números telefónicos al final de este documento. Si desea más información sobre
Más detallesDistrito escolar de la ciudad de Murray Inscripción 2012-2013
Distrito escolar de la ciudad de Murray Inscripción 2012-2013 Estudiante nuevo Estudiante que se reincorpora (último año cursado en el distrito de Murray) *Escuela en la que se inscribe *Grado en el que
Más detallesSmall Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios)
Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Solicitud para los empleados Llene este formulario para solicitar cobertura de salud SHOP de su empleador
Más detallesPOR FAVOR LEA LO SIGUIENTE Y ENTREGUE A LA ESCUELA
POR FAVOR LEA LO SIGUIENTE Y ENTREGUE A LA ESCUELA Yo he leído y entiendo las siguientes normas y procedimientos de Weber School District. IMPRIMIR Nombre del estudiante Firma del Estudiante Fecha Avisos
Más detallesFamilia y Proveedor/Maestro Relación Calidad
Familia y Proveedor/Maestro Relación Calidad Cuestionario para el personal de servicios para las familias Medida para el trabajador de servicios para las familias Este cuestionario es acerca de usted y
Más detallesBIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG
1380 Little Sorrell Drive, Suite 100 BIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG Bienvenidos al Centro de Salud Comunitario de Harrisonburg un Centro de Práctica Familiar orientado hacia
Más detallesPontiac School District Solicitud de proyecto excel 2014-2015
Imprima por favor Pontiac School District Solicitud de proyecto excel 2014-2015 Informacion estudiantil For Office Use Only Date Recv'd: Wtg. List: Date Entered: Staff Initials: del estudiante Primer nombre
Más detallesPolítica del Superintendente Código: 6290 Página 1 de 5 INSTRUCCIÓN EN EL HOGAR
Página 1 de 5 INSTRUCCIÓN EN EL HOGAR 1.0 Matrícula en Instrucción en el Hogar. 1.1 Los padres o tutores legales que desean establecer un programa de instrucción en el hogar para sus hijos necesitan completar
Más detallesNueva guía de inscripción estudiantil para padres. Versión 1.1 Mayo 7, 2015
Nueva guía de inscripción estudiantil para padres Versión 1.1 Mayo 7, 2015 Nueva guía de inscripción estudiantil para padres Página 2 Índice Nueva inscripción estudiantil en línea... 5 Proceso de inscripción
Más detallesSERVICIOS PARA NIÑOS. BIENVENIDOS A HEAD START Y EARLY HEAD START! Año del Programa
BIENVENIDOS A HEAD START Y EARLY HEAD START! Año del Programa Gracias por tomar el tiempo para llenar la solicitud que viene con esta hoja. Usted puede entregar su solicitud al programa de Head Start.
Más detallesMY Escuelas Saludables Forma de Autorización de Padres
MY Escuelas Saludables Forma de Autorización de Padres Firmando esta forma, Yo doy consentimiento para que mi hijo tenga acceso a algún o todos los servicios disponibles de MY Escuelas Saludables, siempre
Más detallesChildren s Defense Fund Freedom Schools Program 2015 Forma de Inscripción Para Niños (Por favor complete un formulario para cada niño.
