EL ZIKA, OTRA ARBOVIROSIS EMERGENTE

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS Facultad de Ciencias Odontológicas y Salud Pública EL ZIKA, OTRA ARBOVIROSIS EMERGENTE UN RETO PARA LA SALUD HUMANA Dra. Rosa Margarita Durán García Febrero 17 del 2016

2 De qué hablaremos? Qué es el ZIKA Cómo se ha ido diseminando este gran problema de Salud Pública ( por donde anda la pandemia) Racionalidad de la declaración de EMERGENCIA SANITARIA MUNDIAL (OMS) Microcefalia y Guillain Barre Los problemas del conteo de casos (VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, qué explica el subregistro? El Reto de La coexistencia de los tres virus circulando en Chiapas y otras partes Qué podemos hacer??

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4 BASICAMENTE EL MOSQUITO AEDES (AEGYPTI Y ALBOPICTUS) DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA, FIEBRE AMARILLA Y OTRAS

5 Estructura y clasificación del virus Zica

6 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Tiempo de incubación 3-7(12) días inician síntomas o «no» ( 1 con síntomas en 4 infectados)

7 CRONOLOGIA DE LA PANDEMIA POR ZICA

8 1977 PRIMER HUMANO INFECTADO 2007 BROTE EN INDONESIA FINALES DEL 2013, EPIDEMIA EN POLINESIA CON 55,000 CASOS en monos VIRUS LINAJE ASIÁTICO

9 Extraordinaria velocidad de propagación DICiEMBREDEL PAISES CON TRANSM AUTOCTONA ENERO 18 DEL PAISES CON TRANSMISION AUTOCTONA FEBRERO PAISES EN AMERICA ALTINA Y EL CARIBE LOS PAISES AFECTADOS SE INCREMENTAN DE FORMA EXPONENCIAL ATRAVES DEL TIEMPO

10 2014 Y HASTA feb 14 del 2015 AL 11 DE FEB 34 PAISES EN AMÉRICA CON ZICA

11 EN CORTO TIEMPO..DISTRIBUCIÓN MUNDIAL DE CASOS DE ZIKA FUENTE : CDC Y WHO

12 GRAVEDAD DE LA SITUACIÓN SANITARIA MUNDIAL

13 LAS AMÉRICAS

14 Polinesia, Brasil primeras evidencias de micricefalia y Guillain barré Microcef. Enf rara (Usualmente 1 caso entre 100,000 nacidos ) Brasil y las Polinesias y ahora Colombia reportan miles de casos en corto periodo conjuntamente con zika Prueba del embarazo PARA DETECTAR MALFORMAC no es 100% sensible

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16 Estudio de Brasil, Reporte CDC DE ATLANTA (2015) RECIEN NACIDOS CON CAMBIOS EN EL CEREBRO (limited to the brain, and included parenchymal calcification, microglial nodules, gliosis, and cell degeneration and necrosis). OTRAS CAUSAS NO APARECEN EN AUTOPSIA (Other autopsy tissues and placenta had no significant findings) PRUEBAS A for toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex, and HIV were negative ) En examenes encontrados en las madres que presentaron pérdidas en el embarazo mostraron (showed heterogeneous chorionic villi with calcification, fibrosis, perivillous fibrin deposition, and patchy intervillositis and focal villitis,..presencia del virus

17 RESULTADO DE EVALUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 2016 Fuente: CDC EUROPEO

18 PAISES CON ZICA REPORTAN CLUSTERS DE MICRICEFALIA Y GUILLAIN BARRE EXPERTO COINCIDEN QUE LA RELACION CAUSAL (SOSPECHADA) ENTRE ZICA Y LAS ANOMALIAS NEUROLOGICAS SON FUERTES

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20 Declaración de la OMS sobre la primera reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional sobre el virus del Zika y el aumento de los trastornos neurológicos y las malformaciones congénitas Después de examinar los datos, el Comité consideró que el reciente conglomerado de casos de microcefalia y otros trastornos neurológicos descrito en Brasil, Y Colombia tras un conglomerado similar registrado en 2014 en la Polinesia francesa, constituye un evento extraordinario y una amenaza para la salud pública de otras partes del mundo.

21 FEB 1/2016

22 CDC INSENSIBILIDAD Y PARÁLISIS afecta al sistema nervioso y desemboca en la parálisis progresiva de los músculos del cuerpo recomienda a los países que detectaron zika que preparen a los servicios de salud para responder a una mayor demanda de atención especializada para síndromes neurológicos, incluido el de GUILLAIN BARRÉ Y MICROCEFALIA.

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24 PREOCUPACIÓN MUNDIAL. BÚSQUEDA DE RESPUESTAS

25 MODOS DE TRANSMISIÓN DEL ZIKA (ALGUNOS CON MUCHAS EVIDENCIAS, OTROS MENOS) Moscos de grupo Aedes, Aegypti y Albopictus (mismos del dengue y, CHIK) (persona a persona) TRANSFUSIÓN SANGUINEA ORINA???, SALIVA, LACTANCIA MATERNA????

