Informe de Casos Clínicos. Allende Rojas, Pastor Jorge. CASO CLÍNICO N 5

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Luz Luna Valdéz
hace 8 años
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1 CASO CLÍNICO N 5 CASO CLINICO Nº 5 Historia Clínica Nº Nombre el Paciente: I.M.M.T. Edad: 25 años Sexo: Femenino Antecedentes Médicos: No contributorios. Hermana de 24 años presenta Periodontitis. Antecedentes Dentales: En 1996 cirugía Periodontal en sextante 4, Le colocaron Hidroxiapatita. En 1997 cirugía Periodontal en sextante 1, le colocaron hueso liofilizado. En 1998 cirugía Periodontal en sextante 2 le colocaron hueso autólogo. Examen Estomatológico: ATM: Dolor moderado y ruido en ATM izquierda. Encía: No presenta signos de inflamación marginal. Recesión gingival generalizado. Bolsas periodontales a nivel de las piezas 1.7, 2.2, 2.3 Dientes: Lesiones cariosas en las piezas 4.7, 4.8, 3.6. Oclusión: Alterada. Presenta mordida abierta anterior. Examen Radiográfico: Pérdida ósea severa en las piezas1.7, 1.6, 2.2, 2.3,

En 1997 cirugía Periodontal en sextante 1, le colocaron hueso liofilizado. En 1998 cirugía Periodontal en sextante 2 le colocaron hueso autólogo.

2 Exámenes Auxiliares: No contributorios. Diagnóstico Estomatológico presuntivo: 1.- Disfunción de ATM. 2.- Periodontitis juvenil localizada. 3.- Lesiones cariosas. 4.- Mala oclusión. Presenta mordida abierta anterior. Plan de tratamiento: 1.- Confección de férula oclusal. 2.- Desgaste selectivo. 3.- Interconsulta a Operatoria. 4.- Interconsulta a Ortodoncia. 5.- Raspaje manual, alisado radicular e instrucción de higiene oral. 6.- RTG en defecto interproximal entre 2.2 y RTG en defecto de furca grado 3 en la pieza 1.3 Procedimiento Quirúrgico: 1.- Bajo anestesia local infiltrativa (Carbocaina) se realiza incisión sulcular entre las piezas 2.2 y Se coloca hueso liofilizado y membrana de colágeno (Instat). 3.- Se sutura con puntos interrumpidos y suspensorios. 4.- Se coloca apósito quirúrgico Periodontal (Periobond) durante 4 semanas, el cual es cambiado semanalmente.

- Raspaje manual, alisado radicular e instrucción de higiene oral. 6.- RTG en defecto interproximal entre 2.2 y 2.3. 7.- RTG en defecto de furca grado 3 en la pieza 1.3 Procedimiento Quirúrgico: 1.

3 Resultados y observaciones: 1.- Se mantiene el cemento quirúrgico y los puntos por 15 días, después de los cuales se retira todo, se lava y se vuelve a colocar por dos semanas más. 2.- Se instala férula oclusal y a la semana la paciente empieza a sentir alivio en la ATM. 3.- Después de 8 semanas se realiza desgaste selectivo el cual se repite a las dos semanas. La paciente manifiesta mayor confort en la ATM. 4.- Se recomienda control clínico cada tres meses. Buena evolución. 5.- No se realiza control radiográfico por el poco tiempo transcurrido.

semanas más. 2.- Se instala férula oclusal y a la semana la paciente empieza a sentir alivio en la ATM. 3.

5 CASO N 5: Paciente mujer de 25 años de edad con periodontitis juvenil localizada. Fig. 5.1 Presenta defecto periodontal entre las piezas 2.2 y 2.3. Además observe la pieza 2.2 extruida. Fig. 5.2 Observe desgaste de borde incisal de pieza 2.2 (2 mm) realizado con alta velocidad. Fig. 5.3 Observe el defecto óseo horizontal hasta el 1/3 apical entre las piezas 2.2 y 2.3.

2 Observe desgaste de borde incisal de pieza 2.2 (2 mm) realizado con alta velocidad. Fig. 5.

6 Fig. 5.4 Observe el defecto óseo interproximal luego de levantar el colgajo. Fig. 5.5 Se observa defecto óseo rellenado con hueso liofilizado y cubierto con colágeno (INSTAT). Fig. 5.6 Post-operatorio inmediato. Se cubre todo el material de regeneración con los colgajos suturados.

5 Se observa defecto óseo rellenado con hueso liofilizado y cubierto

7 Fig. 5.7 Vista frontal de toda la boca. Post-operatorio a los 10 meses. Fig. 5.8 Vista frontal del defecto entre 2.2 y 2.3 post-operatorio a los diez meses.

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