Lentes de contacto adaptadas en España en 2010 Comparación con otros países

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1 Artículo científico Lentes de contacto adaptadas en España en 2010 Comparación con otros países Jacinto Santodomingo O.C César Villa O.C Philip Morgan Grado de Doctor, Grado de Licenciado, MCOptom, FBCLA, FAAO Director Global de Relaciones Profesionales, Menicon Co., Ltd. DOO, PhD, FAAO Director del departamento de Óptica y Optometría de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Europea de Madrid BSc, PhD, FBCLA, FAAO Director, Eurolens Research, Universidad de Manchester, Manchester, Reino Unido INTRODUCCIÓN n la Gaceta Óptica del mes pasado reportamos los tipos de adaptaciones de len- E tes de contacto realizadas en España en 2010, así como su comparación respecto a los tres años anteriores. 1 En este artículo, comparamos las adaptaciones realizadas en España en 2010 frente a las realizadas en los otros 26 países encuestados. 2 DEMOGRAFÍA Tal y como encontramos en el estudio realizado el año anterior, el buen esfuerzo realizado en los últimos años ha hecho que en 2010 el nivel de participación de los adaptadores españoles haya sido mayor que en la mayoría de los otros países partícipes del estudio, a excepción de Francia, Japón, Holanda, Noruega y Taiwán (Tabla 1). Esperamos que esta fabulosa respuesta por parte de nuestro colectivo se mantenga, o se supere, en años futuros. La edad media de los usuarios de lentes de contacto en España es idéntica a la media mundial, la cual se sitúa en los 31 años de edad. Tal y como venimos encontrando de manera sistemática, la adaptación de lentes de contacto a individuos de edad más avanzada ocurre con mayor frecuencia en países con mercados más maduros (Australia, Canadá, Francia, Holanda, Reino Unido, Estados Unidos y países escandinavos) en comparación con mercados en desarrollo (China, Corea del Sur, Lituania, Nepal y Rusia). Al igual también que en años anteriores, el porcentaje de mujeres usuarias, el cual varió desde el 57% en Israel (excluyendo Islandia debido a su pobre participación en el estudio) hasta el 79% en China, es ligeramente inferior en nuestro país en comparación con el resto de países. El mayor porcentaje de nuevas adaptaciones en España respecto a la media mundial hace suponer que el mercado de lentes de contacto español está creciendo respecto a los otros países encuestados, algo que no debe extrañar debido a la baja penetración que todavía tienen las lentes de contacto en el territorio nacional en comparación con otros países de nuestro entorno. Solamente 7 países (excluyendo Islandia), la mayoría situados en el este europeo, mostraron un porcentaje de nuevas adaptaciones superior al encontrado en el territorio nacional. Quizás este posible crecimiento se deba, en parte, al aumento en la adaptación parcial de lentes de contacto que finalmente se sitúa en España por encima de la media mundial. De hecho, entre los países que se encuentran con porcentajes mayores de prescripción parcial de lentes de contacto están dos de los mayores mercados de lentes de contacto del mundo, como son Japón y Reino Unido, así como otros tremendamente proactivos en el desarrollo de lentes de contacto, como es el caso de Australia. LENTES PERMEABLES La adaptación de lentes permeables en España, la cual representa el 9% del total de las adaptaciones, es idéntica a la media mundial (Tabla 2 y Figura 1). Un análisis más detallado de las lentes permeables adaptadas en los nº 456

