INFORME DE BROTES EPIDÉMICOS ARAGÓN 2011

Transcripción

1 INFORME DE BROTES EPIDÉMICOS ARAGÓN Elaborado por: Sección de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Salud Pública Fecha de elaboración: Marzo

2 INDICE INTRODUCCIÓN 3 OBJETIVOS 3 MÉTODOS...3 RESULTADOS EVOLUCIÓN BROTES DISTRIBUCIÓN TEMPORAL...4 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA...5 TIPO DE BROTE...5 AGENTE CAUSAL 7 AMBITO DEL PRODUCCIÓN DEL BROTE...8 HOSPITALIZACIÓN...9 MORTALIDAD...9 ACTUACIONES REALIZADAS...9 DISCUSIÓN...9

3 INTRODUCCIÓN Actualmente la notificación de brotes forma parte de los sistemas básicos de la Red Aragonesa de Vigilancia Epidemiológica, creada mediante el Decreto /96, de 3 de diciembre de 996, por el que se regula la vigilancia epidemiológica en Aragón. Todos los médicos en ejercicio (público o privado) tienen obligación de declarar urgentemente todo brote, de cualquier etiología y mecanismo de transmisión, detectado en la Comunidad Autónoma. En el caso de que el brote epidémico se produzca en alguna institución escolar, laboral o de otro tipo, así como en establecimientos o empresas de hostelería y similares, también están obligados a notificar el brote ante su sospecha y de forma urgente, los directores de las instituciones o responsables de las empresas. En los supuestos la declaración se realizará a las Servicios Provinciales de Salud Pública correspondientes o al Sistema de Atención a Alertas fuera del horario laboral. OBJETIVOS Presentar los resultados de la investigación de los brotes notificados a la Dirección General de Salud Pública (DGSP) Describir las características epidemiológicas más relevantes. MÉTODOS Definición de brote según el Decreto /96, 3 de Diciembre por la que se crea la Red Aragonesa de Vigilancia Epidemiológica.. El incremento significativamente elevado de casos en relación a los valores esperados. La simple agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo comprendido entre el mínimo y el máximo del período de incubación o de latencia, podrá ser considerada, asimismo, indicativa.. La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona hasta entonces libre de ella. 3. La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación aguda colectiva, imputable a causa accidental, manipulación o consumo. 4. La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda afectar, a la salud de una comunidad. Fuentes de notificación: Las secciones de vigilancia epidemiológica de las Servicios Provinciales de Salud Pública de Zaragoza, Huesca y Teruel. Estas secciones remiten a la DGSP los brotes notificados con periodicidad semanal a través de un excel diseñado para ello en el que se recogen las siguientes variables: semana, enfermedad, ámbito, expuestos, casos, casos confirmados, hospitalizados, fallecidos, agente, mecanismo de transmisión, alimento implicado y actuaciones realizadas. Así mismo, comunicarán de forma urgente aquellos brotes y situaciones epidémicas que por su gravedad, magnitud o distribución geográfica sea necesario su conocimiento, para la adopción de medidas que superen el ámbito provincial. A su vez, la DGSP con periodicidad anual envía los brotes al Centro Nacional de Epidemiología. 3

4 RESULTADOS EVOLUCIÓN BROTES 998- Durante el año en Aragón, se notificaron 38 brotes epidémicos, afectando a un total de.95 personas de las tres provincias. (98 brotes en el ) Gráfico. Evolución brotes en Aragón Huesca Teruel Zaragoza Aragón DISTRIBUCIÓN TEMPORAL La distribución del número de brotes por semana epidemiológica según fecha de inicio de síntomas del primer caso, es la que aparece en el Gráfico. Las semanas 6, 5, 3, 35 y 44 son las que han presentado un mayor número de brotes. El rango de brotes por semana es de (6, 4,4 y 45) a 7 (5 y 3). La media de brotes semanal es de,6 brotes/semana. (Gráfico ) Gráfico. Distribución de Brotes en Aragón por semana epidemiológica. Año

