Año 1 - Nº 20 JULIO Enfermedades

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1 BOLETIN INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Reporte de Resultados de Laboratorio Enfermedades de Notificación Obligatoria SE -26/24 Resistencia antimicrobiana Año - Nº 2 JULIO 24 Pacientes atendidos con pruebas CD4 y Carga viral del Programa TARGA en el INS En el marco del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria, el Ministerio de Salud, a través del Instituto Nacional de Salud se ha comprometido, entre otros, en la ejecución de pruebas de carga viral y recuento de linfocitos CD4 para el monitoreo de los resultados de la terapia antiretroviral de pacientes con diagnóstico de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que son atendidos en los Programas de Control de las Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA de los de Hospitales Nacionales (Programa TARGA). Con este propósito, se estableció un procedimiento para la referencia al INS de pacientes, debidamente identificados, de los Hospitales Nacionales: Dos de Mayo, Cayetano Heredia, Arzobispo Loayza, Daniel A. Carrión, Maria Auxiliadora e Hipolito Unanue y la publicación de sus resultados en la página web del INS, siguiendo estrictas normas de accesibilidad y confidencialidad de la información. Fig Nº Pacientes atendidos con pruebas de monitoreo: recuento de linfocitos CD4 y carga viral, Instituto Nacional de Salud, abril - junio 24 2 ÍÍnnddi Í iiccee teemmáát t ti iiccoo Pacientes atendidos con pruebas CD4 y Carga viral del Programa TARGA en el INS Enfermedades de Notificación Obligatoria Enf. Inmunoprevenibles. Sarampión...Pág Tos Ferina...Pág. 2 Enf. Transmitidas por vectores 3. Dengue Pág Fiebre Amarilla..Pág. 3. Enf de Chagas..Pág Enf de Carrión. Pág 4 Enf. de Transmisión Sexual PACIENTES A LOAYZA H UNANUE DOS DE MAYO HOSPITALES MA AUXILIADORA C HEREDIA D CARRIÓN SEXO FEMENINO SEXO MASCULINO VIH Sida...Pag. Entre los meses de abril a junio del presente año 24, el Instituto Nacional de Salud ha recibido muestras de 7 pacientes, 7 mujeres y 342 varones. Aproximadamente, la mitad de los pacientes atendidos proceden de los Hospitales Dos de Mayo y Cayetano Heredia. El detalle por hospitales se muestra en la figura Nº INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Dr. Cesar Náquira Velarde. Jefe del INS RESPONSABLES DE EDICION Dr. Cesar Cabezas Sánchez Dr. Javier Vargas Herrera Dr. Victor Suarez Moreno Estad. William Marchán Cuya COLABORARON EN ESTE NUMERO T.M. Ada Valverde Blgo. Soledad Romero Dra. PatriciaCaballero Tabla Nº.- Resumen Semanal de resultados obtenidos por el INS de Enfermedades de N otificación Obligatoria, 24 SE 26 Enfermedades Muestras recibidas:ins Ene - 2 Jul 24 Casos confirmados acumulados Casos confirmados Semana de Resultado - 24 ( Ene - 9 Jun) 2 (2-26 Jun) 26 (27 Jun - 2 Jul) Sarampión 877 Rubeola 33 Tos ferina Fiebre Amarilla Dengue Enf de Chagas 87 8 Enf de Carrión 2 26 HIV SIDA Rabia Humana Rabia Animal 28 3 Peste Humana Instituto Nacional de Salud del Perú INS Capac Yupanqui 4 Jesús Maria Lima Perú - Investigar para proteger la Salud

2 2 Resultados de Laboratorio de Enfermedades de Notificación Obligatoria Enfermedades de Notificación Obligatoria Enfermedades Inmunoprevenibles Sarampión - Rubeola Fig Nº 2 Rubeola - Sarampión : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 ( Hasta Sem 26) C. Postivos Rubeola 24 C. Positivos Rubeola 23 Fuente: Lab. Virologia - Inmunoprevenibles Hasta la semana 26, el INS recibió 877 muestras para la detección de anticuerpos IgM contra los virus del Sarampión o de la Rubéola mediante pruebas de ELISA. 34 muestras fueron positivas para anticuerpos IgM contra el virus de la Rubéola. Todas las muestras fueron negativas para anticuerpos IgM contra virus del Sarampión. La figura 2 muestra la evolución semanal de las muestras positivas a anticuerpos IgM contra el virus de la Rubéola en el INS en lo que va del año y el número de muestras positivas identificadas el año 23. El 4% de las muestras son de Lima, el % de Arequipa y el % de Junin. Los departamentos que remiten menos muestras son Huancavelica, Apurimac y Madre de Dios. Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Sarampión: Detección de anticuerpos Ig M contra el virus de Sarampión Tos Ferina Fig Nº 3 Hasta la semana 26, el INS recibió 33 muestras para el diagnóstico de Bordetella pertussis, mediante la técnica de Inmunofluorescencia directa o aislamiento bacteriano. 43 muestras fueron positivas para B. pertussis. La figura Nº 3, presenta el número de muestras con resultados positivos a B. pertussis, de acuerdo con la semana en la que se obtuvieron las muestras. En el presente año se observa un mayor número de casos confirmados en el INS que el año pasado. El índice de positividad general alcanza sólo el 4%. Los índices más altos corresponden a Cajamarca y Ayacucho (%) Tos Ferina : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 26) C. Positivos 24 C. Positivos 23 Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Tos Ferina: inmunofluorecencia directa, aislamiento por cultivo