2 Ó P T I C A O F T Á L M I C A Figura 1. Comparación entre el tipo de adaptaciones realizadas en España y la media mundial en Dese., desechables; UD, uso diario; UP, uso prolongado. Tabla 1. Datos demográficos de los 27 países encuestados en País Adaptaciones totales Edad media (±desv. estándar) % mujeres % nuevas adaptaciones % uso parcial ( 3días) Australia (AU) ,0 ± 14,6 66% 36% 2 Bulgaria (BG) ,9 ± 7,9 7 54% 8% Canadá (CA) ,3 ± 14,8 68% 36% 11% China (CN) ,7 ± 4,6 79% 28% 11% República Checa (CZ) ,3 ± 11,4 66% 56% 22% Dinamarca (DK) ,1 ± 13,2 67% 39% 2% España (ES) ,7 ± 13,5 62% 45% 12% Francia (FR) ,1 ± 15,0 67% 4 6% Hong Kong (HK) ,7 ± 12,8 71% 37% 15% Croacia (HR) ,2 ± 11,1 72% 5 1% Israel (IL) ,5 ± 8,9 57% 37% 5% Islandia (IS) 38 29,8 ± 14,8 47% 61% 1 Japón (JP) ,4 ± 13,5 68% 39% 12% Corea del Sur (KR) ,2 ± 7,0 76% 15% 13% Lituania (LT) ,8 ± 8,9 67% 25% 11% Holanda (NL) ,3 ± 16,0 63% 41% 2% Noruega (NO) ,9 ± 15,1 63% 4 5% Nepal (NP) 60 24,4 ± 7,6 65% 92% 3% Nueva Zelanda (NZ) ,3 ± 14,8 66% 4 11% Portugal (PT) ,8 ± 11,5 67% 46% 4% Rumanía (RO) ,3 ± 11,4 74% 71% 7% Rusia (RU) ,8 ± 8,8 74% 35% 7% Suecia (SE) ,9 ± 13,6 59% 38% 8% Eslovenia (SI) ,9 ± 12,3 67% 67% 12% Taiwán (TW) ,8 ± 7,0 75% 3% 1% Reino Unido (UK) ,9 ± 15,2 63% 5 2 Estados Unidos (US) ,9 ± 16,2 62% 34% 4% Media ,0 ± 13,3 67% 35% 9% Febrero 2011

3 Lentes de contacto adaptadas en España en 2010 Comparación con otros países Tabla 2. Resultados de las adaptaciones divididas en seis categorías distintas de lentes de contacto. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. Orto-K, ortoqueratología; DD, desechables diarias; UD, uso diario; HSi, hidrogel de silicona; UP, uso prolongado. País Permeables Orto-K Desechables diarias Blandas hidrogel (no DD) HSi UD Blandas UP AU 26% 48% 1 BG 4% 5% 8% 68% 15% Artículo científico CA 1% 17% 13% 66% 3% CN 2% 27% 55% 1% 15% CZ 2% 17% 21% 51% 1 DK 1% 55% 14% 23% 6% ES 9% 43% 29% 3% FR 15% 9% 58% 2% HK 4% 63% 13% 19% 1% HR 2 6% 12% 62% IL 21% 1% 24% 23% 29% 2% IS 45% 25% 25% 5% JP 2 31% 26% 23% KR 9% 55% 15% 14% 7% LT 18% 22% 36% 25% NL 24% 6% 8% 17% 4 5% NO 1% 35% 9% 24% 31% NP 13% 79% 4% 4% NZ 4% 13% 2 41% 5% PT 18% 8% 9% 24% 34% 7% RO 21% 3% 65% 11% RU 3% 23% 33% 32% 9% SE 2% 1% 21% 17% 45% 13% SI 11% 7% 51% 31% TW 7 29% UK 4% 37% 12% 4 8% US 8% 1% 15% 15% 54% 8% Media 9% 1% 29% 22% 32% 7% 11 países que reportaron información en un mínimo de 35 usuarios de lentes permeables se puede ver en la Tabla 3. La adaptación de lentes permeables continúa siendo considerable en Japón, Holanda, Nueva Zelanda y Portugal, siendo en estos tres últimos países relativamente elevada la adaptación de lentes de ortoqueratología. Francia, que por primera vez participa en este estudio, también muestra un relativamente elevado porcentaje de adaptaciones de lentes permeables. Por otro lado, otros mercados importantes han experimentado una reducción significativa en la adaptación de lentes permeables en los últimos años, entre los que se encuentran Australia (14% de las adaptaciones en 2005 frente a un en 2010), Canadá (8% frente a un 1%) y el Reino Unido (7% frente a un 4%). Los materiales de alta permeabilidad al oxígeno (Dk>90 unidades) son los preferidos para la adaptación de lentes permeables en el mundo, representando el 62% de los materiales usados. Como comentamos en nuestro artículo del mes pasado, el inexplicable gran aumento observado en la adaptación de materiales de baja permeabilidad en detrimento de los de alta permeabilidad al oxígeno en España respecto a años anteriores y en contraste con la media mundial posiblemente sea artificial, como consecuencia del sustancialmente menor número de adaptaciones de lentes permeables frente a lentes blandas, haciendo que estos resultados sean mucho menos fiables que los encontrados con lentes blandas. nº 456

