AlergoMurcia. Historia Clínica Electrónica. 22 de Junio de 2003

Transcripción

1 Historia Clínica Electrónica 22 de Junio de 2003 Dr. Negro Álvarez Médico Adjunto Prof. Asociado Alergología H.U. Virgen de la Arrixaca Murcia (España) 1

2 1. Tecnologías de la Información Proveer los Servicios públicos necesarios para satisfacer las necesidades de salud de la población, bajo los principios de universalidad, equidad, solidaridad, eficiencia y calidad que presiden el Sistema Nacional de Salud. OBJETIVOS: Promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curación y rehabilitación. Fomento del desarrollo tecnológico, la docencia e investigación, que también constituyen objetivos prioritarios. METODO: Ceñir sus actuaciones a los recursos disponibles buscando el necesario equilibrio financiero. Consideración del ciudadano como centro y objetivo de toda su actividad asistencial, garantizando el respeto a su personalidad e intimidad, propiciando su capacidad de elección y de acceso a los servicios sanitarios Los profesionales sanitarios constituyen el principal activo del SNS, que procurará su satisfacción y motivación a través de su desarrollo humano y profesional, con un estilo de dirección cercano y participativo Organización eficaz y eficiente, caracterizada por la autonomía de gestión de sus diferentes Centros y Unidades, la participación de sus profesionales en la gestión, la orientación a la mejora continua de sus procesos de trabajo y la coordinación y cooperación entre centros. 2

3 Integrar la información clínica y de gestión en todos los ámbitos de la organización, orientándola hacia la mejora de la atención y servicio al cliente PLANES Y PROGRAMAS DE ACTUACIÓN: Desarrollar el Plan Estratégico de Sistemas de Información conforme a la Arquitectura de Sistemas (funciones, datos y flujos) y el Plan de Proyectos definido en el mismo. Completar la inversión en las redes de área local de los centros y gestionar la red corporativa. Impulsar el desarrollo de nuevas aplicaciones informáticas de Gestión Clínica, en el que participen grupos de profesionales multidisciplinares y multinivel que tengan por objeto facilitar la gestión de los procesos asistenciales centrados en el cliente de pacientes (clientes potenciales) 10 centros hospitalarios Millones y millones de datos Más profesionales 180 Centros de Atención Primaria 250 Consultorios de Atención Primaria El producto del SMS (Asistencia Sanitaria) precisa, fundamentalmente, conocimiento (información) a disposición de la sociedad a la que atiende Las nuevas tecnologías deben ser el medio que facilite la gestión de este conocimiento (Knowledge management) 3

4 2. Antecedentes ISLAS DE INFORMACIÓN Gestión de pacientes Laboratorio Radiología 4

5 CONECTIVIDAD Redes LAN Gestión de pacientes Laboratorio Integración Radiología Atención Especializada Gestión de pacientes Atención primaria Laboratorio Radiología OMI- AP 5

6 Protocolización del proceso Gestión de pacientes Atención Especializada Laboratorio Radiología OMI- AP Red corporativa Atención primaria Gestión de pacientes Atención Especializada Atención primaria Laboratorio Radiología OMI- AP 6

7 3. Situación actual ARCHIVO RADIOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA LABORATORIO CEX HOSPITALIZACION DE DIA FARMACIA QUIROFANO HOSPITALIZACION URGENCIAS HOSPITALARIAS CENTROS DE ESPECIALIDADES ATENCIÓN PRIMARIA URGENCIAS 061 7

8 José García García En Atención Primaria? En el 061? En el Hospital XXX? En Alergología? Centro de Salud 9/2/02 Viriasis 3/9/02 Diarrea HC HC HC HC Hospital XXX 4/6/02 Urticaria José García García 061 9/5/02 TCE Alergología 9/6/02 Asma BASE DE DATOS HC Fecha 9/2/02 9/5/02 4/6/02 9/6/02 Episodio Viriasis TCE Urticaria Asma Centro Centro Salud 061 Hospital XXX Alergología 8

9 4.Reflexión Resolver los dos problemas clásicos de los archivos de HC el crecimiento continuo del volumen almacenado, que llega a crear graves problemas de espacio físico y de seguridad (incendios), y el inevitable trasiego de documentos originales, con riesgo de pérdida y su deterioro. Permitir transferencia rápida de la información sanitaria existente de un paciente a puntos lejanos, unificando así, de hecho, la HC por encima de los límites de las instituciones asistenciales. Poner a disposición de los investigadores y de los planificadores sanitarios esta información, en forma fácilmente accesible y tratable. Adecuarse a la normativa vigente. 9