Children s Defense Fund Freedom Schools Program 2015 Forma de Inscripción Para Niños (Por favor complete un formulario para cada niño.) INSTRUCCIONES: Por favor complete un formulario para cada niño que
Más detallesInformación sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre: Inicial del segundo nombre:
Solicitud de servicios para discapacidades del desarrollo For office use ONLY County receiving application: Date received by county: Información sobre el solicitante Apellido: (en letra molde) Primer nombre:
Más detalles2015 FORMULARIO DE INSCRIPCION PARA PACIENTES
INFORMACION DEL PACIENTE (POR FAVOR ESCRIBA) Nombre : Número de teléfono de casa: Dirección: Número de celular : Soltero/a, Viudo/a, Divorciado/a Casado/a Pareja Tiene correo electrónico Número de Seguro
Más detallesBellevue Union School District 3150 Education Drive. 707-542-5197 Fax: 707-542-6127
3150 Education Drive Santa Rosa, CA 95407 707-542-5197 Fax: 707-542-6127 APELACION DE ASITENCIA ENTRE DISTRITOS Y SOLICITUD PARA UNA AUDICION Se tiene que estar archivada entre 30 días calendarios de la
Más detallesTrabajadores Unidos de Alimentos y Comercio De La Unión Local #7. Solicitud para Beca
2015 Trabajadores Unidos de Alimentos y Comercio De La Unión Local #7 Solicitud para Beca 2015 SOLICITUD PARA BECAS TRABAJADORES UNIDOS DE ALIMENTOS Y COMERCIO DE LA UNIÓN LOCAL #7 Los siguientes requisitos
Más detallesUniversidad del Sur de Utah APLICACION DE BUSQUEDA DE TALENTO EDUCATIVO INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
Universidad del Sur de Utah APLICACION DE BUSQUEDA DE TALENTO EDUCATIVO Dirección Postal: Educational Talent Search Southern Utah University 351 W. University Blvd. Cedar City, UT 84720 Oficina: Student
Más detallesEncuesta para Obtener Comentarios de la Comunidad Sobre el Primer Borrador del Plan Estratégico
Encuesta para Obtener Comentarios de la Comunidad Sobre el Primer Borrador del Plan Estratégico Hay cuatro metas que el Distrito se ha comprometido a cumplir. Ellas son: 1. Garantizar que todos los estudiantes
Más detallesCentro Medico San Jorge FORMULARIO DE REGISTRO DEL PACIENTE (Escrito)
FORMULARIO DE REGISTRO DEL PACIENTE (Escrito) Fecha de Hoy: Convenio Medico de CMSJ: Convenio Dental de CMSJ: INFORMACION DEL PACIENTE Primer Nombre (Paciente): Inicial: Apellido: Cédula de Identidad:
Más detallesApellido del Estudiante Nombre Inicial Sexo Año Escolar
Solicitud para Matriculación Envíe o mande por fax a: IEM Enrollment, 4535 Missouri Flat Road, Ste. 1A, Placerville, CA 95667 Teléfono (800)979-4436 o Fax (530)295-3583 Tenga en cuenta: Las solicitudes
Más detallesSOLICITUD DE BENEFICIOS DE DESEMPLEO MN Department of Employment and Economic Development UI Customer Service Center, Box 202, St.
SOLICITUD DE BENEFICIOS DE DESEMPLEO MN Department of Employment and Economic Development UI Customer Service Center, Box 202, St. Cloud, MN 56302 POR FAVOR, IMPRIMA N Debe completar y devolver esta solicitud
Más detallesAPLICACIÓN PARA ESTUDIANTE
READING AREA COMMUNITY COLLEGE PROGRAMA UPWARD BOUND APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE 10 S. 2 ND STREET P.O. BOX 1706 READING, PA 19603 610.374.0844 Rev. 4.7.15 APLICACIÓN de UPWARD BOUND Participantes de Upward
Más detallesConsejo Asesor Comunitario (CAC) Formulario de Solicitud de Membresía
Consejo Asesor Comunitario (CAC) Formulario de Solicitud de Membresía Todas las personas interesadas en solicitar ser miembros del Consejo deben completar este formulario y devolverlo a michael@healthshareoregon.org
Más detallesFormulario del Paciente
Formulario del Paciente Información del paciente Nombre: Nombre Previo: de Nacimiento: Número de Seguro Social : Estado Civil: Sexo (circule uno): Hombre / Mujer Raza: Origen Étnico: Idioma preferido:
