Reto fundamental en la construcción de una Política Integral en Salud Pública

Transcripción

1 De Avances Implementación Conpes 3550 de 2008 Reto fundamental en la construcción de una Política Integral en Salud Pública

2 Diagnóstico Técnico Carga en Salud Atribuible a las Condiciones del Ambiente Global 24% Países Desarrollados 17% Países en vía de desarrollo 25% Colombia 17% Fuente: OMS 2005 En Colombia existe sub-registro, por carencia de: investigaciones epidemiológicas a profundidad y conocimiento científico. Según la OMS (2005), en Colombia se reportan defunciones al año atribuibles a condiciones ambientales.

3 Morbilidad Hasta el 24% de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposición a riesgos ambientales evitables. Se estima que más del 33% de las enfermedades de los niños menores de cinco años se debe a la exposición a riesgos ambientales. el 94% de la carga de morbilidad por enfermedades diarreicas, son provocadas en gran medida por la insalubridad del agua, de los servicios de saneamiento, y por la falta de higiene. El 41% de las infecciones de vías respiratorias inferiores, son producidas en gran medida por la contaminación del aire en espacios tanto exteriores como interiores. El 44% Los traumatismos involuntarios distintos de los causados por el tránsito, incluida una amplia variedad de accidentes industriales y en el lugar de trabajo. El 42% de los casos de malaria son provocados en gran medida por deficiencias en el abastecimiento de agua, en la vivienda y en la ordenación del uso de la tierra. El 40% de los traumatismos causados por el tránsito, son en gran medida resultado de las deficiencias en la planificación urbana o en la ordenación ambiental de los sistemas de transporte. El 42% de los casos de neumopatía obstructiva crónica son provocados en gran medida por la exposición a polvos y humos en el lugar de trabajo y otras formas de contaminación del aire en espacios exteriores e interiores. El 11% de las Afecciones perinatales relación con determinantes ambientales Fuente: OMS Informe año Ginebra. JUNIO DE 2006 GINEBRA: Hasta el 24% de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposición a riesgos ambientales evitables. Gran parte de estos riesgos pueden evitarse mediante intervenciones bien orientadas. En el informe también se estima que más del 3 33% de las enfermedades de los niños menores de cinco años se debe a la exposición a riesgos ambientales.

4 Defunciones o 2,6 millones de defunciones anuales por enfermedades cardiovasculares o 1,7 millones de defunciones anuales por enfermedades diarreicas o 1,5 millones de defunciones anuales por infecciones de las vías respiratorias inferiores o 1,4 millones de defunciones anuales por cánceres o 1,3 millones de defunciones anuales por neumopatía obstructiva crónica o defunciones anuales por accidentes de tránsito o defunciones anuales por traumatismos involuntarios Las enfermedades que provocan el mayor número de defunciones por año debido a riesgos ambientales prevenibles están relacionadas con factores que es posible modificar mediante tecnologías, políticas, medidas preventivas y de salud pública. Fuente: OMS Informe año Ginebra 4

5 CARGA AMBIENTAL CARGA DE ENFERMEDAD POR FACTORES AMBIENTALES Porcentaje de muertes RIESGOS MUNDIAL BAJOS Y MEDIANOS INGRESOS ALTOS INGRESOS Contaminación intramural por combustibles sólidos 3,3 3,9 0 Agua no potable, saneamiento e higiene 3,2 3,9 0,1 Contaminación atmosférica exterior 2 1,9 2,5 Cambio climático global 0,2 0,3 0 Exposición Plomo 0,2 0,3 0 Todos los cinco riesgos 8,7 9,6 2,6 GLOBAL HEALTH RISKS. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO 2009.

6 TRANSFORMAR LOS DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LA SALUD AMBIENTAL

7 IMPACTO DEL ENTORNO EN LA SALUD DIARREAS INFECCIONES RESPIRATORIAS PALUDISMO DENGUE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ACCIDENTES ACCIDENTES DESASTRES NATURALES DESASTRES NATURALES

8 Salud Ambiental Como una categoría conceptual que se inscribe en el marco de la Salud Pública, y requiere un análisis holístico, desde una perspectiva sistémica, el significado de la Salud Ambiental es múltiple: 1. En tanto que es sujeto de planeación, estudio, análisis y evaluación, es interdisciplinaria y concurrente. 2. Compleja en su composición y estructura. 3. Determinada por condicionantes estructurales de orden económico, político, social, cultural y ambiental. 4. Como Estado Deseado es sinónimo de Bienestar, calidad de vida, y contribuye integralmente a procurar una Salud Humana óptima y duradera. 5. Como resultante se asocia con los diferentes factores de riesgo químicos, físicos, biológicos, psicosociales y del hábitat o entorno. 6. Como intervención, es el diseño y puesta en marcha de estrategias, medios técnicos, organizacionales, administrativos, y financieros, para la evaluación, inspección, vigilancia, control, y seguimiento. 7. Es un componente consustancial de la Salud Pública, como parte de las acciones integrales y colectivas para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. 8. Es un indicador sistémico de la Sostenibilidad del Desarrollo, al establecer una interfase dinámica entre el medio ambiente y la salud humana, a través de los diversos factores condicionantes que interactúan entre la sociedad y su entorno. 8