10 Historia Clínica Informática Disponer de un modelo conceptual y con carácter multicentro suficientemente amplio como para evitar islas informáticas Pacientes únicos tanto en la Atención Primaria como en la Especializada Dar respuesta a la demanda creciente de calidad y tiempos de respuesta de los servicios sanitarios Acceso a la información en el momento deseado y desde cualquier punto de la red sanitaria Garantizar la confidencialidad y protección de la información Garantizar homogeneidad de la información disponible Garantizar la posibilidad de la explotación de la información Mejora continua de los Sistemas de Información Racionalizar los costes de mejora y mantenimiento de los Sistemas de Información 5. Historia Clínica Electrónica 10

11 Historia Clínica Informática Universal Carácter Multicentro Garantía de Confidencialidad Información Homogénea 11

12 Ventajas Historia Clínica Electrónica Ayuda al profesional en la práctica clínica diaria Permite al médico evaluar su práctica clínica Facilita explotación de la información Acerca la asistencia a la gestión Instrumento de ayuda para la investigación y docencia Facilita ordenamiento y almacenamiento Es más segura y facilita la confidencialidad Ideas claves en SEGURIDAD Garantizar que el usuario del sistema es quien dice ser, que está autorizado y que puede seguirse el trazado de los datos con los que opero: Autenticación Autorización Auditoría Confidencialidad: acceso a la información del paciente de forma controlada según el tipo de dato, lugar de trabajo, categoría profesional, etc 12

13 AUTENTIFICACIÓN Control de acceso al aplicativo basado en la validación usuario/password comprobando que los valores introducidos en la página de acceso son iguales a los valores preestablecidos Sistemas basados en: Login y Password (Contraseñas) Básicos (sin encriptación o entriptación antigua) -> vulnerable Encriptación moderna -> difícil de vulnerar Protocolos de Claves Simétricas (no globalizable) Protocolos de Claves Asimétrícas (Certificados) Autentificación + No repudio Firma digital -> Tarjetas inteligentes + SW firma Muy Difícilmente Vulnerable AUTORIZACIÓN Identificación única del usuario, basada en código identificativo y Clave: Expiración de las Claves Palabras reservadas para su uso como claves Imposibilidad de reutilizar claves anteriores Gestión dinámica de las autorizaciones, basados en perfiles Cierre de la sesión activa por inactividad 13

14 AUDITORIA-REGISTRO DE LA ACTIVIDAD Sistema integrado Independiente de la lógica del Aplicativo Implementa el registro de las Operaciones realizadas: Quien Cuando Qué acción Que información Permite definir el nivel de registro Establece los mecanismos de registro Implementa un nivel de Explotación Básico CONFIDENCIALIDAD USO DE LA INFORMACIÓN CLINICA Lugar de trabajo HOSPITAL CENTRO DE SALUD Categoría profesional 14

15 CONFIDENCIALIDAD USO DE LA INFORMACIÓN CLINICA Uso: Visualizar/Ver Generar/Escribir Corregir/Modificar Eliminar/Borrar Autenticar/Firmar Reproducir/copiar Extracción masiva de información CONFIDENCIALIDAD USO DE LA INFORMACIÓN CLINICA Tipología de los datos: PACIENTE EPISODIO ACTUACIÓN DETALLE ACTUACIÓN 15

16 ARQUITECTURA DE TRES CAPAS LÓGICA DE PRESENTACIÓN: componentes y elementos que forman la interfaz. Sus principales funcionalidades son la captura y visualización de datos LÓGICA DE NEGOCIO: componentes que definen la lógica y las reglas de funcionamiento de los aplicativos LÓGICA DE DATOS: componentes de acceso a los datos 6. Alersea 16

17 Información de pacientes Datos de filiación del paciente. Introducción de datos en la historia. Introducción de datos analíticos. Introducción de pruebas alérgicas. Diagnóstico por causas etiológicas. Configuración de plantillas. Realización de Informes clínicos con Word. Información grafico evolutiva de los valores de la HC Espirométricos. Analíticos. Pricks. Contactantes. 17

18 Definición personalizada de la HC Añadiendo nuevas plantillas. Modificando el orden de las mismas. Borrando del árbol opciones no deseadas. Posibilidad de mejorar el árbol en cualquier momento. Modificación, creación de plantillas de datos, texto, imágenes, etc Añadiendo nuevos campos. Borrando alguno de los existentes. Creando nuevas plantillas. Incluyendo nuevos alergenos y parámetros. 18

19 Creación y modificación de macros de informes, tratamientos, etc. Consejos desalergización ambiental. Estilo de vida en primavera. Dosificación en Inmunoterapia. Tratamientos con fármacos. Asistente para codificación según la CIE-9-MC Diagnóstico de uso alergológico. En cada diagnóstico y en una sola pantalla se ven: Incluye. Excluye. Véase. Notas Informativas. 19

20 Área de gestión contable Ingresos: Por Proceso. Por acto médico. Gastos: Personal. Alergenos. Alquiler. Etc. Generación de gráficos estadísticos Tratamiento estadístico de los datos en función: Del diagnóstico seleccionado. Realización de gráficos. 20