LA SALUD DE LOS ADOLESCENTES EN ANDALUCÍA: EL ESTUDIO HBSC.

Transcripción

1 LA SALUD DE LOS ADOLESCENTES EN ANDALUCÍA: EL ESTUDIO HBSC. Mª CARMEN MORENO Jornadas de trabajo de Promoción de la PILAR RAMOS Salud en Andalucía. Reflexionando ANTONIA JIMÉNEZ FRANCISCO RIVERA Antequera, 16 de junio, IRENE GARCÍA

2 El estudio H.B.S.C. El HBSC (Health Behavior in School Aged Children) es un estudio sobre los hábitos de vida relacionados con la salud en los adolescentes escolarizados. Se lleva a cabo cada cuatro años en diferentes países occidentales (en la última edición del 2006 han participado 38 países). Estudio auspiciado por la Organización Mundial de la Salud y financiado en España por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Explora a través de un cuestionario un amplio abanico de contenidos.

3 H.B.S.C Muestra Internacional: 11, 13 Y 15 Años Austria Belgium Bulgaria Canada Croatia Czech Republic Denmark Estonia Finland France Germany Greece Greenland Hungary Rumania Iceland Russia Ireland Slovak Israel Republic Italy Slovenia Latvia Spain Lithuania Sweden Luxembourg Switzerland Macedonia Turkey Malta Ukraine Netherlands United Norway Kingdom Poland United Portugal States

4 Muestra Española H.B.S.C.-2006: adolescentes de 11 a 18 años. Muestra Nacional Chicas Chicos Total 11 a a a a Total Peculiaridad del muestreo: Incorpora a sujetos de años Muestreo aleatorio polietápico estratificado por conglomerados (error de precisión 1,10%) Resultados representativos para cada Comunidad Autónoma (edad, sexo, hábitat, titularidad del centro educativo)

5 Comunidad Autónoma Chicos Chicas Total Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-León Castilla-La Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco Rioja Ceuta y Melilla Muestra HBSC-2006: Comunidades Autónomas

6 Instrumento Contenidos Explorados en el Cuestionario: Alimentación y dieta Higiene dental Actividad física y sedentarismo Consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales Conducta sexual coital Accidentes y lesiones Ocupación del tiempo libre Percepción del contexto familiar (comunicación, supervisión, apego, estilos disciplinarios, actividades compartidas, bienestar económico). Contexto escolar (apoyo del profesorado y de los compañeros, ajuste y rendimiento escolar). Relaciones con los iguales. Percepción de salud y ajuste psicológico (autopercepción de salud, autoestima, satisfacción vital).

7 Instrumento Estructura del cuestionario: Cada bloque de contenidos contiene: Preguntas OBLIGATORIAS para todos los países del estudio Preguntas OPTATIVAS (cada país selecciona entre las preguntas propuestas para cada bloque) Preguntas NACIONALES (cada país incluye las preguntas que considera relevantes para responder a intereses propios)

8 Instrumento Lengua: Preguntas que dan lugar a comparaciones internacionales (obligatorias y optativas) se tradujeron de inglés a castellano y posteriormente se realizó una contra-traducción castellano-inglés. Los cuestionarios fueron traducidos del castellano a las otras tres lenguas oficiales del Estado: el catalán, el gallego y el euskera, de manera que los adolescentes podían elegir en qué lengua preferían responder al cuestionario.

9 Procedimiento La administración de los cuestionarios se realiza dentro del contexto escolar y en horario escolar. Son los propios adolescentes quienes responden el cuestionario. Sin la presencia de profesorado, un ayudante de investigación entrenado por el equipo HBSC permanece en el aula para presentar el cuestionario y atender dudas. Se ofrecen garantías de anonimato de las respuestas (no deben identificarse de ninguna manera y, al finalizar, introducen ellos mismos el cuestionario en un sobre que cierran y entregan a nuestro ayudante de investigación).

