PARANINFO DIGITAL MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD ISSN: AÑO IX N Disponible en:

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1 PARANINFO DIGITAL MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD ISSN: AÑO IX N Disponible en: PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una forma de publicación permanente. Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIÓN DIGITAL en FORO I+E Impacto social del conocimiento - II Reunión Internacional de Investigación y Educación Superior en Enfermería II Encuentro de Investigación de Estudiantes de Enfermería y Ciencias de la Salud, reunión celebrada del 12 al 13 de noviembre de 2015 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer publicado en ésta u otra revista científica. Título Autores Centro/institución Ciudad/país Dirección Intervención educativa sobre autocuidado en adolescentes embarazadas Ana Leticia Escudero Rojas, Cristina Hortensia Saavedra Vélez Facultad de Enfermería. Universidad Veracruzana Veracruz, México letiesro@hotmail.com TEXTO DE LA COMUNICACIÓN Introducción El embarazo en adolescentes registra mayor incidencia en edades de 10 a 19 años, principalmente a partir de los 15 años; en ocasiones en situaciones no favorables, ya que si bien pueden provenir de diferentes estratos sociales, existe predominio en nivel socioeconómico bajo (López, 2011). Al no haber alcanzado madurez física y mental existe riesgo de más complicaciones, índices más altos de mortalidad y mayores repercusiones en la calidad de vida del binomio. En México, 80% de las adolescentes embarazadas abandonan sus estudios, condicionando a futuro enfrentar condiciones económicas, laborales y académicas adversas (Fuentes, 2013). Según el INEGI (2011) de 11, 527 madres menores de 15 años, únicamente 812 tenían una actividad remunerada, es decir, la mayoría por su corta edad, se encontraban sin trabajo. Asimismo alrededor del 40% de adolescentes embarazadas refieren convivencia con pareja sexual sin estabilidad (Llanes y cols. 2010). Identificándose este grupo como susceptible de ser atendido para adoptar estilos de vida saludables a través de procesos y estrategias educativas. Por ello, esta intervención retoma de la teoría de Orem el concepto de autocuidado y el sistema apoyo educación, incidiendo en la adquisición de conocimientos sobre autocuidado durante el embarazo a través de educación para la salud. (Orem, 1993). Entendiendo por educación para la salud, el proceso dinámico y permanente de acciones que influyen en conocimientos, conductas y hábitos, estimulando la

2 participación activa, consciente y responsable en el autocuidado de la salud individual y colectiva (OPS/OMS, 2009). Planteándose como pregunta de investigación: Una intervención educativa basada en la teoría de Dorothea Orem, mejorará en adolescentes embarazadas los conocimientos que tienen sobre autocuidado? Y estableciendo como objetivo: Determinar en embarazadas adolescentes la eficacia de una intervención educativa basada en la teoría de Dorothea Orem. Material y métodos Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención educativa, con grupo control y grupo experimental, durante septiembre diciembre 2014, en un Centro de Salud urbano de Xalapa, Veracruz, México. La muestra fue no probabilística, conformada por 22 adolescentes, caracterizado por: 1. Edad de 14 a 19 años cursando primero o segundo trimestre de embarazo 2. Primera consulta de control prenatal durante septiembre Aceptaran participar firmando consentimiento informado. 4. Asistir al 100% de sesiones (grupo experimental) 5. Contestar pre test y post test Se utilizó un cuestionario pre y post intervención, estructurado en dos apartados, el primero sobre factores condicionantes básicos (FCB) y el segundo con 22 ítems sobre conocimientos de autocuidado agrupados por Requisitos universales de autocuidado (RUA). Mismo que se aplicó a las 22 adolescentes en los dos momentos. Con el grupo experimental, se desarrolló la intervención educativa, en cinco sesiones semanales de 90 minutos, el contenido temático comprendió ejercicio, reposo, adicciones, actividad sexual, hábitos higiénicos, esquema de vacunación y complicaciones del embarazo Para el análisis estadístico se empleó el programa Sigma Stat 3.5; para la representación gráfica de datos se utilizó el valor promedio ± el error estándar (medida de tendencia central ± medida de dispersión).se reportó para la significancia estadística el valor F obtenido en el ANOVA de una vía, los grados de libertad (entre grupos y residual) y el valor de probabilidad. Para la prueba post hoc sólo se reportó valor de probabilidad. Resultados y discusión Caracterización de la población La edad representa que son niñas asumiendo roles adultos: 81% tenían 16, 17 y 19 años y 19% 18 años. Acorde a rangos de edad para adolescencia, establecidos por la NOM-008-SSA El estado civil da idea de relación de pareja poco sólida: 45% refirió unión libre y 55% solteras. Dato comparable con 47.9 % que refirió convivencia con pareja sexual sin estabilidad (Llanes y cols., 2010). La residencia actual refleja, en la mayoría de los casos, dependencia económica familiar: 27% vive en pareja, 27% continúa viviendo con su familia, 36% con familia de su pareja y 10% con familia de ella. Respecto al rol de estudiante 91% abandonó los estudios y 9% continúa estudiando, coincidiendo con lo señalado por INEGI (2013) sobre que el embarazo