5 Gráfico 3. Distribución de brotes por provincia por semana epidemiológica. Año Huesca Teruel Zaragoza Semanas epidemiológicas DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA En la distribución por provincias, Zaragoza es la que más brotes notifica representando un 6,8% (84 brotes), seguida de Teruel con un 3,9% (33 brotes) y Huesca con el 5,% ( brotes). (Gráfico 3) Gráfico 4. Distribución de Brotes por provincias. Año 5% 6% 4% Huesca Teruel Zaragoza El número de casos pertenecientes a los brotes, por provincias, son 434 en Zaragoza (tasa: 44,6 casos/. habitantes), 99 en Teruel (tasa: 6, casos/. h.) y en Huesca 37 casos (tasa: 6,9 casos/. h.)(tabla ) Tabla. Nº Brotes por provincia, tasa, media y rango por brote. Año Tasa brotes/. habitantes Tasa casos/. habitantes Media casos/ brote Nº de brotes Nº de casos Rango casos HUESCA 9, 37 6,9 7,7-44 TERUEL 33,8 99 6, 9, -55 ZARAGOZA 84 8, ,6 5, -4 ARAGÓN 38,.95 8,3 8, -44 Las poblaciones empleadas son las del padrón a //. IAEST TIPO DE BROTE El 34,8% de los brotes han sido Toxiinfecciones Alimentarias (47), siguiendo en frecuencia, las Gastroenteritis Agudas con un,3% (9), los brotes de etiología tuberculosa con un 9,4% (3), los brotes de Tos ferina con un 8,7%, los de escabiosis con un 4,3% (6), el resto de brotes representa menos del 3% del total. (Gráfico 4) 5

6 Tabla. Tipo de brote por provincia. Año ZARAGOZA HUESCA TERUEL Total % del total TIA ,8 GEA ,3 Tuberculosis 3 9,4 Tosferina 8,7 Escabiosis 3 6 4,3 Hepatitis A 3 4,9 Dermatofitosis 3 4,9 Sarampión 3, Parotiditis 3, Intox. monóxido carbono 3 3, Meningitis por enterovirus,4 Triquinosis,4 Sd mano-pie-boca,4 Varicela,4 Legionella,7 Neumonía por M. pneumoniae,7 Paludismo,7 Impétigo,7 Hepatitis B,7 Conjuntivitis,7 Total , Gráfico 5. Distribución según tipo de Brote. Aragón % 3% 4% 3% 9% % % % 9% % 36% TIA GEA Tuberculosis Tosferina Escabiosis Hepatitis A Dermatofitosis Sarampión Parotiditis Intox. Monóxido carbono Otros La categoría de Otros con un,% engloba: brotes de Meningitis vírica, de Triquinosis, de Sd. Mano-pie-boca, de Varicela, de Legionella, de Neumonía, de Paludismo, de Impétigo, de Hepatitis B y de conjuntivitis. 6

7 AGENTE CAUSAL De los 9 brotes de Gastroenteritis Aguda, se ha podido determinar el agente causal en, siendo 5 por Salmonella, por Norovirus, por Campylobacter, por E.coli, sospecha vírica, por Clostridium perfringens y del resto (8) fueron de causa desconocida. Del total de brotes notificados no se pudo identificar el agente causal en el 4,6% (34). De los 47 brotes de Toxiinfección Alimentaria, en el 4,6% (9) se detectó Salmonella como agente causal. En 3 brotes se identificó Campylobacter, en 3 la histamina, en anisakis, en S. flexneri, pescado (diarrea oleosa) y con flora fecal habitual. En 8 no se pudo determinar el agente causal. (Gráfico 5) Gráfico 6. Brotes de Toxiinfección Alimentaria según agente causal. Aragón Salmonella Desconocido Campylobacter Histamina Anisakis S. flexneri Pescado El número de brotes de Toxiinfección alimentaria continúan siendo los más importantes en frecuencia, aunque se observa una tendencia descendente en los últimos años parece estabilizarse. (Gráfico 6) En Huesca se notificaron 4 brotes con 95 casos, en Teruel brotes con 48 casos y en Zaragoza 3 brotes con 79 casos asociados. Gráfico 7. Evolución Brotes totales y Brotes por Toxiinfección Alimentaria. Aragón Brotes TIA Brotes Aragón 7

