BOLETIN INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

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1 BOLETIN INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Reporte de Resultados de Laboratorio Enfermedades de Notificación Obligatoria SE -7/24 Resistencia antimicrobiana Año - Nº ABRIL 24 Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos en el Penal San Jorge El 27 de Abril a las 8 de la noche, se informa al Instituto Nacional de Salud la ocurrencia de un brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos en el Penal de reos primarios San Jorge. Inmediatamente se organiza una intervención conjunta con la Oficina General de Epidemiología y la Dirección General de Salud de las Personas. Aproximadamente a las 6:3 pm., los internos del pabellón 2B consumieron una sopa de pollo con verduras. Treinta minutos después empezaron a presentar dolor abdominal y vómitos en abundante cantidad. Cerca de la mitad presentó también diarreas liquidas. Finalmente 66 pacientes, 6 del pabellón 2B y uno del pabellón B que también consumió la sopa, sumaron el total de los afectados y 7 de ellos fueron trasladados a los hospitales Dos de Mayo y Arzobispo Loayza. Los clínicos de ambos hospitales anotaron entre sus hallazgos miosis y fasciculaciones en la lengua y plantearon como diagnósticos presuntivos: Intoxicación por insecticidas organofosforados o carbamatos. El Instituto Nacional de Salud tomó 7 muestras de hisopado rectal para investigación microbiológica y el Hospital Loayza 3 muestras de suero para realizar análisis toxicológicos, en el Centro de Información, Control Toxicológico y Apoyo a la gestión ambiental (CICOTOX) de la Universidad de San Marcos. Adicionalmente, se tomaron muestras de los alimentos consumidos por los internos. Tres muestras de alimentos y dos de vómitos de los casos analizados en CICOTOX revelaron la presencia de carbamatos. Todas las muestras de hisopado rectal fueron negativas para Vibrio cholerae.. Los resultados evidenciaron la ocurrencia de un Brote de intoxicación alimentaria por carbamatos, de fuente común que afectó al 4% de los internos de un pabellón del Centro penitenciario de San Jorge. Es competencia de las Autoridades Policiales establecer si la contaminación de la sopa fue accidental o intencional. Ínnddi Í iiccee tteemáátti iiccoo ETA en el penal de San Jorge Enfermedades de Notificación Obligatoria Enf. Inmunoprevenibles. Sarampión..Pág Tos Ferina...Pág. 2 Enf. Transmitidas por vectores 3. Dengue Pág Fiebre Amarilla...Pág. 3. Enf. de Chagas..Pág. 6. Bartonelosis Pág. Enf. de Transmisión Sexual 7. VIH Sida..Pag. 6 Enfermedades Zoonóticas 8. Rabia... Pág Peste Humana. Pág. 6. Leptospirosis Pág. 6 Resultados de Laboratorio según departamentos..pág. 7 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Dr. Cesar Náquira Velarde. Jefe del INS RESPONSABLES DE EDICION Dr. Cesar Cabezas Sánchez Dr. Javier Vargas Herrera Dr. Victor Suarez Moreno Estad. William Marchán Cuya COLABORARON EN ESTE NUMERO Blgo Isabel Arias Blgo Blanca Huapaya Tabla Nº.- Resumen Semanal de resultados obtenidos por el INS de Enfermedades de Notificación Obligatoria, 24 SE 7 Enfermedades Muestras recibidas:ins Ene - 23 Abr 24 Casos confirmados acumulados Casos confirmados Semana de Resultado - ( Ene - 7 Abr) 6 (8-24 Abr) 7 (2-3 Abr) Sarampión 69 Tos ferina 93 4 Fiebre Amarilla Dengue Enf de Chagas 76 Enf de Carrión 66 8 HIV SIDA Rabia Humana Peste Humana Leptospirosis Instituto Nacional de Salud del Perú INS Capac Yupanqui 4 Jesús Maria Lima Perú - Investigar para proteger la Salud

