14/12/2012. Las enfermedades crónicas: no se previenen con vacunas, generalmente no se curan con medicamentos, ni desaparecen solas

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María Aguilar Soriano
hace 5 años
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1 Enfermedades Crónicas Las enfermedades crónicas: no se previenen con vacunas, generalmente no se curan con medicamentos, ni desaparecen solas Dr. Hugo Vilchis Licón Director General, Centro de Epidemiología y Salud Ambiental Profesor, Universidad Estatal de Nuevo México (NMSU) Las principales enfermedades crónicas mortales son una consecuencia de lo que hacemos o dejamos de hacer en nuestra vida diaria (CDC, 2004) IX Conferencia Técnica de AMNET San José, Costa Rica Vigilancia Epidemiológica es la sistemática y continua recolección, análisis e interpretación de datos específicos para su uso en la planeación, implementación y evaluación de la práctica de la salud pública (Thacker& Berkelman, 1988) Vigilancia de Enfermedades Crónicasimplica actividades relacionadas con el monitoreo o seguimiento de enfermedades crónicas Los Sistemas de Vigilancia en las Américas 1

2 Vigilancia de ECNT en las Américas Sistemas de vigilancia en la región son verticales duplicación de esfuerzos y recursos Muchos no responden a las necesidades reales de vigilancia: Evaluación objetiva del peso de la enfermedad Identificación de grupos de riesgo Detección temprana de signos y síntomas Monitoreo de conductas y actitudes de riesgo Enfoques de vigilancia de ECNT en la región de las Américas Reporte de información hospitalaria Registros de cáncer Registros nacionales de mortalidad Estudios y encuestas periódicos (p.e. nutrición, drogas) Realidades de la Vigilancia de ECNT en las Américas La vigilancia de factores de riesgo esta fuera de los sistemas de información Proceso El potencial de las clínicas de salud para realizar actividades de prevención y control de ECNT no se utiliza a capacidad Estrategias para reducir los factores de alto riesgo alcanzan principalmente a grupos socioeconómicos altos Factores conductuales de riesgo (consumo de tabaco y alcohol, inactividad física, nutrición inadecuada) Factores fisiológicos de riesgo (alto índice de masa corporal, alta presión sanguínea, glucosa en sangre y colesterol elevados) Enfermedad isquémica del corazón, infarto, cáncer, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas Interés esta en intervenciones de alta tecnología en el tercer nivel de atención 2

3 Tendencia Global de la Vigilancia Actividades integradas de vigilancia que mantengan recursos esenciales para planeación, monitoreo y evaluación Monitorear la calidad de las actividades de prevención y control y evaluar su impacto en varias enfermedades Como hacer vigilancia fuera de la oficina de epidemiología? Que podemos usar para la Vigilancia de ECNT? Información Administrativa Se recaba con propósitos administrativos en clínicas y hospitales (p.e., remuneración a médicos y hospitales), y no para investigación o vigilancia epidemiológica Relativamente de fácil acceso Puede proporcionar información longitudinal o de corte transversal Ventajas de utilizar información administrativa para la Vigilancia Las bases de datos frecuentemente son poblacionales por lo que incluyen subgrupos de población importantes Podemos comparar casos con no-casos de enfermedades Las tendencias pueden ser monitoreadas por ciertos periodos de tiempo 3

4 Información Administrativa, Limitaciones Es recabada para propósitos de administración de los sistemas de salud y finanzas, no para vigilancia Es importante, y muy necesario, evaluar la validez y confiabilidad de la información para fines de vigilancia Otras Fuentes de Datos, Limitaciones Estadísticas Vitales No es útil para monitorear enfermedades con baja mortalidad (p.e. artritis) Causa de muerte no se atribuye a la enfermedad crónica, sino a sus complicaciones No son una fuente oportuna de información para prevalencia de enfermedades Otras Fuentes de Datos, Limitaciones Información de Registros Clínicos para enfermedades Específicas Caros de establecer y difíciles de mantener, aunque proporcionan estimados fidedignos de prevalencia Estanbajo escrutinio por cuestiones de seguridad y confidencialidad de la información Frecuentemente con restricción geográfica o institucional con problemas para su generalización Otras Fuentes de Datos, Limitaciones Información de Encuestas Son una buena fuente de información para ECNT pero pueden tener sesgo de no-respuesta alterando las estimaciones Encuestas longitudinales, mismo reto 4

