INDICE. Asegurador.- La entidad aseguradora oferente que resulte adjudicataria del contrato. Tomador.- El Ayuntamiento de Molina de Segura.

Transcripción

1 PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE PÓLIZAS DE SEGURO COLECTIVO DE VIDA Y ACCIDENTES DEL PERSONAL FUNCIONARIO, LABORAL, MIEMBROS DE LA CORPORACIÓN; MIEMBROS PROTECCIÓN CIVIL Y ALUMNOS ESCUELAS MUNICIPALES DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE MOLINA DEL SEGURA INDICE 1.- OBJETO DEL SEGURO 2.- SUJETOS DE LA CONTRATACIÓN 3.- GARANTIAS Y CAPITALES ASEGURADOS 4.- DURACIÓN 5.- CONDICIONES DEL ASEGURAMIENTO 6.- CRITERIOS DE ADJUDICACIÓN 7.- GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN ANEXOS I) LISTADO GRUPO 1, 2, 3. II) CERTIFICADO DE SINIESTRALIDAD. 1.- OBJETO DEL SEGURO El objeto es la contratación por el Ayuntamiento de de una póliza de seguro colectivo de ACCIDENTES y VIDA para los GRUPOS que más abajo se indican, con las condiciones, coberturas y límites que se detallan en el presente Pliego. Los licitadores necesariamente deberán presentar sus ofertas a los dos tipos de seguros que se recogen en este Pliego por tratarse de un solo contrato (Accidentes y Vida). 2.- SUJETOS DE LA CONTRATACIÓN Asegurador.- La entidad aseguradora oferente que resulte adjudicataria del contrato. Tomador.- El Ayuntamiento de. Asegurados.- Componen el colectivo a asegurar: GRUPO 1: - Funcionarios de carrera - Funcionarios Interinos - Personal Laboral fijo, indefinido o temporal

2 GRUPO 2: - Personal Eventual - Miembros de la Corporación Local - Alcaldes Pedáneos - Voluntarios de Protección Civil GRUPO 3: - Alumnos de las Escuelas Infantiles Se entienden también incluidas en el seguro las personas que en el futuro, dentro del período de duración del contrato, se integren en cualquiera de los GRUPOS antedichos. Se considerará incluido en la póliza a la totalidad de las personas, cualquiera que sea la naturaleza jurídica de su vinculación con el Tomador que, en función de su situación, debieran estar de forma efectiva incluidas en la póliza, independientemente de la situación en la que se encuentren (alta laboral, incapacidad temporal, proceso de reconocimiento de incapacidad permanente, situación de suspensión de contrato por cualquiera de las causas previstas en la legislación, etc). La cobertura se otorgará, para todos los riesgos, sin limitación de edad. Quedan cubiertos los Asegurados que en el momento de su incorporación al seguro tengan reconocida una discapacidad por el organismo competente; no se pretende que estos asegurados sean indemnizados por sus limitaciones, grado de discapacidad o grado de limitaciones en la actividad previas, pero sí que tengan plena cobertura por el resto de contingencias. Beneficiarios.- En función de la contingencia serán Beneficiarios: GRUPO 1: - En caso de Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez: el propio Asegurado. - En caso de fallecimiento del Asegurado, sin designación expresa, los siguientes en el orden de prelación que se indica con carácter excluyente: los hijos; el cónyuge/pareja de hecho; padres; hermanos; herederos legales.

3 El Asegurador aceptará como propias y con plena validez las designaciones de beneficiarios realizadas por los asegurados o cualquier otra manifestación de la voluntad del asegurado efectuada con fecha posterior a dicha designación. GRUPO 2: - En caso de Incapacidad Permanente Total o Absoluta o Gran Invalidez, por accidente: el propio Asegurado. - En caso de fallecimiento por accidente, sin designación expresa los siguientes, en el orden de prelación que se indica con carácter excluyente: los hijos; el cónyuge/pareja de hecho; padres; hermanos; herederos legales. El Asegurador aceptará como propias y con plena validez las designaciones de beneficiarios realizadas por los asegurados o cualquiera otra manifestación de la voluntad del asegurado efectuada con fecha posterior a dicha designación. GRUPO 3: - En caso de Incapacidad Permanente Total o Absoluta, o Gran Invalidez por accidente, conforme cláusula 3: el Asegurado. 3.- GARANTIAS Y CAPITALES ASEGURADOS Las garantías y capitales asegurados por persona son: GRUPO 1: Las coberturas se extenderán en todo caso a los accidentes acaecidos in itinere: - Fallecimiento por cualquier causa: Fallecimiento por accidente: capital adicional al anterior Incapacidad Permanente Total por cualquier causa: Incapacidad Permanente Total accidente: capital adicional al anterior Incapacidad Permanente Absoluta por cualquier causa: Incapacidad Permanente Absoluta por accidente: capital adicional al anterior Gran Invalidez por cualquier causa: Gran Invalidez por accidente: capital adicional al anterior