3 Resultados de Laboratorio de Enfermedades de Notificación Obligatoria 3 Enfermedades transmitidas por vectores Fig Nº 4 4 Dengue Dengue : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 26) Hasta la semana 26, el INS obtuvo o recibió 36 muestras para el diagnóstico de dengue, de las cuales, 343 resultaron positivas a alguna pruebas de confirmación (detección de anticuerpos IgM mediante técnicas de ELISA, PCR o aislamiento en cultivo celular del virus) C. Positivos 24 C. Positivos 23 En la presente semana no se han obtenido muestras con resultados positivos. En la figura Nº 4 se observa la frecuencia de muestras con resultados positivos recibidas en el INS en el 24, de acuerdo con la semana en la que se obtuvieron. La línea representa las nuestras positivas identificadas en el INS el año pasado. En el país, existen Laboratorios de Referencia Regional que realizan también pruebas serológicas para el diagnóstico de dengue. Fuente: Lab. Virología Arbovirus. Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Dengue : aislamiento viral, PCR, ELISA para la detección de anticuerpos Ig M e Ig G Fiebre Amarilla Tabla Nº 2 Muestras con resultados positivos de casos sospechosos de Fiebre Amarilla procesadas en el INS, Perú, S.E. -26, 24 Departamentos Ac Ig M contra el virus de la Fiebre Amarilla Patología / Inmunohistoquímica Ig M + Patología / Inmunohistoquímica Total de confirmados por departamentos Madre de Dios 6 San Martín Junín Cusco 2 3 Huánuco 6 7 Loreto Total Hasta la semana 26, se obtuvieron 46 resultados positivos a algún examen de confirmación para el diagnóstico de Fiebre Amarilla en el INS (detección de anticuerpos IgM, histopatología compatible, e inmunohistoquímica). En la presente semana no se obtienen resultados positivos para el diagnóstico del virus de la Fiebre Amarilla en las muestras remitidas.

4 Resultados de Laboratorio de Enfermedades de Notificación Obligatoria 4 La figura Nº presenta las muestras enviadas al INS y las muestras con resultados positivos de acuerdo con la semana epidemiológica en que fueron investigados y se obtuvo una muestra. Las barras claras representan a las muestras y las barras oscuras a las muestras que resultaron positivas a uno o más de los siguientes exámenes: detección de anticuerpos IgM, histopatología compatible, inmunohistoquímica. Fig Nº Fiebre Amarilla : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 26) 3 2 N de Casos Sospechosos C. Positivos Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Fiebre Amarilla: aislamiento viral, PCR, hispatología, inmunohistoquímica ELISA para la detección de anticuerpos Ig M e Ig G Hasta el 8 de junio, se han recibido en el INS 3 muestras de pacientes sospechosos de estar infectados con el virus de la Fiebre Amarilla. La tabla Nº 2 y la figura Nº 6 muestran la procedencia de las muestras que resultaron positivas a uno o más de los siguientes exámenes: detección de anticuerpos IgM, histopatología compatible, inmunohistoquímica. Fig Nº 6 Casos de Fiebre Amarilla confirmados por pruebas de Laboratorio, Perú, S.E. -24, 24 Los departamentos en los que se han detectado más casos son Junín, San Martín y Huanuco. Enf de Chagas / Enf de Carrión Hasta la semana 26 se han recibido en el INS 87 muestras de suero para el diagnóstico serológico de Trypanosoma Cruzi., obteniéndose 8 resultados positivos por alguna de las siguientes técnicas ELISA, Inmunofluorescencia Indirecta (IFI), Hemoaglutinación Indirecta (HAI). En la presente semana no se obtenien resultados positivos. La mayor parte de las muestras proceden de los departamentos del sur del país En cuanto a la Enf de Carrión, el INS ha recibido en lo que va del año, 2 muestras para el diagnóstico de Bartonella baciliformis, mediante las técnicas de observación directa en lámina de gota gruesa y aislamiento por cultivo. Se han obtenido hasta la fecha 26 resultados positivos La mayoría de las muestras proceden del departamento de Ancash

5 Resultados de Laboratorio de Enfermedades de Notificación Obligatoria Enfermedades de Transmisión Sexual VIH - SIDA 2 Fig Nº 7 VIH -SIDA : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 26) Hasta la semana epidemiológica 26, se han recibido 929 muestras para el diagnóstico confirmatorio de VIH mediante las técnicas de inmunofluorescencia indirecta (IFI) o Western Blot (WB). El 86% de las muestras remitidas resultaron positivas a pruebas de confirmación La figura 7 presenta el número de muestras con resultados positivos a pruebas de confirmación por semana de acuerdo con la fecha de obtención de la muestra, en el presente año y en el año pasado. A partir del presente número publicaremos un resumen de los resultados de las pruebas de monitoreo a los pacientes con terapia antirretroviral (Recuento de linfocitos CD4, CD8 y carga viral) C. Positivos 24 C. Posotivos 23 Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de VIH- SIDA: Elisa, Western Blot, Inmunofluorescencia indirecta. Monitoreo de linfocitos CD4 y Carga Viral en niños Desde el año 22, el Instituto Nacional de Salud viene ejecutando pruebas de carga viral y monitoreo de linfocitos CD4 a niños con diagnóstico de infección de VIH, atendidos por el Programa de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA de Hospitales de Lima. El costo de estos exámenes se cubrió con fondos del Seguro Integral de Salud (SIS) La figura 8 muestra el número de niños atendidos según años. Fig Nº 8 PACIENTES NIÑOS ATENDIDOS CON PRUEBAS DE MONITOREO DE RECUENTO DE CD4 Y CARGA VIRAL, INS PACIENTES May-Dic 22 Ene-Dic 23 Ene-Jun 24 SEXO MASCULINO SEXO FEMENINO 63 4 PERIODOS