PROGRAMA NACIONAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS UN DESAFIO PERINATAL. DRA ALEJANDRA VILLA

Transcripción

1 DRA ALEJANDRA VILLA

2 HISTORIA DE LA CARDIOLOGIA NACIONAL 1938 = Creación de la sala de Enfermedades CCV. Dr Rodolfo O. Kreutzer 1943 Angiografias venosas. Dr. R O Kreutzer 1962 Primer cirugía cerrada. Dr G Kreutzer 1963 Primer cirugía con CE. Dr G Kreutzer 1969 Creación del servicio de CCV H Gutierrez 1982 Ecocardiografía. Dr H Capelli Rodolfo O. Kreutzer en el Hospital de Niños en 1921 Servicio de Cardiología del Hospital de Niños en De izquierda a derecha Dres. Juan A. Caprile, Ángel González Parente, Rodolfo O. Kreutzer, Gustavo G. Berri y el patólogo Luis Becú. DR Kreutzer Dr Galindez 1969

3 SALUD : LOS PRESIDENTES DEL PROXIMO CONGRESO MUNDIAL DE CARDIOLOGIA PEDIATRICA DAN EL ALERTA Denuncian que mil chicos mueren al año por cardiopatías congénitas Se deben a la falta de acceso al tratamiento quirúrgico. Son muertes evitables en un 95 por ciento de los casos Pero en los hospitales públicos hay listas de espera de un año y muchos no llegan a operarse. Dr H Capelli Dr Guillermo Kreutzer

4 La mortalidad infantil en el 2006,alcanzo el 12,9 Pero aún existen un gran número de causas que generan mortalidad infantil con características distintivas denominadas causas de mortalidad infantil de difícil reducción. La mortalidad infantil debido a CC sigue siendo una de las mortalidades más duras y difíciles de reducir. Cerca de niños requieren cirugía antes del primer año de vida y mueren sin tratamiento quirúrgico; Dos terceras partes son solucionables con oportuno diagnóstico y tratamiento.

5 ARMADO DE UNA RED NACIONAL RELEVAMIENTO DE RECURSOS HUMANOS EVALUACION DE CENTROS CCV ESTUDIO DE COSTOS COORDINACION DE DERIVACIONES RESUTADOS CLINICOS - INDICADORES

6 RED NACIONAL DE ALTA COMPLEJIDAD RED PARA mejorar el diagnóstico y tratamiento de las CC y ofrecer una cirugía en tiempo y forma oportuna RED COMO FORMA DE DAR RESPUESTA a la demanda quirúrgica de los niños con CC RED COMO MEDIO DE CONOCER que nos pasa con los niños con CC

7 RED NACIONAL DE ALTA COMPLEJIDAD Componentes de la RED Nodos - CR PROV Nodos CCV Ente Coordinador Nacional Red dentro de la RED Regionalización

8 RED NACIONAL DE ALTA COMPLEJIDAD COMPLEJIDAD DE LA RED 1- Complejidad de la patología 2- Criterios de Diagnóstico y Tratamiento 3- Distancias País extenso Traslado 4- Problemas sociales que hacen a los resultados

9 EVALUACION DE CENTROS CCV En todos los casos debe ser un establecimiento de nivel 3 de acuerdo a la Res. N 1883/05 del MSAL, se lo categorizaron como A, M o B de acuerdo a su efectiva capacidad prestacional para atender distintos niveles de complejidad de cardiopatías. Los profesionales que intervienen en el proceso deben ser profesionales médicos con título de Especialistas en Cirugía Cardiovascular Pediátrico, en Cardiología Infantil, Terapistas Pediátricos con orientación en Recuperación CV obtenido ante las Sociedades Científicas Reconocidas y Salud Pública Un mínimo de 100 o 200 cirugías realizadas al año para la habilitación como establecimiento de mediana complejidad o alta complejidad, respectivamente. La Dirección Nacional de Maternidad e Infancia junto con la Dirección Nacional de Calidad en Servicios de Salud evaluarán cuáles establecimientos cumplen con los requisitos de participación definidos.