4 - Incapacidad Temporal por accidente laboral o enfermedad profesional: /día. - Gastos de sepelio: Asistencia sanitaria por accidente en centros concertados del Asegurador sin límites. - Asistencia sanitaria por accidente en centros no concertados hasta Las indemnizaciones por Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez antes indicadas no son acumulativas, como se indica en el apartado 5.5 del presente Pliego. Para este GRUPO se entenderá: - Prorrogadas todas la garantías e indemnizaciones a los Asegurados que hasta llegada la edad de jubilación. - En el supuesto de cese del Asegurado por cualquier causa en este GRUPO conservará los derechos que se deriven de accidente ocurrido durante la pertenencia al mismo. - El fallecimiento por infarto o ictus conllevará la cobertura adicional de ; por lo que en caso de su acaecimiento la cobertura total será de GRUPO 2: Las coberturas se extenderán solo a los accidentes ocurridos en el desempeño de las labores de los Asegurados como miembros voluntarios de Protección Civil, incluyendo accidentes in itinere: - Fallecimiento por accidente laboral o enfermedad profesional: Incapacidad Permanente Total por accidente laboral o enfermedad profesional: Incapacidad Permanente Absoluta por accidente laboral o enfermedad profesional: Gran Invalidez por accidente laboral o enfermedad profesional: Gastos de sepelio: Asistencia sanitaria por accidente en centros concertados del Asegurador sin límites. - Asistencia sanitaria por accidente en centros no concertados hasta Las indemnizaciones por Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez antes indicadas no son acumulativas, como se indica en el apartado 5.5 del presente.

5 GRUPO 3: Las coberturas se extenderán solo a los accidentes que sufran los alumnos de las Escuelas Infantiles del Ayuntamiento de en horario lectivo, incluyendo actividades concertadas en horario lectivo, y los que puedan sufrir en el desplazamiento al centro escolar desde el domicilio, bien a pie o por cualquier otro medio: - Invalidez Permanente Total y Absoluta, y Gran Invalidez por accidente: Gastos de sepelio: Asistencia sanitaria, por accidente en las Escuelas Infantiles o actividades concertadas, en centros concertados del Asegurador sin límites. - Asistencia sanitaria, por accidente en las Escuelas Infantiles o actividades concertadas, en centros no concertados hasta Las indemnizaciones por Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez antes indicadas no son acumulativas, como se indica en el apartado 5.5 de este Pliego. 4.- DURACIÓN El contrato derivado de la adjudicación tendrá un plazo de vigencia de UN AÑO; comenzando sus efectos en el día de la adjudicación. El plazo de vigencia podrá ser prorrogado UN AÑO, por mutuo acuerdo expreso de las partes, con antelación mínima de DOS MESES y adecuada consignación presupuestaria. No pudiendo su duración exceder de dos años. En el caso de que el Ayuntamiento o Adjudicatario no acepten prorrogar, éste último vendrá obligado a prestar el servicio en tanto se resuelva la nueva licitación que se convoque, con un máximo de SEIS meses, en las mismas condiciones de cobertura, proporcionalmente al tiempo prorrogado. 5.-CONDICIONES DE APLICACIÓN En la cobertura de fallecimiento quedará cubierto el riesgo de suicidio desde el primer momento de inclusión del Asegurado, del Grupo 1, en el seguro Se entiende por Incapacidad Permanente Total la situación física o psíquica irreversible originadas independientemente de la voluntad de Asegurado, por accidente o enfermedad, para todos los supuestos, que determine la total ineptitud para el ejercicio de su profesión o trabajo habitual, o de una actividad similar propia de su