8 Gráfico 8. Brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. Alimento implicado. Zaragoza. Año Queso 3 Atún Carne Pizza o paella Leche Huevos Pescado Desconocido número de brotes notificados En Huesca se declararon 4 brotes de TIA en los que no se pudo determinar el agente implicado y en Teruel se notificaron brotes de TIA en los que el alimento implicado fue: desconocido en 6 casos, en 3 brotes se sospechó del agua sin poderse confirmar microbiológicamente, en huevo y en pescado. AMBITO DE PRODUCCIÓN DEL BROTE Familiar Se han notificado 99 brotes familiares con 9 casos. Supone una media de casos por brote de,9. Colectivo incluimos en restaurante y escolar Se han notificado 9 brotes que se han producido en ámbito colectivo, con una afectación de casos. Supone una media de casos por brote de,4. Institucional Se han notificado 4 brotes con una afectación de 7 casos. Supone una media de casos por brote de 9,3. Comunitario/ poblacional Se han notificado 4 brotes con una afectación de 46 casos. Supone una media de casos por brote de 9,7 Extracomunitario con caso de sarampión. Nosocomial con brote de Legionelosis con afectados. Gráfico 9. Tipo de brote según ámbito. Año nº brotes nºcasos nº de casos por brote Familiar Institucional Comunitario/Poblacional Colectivo Extracomunitario Nosocomial 8

9 HOSPITALIZACIÓN El número de personas hospitalizadas en todos los brotes notificados ha sido de 96 lo que supone una tasa de hospitalización de 8,7% de los pacientes. Por provincias los brotes con mayor número de personas hospitalizadas han sido: En Huesca un brote familiar de triquinosis con 6 hospitalizados y otro de TIA familiar por Salmonella también con 5 hospitalizados. En Teruel un brote de intoxicación por monóxido de carbono con hospitalizados. En Zaragoza un brote de sarampión con hospitalizados. MORTALIDAD Se han producido tres fallecimientos: Dos en un brote nosocomial de Legionella en Zaragoza y uno en un brote familiar de Triquinosis en Huesca con 6 casos afectados. ACTUACIONES REALIZADAS Ante cada brote se han adoptado las medidas necesarias para evitar la aparición de nuevos casos en ese mismo ámbito. Entre ellas, las principales han sido: educación sanitaria con recomendación de medidas higiénicas, inspección por parte de las secciones de higiene alimentaria y sanidad ambiental, vacunación y quimioprofilaxis, estudio de contactos, análisis microbiológico de diversas muestras y de restos de alimentos y otras. DISCUSIÓN El número de brotes ocurridos en Aragón durante el año presenta un discreto aumento respecto a los años anteriores. Durante todo el año se han producido brotes, no observándose agregación temporal clara en épocas concretas. Las Toxiinfecciones Alimentarias son el tipo de brote más frecuente. En estos el germen que se aísla con mayor frecuencia es Salmonella. En más de un tercio de los casos, tras la investigación epidemiológica se ha podido constatar el alimento implicado. El porcentaje de brotes de TIA con respecto al total de brotes ha disminuido, suponiendo un aumento de otros tipos de brotes (sarampión y tosferina). El mayor número de brotes notificados son de ámbito familiar, pero la media de casos por brote es superior en los de ámbito institucional, indicando el mayor riesgo de las personas institucionalizadas y la importancia de las medidas higiénico sanitarias en este ámbito. Los brotes epidémicos continúan siendo un problema de salud pública y se considera fundamental instaurar precozmente medidas pertinentes de control. 9