10 NOA HN Salta NEA Ins. Cardiológica (Corrientes) Hosp. De Niño Jesús ( Tucumán) Hosp. Notti SUR Hosp Castro Rendón (NEUQUEN) CENTRO Hosp. de Niños (Córdoba) Hosp Vilela -Alasia (Rosario-Santa Fe) Ciudad de Bs.As. Hosp.Garrahan Hosp.Elizalde Hosp.Gutierrez Prov. de Bs.As. Hosp Prof A. Posadas Hosp Sor María Ludovica(La Plata) Hosp Dr Tetamanti (Mar del Plata) Hosp Abete (Malvinas Argentinas)

11 EVALUACION DE CENTROS DE REFERENCIA HOSPITALES Complejidad H DE Niños Gutiérrez H de Pediatría JP Garrahan H de Niños Elizalde H de Niños Sor Ludovica H de Niños Posadas H de Niños Notti H de Niños Santísima Trinidad - Cba Instituto de Cardiología Corrientes H del Trauma Abete H Tetamanti H del Niño Jesús Tucumán H Vilela - Rosario H Alasia - Sta Fe H Castro Rendón - Neuquén H DE Niños - Salta H del Cruce A A A A A M M M M B B M B B B B

12 EVALUACION DE CENTROS DE REFERENCIA PROVINCIALES Poseer y mantener las siguientes capacidades: Posibilidad de diagnóstico ecocardiográfico las 24 hs. los 365 días del año Posibilidad de administrar los medios para sostén del niño con cardiopatía congénita en el pre quirúrgico inmediato (utilización de prostaglandina E2, soporte ventilatorio y hemodinámica, etc.) Compromiso de informar el 100% de los casos de cardiopatías congénitas más allá de la gravedad del caso e independientemente de si el paciente posee o no cobertura explícita de salud Aceptar las derivaciones realizadas por el Ente Coordinador Confeccionar los reportes contemplados en el proceso de atención de cardiopatías congénitas del Programa Enviar reporte de control al mes del alta del paciente

13 REPORTES HISTORIA CLINICA UNIFICADA 1 Denuncia de paciente con Cardiopatía Congénita 2 Comunicación de Asignación de Centro Cardiovascular Tratante 3.a Seguimiento en lista de emergencia 3.b Seguimiento en lista de espera 4 Traslado del paciente 5 Parte quirúrgico 6 Control post-quirúrgico a los 10 días 7 Resumen de HC - epicrisis - contrareferencia 8 Control post-alta

14 RESULTADOS A UN AÑO DEL PROGRAMA PERIODO JULIO 2010 JULIO 2011 DENUNCIAS 4296 CIRUGIAS 2350 Turno Qx 450 NO QX 980 Lista de Espera 350

15 N* 4296 / 952 NEONATOS

16 N* 952

17 N* 952

18 MORTALIDAD GRAL 7% - SUBGRUPO NEONATAL12% MORTALIDAD PREQX 8% - MORTALIDAD POSTQX 4%0

19 Año Tasa de mortalidad infantil , , , , , , , , ,81

20 LOGROS INCREMENTO EN EL NUMERO DE QX NEONATALES ( H Garrahan y SML) DISMINUCION DE LA MORTALIDAD GRAL CCV (H ST Córdoba, H Vilela Rosario) HISTORIA CLINICA UNIFICADA EN 7 HOSPITALES DE LA RED USO DE INDICADORES DE MORTALIDAD - RACHS

21 PROXIMOS PASOS CAPACITACION PARA LOS PROFESIONALES DE LA RED FORTIFICAR LAS REDES PROVINCIALES SISTEMA DE COMUNICACIÓN E INFORMACION VIA WEB - SISA ESTABLECER LA RED DE DIAGNOSTICO FETAL Categorización de Neonatologías Categorización de Maternidades seguras Capacitación de RR HH Regionalizar la atención

22 GRACIAS