3 implica para la madre menores oportunidades educativas o abandono de estudios. Siendo la deserción escolar superior al 80% mencionado por Fuentes (2013). En ocupación, 7 refirieron dedicarse al hogar, 2 trabajan, 1 estudia y 1 refirió no tener ninguna ocupación. Relacionado con lo señalado por INEGI (2011) que las adolescentes al tener a sus hijos no cuentan con trabajo remunerado. Conocimientos sobre autocuidado El primer grupo de ítems comprendió conocimientos sobre RUA aporte suficiente de agua y alimento; en la medición pre intervención las respuestas correctas, en ambos grupos, fue igual para las 3 primeras preguntas y mayor en el grupo control para las preguntas 4 y 5.En la segunda medición, el grupo experimental observó incremento de respuestas correctas, registrándose disminución en la pregunta 3. En el grupo control la variación de respuestas correctas fue mínima, +1, para las preguntas 1 y 3 (gráfica 1 y 1A). El segundo bloque exploró conocimientos sobre RUA aporte de aire y procesos de eliminación; en la primera medición las respuestas correctas para las preguntas 6 y 8 fueron mayores en el grupo control, para la pregunta 7 el número fue mayor en el grupo experimental.

4 En la segunda medición, el grupo experimental observó incremento de respuestas correctas, +5, para la pregunta 3. En el grupo control la variación fue mínima,-1, en la pregunta 2 (gráficas 2 y 2A). El tercer grupo se relacionó con RUA equilibrio entre actividad/reposo y entre soledad e interacción social, en la primera medición las respuestas correctas en ambos grupos fue igual para las preguntas 1 y 2; en el grupo control fue mayor para las preguntas 3 y 4. En la segunda medición, los resultados del grupo control se mantuvieron sin cambios; en el grupo experimental aumentaron las respuestas correctas, observàndose +8, para la pregunta 2 (gráficas 3 y 3A).

5 El cuarto grupo se relacionó con RUA prevención de peligros para la vida, en la primera medición las respuestas correctas fueron mayores en el grupo control para las preguntas de la 6 a la 10 y similares en ambos grupos de la 1 a la 5. En la segunda medición, el grupo control registró incremento,+1, de respuestas correctas en las preguntas 4 y 7. El grupo experimental observó incremento,+6, en la pregunta 3,+5 en la 9 y +4 en la 4 y 5 (gráficas 4 y 4A). Estadísticamente hubo diferencias significativas entre los grupos (F 3,40 = 6.615, p<0.001). La prueba post hoc indicó que en la pre-intervención el puntaje fue similar entre ambos grupos, lo cual garantiza que son comparables en conocimientos de

6 autocuidado y que las diferencias entre grupos en la segunda medición es atribuible a la intervención en el grupo experimental, el cual incrementó significativamente el número de ítems positivos en comparación con él mismo y con el grupo control (p < 0.05). Compatible con lo reportado por Llanes y cols. (2010) quienes reportaron resultados estadísticamente significativos. Igualmente con lo referido por Medina y cols. (2012), que encontraron en resultados post-test incremento en el nivel de conocimientos de autocuidado de las embarazadas. Concluyendo, en ambos casos la efectividad de la intervención educativa utilizando el sistema de apoyo educación. Conclusiones La estrategia educativa logró cambios significativos en los conocimientos sobre autocuidado durante el embarazo. El éxito es atribuible a la integración de educación para la salud y teoría del autocuidado, para que las adolescentes embarazadas adquirieran conocimiento sobre autocuidado, buscando disminuir riesgos de peligro para la vida. Se recomienda replicarla en contextos similares a fin de continuar validándola y proponerla como estrategia operativa en unidades de primer nivel de atención a nivel. Bibliografía CONAPO. Secretaría de Gobernación del estado de Veracruz. Boletín informativo No. CEP/013/015Día de la prevención del embarazo no planificado en adolescentes. Publicado 19 de septiembre Sitio Web INEGI.stadísticas a propósito del día internacional de la juventud. Datos de Veracruz. Sitio web d30.pdf Llanes Rodríguez, Alberto A et al. Embarazo en la adolescencia. Intervención educativa. AMC [online]. 2009, vol.13, n.1 [citado ], pp Disponible en: < ISSN López R. Y Embarazo en la adolescencia y su repercusión biopsicosocial sobre el organismo de la madre y de su futuro hijo. Rev. Cubana Enfermería. vol.27 no.4, ciudad de la Habana. sep.-dic Versión ISSN Medina B.R.A y cols Intervención educativa de enfermería en el nivel de conocimientos de autocuidado en embarazadas. Revista WAXAPA, Año 4, No. 7, julio-diciembre ISSN OPS/OMS. Qué hacer para una maternidad responsable? Colombia Sitio web Orem D.Modelo de Orem. Conceptos de enfermería en la práctica. Ed. Masson-Salvat Enfermería Estados Unidos de América. (1993). Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Recuperado en el mes de agosto del 2014.