APÓSITOS: FORMA Y FUNCIÓN

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María Teresa Rivero Blázquez
hace 5 años
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1 APÓSITOS: FORMA Y FUNCIÓN

2 APÓSITOS SEMI-OCLUSIVOS Beneficios Promueve el entorno local óptimo de la herida. Reduce el indice de cicatrización. Son económicos Reducen el dolor Mejoran la cosmesis

3 APÓSITOS SEMI-OCLUSIVOS Desventajas potenciales: La selección o el uso inapropiado puede dañar los tejidos de la herida y la piel periférica y demorar la cicatrización. Los componentes del apósito también pueden ser superficiales.

4 TIPOS DE DAÑOS Deshidratación Herida recurrente Hipergranulación Maceración Granuloma Despojo de la piel Dermatitis por contacto alergica

5 PARA EVITAR DAÑOS... Evaluación acertada y continua de los requisitos de la herida. Conocimiento adecuado de las funciones y el redimiento del apósito.

6 REQUISITOS DE LA HERIDA Hidratación adecuada. Aislamiento térmico. Libre de tejido necrótico. Control bacteriano. ph optimo.

7 APÓSITOS: Forma o Función De qué material está FABRICADO? Por ejemplo: Agua Polímeros Colágeno Celulosa Hidropolímero Ingredientes secretos patentados

8 APÓSITOS: Forma o Función Absorben el exudado Hidratan el tejido desecado Mantienen la humedad del tejido o lo protegen Se adaptan a la profundidad Se adaptan a los contornos Proporcionan un control bacteriano activo Proveen una barrera física contra bacterias Controlan el olor desagradable Se mantienen en su sitio por su propio adhesivo

9 NOMENCLATURA DE LOS APÓSITOS Apósito primario está en contacto con superficie de la herida. Apósito secundario sujeta el apósito primario al paciente. Apósito con islote central apósito con un material absorbente colocado en el centro de un material adhesivo

10 FORMATO 1 Material y Tipo del apósito Corte transversal Ingredientes Variaciones 2 Material y Tipo del apósito Características Resultados del uso inadecuado Beneficios Desventajas Foto del apósito 3

11 PELICULAS TRANSPARENTES Lamina delgada de polímero (poliuretano ) Recubrimiento adhesivo ( acílico) Sistemas de aplicación de 2 ó 3 secciones, electrostático o tipo marco de ventana. Rectangular, Ovalado, formas especiales. Versiones con MTVR alta.

12 APOSITOS DE PELICULA TRANSPARENTE

13 APÓSITOS DE PELÍCULA TRANSPARENTE Permite ver la herida. Buen apósito secundario. Se adaptan a los contornos anatómicos. Pueden estimular el desbridamiento autolítico. Ausencia total de absorción. Pueden ser difíciles de aplicar o quitar. Pueden rasgar la piel. Pueden adherirse al epitelio nuevo. Las versiones con MVTR alta pueden desecar la herida.

14 ESPUMAS Puede tener una capa superior película. Capa de espuma ( poliuretano ) Puede tener un revestimiento adhesivo: completo, en los bordes en patrón. El espesor puede ser variable. Existen espumas extra delgadas. Hay apósitos adhesivos con islote central disponibles. Hay versiones disponibles con una cavidad rellena con espuma picada.

15 APÓSITOS DE ESPUMA

16 APÓSITOS DE ESPUMA - ESPESOR

17 APOSITOS DE ESPUMA Muy adsorbentes. Eliminan el exudado de la superficie de la herida. Amortiguan. No siempre se adaptan a heridas profundas. Potencial de desecar la herida y adherirse a la superficie de la misma.

18 HIDROCOLOIDES La capa superior es una película transparente. Capa homogenea que contiene múltiples ingredientes: Polvos absorventes ( carboximetilcelulosa ) Componentes adhesivos (poliisobutileno) y otros. Grosores diferentes, formas diferentes, versiones con bordes ( islote )

19 APOSITOS HIDROCOLOIDES

20 HIDROCOLOIDES Moderadamente absorbentes Se adhieren a piel húmeda Quedan colocados durante periodos largos Pueden estimular el desbridamiento autolítico Tienden a fundirse ; no eliminan el exudado de la superficie de la herida Pueden macerar los bordes de la herida Pueden fomentar la hipergranulación Pueden producir reacciones alérgicas En ciertos casos, no se adaptan a la profundidad de la herida Bordes pegajosos

21 HIDROGELES - LÁMINAS Lámina de película Red de polímero entrecruzado que atrapa del 20 al 94% del agua La lámina de gel puede estar empaquetada entre dos láminas de película Lámina de película Algunas láminas de gel tienen bordes adhesivos Algunas láminas de gel contienen glicerina para impedir que se sequen

