Mepilex Border. Casos clínicos

Transcripción

1 Casos clínicos Mepilex Border Casos clínicos utilizando un apósito absorbente y autoadhesivo de suave silicona: Mepilex Border en úlceras por presión. Dirk Van De Looverbosch, MD Hilde Heyman, RN Extra mural geriatric unit O.C.M.W. of Antwerp Belgium

2 Estado de la cuestión Esta primera sección del compendio contiene cinco casos en los que se evalua el diseño y la idoneidad de Mepilex Border. Los presentes casos, todos en úlceras por presión, han sido tratados en residencias de ancianos y plantas de geriatría en Bélgica. Todos ellos estaban siendo tratados con diferentes tipos de apósitos antes de iniciar el tratamiento con Mepilex Border. El seguimiento se realizó durante dos meses. Durante este periodo se realizaron aproximadamente 10 cambios de apósitos con Mepilex Border.. Mepilex Border es un nuevo apósito autoadhesivo, absorbente, de suave silicona con tecnología Safetac. Otros apósitos de Mölnlycke Health Care con Tecnología Safetac son, Mepitel, Mepilex, Mepilex Heel, Mepilex Lite, Mepilex Border, Mepilex Border Lite, Mepilex Transfer, Mepitac y Mepiform. Se evaluaron en la herida las siguientes características: Área de la herida (medida en una lámina de acetato, la superficie fue calculada por planimetría al comienzo y al final del tratamiento). Daño en el lecho de la herida. Condiciones de la piel circundante. Maceración. Perdida de líquido (goteo). Otros efectos adversos. Conclusiones Después del tratamiento con Mepilex Border se hicieron las siguientes observaciones: Significativa reducción del área de la herida en todas las úlceras después de un mes de tratamiento. No hay daño en el lecho de la herida, bordes o área circundante. La piel circundante presenta una notable mejoría después de una semana de tratamiento No hay maceración ni pérdidas de exudado. Mepilex Border mantiene un ambiente húmedo en la herida (no hay signos de sequedad en el lecho de la misma). Mepilex Border es fácil de aplicar y retirar sin dejar residuos. No hay efectos secundarios durante el periodo de estudio. 3

3 Gráficos / Tablas No se han observado efectos adversos Al comienzo del estudio = apósitos utilizados con anterioridad Al final del estudio = utilización del apósito Mepilex Border 4

4 Caso Clínico nº1 Mujer de 72 años tratada de una úlcera por presión en el tobillo izquierdo, Grado II, durante 2 meses. La úlcera fue tratada con apósito transparente de hidrocoloide, cambios dos veces por semana. La piel circundante presenta una apariencia normal. La úlcera al inicio el 18 de mayo de 1999 Evaluación - El 18 de Mayo, comienza el tratamiento con Mepilex Border. El área de la herida era de 2.30 cm 2 y el lecho de la herida estaba cubierto con un 90% de tejido granulación. (foto 1) El 21 de Junio, el área de la herida se había reducido a 0.75 cm 2, una reducción del 67%. El lecho de la herida tiene un 80% de tejido de granulación. (foto 2) El 11 de junio de 1999 la úlcera habia cicatrizado. Mejora sustancial de la piel circundante Comentarios: El área de la herida se redujo un 67% en 1 mes. No hubo daño en el lecho de la herida, bordes o piel perilesional. Los cambios de apósito no dejaron residuos en la piel. 5

5 Caso Clínico nº2 Varón de 95 años tratado por úlceras de presión en el pubis Fase II, de acuerdo con la clasificación Shea. Antigüedad de la úlcera 3 semanas. El paciente estaba en silla de ruedas y presentaba incontinencia. La úlcera había sido tratada con hidrocoloides antes de que empezara el estudio, con cambio de apósitos dos veces por semana. La piel circundante con eritema. (foto 1) Al inicio el 17 de Mayo de 1999 Evaluación - El 17 de Mayo, el régimen de apósitos cambió a Mepilex Border. El área de la herida era de 9.75 cm 2 y el lecho de la herida tenía un 60% de tejido de granulación. El 13 de Junio, después de 10 cambios de apósito con Mepilex Border, el área de la herida se había reducido a 0.20 cm 2, una reducción del 98%. El resto del lecho de la herida contenía un 80% de tejido de granulación. La piel circundante presentaba una notable mejoría sin eritema (Foto 2). El 13 de junio de 1999, el área de la úlcera había disminuido en un 98%. Mejora sustancial de la piel circundante y no hay rojez Comentarios: Además de la notable evolución de la herida que hizo que ésta estuviera prácticamente cicatrizada en menos de un mes, pudimos observar una importante mejoría de la piel perilesional gracias a la no agresividad del apósito. 6

6 Caso Clínico nº3 La úlcera al inicio el 18 de mayo de 1999 Mujer de 80 años tratada de una úlcera por presión en trocánter, grado II desde hace 3 meses. La paciente estaba en silla de ruedas y con incontinencia. Había sido tratada con un apósito transparente de hidrocoloide con cambios dos veces por semana, hasta que el apósito Mepilex Border empezó a utilizarse. El estado de la piel de alrededor: eritema / inflamación, induración y maceración (foto 1). Evaluación - El área de la herida es de 1.20 cm 2 y el estudio comenzó el 18 de mayo. El estado del lecho de la herida: un 10% de tejido de granulación. El 10 de Junio, después de 3 semanas de tratamiento con Mepilex Border, la úlcera estaba curada (foto 2). Después del 4º día hubo una mejoría notable en la piel de alrededor. El 11 de junio de 1999 la úlcera habia cicatrizado. Mejora sustancial de la piel circundante Comentarios: Mepilex Border consiguió una notable y rápida mejoría de la piel perilesional, muy dañada hasta entonces como consecuencia de la utilización de otros apósitos. Por tanto, Mepilex Border no sólo fue una eficaz herramienta para conseguir la cicatrización de la lesión, sino que también supuso una suave protección para la piel perilesional. 7

7 Caso Clínico nº4 Mujer de 94 años tratada de una úlcera por presión en el talón, grado III. Antigüedad de la úlcera varios meses. Una vez al día, se trataba con apósito hidroactivo de acrilato y la piel de alrededor estaba seca/escamosa, eritematosa/inflamada, y con maceración. (foto 1) Evaluación - El tratamiento con Mepilex Border comienza el 18 de mayo. El área de la herida es de cm 2 y el lecho de la herida presenta un 30% de tejido de granulación. El 17 de Junio, el área de la herida ha disminuido a 4.3 cm 2, una reducción del 69%. El lecho de la herida tiene un 80% de tejido de granulación. Al inicio de la úlcera el 18 de Mayo de 1999 El 17 de junio de 1999, el área de la úlcera se redujo en un 69%. Mejora notable de la piel circundante Comentarios: El apósito Mepilex Border no causó traumatismo ni en el lecho húmedo de la lesión, ni en la piel circundante. Ésto se tradujo en una cicatrización más rápida y en un menor dolor para el paciente. 8

8 Caso Clínico nº 5 Mujer de 91 años tratada de una úlcera por presión en el talón, el grado no estaba clasificado. Se desconoce la antigüedad de la úlcera. La úlcera había sido tratada con hidrogel, cubierta con un apósito absorbente y con una película de poliuretano, cambios 3 veces por semana. El estado de la piel de alrededor presentaba eritema/inflamación, edema y maceración (foto 1). Evaluación - El tratamiento con Mepilex Border comienza el 22 de mayo, el área de la herida es de 22.3 cm 2. El lecho de la herida presenta un 70% de tejido de granulación. El 20 de Junio, el área de la herida ha disminuido a 0.35 cm 2, una reducción del 98% (foto 2). Al inicio de la úlcera el 22 de Mayo de 1999 El 20 de junio de 1999 se redujo el área de la úlcera en un 98%. Mejora notable de la piel circundante Comentarios: Mepilex Border, gracias a la microadherencia selectiva de la suave silicona, realiza un sellado sobre los bordes de la herida, obligando al exudado a ascender verticalmente, evitando así la maceración. 9

9 Investigación Clínica Los tres casos que se presentan en esta segunda sección son de un estudio comparativo Mepilex Border versus apósito hidropolimérico. El criterio de inclusión para este estudio es la presencia de úlceras por presión en grado II de acuerdo con la directiva de EPUAP. El estudio se realiza en tres centros distintos de Bélgica, Francia e Italia. El estudio incluye un total de 30 pacientes y se planificó para que concluyera durante el Los tres casos que se presentan corresponden al centro de Bélgica. Conclusiones Preliminares Es demasiado pronto para indicar ninguna conclusión del estudio, pero Mepilex Border funciona tan bien como los apósitos hidropoliméricos. La maceración y el daño del tejido desaparecieron después de empezar a usar Mepilex Border. Las fotos de la página siguiente muestran el tamaño y maceración de la herida de los tres pacientes en la actualidad. La foto de esta página muestra lo bien que se ajusta a ambas heridas, en el talón y en la zona de sacro. Mepilex Border se adapta perfectamente al contorno de una úlcera por presión en el talón. Como se muestra se mejora la adaptabilidad con unos pequeños cortes en las esquinas del apósito Demostración de la adaptabilidad de Mepilex Border en una úlcera por presión en la zona sacra 10

10 Gráficos / Tablas Visita 1 (Baseline) representa la evaluación del apósito utilizado con anterioridad al estudio. 11

11 Paciente # 1004 Mujer de 88 años, con una úlcera por presión en el talón, grado II. La paciente padece diabetes (medicada). Datos de referencia La úlcera al inicio el 1 de mayo de 2000 La antigüedad de la úlcera, 6 meses. El apósito que se utilizó antes de empezar el estudio, era un hidrocoloide con fijación extra. La paciente presentaba daño en el tejido (lecho de la herida), maceración alrededor de la herida y residuos de adhesivo. La clasificación del color era amarilla y el nivel de exudado moderado. La paciente utilizaba métodos preventivos para reducir la aparición de nuevas úlceras. Visita Final Hubo un total de 8 cambios de apósito en el periodo comprendido entre el 1 de Mayo del 2000 y el 25 de Junio del La herida cicatrizó completamente en 8 semanas. No hubo reacciones adversas ni contratiempos durante el periodo de estudio. La retirada del apósito paso de ser fácil a muy fácil. El cambio de apósito, con Mepilex Border era de 1 vez por semana, en vez de 2 veces por semana como con los otros apósitos. 25 de junio de 2000, la herida está cicatrizada Comentarios: Durante el periodo de estudio: - La paciente presentó maceración sólo una vez (2ª visita). - No presentó daño en el tejido durante el estudio. - La paciente utilizó la medida 10x10 cm. de Mepilex Border durante todo el estudio. 12

12 Paciente # 1008 Mujer de 89 años con una úlcera por presión en la zona sacra, grado II. La paciente no presenta enfermedades reseñables. Datos de referencia Al inicio del tratamiento el 31 de Mayo de 2000 Antigüedad de la úlcera era de 6 meses. El apósito utilizado antes de comenzar el estudio era un hidrocoloide (la paciente tuvo reacción alérgica) y un apósito con cuerpo de absorción y fijación adicional. La paciente presenta daño en el tejido (en la piel de alrededor de la herida) y maceración en la piel de alrededor. La clasificación del color es roja y amarilla y el nivel de exudado es bajo. La paciente recibe ayuda para cambiar su posición (cambios posturales) para disminuir el riesgo de nuevas úlceras por presión. Visita final El 2 de Julio, 2000, la herida había cicatrizado Hubo un total de 9 cambios de apósito durante el periodo comprendido entre el 31 de Mayo del 2000 y el 2 de Julio del La herida cicatrizó a las 6 semanas. No hubo reacciones adversas ni contratiempos durante el periodola paciente no presenta maceración y no se informa de daños en el tejido durante el estudio.el cambió de apósito con Mepilex Border fue de 1.5 vez por semana en vez de 7 veces por semana con los anteriores apósitos. Comentarios: Durante el periodo de estudio: - La paciente no presenta maceración y no se informa de daños en el tejido durante el estudio. - La paciente utilizó el tamaño de 15x15 cm de Mepilex Border hasta la 5ª visita que se cambió por el de 10 x10 hasta el final del periodo de estudio. 13

13 Paciente # 1010 Varón de 87 años con úlcera por presión en el talón, grado II. El paciente no presenta enfermedades destacables. Datos de referencia La antigüedad de la úlcera es de 3 semanas. El apósito utilizado antes de que comenzara el estudio era un gel y una almohadilla absorbente con fijación extra. El paciente presenta maceración en la piel de alrededor de la herida. La clasificación del color es amarilla y el nivel de exudado es moderado. El paciente contó con la ayuda de un colchón antiescaras. Úlcera y maceración de la piel circundante el 30 de Mayo del 2000 Visita Final Hubo un total de 8 cambios de apósitos durante el periodo comprendido entre el 30 de mayo del 2000 y el 6 de Junio del La herida cicatrizó a las 7 semanas. No hubo reacciones adversas ni contratiempos durante el periodo de estudio. La retirada del apósito paso de ser fácil a muy fácil. El cambió de aposito con Mepilex Border fue de 1 vez por semana en vez de 3 veces por semana como en los otros apósitos. El 6 de Julio del 2000, la herida está cicatrizada Comentarios: Durante el periodo de estudio: - El paciente sólo presentó maceración en una oca sión (3ª visita). - No ha producido daño en el lecho de la herida, bordes de la herida o piel de alrededor. - El paciente utilizó la medida de 10x10 de Mepilex Border durante todo el estudio. 14

14 Mölnlycke Health Care Avda. de Bruselas, 38 B - 1ª Planta Polígono Industrial Arroyo de la Vega Alcobendas (Madrid) Teléfono: ES ES