6 formación y conocimientos profesionales o laborales, siempre que pueda dedicarse a otra distinta Se entiende por Incapacidad Permanente Absoluta, la situación física o psíquica irreversible originado independientemente de la voluntad del Asegurado, por accidente o enfermedad, para todos los supuestos, previsiblemente irrevocable, determinante de la total ineptitud del Asegurado para cualquier profesión u oficio Se entiende por Gran Invalidez, la situación del Asegurado que afecto por incapacidad permanente requiere de asistencia de otro para llevar a cabo actividades esenciales de la vida Para la calificación como Invalidez Permanente y determinación de su grado se estará a lo establecido en las disposiciones del Régimen de la Seguridad Social o el que corresponda en función de la relación que el Asegurado tenga con el Tomador. En cualquier caso la Invalidez Permanente Total o Absoluta y la Gran Invalidez serán automáticamente reconocidas por el Adjudicatario cuando sean reconocidas por el organismo competente; sin que excluya el abono de las cantidades establecidas el hecho de que puedan estar sometidas a revisión por mejoría o agravación conforme a la legislación de aplicación. Queda excluida la cobertura en caso de fallecimiento, Incapacidad en cualquiera de sus grados o Gran Invalidez, los riesgos calificados como extraordinarios según la legislación vigente en cada momento por el Consorcio de Compensación de Seguros; así como los que dicho organismo no cubra en cumplimiento de alguna de las normas establecidas en su reglamentación vigente en la fecha del siniestro Las indemnizaciones por Incapacidad Permanente Total, Absoluta y Gran Invalidez con igual origen no son acumulativas. En caso de que un Asegurado percibiera la indemnización por incapacidad permanente total y luego le fuera reconocida una incapacidad permanente absoluta o gran invalidez, derivada de la misma causa, procederá indemnizar la diferencia entre la prestación por esta última y la que hubiera percibido con anterioridad. En iguales términos procederá indemnizar en caso de percibir las cantidades aseguradas por incapacidad permanente absoluta y que posteriormente le fuera reconocida una gran invalidez Los Capitales Asegurados y, en su caso, las garantías podrán ser modificadas, previa aceptación de la Aseguradora a instancia del Tomador. Estas modificaciones surtirán efecto desde la fecha de comunicación por el Tomador. Para el personal contratado, las variaciones producidas se notificarán mensualmente, a mes vencido. Para el personal fijo, las ALTAS producidas se notificarán en el momento en el que se producen.

7 Para el personal fijo las BAJAS (ya sean por jubilaciones o por otros motivos) se notificarán a finales de año. 6.- CRITERIOS DE ADJUDICACIÓN La adjudicación del contrato se realizará a la propuesta que alcance mayor puntuación con arreglo a los siguientes criterios de cuantificación automática o por formulas hasta 100 puntos. - Oferta económica, hasta 70 puntos Se puntuará con 70 puntos a la menor oferta económica y, 0 puntos la coincidente con la prima de licitación, y el resto con arreglo a la siguiente fórmula: Puntos = 70 X Importe Menor Oferta presentada/oferta que se analiza - Aumento porcentual de límite de indemnización por siniestro en las garantías especificadas para el Grupo 1 en la cláusula 3 del Pliego de Prescripciones Técnicas, a excepción de las fijadas para IT, sepelio y asistencia sanitaria (estas últimas garantías se contratan por las cantidades aseguradas), hasta 20 puntos Se dará la máxima puntuación al licitador que ofrezca mayor porcentaje de aumento de límite de las garantías especificadas para el Grupo 1 en la cláusula 3 del Pliego de Prescripciones Técnicas, a excepción de las fijadas por IT, sepelio y asistencia sanitaria. Dicho porcentaje se aplicará por igual a dichas garantías. Puntos = 20 X Importe Mayor Oferta Aumento/ Oferta que se analiza - Aumento porcentual por participación en beneficios por no siniestralidad para el GRUPO 1, hasta 10 puntos Puntos = 10 X Importe Mayor Oferta Aumento PB/ Oferta que se analiza Sólo se admitirán ofertas en los términos descritos. 7.- GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN La fecha a considerar, tanto para el pago como para determinar el capital en vigor son: en caso de fallecimiento, la fecha del deceso; para la Incapacidad Permanente en cualquiera de sus grados y Gran Invalidez, la fecha de la resolución que la reconozca.

8 7.2.- La documentación a aportar en caso de siniestro será: En caso de fallecimiento: - Certificado de defunción - DNI Asegurado y beneficiarios - Certificado de parentesco según el beneficiario. - Certificado de últimas voluntades, en su caso. - CCC de cada uno de los beneficiarios. En caso de incapacidad en cualquiera de sus clases: - DNI del asegurado. - Resolución del órgano que reconoce la situación de incapacidad. - CCC del asegurado El Asegurador una vez recibida la documentación del siniestro queda obligado a abonar la indemnización que corresponda en el plazo máximo de 15 días hábiles. En cualquiera de los casos, regirá lo establecido en los artículos 18 y 20.3 de la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro Con independencia del momento del abono de la prima, la Aseguradora estará obligada al pago de las indemnizaciones por los siniestros que se haya producido en el período de vigencia de la póliza., 8 de enero de 2018 JEFE DE CONTRATACIÓN Joaquín García Alonso