Más detallesAplicación Familiar. Requisitos mínimos:
Aplicación Familiar El programa Technology Goes Home (La Tecnología Viaja a Casa) se esfuerza por asegurar que todos los residentes de la Ciudad de Boston sean proporcionados con las herramientas, la instrucción,
Más detallesOficina de Estudiantes Internacionales. Evaluaciones de expedientes académicos de escuelas extranjeras
La (ISO por sus siglas en inglés) funciona como el primer punto de contacto para estudiantes inmigrantes ingresando a las Escuelas Públicas del Condado de Anne Arundel. Los estudiantes que vienen del extranjero
Más detallesIDEA ACERCA DEL USO DE BENEFICIOS PÚBLICOS NOTIFICACIÓN ESCRITA
IDEA ACERCA DEL USO DE BENEFICIOS PÚBLICOS NOTIFICACIÓN ESCRITA Introducción Como un padre, recibe esta notificación por escrito para darle la información sobre sus derechos y protecciones bajo los Individuos
Más detallesPOR FAVOR DE COMPLETAR OTRO LADO
FORMA DE COSENTIMIENTO PARA INMUNIZACIÓN PARA UN EVENTO ESPECIAL Apellido del estudiante: Nombre: Segunda inicial: Fecha de nacimiento: Edad Sexo : M o F Dirección: Ciudad: Estado: Código Postal Teléfono
Más detallesSISTEMA DE ESCUELAS PÚBLICAS DE LA PARROQUIA DE JEFFERSON 501 MANHATTAN BOULEVARD HARVEY, LUISIANA 70058 (504) 349-7600 jpschools.
SISTEMA DE ESCUELAS PÚBLICAS DE LA PARROQUIA DE JEFFERSON 501 MANHATTAN BOULEVARD HARVEY, LUISIANA 70058 (504) 349-7600 jpschools.org Inscripción para Estudiantes Nuevos Información del Hogar Por favor
Más detallesASUNTO: Política de Asistencia Financiera Página 1 de 4. DEPARTAMENTO: A Nivel Distrital Fecha Vigente: 01/01/2013
ASUNTO: Política de Asistencia Financiera Página 1 Propósito KIT CARSON COUNTY HEALTH SERVICE DISTRICT (Distrito de Servicios de Salud del Condado Kit Carson) Esta política sirve para establecer políticas
Más detallesAviso de Prácticas de Privacidad
Un mensaje de ESTE AVISO EXPLICA COMO PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACION MEDICA Y COMO PUEDE ACCEDER A DICHA INFORMACION. LEALO DETENIDAMENTE. NUESTRO COMPROMISO CON RESPECTO A LA INFORMACION
Más detallesLa escuela que asiste: Profesor/Maestro: Número de teléfono #: ( ) Celular #:( ) Trabajo #:( )
PLAINFIELD COMMUNITY OUTREACH, INC (PCO) 600 Cleveland Avenue, Plainfield NJ 07060 (908)756-7897 21 st CENTURY LEARNING CENTER PROGRAM STUDENT INTAKE FORM 2014-2015 Para la oficina SOLAMENTE El nombre
Más detallesPeople Living with AIDS/HIV Leadership Training Institute (Instituto de Capacitación y Liderazgo para Personas Viviendo con VIH/SIDA)
MISIÓN El Instituto de Capacitación y Liderazgo para Personas Viviendo con VIH/SIDA de la Ciudad de Nueva York y el Estado de Nueva York (PWA/LTI, son sus siglas en ingles) es una iniciativa estatal que
Más detallesInformación de paciente. Apellido: Nombre: media inicial: Sexo: Fecha de nacimiento: / / Número de seguro social: - - Home teléfono: (_) -
709 Bagdad Road Leander, TX, 78641 www.avicennamedicalcenter.com Tel. (512) 260-0101 Fax (512) 260-0121 Fecha: Información de paciente Apellido: Nombre: media inicial: Sexo: Fecha de nacimiento: / / Número
Más detallesFamily Shared Cost Program
Family Shared Cost Program Gracias por su interés en el Programa Familiar de Costos Compartidos de CCHC. Creemos que usted tiene el derecho de recibir cuidado médico independientemente de su estado financiero
Más detallesCuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Asistencia Tecnológica: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal
Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Asistencia Tecnológica: Solicitud del Programa de Ahorros Información Personal Fecha de la solicitud: Note: toda la información que usted proporcione en esta