9 Salud Ambiental La salud ambiental es el resultado de la interacción de factores que operan en distintos niveles de agregación y en el marco de procesos complejos, que van más allá de los componentes tradicionales biológicos, físicos y químicos del medio ambiente. Para su mejor comprensión, la salud ambiental se puede contextualizar usando como referencia el marco de los factores determinantes de la salud. Según este marco, hay una serie de factores determinantes estructurales de carácter social, económico, político, ambiental, tecnológico y de biología humana, algunos relacionados entre sí y en importante interacción con el sistema de salud. Estas relaciones dan lugar a su vez a factores determinantes intermedios que generan condiciones de vida deficientes, riesgos y peligros ambientales, y cambios en los estilos de vida y comportamiento, como consecuencia de los cuales se modifican los niveles de esperanza de vida, se producen enfermedades, daños, discapacidades y muertes, y se ve alterado el bienestar de la población. [1] [1] Salud de las Américas, Cap. 3, Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental, 2007, pág

10 Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural - MADR Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial MAVDT Ministerio de Educación Nacional - MEN Ministerio de Comercio, Industria y Turismo -MCIT Ministerio de Minas y Energía - MME Ministerio de la Protección Social MPS Ministerio de Transporte MT Instituto Nacional de Salud INS Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA Instituto Colombiano Agropecuario - ICA Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales - IDEAM Departamento Nacional de Planeación DNP Colciencias

11 Salud Ambiental La Salud Ambiental se define de manera general como el área de las ciencias que trata la interacción y los efectos que, para la salud humana, representa el medio en el que habitan las personas. De acuerdo a esto, los componentes principales de la salud ambiental tienen un carácter interdisciplinario, multi-causal, pluri- conceptual y dinámico, y se imbrican mutuamente, en una relación dialéctica. 11

12 Conpes 3550 Definir los lineamientos generales para fortalecer la gestión integral de salud ambiental orientada a la prevención, manejo y control de los efectos adversos en la salud resultado de factores ambientales, como base para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental PROPÒSITO Articular políticas de entidades y desarrollar procesos para el fortalecimiento de la gestión intersectorial en Salud Ambiental OBJETIVO 1 Acciones de política de Salud Ambiental con enfoque poblacional, de riesgo y de determinantes OBJETIVO 2 Fortalecer orgánica y funcionalmente las entidades con competencia en Salud Ambiental en aspectos administrativos, técnicos y de OBJETIVO infraestructura 3 Crear un sistema unificado de información en Salud Ambiental OBJETIVO 4 Fortalecer la capacitación e investigación en Salud Ambiental OBJETIVO 5

13 LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS Modelo de Desarrollo Social-Económico Indicador de la Sostenibilidad del Desarrollo Humano LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS Sujeto de Estudio y Planeación LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS Estado Deseado Intervención - A P A Económico Tensores Bienestar Salud Óptima y Duradera Promoción Factores de Respuesta Social SALUD Prevención Tensores SALUD Factores de Respuesta AMBIENTAL Cultural Tensores PÚBLICA Inspección Calidad de Vida Factores de Respuesta Político Tensores Ambiental Entornos Saludables Armonía con la Naturaleza Vigilancia Factores de Respuesta Hábitat Control Determinantes Estructurales Estado Deseado MAPA CONCEPTUAL DE LA SALUD AMBIENTAL (Calderón, C.E., 2008) LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS

14 DESARROLLO PRUEBAS PILOTO DTS 2009 Atlántico - Barranquilla Valle del Cauca -Santiago de Cali Guaviare - Bogotá DTS 2010 Meta - Santander Amazonas - Caldas Risaralda - Quindío DTS 2011 Vaupés - Arauca Magdalena Santa Marta Boyacá - Nariño Huila

15 CONASA Para asegurar el diseño, formulación, implementación, seguimiento y evaluación de las políticas y estrategias nacionales de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA) se propone crear como mecanismo de coordinación una Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental (CONASA), como una instancia de carácter técnico.

