INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

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1 BOLETIN INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Año 2 - Nº 27 julio 2005 Fortalecerán alianzas en Latinoamérica para prevenir y combatir el dengue La necesidad de fortalecer las alianzas y diversas iniciativas en Latinoamérica para vigilar, investigar, prevenir y combatir el dengue puntualizó el viceministro de Salud, Dr. José Del Carmen Sara durante la inauguración del Taller Internacional: Prevención y Control de dengue, un reto para el siglo XXI. Explicó que a pocos meses de haberse presentado casos de dengue clásico en Lima, esta iniciativa de reunir a los expertos en el tema del dengue de Asia, Cuba, Hawai, EE.UU., así como de los departamentos endémicos en el Perú, es fundamental para intercambiar experiencias y diseñar nuevas estrategias para enfrentar esta dolencia. Detalló que el Ministerio de Salud (MINSA) a través de sus profesionales continúan realizando actividades de control y prevención para lo cual es fundamental la participación de la población a fin de modificar sus hábitos. En el encuentro felicitó el esfuerzo efectuado por el Instituto Nacional de Salud (INS) y la Oficina General de Epidemiología (OGE), ambos organizadores, y al apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), USAID, entre otros. En el desarrollo de la ponencia Diagnostico del dengue en el Perú, el sub jefe del INS, Dr. César Cabezas Sánchez, informó que el INS realizó un gran avance en el diagnostico de casos de dengue mediante la aplicación de técnicas rápidas como el ELISA, RT- PCR y RSS-PCR con las cuales se permitió confirmar, en pocas horas, los casos de dengue entre los casos febriles que se dieron el distrito de Comas. Anunció que el INS inició la descentralización de las referidas pruebas de diagnostico a los diversos departamentos endémicos para esta dolencia con el objetivo de tener resultados inmediatos que contribuyen a su prevención y control. El Dr. Cabezas resaltó que la importancia del encuentro radica en intercambiar experiencias para prevenir la presencia de dengue que pudiera ocurrir en el próximo verano en Lima. Continúa en la pag 3 ÍndiÍ ice ttemátti ico Fortalecerán alianzas en Latinoamérica para prevenir y combatir el dengue Enfermedadades de Notificación Obligatoria Rubéola Sarampión.... Pag 2 Dengue.... Pag 2 Fiebre Amarilla... Pag 2 Leishmaniosis... Pag 3 HIV SIDA... Pag 3 Informes Especiales Brote de enfermedad diarreica aguda (EDA) en el Hogar Divino Jesús - INABIF.. Pag 3 Epidemia de Poliomielitis en Indonesia.... Pag 4 Notas de la semana Dia del médico Veterinario.. Pag 4 Reportes de los Centros Nacionales del INS Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN de niños menores de cinco años y gestantes.. Pag 5 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Dr. César Náquira Velarde. Jefe del INS RESPONSABLES DE EDICION Dr. César Cabezas Sánchez Dr. Javier Vargas Herrera Dr. Víctor Suárez Moreno Estad. Deyni Vivanco Márquez Estad. Natalio Medina Rimarachín COLABORARON EN ESTE NUMERO Lic Cristina Alvarado, Blga Magna Suarez, Lic. Marianela Miranda, Sr. Carlos Cosser. Tabla Nº.