Vigilancia Epidemiológica de las Toxiinfecciones Alimentarias en Canarias. Años 1999 A 2004

Transcripción

1 Vigilancia Epidemiológica de las Toxiinfecciones Alimentarias en Canarias. Años 1999 A 2004 La información recogida en la Red Canaria de Vigilancia Epidemiológica (RCVE) sobre los brotes epidémicos que se producen en nuestra Comunidad Autónoma procede principalmente de la notificación realizada por los médicos en ejercicio activo en la red asistencial de atención primaria. También se recibe notificación realizada por los propios afectados. La investigación epidemiológica del brote permite conocer datos sobre el agente causal, la fuente de infección, el modo de transmisión y los factores contribuyentes implicados, y adoptar las medidas de control necesarias. De la mayor o menor rapidez con que se produce la notificación y el inicio, por tanto, de la investigación, depende el mayor o menor conocimiento que alcancemos sobre lo ocurrido. Este informe analiza los datos de brotes hídricos y alimentarios notificados a la RCVE durante el periodo 1999 a 2004 y se refiere al ámbito territorial de la Comunidad Autónoma Canaria. Resultados: 1. Magnitud: En Canarias, el numero de brotes hídricos y alimentarios notificados a la RCVE durante el periodo fue de 240. La distribución por año del numero, los casos, ingresados y defunciones pueden verse en la siguiente tabla Tabla 1: Brotes hídricos y alimentarios: distribución anual de brotes, casos, hospitalizados y defunciones: Año nº brotes nº casos nº hospitalizados nº defunciones Total Rambla General Franco, nº 53 Telf. : Santa Cruz de Tenerife Calle Alfonso XIII, nº 5 Telf. : Las Palmas de Gran Canaria

2 1.1. Brotes hídricos: En el periodo estudiado se declararon 7 brotes hídricos. Tres de ellos ocurrieron en el año 1999, dos en cada uno de los años 2000 y En el brote ocurrido en a999 y en los dos de 2000, el agente implicado fue el norovirus, si bien solo se pudo confirmar su implicación en uno de ellos. EL resto (4 brotes) el agente fue desconocido. Entre los factores contribuyentes están el uso de agua insuficientemente tratada (2) o no tratada (2) y la existencia de filtración de aguas residuales(1). Los 2 brotes del año 2003 se relacionaron con el consumo de agua embotellada. Tabla 2: Brotes hídricos: distribución anual de brotes, casos, hospitalizados y defunciones: Año nº brotes nº casos nº hospitalizados nº defunciones Brotes alimentarios Respecto a los brotes alimentarios, en la tabla 1 se muestra la distribución anual de los brotes y casos, numero de casos hospitalizados y defunciones en los brotes notificados a la Red Canaria de Vigilancia Epidemiológica, durante los años 1999 a 2004 en Canarias. Tabla 3: Brotes alimentarios: distribución anual de brotes, casos, hospitalizados y defunciones: Año nº brotes nº casos nº hospitalizados nº defunciones Distribución según Ambito donde se produce el brote: La información sobre el ámbito donde se produce el brote, se considera en relación con el lugar donde, según la información que se desprende de la investigación, se produjo el consumo del alimento implicado. 2 de 7

3 Evolución de las toxiinfecciones alimentarias según ámbito. Canarias a 2004 Restauracion colectiva 57,9% Familiar 30,4% Otros colectivos Desconocido 8% 3,4% El ámbito referido con mayor frecuencia es la categoría "restauración colectiva" ( incluye establecimientos como restaurantes, bares, tiendas y fábricas) que fue donde ocurrieron el 57,9% de los brotes declarados en este periodo. En segundo lugar de frecuencia está el ámbito familiar (hogar privado y camping familiar) con el 30,4% de los brotes declarados. Bajo la categoría "otros colectivos" se incluyen los brotes ocurridos en otros comedores colectivos: comedores de empresas (3), hospitales (2), escuelas/guarderías (5), geriátrico (1) y otros (8). En la categoría "desconocido" figuran 1 brote ocurridos en el año 1999 (con 12 afectados),1 en 2000 (con 41 afectados) y 7 en 2004, en los que fue imposible avanzar en la investigación por falta de información. Tabla 4: Distribución anual de brotes alimentarios según ámbito de elaboración/consumo del alimento implicado: Frecuencia absoluta y porcentaje. Año total Ambito n % n % n % n % n % n % n % Familiar 9 25, , , , , , ,4 Restauración 22 62, , , , , , ,9 colectiva Otros colectivos 3 8,6 3 6,3 4 13,8 4 10,3 5 11,1 0 0,0 19 7,9 Desconocido 1 2,9 1 2,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 7 15,9 9 3,8 Total Como puede observarse en el siguiente gráfico, la evolución porcentual de los brotes notificados ocurridos en el ámbito familiar se ha mantenido bastante estable durante el periodo analizado, llevando el mayor peso los brotes de ámbito colectivo frente a otras categorías, si bien en el último año se produce un ligero incremento de los brotes familiares (gráfico 1). 3 de 7