4 Ó P T I C A O F T Á L M I C A Tabla 3. Información detallada de las lentes permeables adaptadas. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. Solamente se presentan los resultados de los países donde se recogieron más de 35 adaptaciones. Dk, permeabilidad al oxígeno. BG ES FR IL JP KR NL NZ PT UK US Media Lentes permeables para nuevas adaptaciones Lentes permeables para readaptaciones 3% 8% 2 22% 12% 21% 27% 26% 33% 2% 3% 15% 5% 11% 15% 21% 26% 7% 32% 17% 2 5% 1 Materiales Bajo Dk (<40) 5% 41% 9% 11% 4% 12% 1% 13% 15% 9% Medio Dk (40-90) 15% 49% 11% 3 29% 48% 32% 2 17% 38% 35% 28% Alto Dk (>90) 79% 1 88% 61% 61% 48% 55% 79% 83% 49% 51% 62% Esférico 98% 53% 44% 61% 88% 75% 42% 23% 33% 65% 46% 59% Diseño Tórico 2% 22% 12% 25% 2% 12% 14% 14% 1% 1 13% Multifocalmonovisión 23% 4% 5% 24% 7% 1% 12% 12% 11% Orto-K 4% 1% 5% 2% 19% 19% 32% 8% 7% Otro 5% 2 5% 5% 11% 37% 33% 7% 24% 11% Reemplazo programado 97% 75% 72% 64% 89% 53% 25% 95% 64% 45% 65% Nuevas adaptaciones en uso prolongado Readaptaciones en uso prolongado 3% 1 1% 2 15% 34% 55% 13% 11% 1% 3% 1% 4% 1 1% 7% 9% 3% Los tipos de diseños de lentes permeables adaptados en España son bastante parecidos a los adaptados en los otros países encuestados. En España, se adaptan menos lentes esféricas, de ortoqueratología y otros tipos de diseños, y más lentes tóricas y para la corrección de la presbicia que en los otros 10 países que reportaron más de 35 adaptaciones de lentes permeables. La mayoría de las lentes permeables adaptadas en el mundo se realizan en reemplazo programado (65%), normalmente anual, situándose España claramente por encima en la recomendación de los reemplazos programados (75%). Se adapta un porcentaje importante de lentes permeables en modalidad prolongada en Nueva Zelanda y Portugal, posiblemente como consecuencia de la relativa popularidad que tienen las lentes de ortoqueratología. En España se aprecia una desaceleración en la adaptación de lentes de ortoqueratología nocturna. Lentes blandas Las lentes blandas continúan dominando la mayoría de los mercados y, de hecho, representan cerca del 10 de las adaptaciones en Australia, Canadá, Dinamarca, Islandia, Lituania, Noruega, Rumania y Taiwán (Tabla 4). Al igual que con las lentes permeables, España se sitúa justo en la media mundial en el porcentaje de adaptaciones de lentes blandas, representando el 91% del total de adaptaciones. Aunque la adaptación de hidrogeles de silicona ha aumentado sustancialmente en los últimos años en nuestro país para situarse en el 36% de las adaptaciones de lentes blandas, todavía estamos lejos de la media mundial, que se sitúa en el 51%. De hecho, son ya 8 países de los 27 encuestados donde los materiales de hidrogel de silicona representan más del 7 de los materiales adaptados (Bélgica, Canadá, República Checa, Francia, Croacia, Portugal, Rumanía y los Estados Unidos de América). La adaptación de materiales de bajo contenido en agua tiende a desaparecer del mercado mundial. Cabe destacar el relativamente alto porcentaje de adaptaciones de lentes tóricas en nuestro país. Junto con España, las lentes tóricas representan más del 3 de los diseños usados en Australia, Francia, Israel, Holanda, Portugal y Reino Unido. Hong Kong se sitúa como Febrero 2011

5 Lentes de contacto adaptadas en España en 2010 Comparación con otros países Tabla 4. Información detallada de las lentes blandas adaptadas. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. La última fila indica la proporción de correcciones en usuarios mayores de 45 años realizadas con lentes multifocales o con monovisión. AU BG CA CN CZ DK ES FR HK HR IL Nuevas adaptaciones blandas 10 97% 99% 10 96% 97% 92% 8 91% 81% 78% Artículo Científico Materiales Readaptaciones blandas 99% 95% 99% 97% 10 99% 89% 85% 98% 89% 79% Bajo contenido en agua (<4) Medio contenido en agua (40-6) Alto contenido en agua (>6) 2% 12% 1% 55% 4% 2% 3% 1% 4% 5% 1% 28% 6% 9% 41% 19% 42% 42% 6% 64% 35% 11% 8% 3% 6% 24% 18% 7% 2% 12% 6% Hidrogel de silicona 6 82% 82% 1% 71% 32% 36% 86% 31% 83% 58% Esférico 5 86% 53% 47% 57% 63% 51% 4 48% 7 63% Diseño Tórico 37% 7% 27% 6% 24% 14% 31% 32% 42% 18% 34% Cosmética 1% 11% 2% 5% Multifocalmonovisión 