22 HIDROGELES EN LÁMINA

23 HIDROGELES LÁMINAS Mínima absorción Mantienen la hidratación Son especialmente REFRESCANTES y calmantes Especialmente útiles para quemaduras de primer y segundo grado Pueden ser resbaladizos al usar y dificil de mantener en posición Pueden macerar el perímetro de ls herida o los bordes

HIDROGELES - AMORFOS Polímero Agua Gran variación de empaquetado: paquetes de papel aluminio, botellas de rociar, tubos Varios grados de viscosidad del gel Algunos geles son

24 HIDROGELES - AMORFOS Polímero Agua Gran variación de empaquetado: paquetes de papel aluminio, botellas de rociar, tubos Varios grados de viscosidad del gel Algunos geles son ligeramente adsorbentes Pequeñas cantidades de otros ingredientes: absorbentes, colágeno, alginato, yodo, péptidos Los niveles de los ingredientes agregados pueden no ser terapéuticos

25 GELES AMORFOS

26 HIDROGELES - AMORFOS Suministran humedad a heridas desecadas Puede estimular el desbridamiento autolítico Pueden mantener la humedad durante más tiempo que una solución salina Pueden macerar los bordes de la herida Sólo deben cubrir la superficie de la herida; no deben empacarla bordes

27 ALGINATOS Fibras tejidas de sales cálcicas del ácido algínico, Sueltas o compactadas en forma de lámina El alginato cálcico es un sólido El alginato de sodio es un gel El exudado contiene sodio El ácido algínico deriva de algas marinas oscuras Al gunos alginatos tienen alto grado de gelación ( es necesario irrigarlos para quitarlos de la herida ) Algunos alginatos tienen un alto grado de integridad ( no se desintegran )

28 APÓSITOS DE ALGINATO

29 ALGINATOS Muy absorbentes Alto índica de absorción Levemente hemostáticos Pueden desecar una herida que produce poco exudado Pueden quedar fibras en el lecho de la herida Pueden desecarse si se aplican sin un apósito secundario

o de tendones de pollo Un producto contiene 90% de Colageno

30 COLÁGENO Láminas deshidratadas por congelación Gránulos Geles, pastas Derivado de la piel o los tendones de vacunos o de tendones de pollo Un producto contiene 90% de Colageno ( FIBRACOL ) * Apósito para heridas a base de Colágeno y Alginato )

31 APÓSITOS DE COLÁGENO

32 COLÁGENO Muy absorbentes Proveen una matriz tridimensional para la germinación de vasos sanguíneos y tejidos Atraen macrófagos y fibroblastos de la herida Los geles de colágeno son lábiles al calor y pueden desnaturalizarse Un bajo porcentaje de la población es potencialmente alérgica a los materiales de origen bovino

33 INGREDIENTES ADICIONALES Otras sustancias que pueden encontrarse en los apósitos y que mejoran su función o desempeñan una función adicional

SUPERABSORBENTES El mismo ingrediente químico

para la higiene femenina o la incontinencia

incorporarse a otro producto Capacidad de

34 SUPERABSORBENTES El mismo ingrediente químico utilizado en la fabricación de pañales o productos para la higiene femenina o la incontinencia Generalmente presentado como un polvo; puede incorporarse a otro producto Capacidad de absorción extremadamente alta Índice de absorción muy alto Atrapa los líquidos

35 APÓSITOS CON CARBÓN

36 APÓSITOS MICROBICIDAS

37 APÓSITOS MODULADORES DE PROTEASAS 55% colágeno 45% ORC

38 PRODUCTOS SUPLEMENTARIOS Productos de retención Capas de contacto con la herida Apósitos de película Cintas adhesivas Gasa elástica Vendas tubulares elásticas Redes tubulares elásticas Vendas de velcro Gasas impregnadas Plásticos perforados Redes recubiertas con silicona Productos que mantienen un gradiente de presión sostenida Sistema compresivo multicapas

39 SISTEMA COMPRESIVO MULTICAPAS

41 RESUMEN Hay disponibles muchos apósitos para el cuidado de heridas Es posible seleccionar un apósito inapropiado para la herida Los apósitos tienen funciones específicas Estas funciones están dirigidas a requisitos particulares de la herida Para hacer una selección acertada, compare la función del apósito con los requisitos de la herida Los requisitos de la herida cambian con el tiempo Los requisitos de las heridas pueden variar según la etiología de las heridas

42 RESUMEN Mantienen la humedad - películas, hidrocoloides, láminas de hidrogel Agregan humedad - hidrogeles amorfos Absorben humedad - espumas, colágenos, alginatos, superabsorbentes Protegen la superficie de la herida - capas de contacto, gasas impregnadas Controlan las bacterias - iones de plata, liberación controlada de yodo Controlan el olor - carbón activado Estimulan las células - colágeno Modulan las proteasas - celulosa oxigenada regenerada Mantienen un gradiente de presión sostenida hasta por 7 días - sistema compresivo multicapas

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