Ortogeriatría en Cataluña: 20 hospitales desde Reunión anual Guia de Ortogeriatría Registro Investigación Mejora de calidad

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4 Ortogeriatría en Cataluña: 20 hospitales desde 2012 Reunión anual Guia de Ortogeriatría Registro Investigación Mejora de calidad

5 Ortogeriatría en Castilla y León: 14 hospitales desde 2013

6 En se inicia el Registro CyL

7 REGG Oct 2017

8 Ortogeriatría en Madrid: 8 hospitales desde 2013 (4000pac) HOSPITALES DE MADRID Con colaboración ortogeriátrica Participando en RNFC Media Complejidad H U Rey Juan Carlos 62,7 H U Fuenlabrada 44,4 H U Getafe 38,5 H U Infanta Leonor Proceso 60,2 asistencial H U Infanta Sofía UOG 46,6 H U Móstoles 51 H U Príncipe de Asturias 44,9 H U Severo Ochoa 53,9 H G Villalba 74,5 H Gomez Ulla 33,9 H U Torrejón 68,5 H U Fundación 53,3 Alcorcón Alta Complejidad H Clínico San Carlos UOG 30,6 H G U Gregorio Marañón UOG 31,6 H U 12 Octubre 35,5 H U Puerta de Hierro 34,4 H U Ramón y Cajal 29,4 H U La Paz UOG 35,6 H Fundación Jiménez Díaz 67,7 H U La Princesa 63,1 % intervenidos en 48h en 2016 (Observatorio SERMAS)

9 Y en 2013, en Curso de La Paz una mesa de las distintas comunidades..

10 SPARE HIP con aval de SEFRAOS Estudio del tratamiento hospitalario y consecuencias de la fractura de cadera en una CCaraCarac muestra representativa de centros de España (1000 pacientes) Cohorte prospectiva, muestra 30 pacientes consecutiva, 40 centros Características sociodemográficas, clínicas y óseas y de las Unidades de Fracturas de los distintos centros ASA III 80 Barthel Previo Fractura previa Historia Caídas Frax Fx mayor Frax Cadera Gran heterogeneidad en la atención, junto con el beneficio del audit muestra la necesidad de un Registro Nacional Intervención de clínico Enfermera enlace Unidad de Fractura Protocolos específicos

11 Burden of first osteoporotic fracture in Spain Estudio PROA: CCAA y centros participantes 28 centros participantes de 6 CC.AA. (Andalucía, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Madrid y País Vasco) incluyeron pacientes 65 años hospitalizados por una primera FCO provocada por traumatismo leve-moderado. 5 Estas CC.AA. fueron seleccionadas basándose en: tamaño poblacional, dispersión geográfica, y probabilidades de solicitar y/o utilizar estos datos para la toma de decisiones. En cada CC.AA., el tamaño de muestra fue proporcional a su población 65 años, y la distribución de pacientes entre cada tipo de centro (pequeño [<200 camas], medio [ camas] y grande [>500 camas]) se eligió para reflejar la estructura sanitaria. Los costes totales asociados se calcularon utilizando costes unitarios obtenidos de la BBDD esalud ( actualizados a 2012.

12 RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Mejora continua y difusión de datos Entrada Salida

13 Conocimiento de la realidad asistencial para reducir morbi-mortalidad y costes. Auditoría de parámetros y comparación con estándares: demora quirúrgica, % IQ, mortalidad, funcional Comparación con otros centros y la evolución del propio centro. Estudios de investigación. Unificar el modo de atención

