Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en personas expuestas al humo de la leña. Un estudio poblacional: PREPOCOL

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en personas expuestas al humo de la leña. Un estudio poblacional: PREPOCOL"

Enrique Bustamante Salinas
hace 6 años
Vistas:

1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en personas expuestas al humo de la leña. Un estudio poblacional: PREPOCOL Carlos A. Torres-Duque 1,2, Andrés Caballero 2,3, Mauricio González-García 1,2, Claudia Jaramillo 1 y Darío Maldonado 1,2 1 Fundación Neumológica Colombiana 2 Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax 3 Clínica Reina Sofía Bogotá, Colombia

Introducción El 41% de la población mundial utiliza combustibles

int En Colombia cerca del 60% de la población rural utiliza leña

2 Introducción El 41% de la población mundial utiliza combustibles de biomasa, especialmente leña, para cocinar y calentar sus hogares. OMS. Factores de riesgo. Estadísticas sanitarias mundiales www. who. int En Colombia cerca del 60% de la población rural utiliza leña o materiales de desecho para cocinar. DANE. Censo Nacional www. dane. gov. co EPOC en expuestos a humo de leña

Caballero A, Torres- Duque CA y cols. PREPOCOL study. Chest. 2008; 1 33: 343 9.

3 Introducción Se ha comprobado que la exposición a humo de leña es un factor de riesgo de EPOC. Perez- Padilla R y cols. Am J Respir Crit Care Med ; 1 54: Dennis R y cols. Chest ; 1 09: Caballero A, Torres- Duque CA y cols. PREPOCOL study. Chest. 2008; 1 33: Pocos estudios poblacionales se han enfocado a definir el papel de la exposición al humo de la leña y caracterizar la población con EPOC por leña. EPOC en expuestos a humo de leña

4 Objetivos Describir la prevalencia y características demográficas, clínicas y funcionales de la EPOC en personas expuestas al humo de leña y compararlas con la EPOC por humo de cigarrillo. Explorar la posible interacción entre el humo de la leña y el humo de cigarrillo.

Pacientes y métodos Diseño Estudio poblacional, transversal analítico, con muestreo probabilístico en 5539 sujetos de 40 años o más en cinco ciudades

2008;133:343 9) Mediciones Cuestionario modificado de Ferris que incluyó las preguntas: Ha utilizado alguna vez leña para cocinar? Por cuántos años?

5 Pacientes y métodos Diseño Estudio poblacional, transversal analítico, con muestreo probabilístico en 5539 sujetos de 40 años o más en cinco ciudades colombianas (Estudio PREPOCOL. Chest. 2008;133:343 9) Mediciones Cuestionario modificado de Ferris que incluyó las preguntas: Ha utilizado alguna vez leña para cocinar? Por cuántos años? Espirometría pre y posbroncodilatador (ATS) Definiciones y agrupación Definición de EPOC: VEF 1 /CVF post < 70%. Se conformaron tres grupos según exposición: 1) sólo leña; 2) sólo cigarrillo; y, 3) leña y cigarrillo. Análisis estadístico Se analizaron con χ2, t de Student y regresión logística.

ciudades Ciudad n % Barranquilla 1102 19.

6 Resultados personas - 66,8 % mujeres Población por ciudades Ciudad n % Barranquilla Bucaramanga Cali Medellín Bogotá Total (%)

Resultados Exposición a leña y cigarrillo y prevalencia de EPOC 5.