2 2 Resultados de Laboratorio de Enfermedades de Notificación Obligatoria Enfermedades de Notificación Obligatoria Enfermedades Inmunoprevenibles Fig Nº Sarampión Hasta el 3 de abril, el INS recibió 69 muestras en el INS para el diagnóstico serológico de Sarampión o Rubéola. A partir del próximo número se presentarán los resultados también de Rubéola Sarampión : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 ( Hasta Sem 7) Fuente: Lab. Virologia - Inmunoprevenibles La figura muestra la evolución semanal de muestras recibidas en el INS. Se observa una disminución en la frecuencia de muestras remitidas en las últimas semanas. El 42% de las muestras son de Lima, el 2% de Junín, el % de Arequipa y el 6% del Cusco. El resto de departamentos remiten % o menos. Los departamentos que remiten menos muestras son Huancavelica, Apurimac y Madre de Dios. Hasta el momento, todas las muestras resultaron negativas a anticuerpos IgM contra el virus del Sarampión No se confirman casos de Sarampión en el Perú. Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Sarampión: Detección de anticuerpos Ig M contra el virus de Sarampión Tos Ferina Fig Nº 2 Tos Ferina : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 7) Hasta el 3 de abril, el INS recibió 93 muestras para el diagnóstico de Tos Ferina, resultando positivas 4. En la presente semana, no se confirman casos nuevos en el INS. La figura Nº 2, presenta el número de muestras y de pruebas positivas, de acuerdo con la semana en la que se obtuvieron las muestras. La mitad de las muestras y pruebas positivas para Tos Ferina proceden de Lima. El 2% de las muestras positivas proceden de La Libertad y el 7% de Cajamarca. En la presente semana no se confirman casos nuevos C. Positivos Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Tos Ferina: inmunofluorecencia directa, aislamiento por cultivo

3 3 Enfermedades transmitidas por vectores Dengue Fig Nº 3 Al 3 de abril, el INS ha obtenido o recibido 2622 muestras para el diagnóstico de dengue, de las cuales, 26 resultaron positivas a alguna prueba de confirmación Dengue : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 7) C. Positivos En la figura Nº 3 se observa la frecuencia de muestras recibidas en el INS en el 24, de acuerdo con la semana en la que se obtuvieron. Después de observarse un descenso en el número de muestras enviadas al INS, desde la semana 8, se vuelve observar un incremento de los envíos hacia la semana. Los casos confirmados proceden principalmente de los departamentos de Lambayeque (3%), Loreto (8%), Huanuco (4%) y Junín (%). Ocho casos proceden del departamento de Lima, los cuales corresponderían a casos importados. En el país, existen Laboratorios de Referencia Regional que realizan también pruebas serológicas para el diagnóstico de dengue. Fuente: Lab. Virología Arbovirus. Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Dengue : aislamiento viral, PCR, ELISA para la detección de anticuerpos Ig M e Ig G Fiebre Amarilla Tabla Nº 2 Casos de Fiebre Amarilla confirmados por pruebas de Laboratorio en el INS, Perú, S.E. -6, 24 Departamentos Ac IgM contra el virus Anatomía Patológica clásica IgM+patología o Total por de la Fiebre Amarilla y/o inmunohistoquímica inmunohistoquímica departamentos Madre de Dios 3 4 San Martín 2 3 Junín 7 3 Cusco Huánuco 6 Loreto Total Al 3 de abril se obtuvieron 26 resultados positivos a algún examen de confirmación del diagnóstico de Fiebre Amarilla en el INS. Tres de los últimos cuatro casos confirmados en el INS proceden del departamento de Junín (dos de la provincia de Chanchamayo) y el último del distrito de Yavarí, provincia de Ramón Castilla, departamento de Loreto

4 4 La figura Nº 4 presenta las muestras y los casos de acuerdo con la semana epidemiológica en que fueron investigados y se obtuvo una muestra. Fig Nº 4 Fiebre Amarilla : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 7) C. Positivos Hasta 3 de abril, se han recibido en el INS 6 muestras de pacientes sospechosos de Fiebre Amarilla, resultando positivas hasta el momento 26 muestras. La tabla Nº 2 y la figura Nº muestran la procedencia de las muestras que resultaron positivas a pruebas de laboratorio. Fig Nº Casos de Fiebre Amarilla confirmados por pruebas de Laboratorio, Perú, S.E. -6, 24 La mayoría de las muestras y de los casos que se vienen confirmando proceden de los departamentos de Junín (provincia de Chanchamayo) y de Huanuco (provincia de Leoncio Prado). La figura presenta la distribución de casos de Fiebre Amarilla en el Perú, confirmados mediante exámenes de laboratorio. Los casos de Madre de Dios se localizan en el distrito de Huapetúe, provincia del Manu En San Martín, los casos confirmados corresponden a los distritos de Moyabamba, Campanilla y Tocache y el último caso identificado por pruebas de laboratorio en el INS procede del departamento de Loreto, del distrito del Yavarí, en la frontera con el Brasil. 43 Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Fiebre Amarilla: aislamiento viral, PCR, hispatología, inmunohistoquímica ELISA para la detección de anticuerpos Ig M e Ig G