14 Registros Delaunay, Orthop Trauma Surg Res, 2015

15 En 2015 me plantean una revisión sobre Registros de Fracturas de Cadera.

16 Welcome to the National Hip Fracture Database (NHFD)

17 FFN NHFD SCLECARTO Scottish Hip Fracture Audit Irish Hip Fracture Databasee Kaiser USA GÉNERO/EDAD +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ DOMICILIO PREVIO/ALTA +/+ +/ /+ FUNCIONAL PREVIO Deambulación Deambulación Deamb/Barthel Deambulación Deambulación COGNITIVO AMTS AMTS pre/postqx Demencia SPMSQ AMT ASA/TIPO FR/IQ +/+/+ +/+/+ +/+/+ +/+ +/+/+ +/+/+ TIPO ANESTESIA TPO. INGRESO-PLANTA TPO. INGRESO-IQ/EM +/+ +/+ +/+ + y motivo de retraso + y motivo de retraso EM 4 días VALORACIÓN GERIÁTRICA 72 h 72 h SIEMPRE Evaluación médica preiq y tipo COMPLICACIONES UPP UPP: 3,7% Comorbilidad/ Complicaciones UPP/ Infección herida UPP Comorbilidad Complicac <1,4% Neumonia: 11,4%, UPP: 2,9%, IM, Infecc, TEP MORTALIDAD HOSPITALARIA PRE Y POST QUIR MOVILIZACIÓN 1º día 1º día Deambulación/ IB/descarga EQUIPO RHB MULTIDISCIPLINARIO + TTO OP/ANALGESIA + previo/- +/- +/+ -/+ +/- EVALUACIÓN DE CAÍDAS + +

18 FFN 30d NHFD 30 d SCLECARTO 30 d Scottish Hip Fracture Audit 120 d Irish Hip Fracture Data base 30 d Kaiser USA 30 y 90 d REINTERVENCIÓN REINGRESO +/+ + +/+ Datos de reintervención/ Reingreso Reintervención a 30 días +/+ MORTALIDAD d: 8% d: 6,2% DOMICILIO TTO OP/ANALGESIA +/- +/- +/+ Analgesia MOVILIDAD Deambulación y ayudas técnicas COMENTARIOS Completa y sencilla Variables importantes Exhaustiva -Val ATS, médico, ortogeriatra -Grado del geriatra. -Valoración caídas. - RHB multidisciplinar -Destino-UME- Resid-30d Más clínica: complicacion es,comorbil, AAG, ACO, Analgesia, transfusión Especifica comorbilidad y complicaciones Nº casos/cirujano Nº casos/hospital

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20 Logros NHFD

21 Logros NHFD

22 CÓMO SERÍA UN REGISTRO NACIONAL? Registro sencillo, continuo, incluyendo todos los casos. Independiente del modelo de atención. Variables más importantes de otras BdD. Acorde con la práctica habitual. Registro durante el ingreso y a 30 días. Apoyo de sociedades científicas y administración.

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24 INTERESADOS EN EL RNFC Nov 2017: 174 Ortogeriatría La Paz Nov 2015: 27 SEGG Consenso FFN Responsables Junio 2016:70

25 OBJETIVOS DEL RNFC OBJETIVO PRINCIPAL Realizar un registro multicéntrico nacional para recoger las características clínicas, funcionales, asistenciales y epidemiológicas de los pacientes con fractura de cadera durante la hospitalización y al mes del alta hospitalaria. OBJETIVOS SECUNDARIOS Magnitud de fracturas Recursos en cada hospital Modo de atención Infraestructura para investigación Auditar la práctica clínica Compararnos con otros Evolución a lo largo del tiempo

26 COORDINADORES DEL RNFC: en evolución ENTIDAD COORDINADOR CATALUÑA ARAGÓN CASTILLA LA MANCHA MADRID CASTILLA Y LEÓN C VALENCIANA ASTURIAS EXTREMADURA GALICIA PAÍS VASCO SEFRAOS SEGG Y SEMEG SECOT SEIOMM NACIONAL Anabel Llopis Pilar Mesa Teresa Pareja Jesús Mora Angélica Muñoz Francisco Tarazona Marta Alonso Raquel Ortés Marta Perez Iñigo Etxebarria JI Gonzalez Montalvo Alfonso Gonzalez Ricardo Larrainzar José Ramón Caeiro Pilar Sáez

27 o o o SOCIEDADES CIENTÍFICAS: 21 o SEGG SEMEG SECOT SEFRAOS SEIOMM FHOEMO SCGIG SVGG SOGGEX SCMGG SGGCYL SGGPA SAGGARAGON SMGG SOGACOT SCLECARTO SARCOT SATO SOMACOT