14% 6% 2 17% 8% 22% 13% 27% 9% 12% 3% Otras 31% 1% 1% Diario 28% 8% 19% 31% 2 62% 19% 17% 75% 6% 34% Reemplazo Semanalbisemanal 29% 7% 23% 3% 42% 1 12% 15% 9% 65% 15% Mensual 41% 77% 58% 25% 36% 28% 66% 64% 15% 28% 51% Trimestralsemestral 21% 2% 1% 1% Anual 2% No programado 8% 21% 2% 3% Nuevas adaptaciones en uso prolongado Readaptaciones en uso prolongado Uso prolongado con hidrogeles de silicona 5% 7% 2% 13% 9% 5% 2% 3% 1% 5% 12% 21% 5% 17% 11% 11% 4% 2% 1% 1% 97% 91% 93% 99% 71% 9 97% 66% 52% 34% Soluciones únicas 95% 10 87% 93% 94% 86% 97% 74% 89% 94% 85% Présbitas multifocal monovisión 29% 2 32% 6% 29% 4 7% 41% 2 52% 1 79% 3% 68% 18% 43% 1 la ganadora en la adaptación de lentes tóricas, representando estas lentes un 42% de las adaptaciones, mientras que en Bélgica, China, Rumanía, Eslovenia y Taiwán representan menos del 1 de las adaptaciones. La adaptación de lentes de contacto para la corrección de la presbicia sigue ganando peso tanto a nivel nacional como internacional para situarse en el 12% y 13% de las adaptaciones de lentes blandas, respectivamente. La adaptación de estas lentes tiene una pobre aceptación en algunos países asiáticos y del este europeo, situándose los países anglosajones y escandinavos, junto con Francia, Holanda y China, a la cabeza en la adaptación de este tipo de lentes. Un análisis más exhaustivo en estos países revela que la mayoría de las correcciones de la presbicia se realizan con lentes multifocales en vez de monovisión, posiblemente como consecuencia de los recientes avances significativos en el desarrollo de diseños multifocales. nº 456

6 Ó P T I C A O F T Á L M I C A JP KR LT NL NO NZ PT RO RU SE SI TW UK US Media 88% 79% 10 73% 99% 74% 67% 10 98% 96% 87% 98% 98% 97% 9 74% 93% 10 68% 99% 83% % 97% 92% 10 95% 9 91% 12% 31% 3% 1% 3% 2% 1% 3% 3% 12% 2% 2% 7% 51% 41% 15% 31% 11% % 55% 7 26% 2 29% 12% 1 15% 19% % 1% 9% 14% 1% 18% 27% 5% 13% 26% 17% 66% 64% 36% 58% 75% 77% 48% 68% 44% 1% 46% 73% 51% 86% 75% 82% 48% 49% 62% 52% 67% 88% 42% 91% 67% 51% 56% 61% 11% 1 11% 35% 26% 24% 39% 3 5% 21% 9% 8% 33% 21% 22% 1% 15% 7% 1% 1% 6% 24% 1% 1% 3% 2% 17% 26% 13% 7% 2% 36% 2% 21% 12% 1% 1% 49% 35% 21% 12% 51% 19% 15% 21% 38% 21% 1 57% 47% 17% 3 46% 4% 11% 6% 15% 5% 7% 18% 21% 22% 14% 2% 33% 18% 2% 4% 69% 72% 42% 66% 78% 72% 33% 58% 68% 12% 5 49% 44% 2% 1% 1% 1% 1% 15% 1% 4% 2% 2% 6% 2% 1% 55% 1 4% 2% 6% 1% 4% 8% 24% 1% 25% 2% 1% 2% 8% 6% 5% 3% 6% 1% 7% 26% 1 36% 9% 15% 47% 9% 2% 12% 11% 9% 1 41% 96% 72% 98% 43% 7 71% 84% 99% 10 99% 95% 78% 86% 9 91% 85% 89% 85% 84% 72% 99% 88% 98% 93% 89% 84% 88% 1% 3 47% 63% 23% 61% 14% 10 6% 1 65% 11% 39% 18% 68% 6% 48% 11% Las lentes desechables diarias también siguen ganando peso en nuestro país (19%), aunque seguimos por debajo de los niveles medios mundiales (3). Esto último se debe, en parte, a la especial predilección del profesional español por la prescripción de lentes desechables mensuales (66%), que se sitúa claramente por encima de la medial mundial (44%). Las lentes dese chables diarias tienen una especial aceptación en países asiáticos, donde llegan a representar el 63%, 45% y 7 en Hong Kong, Korea y Taiwán, respectivamente. Después de las lentes desechables mensuales, seguidas de las diarias, las más frecuentemente prescritas son las semanalesbisemanales, tanto a nivel nacional como internacional. Los reemplazos superiores al mes tienden a desaparecer, ya que en España representan el 2% y a nivel mundial menos del 1. China y Taiwán son los Febrero 2011