7 Resultados Exposición a leña y cigarrillo y prevalencia de EPOC personas Factor de riesgo n % Ninguno ,6 Leña ,9 Cigarrillo ,7 Leña y cigarrillo ,8 TOTAL Prevalencia EPOC 3,1% 6,7% 7,8% 16,0% 8,9% P < 0,001 Alguna exposición a leña: 60,7%

8 Resultados Prevalencia de EPOC según los años de exposición a humo de la leña NS: no sabe (expuestos a humo de leña que no informaron años de exposición)

9 Resultados Características de la población con EPOC según la exposición Leña (n=114) Cigarrillo (n=81) Leña y cigarrillo (n=264) p Ẍ DE Ẍ DE Ẍ DE Sexo femenino, % 78,9 39,5 36,7 <0,001 Edad, años 64,3 ± 11,1 61,5 ± 10,9 66,9 ± 10,7 <0,001 Estatura, cm 154,1 ± 8,5 162,3 ± 8,1 159,6 ± 9,5 <0,001 IMC 25,8 ± 4,8 23,9 ± 4,0 24,9 ± 4,8 0,026 CVF post, %pred 95,5 ± 19,8 95,5 ± 18,7 92,4 ± 18,1 0,204 VEF 1 post, %pred 76,9 ± 19,0 73,9 ± 18,4 71,7 ± 19,3 0,048 VEF 1 /CVF post 63,8 ± 6,3 61,2 ± 7,9 60,5 ± 9,2 0,002 : Promedio, DE: Desviación Estándar

Resultados Frente a las expuestas sólo a leña o sólo a cigarrillo, las

cigarrillo) tuvieron significativamente mayor frecuencia de tos

Frente a las expuestas sólo a cigarrillo, las personas con EPOC

10 Resultados Frente a las expuestas sólo a leña o sólo a cigarrillo, las personas con EPOC expuestas a ambos factores de riesgo (leña y cigarrillo) tuvieron significativamente mayor frecuencia de tos (54,1%) (p=0.014) y expectoración (52,1%)(p<0,001). Frente a las expuestas sólo a cigarrillo, las personas con EPOC expuestas a leña tuvieron un nivel de escolaridad significativamente más bajo (ninguno o primaria) (p<0,001).

11 Factores de riesgo para obstrucción (VEF 1 /CVF < 70% post bd) Regresión logística Variable OR IC95% P Edad ( 60 años vs.< 60 años ) , 4.75 <0.001 Historia de tuberculosis , Tabaquismo (alguna vez vs. nunca) , 3.41 <0.001 Escolaridad (ninguna vs. algún grado) , 1.83 <0.001 Tabaquismo pasivo , Sexo (hombre vs. mujer) , 2.20 <0.001 Humo de leña ( 10 años vs. < 10 años) , 1.86 <0.001 Humos, gases* ( 10 años vs. < 10 años) , Ajuste por edad, sexo, historia de tabaquismo, historia de tuberculosis, exposición a humo, vapores y polvos por más 10 años, escolaridad No interacción ni confusión entre tabaquismo y leña

12 OR ajustados de la exposición a humo de la leña Análisis de regresión logística global y para cada sexo OR (IC 95%) P Global 1.50 ( ) < Hombres 1.53 ( ) Mujeres 1.84 ( ) < Ajuste por edad, sexo, historia de tabaquismo, historia de tuberculosis, exposición a humo, vapores y polvos por más 10 años, escolaridad

La prevalencia de EPOC relacionada con el humo de la leña fue alta (6,7% en expuestos sólo a leña y 16% a leña y cigarrillo).

13 Conclusiones La exposición a humo de la leña fue más frecuente que a cigarrillo. Más de la mitad de las personas con EPOC tuvo exposición tanto a leña como a cigarrillo. La prevalencia de EPOC relacionada con el humo de la leña fue alta (6,7% en expuestos sólo a leña y 16% a leña y cigarrillo). Las personas con EPOC expuestas a humo de leña son más frecuentemente mujeres y tienen menor estatura, mayor IMC y más baja escolaridad. Las personas con EPOC expuestas a humo de la leña y cigarrillo tuvieron mayor frecuencia de síntomas (tos y expectoración) y obstrucción más severa que los expuestos a un solo factor.

14 Discusión

Documentos relacionados

DETECCIÓN TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA-EPOC. Un mundo donde podemos respirar libremente

ABECÉ DETECCIÓN TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA-EPOC Un mundo donde podemos respirar libremente Respirar es vida, el mantener y preservar la salud pulmonar debería tener la misma