28 ACTIVIDADES REALIZADAS Acta de constitución del grupo (Jn 2016 Cancio/Tarazona) Traducción de la descripción de las variables. (Sept 2016 J Mora/N Montero) Solicitud de aval de sociedades científicas (Coordinadores Jn-Dic 2016) Documento a presentar en los Comités Eticos (A Muñoz/ P Sáez Sept 2016) Coordinación con FFN (Colin Currie) Estudio del documento del SNS sobre registros (J Mora/N Montero Oct 2016) Traducción del excell y logo (C Ojeda)

29 ACTIVIDADES REALIZADAS Iniciativa: Grupo de trabajo del RNFC El Centro Coordinador es la Fundación de Investigación Hospital La Paz (IdiPAZ) ( Grupo 27 "Envejecimiento y Fragilidad" Proyecto IdiPAZ PI 2574, coordinador Dr G. Montalvo. -El análisis de datos estadística, a cargo de IdiPAZ -La Secretaría Técnica es: BSJ-Marketing SA AEMPS: Clasificación de Proyecto como No-EPA Registro en la AEPD Donación de Amgen y UCB Pilotaje Enero e inicio en Febrero 2017

30 Medio de comunicación Grupo de correo electrónico Grupo en Telegram que permite compartir artículos Carpeta compartida en Google Drive SECRETARIA TÉCNICA BSJ: Newsletter periódicas

31 REGISTRO FFN ADAPTADO

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33 APOYO NACIONAL E INTERNACIONAL

34 DETALLES DEL GRUPO INTERESADOS RNFC 32 Registro previo 100 hospitales 48 Entregan datos de febrero a mayo:> 3000pac 15 Fase piloto Enero interesados 40 CEIC APROBADOS CEIC pendiente..

35 REPRESENTACIÓN GEOGRÁFICA

36 DICTAMENES CEIC APROBADOS 40 H. AVILA H GREGORIO MARAÑÓN H CLÍNICO MADRID H LA PAZ H PALENCIA H RAMON Y CAJAL H SANT. COMPOSTELA H INF SOFIA MADRID H INF ELENA VAL9EMORO H LUGO H CANTABRIA H SEVERO OCHOA, LEGANES H REY JUAN CARLOS H GOMEZ ULLA H PLASENCIA H German Trias i Puyol Institu Pere Virgilli Badalona H TORTOSA H BARBASTRO HSS FRANCOLI H DEL MAR H GETAFE H LA RIBERA H IGUALADA H BELLVITGE H SEGOVIA H de MATARÓ. CSdM Hospitales de ARAGÓN H CENTRAL ASTURIAS H. TOLEDO H GUADALAJARA H CLINICO VALLADOLID FUNDACION JIMENEZ DIAZ H VIGO CSS el CARME de BADALONA H LEÓN H ARGANDA H UNIVERSITARIO MOSTOLES H MANISES VALENCIA H SAGRADO CORAZÓN SEVILLA CONSORCI SANITARIA EL GARRAF H MIGUEL SERVET

37 PILOTAJE 15 hospitales Hospital Avila Complejo Hospitalario de León Hospital Gregorio Marañón Hospital Clínico San Carlos Hospital La Paz Hospital Gomez Ulla Hospital Infanta Sofía Madrid Hospital Getafe Hospital Rey Juan Carlos Hospital Monte Naranco Hospital Cabueñes Hospital Segovia Hospital Clinico Valladolid H Universitario Mutua de Terrasa H Doce de Octubre