- Resumen Semanal de resultados obtenidos por el INS de Enfermedades de Notificación Obligatoria, 2005 SE 27 Enfermedad Muestras recibidas con fecha de inicio de sintomas del 0 Ene - 07 Jul ; INS, Perú: 2005 Muestras positivas acumuladas Muestras positivas, S.E. 26 y 27 Semana de Resultado - 27 (0 Ene - 07 Julio) 26 (26 Jun - 02 Jul) 27 (03-07 Julio) Sarampión Rubeola Tos Ferina Fiebre Amarilla Dengue Leishmaniasis Enf. de Carrión HIV - SIDA Rabia Humana Rabia Animal Peste Humana Antrax Hepatitis B Enf. de Chagas FUENTE : PHLIS, INS, PERÚ: 07 / Julio / 2005 Instituto Nacional de Salud del Perú INS Capac Yupanqui 400 Jesús Maria Lima Perú - Investigar para proteger la Salud

2 Enfermedades de Notificación Obligatoria Enfermedades Inmunoprevenibles Rubéola Sarampión Hasta el 07 de julio de 2005 el INS recibió 2805 muestras de suero para el diagnóstico de Sarampión o Rubéola en el marco de la vigilancia integrada de ambas enfermedades. Se han detectado 425 muestras positivas a anticuerpos contra la Rubéola y ninguna contra Sarampión. La figura presenta el número de muestras positivas a anticuerpos Ig M contra el virus de la Rubéola según semana epidemiológica en el año 2004 y en el año Fig Nº Nº DE MUESTRAS POSITIVAS RUBEOLA/SARAMPIÓN : Muestras Investigadas INS, Perú: 2005 ( S.E ) Fig Nº 2 Nº DE MUESTRAS POSITIVAS DENGUE : Muestras Investigadas INS, Perú: 2005 ( S.E ) Fiebre Amarilla 3 Sem ana Epidemiológica Muestras Positivas 2005 Muestras Positivas 2004 Hasta el 07 de julio de 2005, el INS recibió 355 muestras de suero de pacientes que iniciaron enfermedad el presente año. Fig Nº 3 Casos confirmados de Fiebre Amarilla en el Instituto Nacional de Salud hasta el 07 de julio Muestras Positivas 2005 Muestras Positivas 2004 En la presente semana epidemiológica 27 no se detectaron muestras positivas a rubéola. 2 No se confirman casos autóctonos de Sarampión en el Perú. Enfermedades Transmitidas por Vectores 4 3 Dengue 2 Al 07 de julio de 2005 el INS recibió 3327 muestras de suero para realizar exámenes para el diagnóstico de dengue. Los resultados positivos a alguna prueba de confirmación alcanzan hasta la fecha 577 muestras. La figura 2 presenta las muestras que resultaron positivas, encontradas en el INS, en el presente año, comparadas con el año En la semana epidemiológica 27 se obtuvieron 06 resultados positivos: 5 procedentes de la DISA Lima Norte y una en Bagua Amazonas. Técnicas de laboratorio disponibles para el diagnóstico de Sarampión: Detección de anticuerpos Ig M en suero. Rubéola: Detección de anticuerpos Ig M en suero 2 Dengue : aislamiento viral, PCR, ELISA para la detección de anticuerpos Ig M e Ig G contra el virus del dengue. Estos exámenes se realizan generalmente en muestras de suero Existen 26 muestras positivas, correspondientes a 7 casos de fiebre amarillaza confirmados en el Instituto Nacional de Salud, de San Martín (Sacanche, Saposoa, Shamboyacu, Picota, Polvora) 4 de Junín (Perené), de Ucayali y de Puno. La Tabla Nº 2 muestra el total de casos confirmados de Fiebre Amarilla en la Región San Martín. Este cuadro incluye a todos los casos diagnosticados por la detección de anticuerpos Ig M, mediante la técnica de ELISA de captura, realizado por el Laboratorio de Referencia Regional de San Martín. 3 Fiebre Amarilla: aislamiento viral, PCR, ELISA para la detección de anticuerpos Ig M e Ig G en muestras de suero e hispatología, inmunohistoquímica en muestras de hígado.