26 DX del ZICA En los primeros 5 días tras el establecimiento del cuadro clínico (fase aguda, período virémico) se puede lograr la detección del RNA viral a partir de suero y mediante técnicas moleculares (RT-PCR tiempo real). L Los test serológicos (ELISA o neutralización) específicos para detectar Ig M o Ig G frente a virus Zika pueden ser positivos a partir del día 5-6 tras el establecimiento del cuadro clínico. Puede haber reacción cruzada con otros Flavivirus, ej dengue

27 2016 FASE DE : EVALUACION DE EFECTIVIDAD

28 SON LOS CASOS REPORTADOS TODOS LOS QUE HAY???

29 QUE AFECTA LOS REPORTES DE CASOS LA VIGILANCIA EVIDENCIAS MUESTRAN QUE DE 4 INFECTADOS, 1 SÓLO TIENE SÍNTOMAS Y 3 SON ASINTOMÁTICOS O PRESENTAN CUADROS MUY BENIGNOS

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31 GRAVEDAD SANITARIA QUE ESTAMOS VIVIENDO COHEXISTENCIA DE LOS TRES GRANDES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA OPS/OMS 2016

32 CENAVECE, VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL ZICA EN MEXICO

33 QUIEN ES ENVIADO A LAB PARA CONFIRMAR CASO:: EL QUE PRESENTE FIEBRE, CON ERUPCION CUTANEA, CONJUNTIVITIS Y DOLOR DE CUERPO, O DE CABEZA Y QUE TENGA ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES AASOCIACION EPIDEMIOLOGICA

34 MÉXICO DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASOS PARA ENTONCES CONFIRMAR MEDIANTE LAB QUÉ SABEMOS???? La fiebre no es el síntoma mas frecuente. Muchos casos presentados Ej en Chiapas son atípicos porque no presentaron fiebre De 5 infectados sólo uno es probable desarrolle síntomas aunque TODOS transmiten el virus o sea son infectivos

35 ENTONCES CUÁNTOS REALMENTE HAY??????

36 FUENTE: LA JORNADA, 17 DE FEB 2016, REPORTE DEL 12 DE FEB CHIAPAS EL MAYOR NUMERO DE CASOS, 45 PERSONAS ( 4 EMBARAZADAS)

37 TODAVIA HAY MUCHAS PREGUNTAS QUE NO SE PUEDEN CONTESTAR

38 QUE ESTAMOS VIVIENDO EN LA ACTUALIDAD??? ESO DETERMINA LO QUE DEBEMOS HACER

39 COEXISTEN LAS TRES ARBOVIROSIS O SEA LAS INFECCIONES POR LOS TRES VIRUS DENGUE, CHIK Y ZIKA Y EL MISMO VEC TOR

40 CHIK ZIKA (FINALES ) Y DENGUE!!!!!!

41 CHIK QUE SE ASOCIA A CADA INFECCIÓN??? DENGUE ZIKA

42 QUE HACER?????? No hay tratamientos específicos ni vacunas..

43 PROTEGERSE DE LA PICADA DEL MOSQUITO ( EN SUS HORAS DE MAYOR FRECUENCIA DE PICADO SON DE 11 AM A 2 AM y A MEDIA TARDE 6 PM-.. Uso de mangas largas y pantalones Repelentes específicos para el Aedes Descacharrar Eliminar criaderos (dentro y alrededor de la casa) ELEVAR LA PERCEPCIÓN DE RIESGO.. HAY PROBABILIDAD DE GRAVEDAD VAN A CORRER EL RIESGO?????? CONCIENTICEN A TODOS A SU ALREDEDOR

44 EMBARAZO.. QUE HAY QUE HACER ANTE EL RIESGO DEL EMBARAZO EN SITUACIÓN DE EPIDEMIA Y PANDEMIA

45 LA PRUEBA DE PCR SE PUEDE HACER AL LIQUIDO AMNIOTICO PERO SE DESCONOCE LA SENSIBILIDAD Y SPECIFICIDAD PARA INFECCION CONGENITA SE DESCOCNOCE SI RESULTADOS POSITIVOS A ZICA ES PREDICTIVO DE NIÑOS CON ANOMALIAS CONGENITAS. LA PRUEBA TIENE RIESGO SEGÚN EL MOMENTO DEL EMBARAZO EN QUE SE HACE

46 EUROPA RECOMIENDA EVITAR EL EMBARAZO BRASIL, COLOMBIA, PAISES DE CENTRO AMERICA RECOMIENDAN PLANIFICAR EMBARAZO PARA DESPUES DE LA EPIDEMIA

47 ES UNA DECISIÓN PERSONAL BASADA EN LAS EVIDENCIAS ACTUALES ---- INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIÓN!!!!

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