38 48 HOSPITALES recogen datos feb-mayo 2017

39 EVOLUCIÓN DEL RNFC EN Nº HOSPITALES PARTICIPANTES Junio-Nov 53 Abril-Mayo 48 Feb-Marzo 41 Pilotaje

40 MÚLTIPLES ACTIVIDADES PARA UN ÚNICO OBJETIVO DIFUSIÓN Informe parciales y anual GESTION ECONOMICA Patrocinadores: Amgen y UCB Becas: FIS Y MAPFRE FUNDACION GENERAL CSIC (penidente 19 dic) INVESTIGACIÓN Descriptivo: Método Futuros estudios de variabilidad, benchmarking, multivariantes.. CONTROL CALIDAD Estándares de calidad MEJORA ASISTENCIA FRACTURA DE CADERA ADMINISTRACIÓN Ministerio Sanidad Consejerías Dirección hospitales 1ª REUNION RNFC 23 F CALIDAD DE LOS DATOS CMDB INE CAPTURA DE HOSPITALES PARA EL RNFC Divulgación en Congresos: SEGG FFN SECOT SEFRAOS SOMACOT SCGYG SEMI curso Osteoporosis ORTOGERIATRÍA LA PAZ Y AVILA

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42 Y a mí qué me aporta participar en RNFC? MEJORA CONTINUA DE LA ATENCIÓN DEL ANCIANO CON FRACTURA DE CADERA EN MI HOSPITAL. Certificado de participación en el RNFC para participantes y para cada hospital (Carrera Profesional) Posibilidad de participar en estudios de investigación que se planteen. Artículo sobre el método (se menciona a todos los responsables de cada hospital) Capítulo del libro de Ortogeriatría Avila Informe anual, con ISBN Aprender de las mejores prácticas. Formar parte de un grupo de trabajo multidisciplinar.

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44 ANÁLISIS FEB-MAYO: 3071casos Distribución nº casos por comunidad

45 Primeros resultados (enero mayo 17) 48 hospitales Otros 34 interesados o esperando comités de ética n = 3071 pacientes

46 Nº Hospitales/pacientes en registros de otros países Hospitales Nº pacientes UK USA ESCOCIA NORUEGA IRLANDA FFN

47 NÚMERO DE CASOS POR HOSPITAL

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49 Primeros resultados (enero mayo 17) Edad: mediana 87 años (p25 p ) 74.2% mujeres 52% sin deterioro cognitivo 72% ASA III-IV Media 11.3 días Media 3.3 días Demora quirúrgica y estancia media

50 Tipo de cirugía realizada

51 Destino al alta 32% casa

52 Se sentó el primer día postoperatorio Media 57.8%

53 Mortalidad durante el ingreso Media: 4.1%

54 Reintervenciones en el primer mes Media: 2,8%

55 Tratamiento osteoporosis (prefract / alta / 30 días) Media: 6.6% 42.3% 39.9%

56 Movilidad a 30 días

57 Colaboración ortogeriátrica

58 Mortalidad a 30 días: 6,6%

59 Te ha resultado útil el RNFC? 47 60,4% presentó RNFC a Dirección 64,6% mejoras de atención 72% relacionan la mejora con la presentación de datos Al 91,7% le resulta útil el RNFC

60 Comparación con otros centros y la evolución del propio centro Auditoría de parámetros Conocimiento de la realidad asistencial Unificar el modo de atención Estudios de investigación. Comparación con centros de similares características (comunidad, similar tamaño o similares recursos..) y recomendaciones diferenciadas Estándares que nos guíen para mejorar Establecer ratio de quirófanos, geriatras, personal, fisioterapeutas por Nº Fx/año o Nº fx media ingresados RNFC Y ACTUALIZAR GPC Oportunidad de estudios de investigación sobre los problemas más prevalentes: Hiponatremia, POSE, nutrición, delirium, dolor, función, mortalidad

61 Reconocimientos I am again greatly impressed by how much has been done so quickly in Spain to further the implementation of hip fracture audit. Colin Currie Chair, FFN Hip Fracture Audit Database Implementation Group

62 Cómo pretendes hacerlo mejor si no sabes cómo lo haces? Registra por razones clínicas y económicas. Cuidarles bien es más barato. Una GPC muestra qué debe ocurrir. Un registro muestra qué está ocurriendo.

63 Si quieres apuntarte al registro, estás a tiempo rnfc@bsj-marketing.es Muchas Gracias