3 Tabla Nº 2 Casos de Fiebre Amarilla de la Región San Martín, Enero Junio 2005 PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD Total de Casos Confirmados Saposoa Alto Pachiza Chambira HUALLAGA Collpa 2 Nuevo Sacanche Chontali Sacanchillo 2 MARISCAL CACERES Juanjui Nueva Esperanza Miraflores 2 Shamboyacu PICOTA Flor de Café Leoncio Prado La Union TOCACHE Pólvora Pucara TOTAL GENERAL 4 Fuente: Laboratorio de Referencia Regional de San Martín Leishmaniosis 4 Hasta el 07 de julio de 2005, el INS recibió 77 muestras de de pacientes que iniciaron enfermedad el presente año, obteniendo resultados positivos en 95 de éstas. En la semana epidemiológica 27 se confirma un resultado positivo procedente de la Dirección de Salud de Huánuco. Enfermedades de Transmisión Sexual VIH SIDA 5 Hasta el 07 de julio de 2005, el INS recibió 2067 muestras de pacientes que iniciaron enfermedad el presente año, obteniendo resultados positivos en 422 de ellas. La mayor parte de las muestras positivas proceden de Lima Norte 37, Lima Ciudad 247, Lima Este 7, Lima Sur 06, Loreto 75, Arequipa 52, Junín 46 e Ica 42. Informes Especiales Viene de pag principal Taller internacional Los expertos se reunieron este 8 de julio en Lima. Participan representantes de la OPS/OMS, Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri - IPK- Cuba, de las universidades de Texas USA y Hawai; del Instituto de Enfermedades Tropicales de la Marinas Norteamericana, (NMRCD), del Área de Dengue de los CDC-San Juan de Puerto Rico, del MINSA, del INS, OGE, de las Direcciones de Salud (DISAS) La Libertad, Piura, Loreto, Ucayali y Lima Norte. El viernes 9 de julio, se analizaron las experiencias aprendidas en la caracterización del dengue endémico en 4 Leishmaniosis: Examen directo de frotis de la herida, histopatología, cultivo, Inmunofluorescencia indirecta, DOT ELISA, PCR 5 VIH SIDA: ELISA, Inmunofluorescencia Indirecta, Western Blot, Recuento de linfocitos CD4, Carga Viral. 2 la zona de selva (DISA Loreto); y en el brote de dengue en la zona peri urbana en la capital del Perú (DISA Lima Norte). También las experiencias aprendidas en la organización y manejo de paciente hospitalario de dengue y dengue hemorrágico en zona de selva DISA Ucayali; en el diagnostico por laboratorio a cargo del INS; otros temas. Brote de enfermedad diarreica aguda (EDA) en el Hogar Divino Jesús -INABIF-Pueblo Libre-Lima El pasado 30 de junio, la Directora del Hogar Divino Jesús del Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF), ubicado en el distrito Pueblo Libre informó al Instituto Nacional de Salud la presencia de 09 casos de Enfermedad Diarreica Aguda de probable etiología viral. Inmediatamente, un equipo de profesionales del Instituto Nacional de Salud acudió al albergue para realizar la investigación del brote y obtener las muestras para realizar el diagnóstico de laboratorio El cuadro clínico de los 09 lactantes estuvo caracterizado por deposiciones grumosas amarillentas, algunas con residuos lácteos, sin moco y sin sangre, 2 a 3 veces por día; los primeros 6 casos inician enfermedad el 27 de Junio de 2005, sólo 02 casos refieren vómito (0 vez por día) de contenido lácteo. Ningún caso presentó deshidratación, fiebre ni otras complicaciones Los casos recibieron tratamiento antibiótico con Furazolidona por vía oral y Suero de Rehidratación Oral. Además todos presentaron síntomas de Infección Rrespiratoria leve caracterizada por tos y rinorrea acuosa desde hace aproximadamente 0 días previos al inicio de la diarrea. Los niños con Enfermedad Diarreica Aguda estuvieron distribuidos en diferentes ambientes (salas de internamiento, 8 cunas por sala). Las instalaciones sanitarias de la institución venía