10 Tipos de Resultados 1. Internacionales: Comparaciones entre los diferentes países en función de la edad y del sexo. 2. Nacionales: Resultados globales para España. Comparaciones en función del sexo (2), edad (4), sexo-edad (8), habitat (2), titularidad del centro educativo (2), capacidad adquisitiva familiar (3) y Comunidad Autónoma (18). Comparaciones : Comparaciones globales. Comparaciones en función del sexo, edad, sexo-edad, habitat, titularidad del centro educativo y capacidad adquisitiva familiar 3. Autonómicos: Datos globales de la Comunidad. Comparaciones en función del sexo, edad, sexo-edad, habitat, titularidad del centro educativo y capacidad adquisitiva familiar. Comparaciones con el total nacional y con el total del resto de Comunidades Autónomas.

11 RESULTADOS Ver, por ejemplo: on/saludjovenes/docs/divulgativo_completo_hbsc2006.pdf

12 Diez años de historia del estudio HBSC: lecciones aprendidas y retos para el futuro 1. De análisis univariantes a modelos explicativos más complejos 2. Del «déficit» a los «activos» 3. De la investigación básica a la transferencia de conocimiento

13 Porcentajes de adolescentes de 13 años con sobrepeso y obesidad en los diferentes países del Estudio HBSC Ucrania Lituania Rusia Letonia Holanda Estonia Suiza Polonia Media global de los países del Estudio HBSC-2002 Dinamarca Bélgica (flam.) Croacia Bélgica (flamenca) Suecia Francia Alemania Macedonia Bélgica (franc.) Israel Bélgica Irlanda Hungria Austria Finlandia Eslovenia Escocia Grecia Portugal Italia Inglaterra Canadá ESPAÑA Gales Groenlandia EE.UU Malta

14 Comparaciones entre Comunidades Autónomas- HBSC 2006 Nº de días que desayunan entre semana

15 Frecuencia de cepillado de dientes en chicos y chicas andaluces en 2002 y Cepillado de dientes más de una vez al día Comparaciones HBSC :

16 Frecuencia de cepillado de dientes en función del hábitat Cepillado de dientes más de una vez al día Comparaciones HBSC :

17 Comparaciones HBSC : Frecuencia de cepillado de dientes en función de la capacidad adquisitiva familiar Cepillado de dientes más de una vez al día

18 Resultados Percepción global de salud 1º) ANÁLISIS FACTORIAL EXPLORATORIO (SPSS 15,0) 2º) ANÁLISIS FACTORIAL CONFIRMATORIO (EQS 6,1) Muy buenos Índices de ajuste Satisfacción vital Calidad de Vida Relacionada con la Salud Percepción de salud PUNTUACIÓN GLOBAL DE SALUD Malestar psicosomático (Ramos, Moreno, Rivera & Pérez, International Journal of Clinical and Health Psychology)

19 Resultados Clasificación de los adolescentes según sus hábitos de alimentación Índices Kappa: 0,77 y 0,73 15,3 GRUPO 4 20,1 GRUPO 3 16,5 GRUPO 1 48,1 GRUPO 2 El 83,5% de los adolescentes (grupos 2,3 y 4) consumen poca fruta y verdura GRUPO 1. Hábitos saludables Objetivo prioritario para la intervención. GRUPO 2. Bajo consumo alimentos saludables, más alta frecuencia de desayuno GRUPO 3. Bajo consumo en alimentos saludables y alto en alimentos no saludables GRUPO 4. Bajo consumo alimentos saludables y no saludables, baja frecuencia de desayuno

20 Resultados Relación entre hábitos de alimentación y salud. - SALUD 7,93 8,81 + SALUD GRUPO 4 GRUPO 1 Ausencia de desayuno: hábito de alimentación 8,31 más dañino GRUPO 3 Objetivo importante para intervención. GRUPO 2 8,57

21 Resultados 6 5 Clasificación de los adolescentes según su consumo de sustancias años Tabaco Alcohol Embriaguez Cannabis Otras drogas - grado en consumo aumenta con GRUPO 4 ilegales edad 1,7 GRUPO 3 GRUPO 1. Grado bajo - consumo de drogas ilegales 7,9 siempre acompañado y precedido GRUPO 2. Grado medio de consumo de drogas legales GRUPO 2 GRUPO 1 modelo puerta de 31,5 58,9 GRUPO 3. Grado alto entrada o gateway GRUPO 4. Grado muy alto Índices Kappa: (limitación: diseño transversal) 0,64 y 1