4 Gráfico 1: Evolución de los brotes según el ámbito. Canarias 1999 a % 75% 50% 25% 0% Familiar Restauración colectiva Otros colectivos Desconocido 3. Distribución según Alimento implicado: El alimento implicado con mayor frecuencia en los brotes alimentarios que se produjeron fue el huevo/mayonesa, que estuvo implicado en casi el 40% de los brotes notificados durante el periodo de estudio. El segundo lugar es para el queso artesano con un 16,7%, seguido de los productos de pastelería y la carne/pollo. Tabla 4: Distribución anual de numero de brotes según el alimento implicado Alimento total n % n % n % n % n % n % n % Carne/pollo 2 5,7 7 14,6 3 10,3 3 7,7 5 11,1 5 11, ,4 Huevo/mayone 18 51, , , , , , ,6 sa Pastelería 4 11, ,8 1 3,4 4 10,3 2 4,4 4 9, ,4 Queso 5 14,3 4 8,3 5 17, ,6 6 13, , ,7 Pescado/maris ,2 1 3,4 1 2,6 3 6,7 4 9,1 11 4,6 cos Otros 2 5,7 3 6,3 2 6,9 1 2,6 5 11,1 4 9,1 17 7,1 Hídricos 3 8,6 2 4, ,4 0 0,0 7 2,9 Desconocido 1 2,9 2 4,2 6 20,7 3 7,7 3 6,7 5 11,4 20 8,3 Total En cuanto al numero de afectados según el alimento, puede observarse que si no tenemos en cuenta a los hídricos, el alimento responsable del mayor numero de brotes fue el grupo Huevo/mayonesa" con 960 casos, lo que supone el 29,1% del total de afectados por brotes alimentarios. 4 de 7

5 Alimento total n % n % n % n % n % n % n % Carne/pollo 82 6, ,8 12 3, , , , ,87 Huevo/mayone , , , , , ,1 sa Pastelería 19 1,5 35 5,7 9 2,8 22 5,9 16 4, , ,37 Queso 29 2,3 19 3, , ,4 27 8,1 35 8, ,28 Pescado/marisc ,8 3 0,9 3 0,8 23 6,9 26 5, ,19 os Otros 15 1,2 56 9,1 28 8,8 5 1, , , ,92 Hídricos , , ,8 Desconocido , , ,1 23 6, , ,41 Total , , Distribución según el Agente causal: En la siguiente tabla puede observarse la distribución de brotes según los agentes implicados. El agente causal aislado con mas frecuencia continúa siendo la Salmonella, responsable del 59,6% de los brotes total nº % nº % nº % nº % nº % n % n % Bacilus cereus ,4 3 7,7 2 4,4 1 2,3 7 2,9 C. perfringens 0 3 6,3 2 6,9 3 7,7 1 2,2 3 6,8 12 5,0 Salmonella 23 65, , , , , , ,6 Staphylococcus 4 11,4 5 10,4 3 10,3 9 23,1 7 15, , ,5 Shigella sp 1 2, ,0 1 0,4 Otros 3 8,6 3 6,3 1 3, ,4 1 2,3 10 4,2 Yersinia enter , ,0 1 0,4 Desconocido 4 11,4 4 8,3 2 6,9 3 7,7 4 8,9 7 15, ,0 Total La desagregación por especie muestra la siguiente distribución: Tipo Total nº % nº % nº % nº % nº % n % n % S.enteritidis 10 43, , ,6 6 33, ,4 S.typhimurium 1 4,3 2 6, , ,5 Otras salmonellas 1 4, ,56 3 2,1 Salmonella sp 11 47, , , ,3 S. Typhi/paratyphi ,7 total de 7

6 La distribución de afectados según agente implicado: Tipo Total nº % nº % nº % nº % nº % n % Bacilus cereus , ,4 8 2,4 5 1, ,64 C.perfringens ,7 10 3, ,4 4 1,2 30 6, ,65 Salmonella sp , , , , , ,1 Staphylococcus 20 1,7 20 5, , ,7 28 8, , ,86 Shigella sp 5 0, ,15 Otros , ,2 22 5, ,3 Yersinia , ,03 enterocolítica Desconocido 107 9,2 30 8,1 12 4,1 13 3, , , ,3 Total Distribución según Área de salud. Área de salud Total % Lanzarote ,7 Fuerteventura ,6 Gran Canaria ,7 Tenerife ,8 La Gomera La Palma ,6 El Hierro ,5 Total Distribución según distribución temporal. Mes del año total % Enero Febrero ,5 Marzo ,75 Abril ,08 Mayo ,8 Junio ,58 Julio ,9 Agosto ,58 Septiembre ,25 Octubre ,75 Noviembre ,92 diciembre ,83 Total de 7

7 6. Principales Factores contribuyentes identificados : Tipo Refrigeración inadecuada 67 Contaminación por manipulador portador 23 Conservación inadecuada de los alimentos 26 Preparación de alimentos con gran antelación al consumo 21 Uso de ingredientes contaminados 6 Limpieza insuficiente de utensilios 11 Cocinado inadecuado 5 Recalentamiento inadecuado 2 Descongelación inadecuada 5 Consumo alimento crudo 6 Contaminación cruzada 23 Local incorrecto 4 Desconocido 20 7 de 7