funcionando adecuadamente, el personal que manipula alimentos y prepara los biberones para los lactantes no presentó sintomatología respiratoria o digestiva y tienen actualizado su carné sanitario. Aproximadamente semana antes del inicio del brote se cambió la leche maternizada en polvo por una leche entera en polvo que es diluida en agua hervida para su consumo. Las muestras de heces recogidas fueron procesadas en el Instituto Nacional de Salud, en búsqueda de Rotavirus mediante la prueba ELISA, confirmándose la presencia del virus en 07 casos. Actualmente la condición de salud de los lactantes es estable. La enfermedad por Rotavirus es una de las causas más importantes de morbi-mortalidad por diarrea a nivel mundial que afecta principalmente a menores de 5 años de edad, tiene un periodo de incubación de 2 a 3 días y durante la infección el virus es eliminado en las heces a niveles de 00 billones de partículas virales por ml de heces. El mecanismo de transmisión es fecal oral, por lo que las medidas de prevención deben estar orientadas al adecuado lavado de manos después de realizar las necesidades fisiológicas, antes y después de preparar los alimentos, hervir el agua y mejorar las condiciones del saneamiento básico. Existen vacunas para la prevención que aún no están disponibles en el país. 4

4 Consideramos importante realizar los estudios de genotipificación para determinar los serotipos circulantes en el país. Brote de Polio en Indonesia Fuente: Organización Mundial de la Salud Después de diez años, el 2 de abril de 2005, el Laboratorio Nacional de Polio en Bandung, reportó el aislamiento de un poliovitus salvaje, de un caso de parálisis flácida aguda identificado por el sistema nacional de vigilancia en Giri Jaya, distrito de Sukabumi, Java Oeste. Actualmente el número de casos. Actualmente el número de casos de poliomielitis confirmados alcanza 22 en Indonesia. El 23 de abril, un equipo del Ministerio de Salud y de la Organización Mundial de la Salud inició la investigación y la respuesta inmediata. Intensificaron la búsqueda activa de casos de Parálisis Flácida Aguda e iniciaron la Inmunización como respuesta al brote en 4 pueblos en las áreas inmediatas al caso, investigando a 4000 niños menores de 5 años. Esta búsqueda detectó 7 casos adicionales de parálisis flácida aguda. Los hallazgos demostraron la reciente introducción de poliovirus salvaje. El 2 de mayo El Laboratorio de referencia mundial en Mumbay, India, confirmó el aislamiento poliovirus salvaje tipo A en el caso índice de Java Oeste en Indonesia. El caso correspondió a un niño de 8 meses, sin antecedentes de vacunación que presentó parálisis el 3 de marzo de El análisis genético del virus demostró que este se originó en el Oeste de Africa, por su similitud con el virus responsable del brote en esta región en abril de El virus ingresó a Indonesia, probablemente a través de Sudán y es similar a los virus aislados en Arabia Saudita y Yemén. Con el propósito de Controlar el brote se vienen ejecutando en la actualidad las siguientes acciones: búsqueda activa de casos de parálisis flácida aguda, casa por casa y comunidad por comunidad; fortalecimiento del sistema de notificación de casos; difusión a la prensa acerca de la evolución del brote; inmunización de todos los niños menores de 5 años. El costo de estas acciones asciende a cerca de 20 millones de dólares. Notas de la Semana Día del médico veterinario El viernes 8 de julio, se celebró en el INS, en el marco de las actividades realizadas por el 70 aniversario del Ministerio de Salud y por el 69 aniversario del Instituto Nacional de Salud (INS), el Día del Médico Veterinario. Nuestro especial reconocimiento. Se realizó un conferencia en el Auditorio de la sede central del INS (Av. Cápac Yupanqui Nº Jesús María). 5