22 Resultados Relación entre consumo de sustancias y salud - SALUD 7,67 7,46 GRUPO 4 GRUPO años 7,99 GRUPO 2 GRUPO 1 8,42 + SALUD El consumo de alcohol experimental y muy moderado: no implica efectos negativos

23 CONCLUSIONES Desigualdades debidas a la edad Desigualdades debidas al género Desigualdades socioeconómicas

24 Desigualdades asociadas a la edad (I) ALIMENTACION Y DIETA Aumenta no desayunar Disminuye consumo de fruta Aumenta el consumo de dulces y el de bebidas azucaradas. ACTIVIDAD FÍSICA Disminuye con la edad CONSUMO DE SUSTANCIAS El consumo de tabaco, alcohol, cannabis y otras drogas ilegales aumenta con la edad. CONDUCTA SEXUAL Aproximadamente el 45% de los chicos y chicas de años ha tenido alguna vez relaciones sexuales coitales. Un 10% no ha hecho uso del preservativo. PERCEPCIÓN DE SALUD La percepción de salud disminuye AUTOESTIMA La autoestima desciende

25 Desigualdades asociadas a la edad (y II) CONTEXTO ESCOLAR La percepción del ambiente psicosocial de la escuela o instituto empeora El gusto por la escuela disminuye La percepción de un rendimiento escolar muy bueno desciende RELACIONES CON IGUALES La satisfacción con su grupo de amigos/as desciende Haber padecido bullying: disminuye Haber maltratado: Hasta los 16 años aumenta y a partir de ahí disminuye RELACIONES EN LA FAMILIA Comunicación: Disminuye la facilidad en la comunicación con los progenitores (y el descenso es mayor con el padre). Supervisión: La supervisión paterna y materna es mayor para los más pequeños. Satisfacción familiar: Disminuye tanto en chicos como en chicas

26 Desigualdades asociadas al sexo (I) ALIMENTACION Y DIETA Hábitos menos saludables en las chicas, sobre todo en las de mayor edad (se saltan más el desayuno todos los días, el porcentaje de consumo óptimo de fruta es menor y consumen más dulces). En los varones: más sobrepeso. Pero las chicas: hacen más dieta para perder peso y se perciben más gordas. HIGIENE BUCODENTAL Las chicas, mejor. ACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMO Las chicas, menos. No hay diferencia en actividad sedentaria CONSUMO DE SUSTANCIAS Las chicas fuman más que los chicos, mientras que ellos beben más alcohol y consumen más drogas ilegales que ellas. El consumo de cannabis es similar en ambos sexos, así como la edad de inicio en las borracheras. CONDUCTA SEXUAL El porcentaje de chicos y chicas adolescentes que dice haber mantenido relaciones sexuales coitales es similar (en torno al 45%).

27 Desigualdades asociadas al sexo (II) PERCEPCIÓN DE SALUD Los varones: mejor percepción de salud ACCIDENTES Y LESIONES Los varones: más accidentes y lesiones MALESTARES PSICOSOMÁTICOS Las mujeres: más malestares psicosomáticos CONTEXTO ESCOLAR En el caso de las chicas, el agobio por el trabajo escolar aumenta conforme lo hace la edad; mientras que en el de los chicos aumenta a los años (inicio de la enseñanza secundaria) para luego mantenerse estable. Las chicas dedican más tiempo al estudio (y aumenta con la edad; en ellos es más estable) El gusto por la escuela es mayor en las chicas El rendimiento escolar muy bueno es mejor en chicas que en chicos (salvo a los años edad en la que ambos son muy similares)

28 Desigualdades asociadas al sexo (y III) RELACIONES CON IGUALES La percepción de que hay otros en su grupo de amigos/as para ayudarle cuando se siente bajo de ánimo es algo más clara entre las chicas Haber padecido bullying: más común entre chicos Más chicos que chicas han participado en algún episodio de maltrato como maltratador RELACIONES EN LA FAMILIA Comunicación: La facilidad para comunicarse con el padre es mayor en chicos, mientras que la facilidad para comunicarse con la madre es muy similar en chicos y en chicas de todas las edades, siendo los valores referidos a la madre considerablemente más altos que los del padre Supervisión: La supervisión paterna es ligeramente más alta en los chicos y la supervisión materna en las chicas Satisfacción familiar: Ligeramente superior en chicos que en chicas