5 Los famosos celulares Utilización de la tecnología Pónganse todos de pie por favor Siéntense los que tengan y/o usen teléfono celular Siéntense los que utilicen regularmente el Se estima que el tráfico global de datos por medio de equipo móvil se incrementará 18 veces entre 2011 y 2016 Para finales de 2016 habrán 10,000 millones de aparatos móviles en uso en todo el mundo Los celulares y la salud Uso de celulares como monitores de salud: Manejo de enfermedades crónicas Empoderamiento de ancianos y mujeres embarazadas Recordatorios para toma de medicamentos Extender servicios a zonas sub-servidas o sin servicios Mejorando los resultados de salud y la eficiencia de los sistemas de salud mhealth (Salud móvil) Encuesta global en 114 países (OMS, 2011) Utilización de Iniciativas de mhealth en el mundo 5

6 Utilización de mhealth Niveles de adopción mas altos Norte América Sud América Sureste Asiático Obstáculos Prioridades Presupuesto Falta de personal calificado Utilización de mhealthpara la vigilancia fuera de la oficina! Equipo de monitoreo distal permite al paciente llevar un record de su salud y enviarlo al personal de salud vigilancia Mantiene al paciente fuera de las clínicas/hospitales Robert Litan: En EEUU, estimó una reducción de $197,000 Millones en próximos 25 años solo por enfermedades crónicas: Enf. Congestiva del Corazón, Enf. Pulmonar, Diabetes, Ulceras piel. Otros ejemplos Gluco-phones -monitorean y transmiten información y reciben recordatorios y educación 11 Millones de Americanos usan monitores de Glucosa, existen 24 Millones de diabéticos iheal-abuso de substancias. Monitorean temperatura y actividades nerviosas asociadas 47 aplicaciones para dejar de fumar China-Registra y transmite ECGcada 30 seg Diagnóstico y consultoría a distancia Vigilancia de Enfermedades Trasmisibles India/Sri Lanka-Dengue. Reporte, diagnóstico y tratamiento oportunos Real-time Biosurveillance Program-Detección de patrones anormales de enfermedades Implementación de medidas de mitigación, identificación geográfica (GIS), mapas de riesgo, fotografías de vectores e imágenes de aspectos clínicos 6

7 En donde estamos? Más de 40,000 aplicaciones móviles de salud, 12,000 en Apple itunes TelnorResearchGroup: mhealthpuede reducir 25% costos de cuidado médico en ancianos, duplicar el acceso en áreas rurales y mejorar el apego a tratamiento antitb en 30% Nos falta la VIGILANCIA Encuesta nacional -uso de y teléfonos celulares para salud 80% 60% 40% 20% 0% Conclusiones Vigilancia de ECNT es responsabilidad del equipo de salud, no solo del Epidemiólogo Puede hacerse en el consultorio, en clínicas, hospitales locales, en cualquier lugar La información se genera en el consultorio Hay información disponible en clínicas y hospitales Conclusiones continuación La tecnología móvil permite ampliar La vigilancia epidemiológica Los servicios de atención Diagnóstico oportuno Monitoreo y manejo de pacientes Educación para la salud y acceso a información Telemedicina Rompe las limitaciones geográficas Libera a médicos y clínicas de consultas rutinarias 7

8 Corolario Cada uno de nosotros podemos hacer y participar en lavigilancia de las enfermedades crónicas Reportando a los sistemas formales Utilizando la información disponible en nuestros ámbitos de acción Consultorio Clínica Hospital Región Muchas gracias Preguntas? Comentarios? 8

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