16 Decreto CONASA 16

17 Decreto CONASA 17

18 Decreto CONASA 18

19 Decreto CONASA 19

20 DECRETO 2972 DE 2010 CONASA CONASA Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Ministerio de la Protección Social Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Ministerio de Educación Nacional. Ministerio de Minas y Energía. Ministerio de Transporte. Departamento Nacional de Planeación, DNP. Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales, IDEAM. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA. Instituto Nacional de Salud, INS. Instituto Colombiano Agropecuario, ICA. Colciencias

21 CONASA MESAS TEMÁTICAS CONASA CONCEPTUAL AGUA HÁBITAT Y RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS QUÍMICOS, FÍSICOS Y AFINES

22 CONASA MESAS TEMATICAS CONASA CONCEPTUAL SALUD AMBIENTAL CALIDAD DE AGUA GESTIÓN DE RIESGOS QUÍMICOS, FÍSICOS Y AFINES MESA DE HÁBITAT Y RIESGOS BIOLÓGICOS DNP MAVDT MPS MAVDT MPS* MME MCIT* MADR MT I. II. III. IV. * Propuesta inclusión: Ministerio del Interior y Justicia, Mincomunicaciones, SSPD.

23 CONASA MESAS TEMATICAS CONPESS 3550 DE MESAS DE TRABAJO CONASA I. MESA CONCEPTUAL II. MESA CALIDAD DE AGUA 1. Conceptualización Capacitación 2. Aspectos Socioculturales 3. Aspectos ambientales globales 4. Participación Social y Comunitaria 1. Agua potable y saneamiento básico e higiene. 2. Recursos hídricos y contaminación. 3. Aspectos ambientales globales

24 CONASA MESAS TEMATICAS CONPESS 3550 DE MESAS DE TRABAJO CONASA III. MESA GESTIÓN DE RIESGOS QUÍMICOS, FÍSICOS Y AFINES V. MESA HÁBITAT Y RIESGOS BIOLÓGICOS 1. Desechos sólidos y protección del suelo. 2. Contaminación atmosférica. 3. Salud y seguridad ocupacional. 4. Seguridad química y desechos peligrosos. 5. Radiación ionizante y no ionizante. 6. Contaminación por ruido. 7. Seguridad en el transporte. 8. Calidad de medicamentos. 9. Desastres naturales. 10. Aspectos ambientales globales 1. Inocuidad de alimentos. 2. Entornos de vivienda y espacios saludables. 3. Control de vectores y salud pública veterinaria. 4. Turismo y salud ambiental. 5. Planificación urbana y uso del suelo. 6. Aspectos ambientales globales

25 DECRETO 2972 DE FUNCIONES CONASA Coordinar formulación de la PISA Formular y aprobar un Plan de Trabajo para el desarrollo de los objetivos del plan de acción Formular recomendaciones para articulación, armonización e integralidad de normas sectoriales Coordinación con otras Comisiones Intersectoriales Recomendar mecanismos de Cooperación Técnica Apoyar creación del SUISA Coordinar desarrollo de acciones, planes, programas y proyectos de S-A. Solicitar Información a autoridades competentes (contaminación) Promover divulgación de información sobre Salud Ambiental Promover la creación de los COTSA, por parte de los Ministerios Apoyar la consecución de recursos Reglamento 25

26 Retos desde el Nivel Nacional Funcionamiento y desarrollo de CONASA Formulación PLANASA y Consecución de recursos. Diseño e implementación del Modelo de Gestión Integral de la Salud Ambiental a nivel nacional y territorial. Continuar con la construcción de la PISA.

27 Retos desde el Nivel Nacional Consolidar el proceso al interior del MPS y del sector salud. Garantizar las condiciones institucionales para dar continuidad al proceso en el nivel territorial. Incorporar los actuales lineamientos nacionales en la formulación del próximo Plan Nacional de Desarrollo y Plan Nacional de Salud Pública. Promover la gestión para posicionar este proceso ante el nuevo gobierno.

28 Salud de las Américas Capítulo 3 DESARROLLO SOSTENIBLE Y SALUD AMBIENTAL Una de las principales responsabilidades del sector salud es la protección del bienestar público mediante el aseguramiento de un ambiente físico y social saludable, que posibilite el desarrollo humano sostenible es decir, el mejoramiento de las condiciones materiales para responder a las necesidades de la actual generación, sin comprometer la respuesta a las necesidades de generaciones futuras y que proteja a las personas más vulnerables de la sociedad. Para tal fin, el sector salud necesita colaborar con otros sectores ambiente, trabajo, agricultura y educación, entre otros. Asimismo, las comunidades locales, los países y las alianzas internacionales deberán, individual y colectivamente, monitorear y contrarrestar las muchas causas del deterioro ambiental. 28

29 GRACIAS ADRIANA ESTRADA ESTRADA DIRECCIÓN GENERAL SALUD PÚBLICA GRUPO DE SALUD AMBIENTAL