Más detallesESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON (Ubicada en la planta baja del templo Hesed) 1 Knox Road Scranton, PA 18505 570-955-5176
ESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON (Ubicada en la planta baja del templo Hesed) 1 Knox Road Scranton, PA 18505 570-955-5176 2015-2016 5 to * grado Solicitud de admisión La Escuela NativityMiguel de Scranton
Más detallesINSTRUCCIONES. 1200 Gough Street, Suite 500 San Francisco, CA 94109 Correo electrónico: mail@thesecondopinion.org FAX: 415-346-8652
INSTRUCCIONES Gracias por ponerse en contacto con thesecondopinion. Nuestro servicio está disponible para cualquier adulto que tenga un diagnóstico de cáncer, que viva en California y pueda asistir en
Más detallesNCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias
NCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias Nombre legal de Paciente: _ Nombre Segundo Nombre Apellido La información que usted nos provee nos ayuda a servirle a usted y a otros miembros de
Más detallesOSAKA GIRLS SENIOR HIGH SCHOOL SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ESTUDIANTES INTERNACIONALES
INSTRUCCIONES: Favor de proporcionar toda la información solicitada; esta información no será dada o vendida a nadie ajeno a OGSHS. La información será utilizada SOLAMENTE para determinar tu posible aceptación
Más detallesAviso de Prácticas de Privacidad en aplicación de la Ley de Portabilidad del Seguro Médico y Responsabilidad por sus siglas en inglés, HIPAA
Aviso de Prácticas de Privacidad en aplicación de la Ley de Portabilidad del Seguro Médico y Responsabilidad por sus siglas en inglés, HIPAA Este aviso describe la forma en que podemos utilizar y divulgar
Más detallesSolicitud de Empleo Un Empleador de Igualdad de Oportunidades (Válido por sólo 90 días)
Solicitud de Empleo Un Empleador de Igualdad de Oportunidades (Válido por sólo 90 días) La Compañía revisa aplicaciones y emplea a personas sin respeto a raza, credo, color, sexo, religión, edad, origen
Más detallesDistrito Escolar de Hillsboro Formulario de Matricula
Distrito Escolar de Hillsboro Formulario de Matricula Número de Identificación del Estudiante (solo para uso de la oficina): Instrucciones: Esta forma no es un registro oficial. Las preguntas hechas aquí,
Más detallesESCUELA CULINARIA PROMISE JOBS APPLICACION PARA ESTUDIANTES
ESCUELA CULINARIA PROMISE JOBS APPLICACION PARA ESTUDIANTES Por favor llene este formulario de manera completa y de manera precisa. La información suministrada en este formulario será utilizada para entender
Más detallesSolicitud para obtener Cobertura de seguro de salud y dental
Solicitud para obtener Cobertura de seguro de salud y dental Quién puede usar esta solicitud? Solicite más rápido por internet: Obtenga ayuda para llenar esta solicitud: Cómo enviar la solicitud: Obtenga
Más detallesPROCEDIMIENTOS DE QUEJAS DEL TÍTULO VI
PROCEDIMIENTOS DE QUEJAS DEL TÍTULO VI Cómo presentar una queja del Título VI Formas y procedimientos de queja del Título VI se pueden solicitar por teléfono, por escrito o vía el sitio web de la agencia.
Más detallesApellido del estudiante primer nombre inicial media Género: niño/niña
Grado Apellido del estudiante primer nombre inicial media Género: niño/niña Dirección ciudad estado código postal Étnica: Latino Fecha de nacimiento # de seguro social escuela primaria No Latino (mes/día/año)
Más detallesCommunity Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org
Community Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org Solicitud para Asistencia 10001 NW 87 th AVE Hialeah gardens City Hall Hialeah, FL 33016 Office Phone: 305-558-4114 Email: ciorgz@gmail.com
Más detallesFelicitaciones por su bebé y gracias por su ayuda.