7 Lentes de contacto adaptadas en España en 2010 Comparación con otros países Artículo Científico únicos países donde todavía estos reemplazos tienen cierta popularidad. El uso prolongado continúa teniendo una exigua aceptación en nuestro país, siendo esta menor que la media mundial, aunque son una clara mayoría los que apuestan por las lentes de hidrogel de silicona para esta modalidad de uso de lentes de contacto. La prescripción de soluciones de mantenimiento para lentes de contacto está dominada por las soluciones únicas en nuestro país, representando prácticamente la totalidad de las soluciones prescritas, frente a algo menos del 9 de la media mundial. CONCLUSIONES La edad de los usuarios y porcentajes de mujeres usuarias son muy parecidas en España en comparación con el resto del mundo. Sin embargo, el mayor porcentaje de nuevas adaptaciones en el territorio nacional respecto a la media mundial, quizás como consecuencia del aumento en la adaptación parcial de lentes de contacto, parece indicar que la penetración de la contactología puede estar aumentando en nuestro país. La adaptación de lentes de contacto en España, representando las lentes permeables y blandas el 9% y 91% del total de adaptaciones, respectivamente, es exactamente igual a la media mundial, aunque existen importantes variaciones entre países. destacar el relativamente alto porcentaje de adaptaciones de lentes tóricas en España. La adaptación de lentes de contacto para la corrección de la presbicia sigue aumentando, llevándose a cabo fundamentalmente con lentes multifocales. Las lentes desechables diarias siguen ganando peso en nuestro país, aunque seguimos por debajo de los niveles internacionales. Esto último quizá se deba, en parte, a la especial predilección del profesional español por la prescripción de lentes desechables mensuales. Los reemplazos superiores al mes tienden a desa parecer. El uso prolongado continúa teniendo una exigua aceptación en nuestro país, aunque son una clara mayoría los que apuestan por las lentes de hidrogel de silicona para esta modalidad de uso de lentes de contacto. La prescripción de soluciones de mantenimiento para lentes de contacto está dominada por las soluciones únicas en nuestro país, representando prácticamente la totalidad de las soluciones prescritas, frente a algo menos del 9 de la media mundial. Los cuatro años consecutivos que venimos realizando este estudio nos han permitido compartir con todos vosotros las comparaciones posiblemente más precisas hasta la fecha sobre las prescripciones de lentes de contacto y sistemas de mantenimiento en España frente al resto del mundo. Por todo esto, os animamos a colaborar en el estudio que ya hemos empezado este año Al final de este artículo podréis encontrar el cuestionario para poder participar. En nuestro país se adaptan menos lentes permeables esféricas, de ortoqueratología y otros tipos de diseños, y más lentes tóricas y para la corrección de la presbicia que en los otros países encuestados. La mayoría de las lentes permeables adaptadas en el mundo se realizan en reemplazo programado, situándose España claramente por encima en la recomendación de estos reemplazos. La adaptación de hidrogeles de silicona ha aumentado sustancialmente en los últimos años en nuestro país, en detrimento de los materiales de bajo contenido en agua, que tiende a desaparecer a nivel mundial, pero todavía estamos lejos de alcanzar los niveles internacionales. Cabe AGRADECIMIENTOS Al Consejo General de Colegios de Ópticos- Optometristas, por su inestimable colaboración en el envío y recopilación de los cuestionarios. Bibliografía 1. Santodomingo J, Villa C, Morgan P. Lentes de Contacto adaptadas en España en Gaceta Óptica 2011;445: Morgan PB, Woods CA, Tranoudis IG, Helland M, Efron N, Grupcheva CN, Jones D, Tan K-O, Pesinova A, Ravn O, Santodomingo J, Malet F, Raguž H, Erdinest N, Ingi H, Itoi M, Chu BS, Bendoriene J, van der Worp E, Awasthi S, Lam W, Gonzalez-Meijome JM, Radu S, Belousov V, Gustafsson J, Stabuc M, Hsiao J, Nichols J. Internacional contact lens prescribing in Contact Lens Spectrum 2011;27(1): nº 456

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