5 Enfermedad de Chagas Fig Nº Enfermedad de Chagas : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 7) Al 3 de abril, el INS ha recibido 76 muestras de suero para el diagnóstico de Enfermedad de Chagas, confirmándose 6 casos mediante técnicas de inmunofluorescencia indirecta. Los casos proceden de Lima, Moquegua y Tacna y dos casos más proceden del departamento de San Martín. En la presente semana se confirmó un caso nuevo. N de Casos Ssospechosos 2 La figura 6 presenta las muestras y los casos según la semana epidemiológica en la que se obtuvieron las muestras, por lo que no necesariamente coinciden con la tabla Nº, que presenta los casos de acuerdo a la fecha de obtención de un resultado. En la semana epidemiológica 4 del año pasado se observó un incremento de la solicitud de análisis C. Positivos Fuente: Lab. De Chagas y Leishmaniasis Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Enfermedad de Chagas: inmunofluorescencia indirecta, ELISA para la detección de anticuerpos Totales Bartonelosis Enfermedad de Carrión Fig Nº 7 Bartonelosis : Muestras Investigadas, Perú : 24 (Hasta Sem 7) Al 3 de abril, se han recibido 66 muestras procedentes principalmente de los departamentos de Ancash y Cajamarca En los dos primeros meses del presente año, se han confirmado 8 casos, todos corresponden al año pasado y proceden del departamento de Ancash. Hasta el momento no se han obtenido resultados positivos en las muestra estudiadas. La figura Nº 7 presenta las muestras de bartonelosis remitidas al INS, según la semana epidemiológica en la que se obtuvieron las muestras. Los casos sospechosos del presente año se encuentran pendientes de resultado 24 C. Positivos Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Bartonelosis: frotis, aislamiento por cultivo bacteriológico, PCR.

6 6 Enfermedades de Transmisión Sexual VIH - SIDA Al 3 de abril se han recibido 374 muestras para el diagnóstico confirmatorio de VIH, de las cuales, 92 (86%), resultaron positivas a pruebas de confirmación. La figura 8 presenta el número de muestras y casos confirmados semanales de acuerdo con la fecha de obtención de la muestra. El número de muestras en el presente año es relativamente menor al número que se remitió al INS el año pasado durante el mismo periodo. El 62% de las muestras positivas investigadas en el INS proceden del departamento de Lima y 6% de Loreto. El 4% de las muestras de Junín, Ica y Arequipa, respectivamente, son positivas. Los otros departamentos tienen menos de 4% de muestras positivas del total de remitidas. Los resultados de las pruebas de monitoreo a los pacientes que iniciaran la terapia antirretroviral (Recuento de linfocitos CD4, CD8 y carga viral) se están publicando en la página web del INS. Los coordinadores del PROCETSS de cada hospital, responsables de la atención de los pacientes tienen acceso a dichos resultados mediante la utilización de una clave de acceso, para resguardar la identidad de los mismos. Fig Nº 8 VIH -SIDA : Muestras Investigadas INS, Perú : 24 (Hasta Sem 7) C. Positivos Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de VIH - SIDA : ELISA, western blot, Inmunofluorescencia indirecta. Exámenes especiales: carga viral, recuento de linfocitos CD4, CD8). Enfermedades Zoonóticas Rabia - Peste - Leptospirosis Hasta la semana epidemiológica 6, no se han recibido muestras para los diagnósticos de Rabia ni de Peste Humanas. Se han recibido 293 muestras para el diagnóstico de Leptospirosis, de las cuales se han obtenido 46 resultados positivos.

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