El acta de nacimiento de su bebé La información que solicitamos tiene varios propósitos, entre los cuales podemos mencionar: llenar la sección legal del acta de nacimiento de su bebé; recopilar la información
Más detallesDistrito Escolar Independiente de Wimberley. Forma de Reconocimiento. Manual y Código de Conducta para Estudiante/Padre
Distrito Escolar Independiente de Wimberley Forma de Reconocimiento Manual y Código de Conducta para Estudiante/Padre El acceso por Internet, para El manual y Código de Conducta de Estudiantes/Padres del
Más detallesPRINTING INSTRUCTIONS
PRINTING INSTRUCTIONS 1. Print the Petition form on 8½ X 11inch paper. 2. The second page (instructions for circulator) must be copied on the reverse side of the petition Instructions to print the PDF
Más detallesPor favor complete las formas y regréselas a la oficina de Formación de Fe
Por favor complete las formas y regréselas a la oficina de Formación de Fe Clase comenzaran el miércoles 16 de septiembre del 2015 Ultimo día para registraciones será el 9 de Septiembre, 2015 Nota importante:
Más detallesApartamentos Village Center Haydenville, Williamsburg, Chesterfield
Apartamentos Village Center Haydenville, Williamsburg, Chesterfield SI NECESITA AYUDA GRATIS CON LA TRADUCCIÓN, FAVOR DE AVISAR AL PERSONAL SOLICITUD DE ALQUILER Qué lugares le interesan? (por favor marque
Más detallesIngreso a Las Escuelas del Distrito
VALHALLA UNION FREE SCHOOL DISTRICT 316 Columbus Ave Valhalla, NY 10595 914.683.5040 Estimados futuros o nuevos residentes del distrito: Bienvenidos al Distrito Escolar No Sindicado de Valhalla. Para asegurarnos
Más detallesCAMDEN COUNTY TECHNICAL SCHOOLS File Code: 5111 Sicklerville, New Jersey 08081 Policy. Admisión / Reclutamiento
Admisión / Reclutamiento La Escuela de Camden County Technical Schools está dedicada a proveer una experiencia educativa, rigurosa y técnica para preparar los estudiantes de la escuela secundaria y los
Más detallesAMERICAN BUILDERS SUPPLY Solicitud de empleo
AMERICAN BUILDERS SUPPLY Solicitud de empleo INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE Apellido Primero M.I. Fecha calle Apartamento/unidad # Ciudad Estado ZIP Teléfono de correo electrónico Fecha disponible La seguridad
Más detallesPolítica de inscripción de Community Charter School of Cambridge
INTRODUCCIÓN de Cambridge (CCSC) recibe con beneplácito las solicitudes de todos los estudiantes que sean residentes de Massachusetts en el momento de realizar a solicitud. Los solicitantes deben seguir
Más detallesCuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care INSTRUCCIONES DE LA ENCUESTA:
Cuestionario de Necesidades Médicas de MassHealth Managed Care Por favor dedique unos minutos a responder este cuestionario. Su evaluación de la salud ayudará al Plan PCC de MassHealth/Massachusetts Behavioral
Más detallesInscripción de kínder y kínder de transición Solicitud de transferencia de escuela. Solicitudes de transferencias interdistritales
Bienvenidos al Distrito Escolar Evergreen! Los estudiantes del Distrito Escolar Evergreen (Distrito de Educación Primaria) son asignados a las escuelas primarias e intermedias según sus domicilios. La
Más detallesSOLICITUD DE ADMISIÓN DMin en Español Nazarene Theological Seminary (Por favor, envíe esta solicitud debidamente llenada a DMin@NTS.