29 Desigualdades socioeconómicas (I) ALIMENTACION Y DIETA Adolescentes de familias de capacidad adquisitiva alta: hábitos más saludables. ACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMO La actividad física es algo mayor en los adolescentes de familias de mayor poder adquisitivo y la conducta sedentaria, algo menor. CONSUMO DE SUSTANCIAS El consumo de alcohol aparece algo más asociado al hábitat rural, a la titularidad pública del centro educativo y al bajo poder adquisitivo. No obstante, estas diferencias no son muy notables, y no aparecen en relación con el consumo de drogas ilegales. CONDUCTA SEXUAL El aumento de relaciones sexuales coitales ha sido mayor en el hábitat rural, en centros privados y en adolescentes de bajo poder adquisitivo familiar. PERCEPCIÓN DE SALUD Más alta en adolescentes con capacidad adquisitiva más alta

30 Desigualdades socioeconómicas (y II) SÍNTOMAS PSICOSOMÁTICOS Los adolescentes con capacidad adquisitiva más baja presentan síntomas psicosomáticos con más frecuencia AUTOESTIMA Más autoestima en los de familias con capacidad adquisitiva más alta más autoestima SATISFACCIÓN VITAL Más en los adolescentes con capacidad adquisitiva alta CONTEXTO ESCOLAR Los adolecentes de capacidad adquisitiva familiar baja sienten más agobio por el trabajo escolar que los de alta o media Estudian algo más los chicos y chicas de familias de capacidad adquisitiva alta. Los adolescentes de capacidad adquisitiva familiar alta: mejor rendimiento RELACIONES EN LA FAMILIA Comunicación: La comunicación es mejor, sobre todo para los padres, en las familias de capacidad adquisitiva alta

31 Diez años de historia del estudio HBSC: lecciones aprendidas y retos para el futuro 1. De análisis univariantes a modelos explicativos más complejos 2. Del «déficit» a los «activos» 3. De la investigación básica a la transferencia de conocimiento

32 2. Del «déficit» a los «activos» El fin a no es detectar déficits o riesgos, sino también «activos» Intervención sobre activos. Tenemos otras preguntas de investigación ( quién mejora más y por qué? por qué a pesar de estar rodeado de variables de riesgo importantes estos sujetos no caen en conductas de riesgo?, etc) Nos preocupa el consumo de sustancias, la conducta sexual de riesgo, pero también el desarrollo positivo: satisfacción vital, bienestar emocional, etc. Hemos incorporado nuevos constructos

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34 Diez años de historia del estudio HBSC: lecciones aprendidas y retos para el futuro 1. De análisis univariantes a modelos explicativos más complejos 2. Del «déficit» a los «activos» 3. De la investigación básica a la transferencia de conocimiento

35 HBSC adolescentes

36 HBSC 2006 Dividido por CC.AA adolescentes

37 HBSC adolescentes

38 HBSC 2011 ANDALUCIA Dividido por Provincias adolescentes

39 HBSC 2011 ANDALUCIA en cifras Recogidos hasta la fecha Estimados Por provincias Recogido Estimado Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Por edad Recogidos Estimados Intervalos años años años años

40 HBSC 2011 ANDALUCIA en cifras Recogidos hasta la fecha Estimados Contactos con centros andaluces Contactados Participantes actuales centros 300 centros

41 Estudio HBSC Transferencia de conocimiento Informes técnicos de datos Informes divulgativos nacionales Informes divulgativos internacionales Informe comparativos entre ediciones Informes temáticas específicas Informes individualizados a los centros educativos Artículos científicos

42 Estudio HBSC Transferencia de conocimiento Informes técnicos de datos Informes divulgativos nacionales Informes divulgativos internacionales Informe comparativos entre ediciones Informes temáticas específicas Informes individualizados a los centros educativos Artículos científicos

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44 La escuela como contexto promotor de salud Necesidad de investigación básica para diagnosticar fortalezas y debilidades en los estilos de vida de la población universitaria Tenemos razones y evidencias para sospechar que las desigualdades que tienen origen en la edad, el sexo y las diferencias socioeconómicas perviven en la vida adulta Si asumimos y nos creemos que la escuela debe ser un contexto promotor de salud, tenemos razones y argumentos para inspirar estrategias de intervención que atajen estas desigualdades

45 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN