Síndrome Febril Agudo Tropical. Un enfoque sindromático

Transcripción

1 Síndrome Febril Agudo Tropical Un enfoque sindromático

2 Definición Por debajo de msnm Mas de 38 o C 1 hora o mas de exposición 2 a 14 días de incubación 7 días de evolución

3 Síndrome febril Agudo Tropical Colombia Arbovirus 37% - 70% Dengue 65% Zika 25% Cikungunya 10% Malaria 3,5% - 53% Influenza 1,6%. - 15% Leptospira spp 2,4% % Rickesia 0,5%. - 2,7% Salmonellosis 0,79% - 1,3% IQEN Caracterizacio n epidemiolo gica de si ndrome febril en pacientes fallecidos en Colombia,

4 Como orientar el SFA tropical en Colombia Área geográfica Periodo de incubación Síndrome clínico

5 Zonas maláricas en Colombia Revista EIA, ISSN Número 9, p Julio 2008

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10 Instituto Nacional de Salud Vigilancia por laboratorio de Salmonella spp

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13 Riesgos geográficos fundamentales Malaria Costa pacífica Selvas y llanos orientales Dengue (arbovirus) Todas las áreas por debajo de 2000 msnm Fiebre amarilla Selvas y llanos orientales Salmonella spp Zonas industrias avícolas (Santanderes/Antioquia/Boyacá/Cundinamarca) Leptospira Valles del Magdalena y el Cauca Rickettsia Zonas ganaderas de Córdoba/zona andina/llanos orientales

14 Claves según periodo de incubación < 3 días 3 a 14 días días > 28 días Influenza Arbovirus Dengue Zika Chikungunya Fiebre Amarilla Salmonellosis Leptospirosis Rickettsiosis Virus Epstein Barr Seroconversión VIH Hepatitis B Malaria Hepatitis A Propuesta de abordaje sindro mico con potencial de zoonosis epidemico CONVENIO COOPERACIO N TE CNICA No. 485/

15 Síndromes clínicos Inespecífico Exantemático Ictérico Respiratorio Adenopatías Fiebre tifoidea Rickettsiosis Absceso hepático Leptospirosis Dengue Arbovirus Rickettsiosis Leptospirosis Malaria Hepatitis A, B, C Fiebre Amarilla Leptospirosis Mononucleosis Influenza Rickettsiosis Mononocleosis Seroconversión Enfoque cli nico del si ndrome febril agudo en Colombia Infectio 2016

16 Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación < 3 días Inespecífico Influenza Acetaminofen Signos de alarma Control en 48 horas

17 Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación 3 a 14 días Exantemático Inespecífico Heorrágico Dengue Zika Chikungunya Tiempo de fiebre < 5 días > 5 días Proteína NS1 Ig M Dengue

18 Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación 14 a 28 días Ictérico Inespecífico Exantemático Respiratorio Zona malárica Si No Malaria Hepatitis Leptospira Rickettsia Gota gruesa PCR malaria Anti HAV Anti core HBV Ag S HBV Anti HCV Ig M Leptospira MAT lepstospira IFI rickettsia

19 Recomendaciones de aproximación de acuerdo a las claves combinadas con el periodo de incubación < 28 días Ictérico Poliadenopatías Hepatitis Mononucleosis Anti HAV Anti core HBV Ag S HBV Anti HCV EBV CMV Toxoplasmosis Ac capside viral Ig G e Ig M CMV Ig G e Ig M toxo Seroconversión VIH Elisa VIH

20 Recomendaciones sin periodo de incubación Zona malárica Si Respiratorio Ictérico Inespecífico No Inespecífico Exantemático Hemorrágico Gota Gruesa 5 días < > PCR malaria Proteína Ns1 Ig M Dengue (-)

21 Recomendaciones sin periodo de incubación Malaria Dengue (-) Respiratorio PCR Influenza Exantemático/inespecífico Ictérico Hemorrágico (-) < 5 días > 5 días Elisa Leptospira IFI rickettsia Hemo/mielo cultivo RT PCR trioplex Suero RT PCR ZKV Orina Ig M CKY (-) (-) (-) EBV, CMV, VIH, virus Hepatitis, Toxoplasma (-)

22 Evaluar el estado del paciente Signos de alarma Ictérico Hemorrágico Inespecífico Respiratorio Malaria Dengue Sepsis Influenza Lepstospira Rickettsia Rickettsia Hepatitis Fiebre amarilla Malaria

23 Tratamiento Estable Inestable Seguir algoritmo Diagnóstico Soporte hemodinámico Seguir algoritmo Diagnóstico Tratamiento Empírico Exitoso (+) (-) Oseltamivir Tratamiento dirigido Considere Tratamiento empírico Ceftriaxona/ciprofloxacina Doxiciclina Ajuste según resultados

24 Notificación obligatoria Fiebre Amarilla Dengue Chikungunya Malara Sida HBV Leptospirosis Enfermedad Transmitida por alimentos