Fecha de esta Solicitud: Información Personal Nombre Legal Completo Prefijo (Sr., Sra., Srita.): Apellido: Segundo Nombre: Información Personal Adicional Fecha de Nacimiento: Estado Marital: SOLICITUD
Más detallesEmpleo Educación Apoyos Comunitarios Salud Vivienda Recreación Transporte Cuidado de Niños Aseguramiento de la Calidad
ENCUESTA DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA El Consejo de Discapacidades del Desarrollo de Delaware (DDDC) está desarrollando un nuevo 5 Año comienzo Plan Estatal en el año 2017. El objetivo de esta encuesta
Más detallesNombre del Padre de flia./ Apoderado legal Fecha de Nacimiento Relación
SBW C : Departamento de Salud y Servicios Humanos del Condado de Montgomery Centro de Salud Formulario de Inscription y Consentimiento del Padre de Familia/Apoderado(a) Para los Servicios Proporcionados
Más detallesEl Comité de Abogados para los Derechos Civiles de San Francisco
HOJA DE DATOS PARA PERSONAS Propósito: Servicios Legales para Nuevos Empresarios (LSE, por sus siglas en ingles) es un proyecto para la justicia económica del Comité de Abogados para los Derechos Civiles
Más detallesCuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal
Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros Información Personal Fecha de la solicitud: Note: toda la información que usted proporcione en esta solicitud
Más detallesSolicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños
Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas Form H1200-MBIC-S Cover Letter Marzo de 2011 Información sobre el programa Solicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños Medicaid Buy-In para Niños
Más detallesMarquardt School District 15 1860 Glen Ellyn Rd. Glendale Heights, IL 60139
1860 Glen Ellyn Rd. Glendale Heights, IL 60139 La Documentación Requerida para Residencia Otro Residente-Inquilino (Third Party-Renter) A continuación encontrara una lista de documentos requeridos necesarios
Más detallesFormulario de Denuncia de Discriminación
Rappahannock Rapidan Community Services Formulario de Denuncia de Discriminación El propósito de este formulario es ayudarlo(a) en la presentación de una denuncia ante la Oficina de Recursos Humanos de
Más detallesLa Documentación Requerida para Residencia OTRO RESIDENTE RENTEROS 2015-2016 (Third Party Renters)
La Documentación Requerida para Residencia OTRO RESIDENTE RENTEROS 2015-2016 (Third Party Renters) A continuación encontrara una lista de los documentos necesarios para verificar residencia en el Distrito
Más detallesAplicación de pre-kinder 2015-2016 Watauga County NC
Aplicación de pre-kinder 2015-2016 Watauga County NC Padres/familiares/guardianes deben completar esta aplicación para aplicar para el programa de prekindergarten NC. Usted debe utilizar el nombre legal
Más detallesSolicitud para ayudar a pagar los costos del Programa de Salud Infantil de Kaiser Permanente
Solicitud para ayudar a pagar los costos del Programa de Salud Infantil de Kaiser Permanente El Programa de Salud Infantil de Kaiser Permanente está exclusivamente diseñado para los niños de hogares con
Más detallesDUNDEE TOWNSHIP PARK DISTRICT GUÍA SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE RECREACIÓN
DUNDEE TOWNSHIP PARK DISTRICT GUÍA SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE RECREACIÓN PÓLIZAS SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE RECREACIÓN 1. Las solicitudes del Programa de Asistencia de Recreación se deben
Más detallesEncuesta Confidencial de Familia IR 2
For office use only: SCR# Encuesta Confidencial de Familia IR 2 Por favor llene la siguiente información y así podremos enviarle su TARJETA DE REGALO. Si esta información está en blanco o es incorrecta,
Más detallesQUEJA POR DISCRIMINACIÓN
QUEJA POR DISCRIMINACIÓN Las leyes federales y estatales no permiten que el Programa CoverKids lo trate de manera diferente por su raza, color, lugar de nacimiento, discapacidad, edad, sexo y religión.
Más detallesNew Student Online Enrollment Walkthrough
New Student Online Enrollment Walkthrough ⁱBastrop ISD se complace en anunciar la nueva estudiante inscripción en línea para el próximo año escolar 2015-2016! A partir del 15 de junio 2015, las familias
Más detalles(Apellido) (Primer Nombre) (Segundo Nombre) Fecha de nacimiento: Edad: Femenino Masculino. Contacto de Emergencia: Numero de Teléfono:
Fecha de hoy: Nombre: (Apellido) (Primer Nombre) (Segundo Nombre) Fecha de nacimiento: Edad: Femenino Masculino Sexo: Dirección: (Calle) (Estado) (Cuidad) (Código Postal) Número de Teléfono: - (Casa) (Compañía
Más detallesTITLE VI COMPLAINT FORM
TITLE VI COMPLAINT FORM Before filling out this form, please read the Arcata and Mad River Transit System Title VI Complaint Procedures located on our website or by visiting our office. The following information
Más detallesPARA RECIBIR ATENCION DENTAL DE CRUSADER COMMUNITY HEALTH
K. Scott Viel RPS 205 Servicios de Salud (815) 489-7380 Teléfono (815) 489-2706 Fax scott.viel@rps205.com correo electrónico PARA RECIBIR ATENCION DENTAL DE CRUSADER COMMUNITY HEALTH Si desea que las Escuelas
Más detallesSECCIÓN I- Debe completarse por el Guardian(es) o padre(s)
Estimado/a Solicitante: Completando los siguientes detalles determinará si va a poner una fecha para examinar más adelante la eligibilidad del estudiante para la matricula: SEUNDARIA Aplicación Completa
Más detallesPadre/Tutor Estudiante Maestro de la Clase Administrador/Empleado/Maestro Fuera de la Clase Otro (Por Favor Especifique)
Encuesta de Teléfono Celular/Dispositivo Personal Bienvenidos a la encuesta de teléfonos celulares y dispositivos personales del Distrito 150. (Dispositivos personales incluyen tabletas con acceso al internet,
Más detallesLa otra raza/pertenencia étnica con la cual el estudiante identifica. (Por favor especifique)
Wisdom Academy for Young Scientists Planilla de Inscripción para Estudiantes Nuevos 2011-2012 Información del Estudiante Segundo Nombre: Nombre: Apellido: Dirección: #de Apartamento: Ciudad: Estado: Código
Más detallesUniversidad del Sagrado Corazón 2014 2015 Hoja de Verificación Estudiante Dependiente Estudiante Independiente
Universidad del Sagrado Corazón 2014 2015 Hoja de Verificación Estudiante Dependiente Estudiante Independiente Su Solicitud Gratuita de Ayuda Federal para estudiantes 2014-2015 (FAFSA), ha sido seleccionada
Más detallesEdúcate Sí Se Puede High School Conference Forma de Registro
Edúcate Sí Se Puede High School Conference Forma de Registro Gracias por su interés en asistir a nuestra conferencia Edúcate Sí Se Puede en Cuesta College. Favor de tomar su tiempo y responder a cada pregunta.
Más detallesNombre del niño/a: Edad: Dirección: Grado en la escuela (otoño): Ciudad: Estado: Código postal: Condado: Teléfono de casa #: ( )
Received: Sent: Forma para el Campamento de Oncología 2015 Aplicaciones en inglés ya están en línea. Visite www.okizu.org/apply para aplicar. Este es un campamento gratis para niños del norte de California
Más detallesSolicitud para Acceso para bebés y madres
SECCIÓN 1 INFORMACIÓN DE LA EMBARAZADA: Esta sección nos da la información básica acerca de la embarazada. Si alguna pregunta no es aplicable, escriba N/A Es opcional que dé su número de Seguro Social.
Más detallesIGLESIA CATOLICA DE SAN FRANCISCO XAVIER CENTRO DE CATEQUESIS 4715 N. Central Ave., Phoenix AZ 85012
IGLESIA CATOLICA DE SAN FRANCISCO XAVIER CENTRO DE CATEQUESIS 4715 N. Central Ave., Phoenix AZ 85012 Bienvenidos a San Francisco Xavier, Catequesis del Buen Pastor. Esperamos con ansias pasar un año lleno
Más detalles