5 Reportes estadísticos del INS Centro Nacional de Nutrición y Alimentación Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional La información que se presenta a continuación proviene del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN de niños menores de cinco años y gestantes que acceden a los establecimientos de salud en el primer trimestre del año 2005 (Enero Marzo). Tabla N Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de cinco años que acceden a los establecimientos de salud. Perú Enero Marzo ENERO FEBRERO MARZO DISA N Evaluados D.C (%) N Evaluados D.C (%) N Evaluados D.C (%) AMAZONAS ,2% ,% ,9% ANCASH ,5% ,8% ,2% APURIMAC I 728 3,6% ,8% ,2% APURIMAC II ,0% ,9% ,2% AREQUIPA 4706,0% ,4% ,% AYACUCHO ,8% ,0% ,% BAGUA ,5% ,3% 56 30,7% CAJAMARCA I ,5% ,5% ,7% CAJAMARCA II ,8% ,6% ,8% CAJAMARCA III ,7% ,8% ,% CALLAO ,9% ,3% ,8% CUSCO ,2% ,6% ,7% HUANCAVELICA ,6% ,0% ,9% HUANUCO ,8% ,% ,6% ICA ,3% ,% 732 9,% JAEN ,0% ,% ,2% JUNIN 04 27,9% ,4% ,6% LALIBERTAD ,5% ,5% 256 7,4% LAMBAYEQUE ,9% 74 6,9% ,8% LIMA CIUDAD ,4% ,9% ,0% LIMA ESTE 960 7,% ,% 589 5,8% LIMA NORTE ,6% ,7% 999 8,5% LIMA SUR ,% ,6% ,3% LORETO ,0% ,2% ,9% MADRE DE DIOS ,9% ,7% 726 2,% MOQUEGUA ,6% 627,3% 240 7,8% PASCO ,3% ,8% ,3% PIURA I ,5% ,6% ,% PIURA II ,7% 24 8,7% ,3% PUNO ,3% ,% ,% SAN MARTIN 208 7,2% ,7% ,9% TACNA 596 4,6% ,% ,5% TUMBES 3962,6% ,% 372,8% UCAYALI ,3% ,2% ,9% Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición crónica son Huancavelica, Cajamarca-III, Apurimac-II, Cajamarca-II, Bagua, Apurimac I y Cajamarca-I, las cuales superan el 30% de desnutrición crónica, mientras que las Direcciones de Salud Tacna, Lima Ciudad, Lima Este, Callao, Lima Norte, Lima Sur, Ica y Moquegua presentan menos del 0% de desnutrición crónica. 4

6 Tabla N 2 Prevalencia de desnutrición aguda en niños menores de cinco años que acceden a los establecimientos de salud. Perú Enero Marzo ENERO FEBRERO MARZO DISA N Evaluados D. A % N Evaluados D. A % N Evaluados D. A % AMAZONAS ,2% 466,9% 4043,8% ANCASH 22000,3% 22076,5% 25073,3% APURIMAC I 729 2,0% ,0% 6424,4% APURIMAC II ,0% 560,6% 5077,5% AREQUIPA 4669,5% 4886,5% 574,4% AYACUCHO ,2% 900,8% ,% BAGUA 533 4,3% ,8% ,9% CAJAMARCA I 7677,7% 640,7% 5904,6% CAJAMARCA II 862,0% 8332,0% ,9% CAJAMARCA III 38,9% 380 2,% 2730,5% CALLAO ,0% ,2% 3280,8% CUSCO 29 2,2% 326 2,5% 7355,9% HUANCAVELICA 645 2,7% 656 2,7% ,0% HUANUCO 93 2,3% 026 2,6% ,% ICA ,0% 820 2,0% 70,9% JAEN ,5% ,5% ,9% JUNIN 03 0,0% ,9% ,7% LALIBERTAD ,5% ,2% 2405,8% LAMBAYEQUE ,3% 656 2,2% ,4% LIMA CIUDAD 974,4% 8937,2% 6358,0% LIMA ESTE 993,6% 7232,5% 5842,6% LIMA NORTE 2663,5% 2266,6% 509,5% LIMA SUR 0429,3% 8806,6% 7752,6% LORETO 89 4,8% 748 4,6% ,% MADRE DE DIOS ,3% ,4% 709 2,0% MOQUEGUA 276 0,9% 625 0,8% 2397,% PASCO ,8% ,7% ,8% PIURA I 432 2,2% 946 2,7% 79 3,% PIURA II ,6% 07 2,8% ,8% PUNO 5283,3% 5544,2% 690,% SAN MARTIN 202 2,9% ,3% 352 2,2% TACNA ,8% ,7% ,7% TUMBES ,5% ,% 377 2,7% UCAYALI ,6% ,9% ,6% Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición aguda son Loreto y Bagua, las cuales superan el 3% de desnutrición aguda, mientras que las Direcciones de Salud Tacna y Moquegua presentan menos del % de desnutrición aguda. 5

7 Tabla N 3 Prevalencia de desnutrición global en niños menores de cinco años que acceden a los establecimientos de salud. Perú Enero Marzo ENERO FEBRERO MARZO DISA N Evaluados D. G. % N Evaluados D. G. % N Evaluados D. G. % AMAZONAS ,6% 4230,0% ,5% ANCASH ,5% ,7% ,7% APURIMAC I ,2% ,4% ,3% APURIMAC II 580 5,9% 507 6,% ,5% AREQUIPA ,2% ,3% ,8% AYACUCHO ,% 937 2,4% 004 3,% BAGUA ,% 466 9,2% 48 7,0% CAJAMARCA I ,0% ,% ,5% CAJAMARCA II ,4% ,0% 7855,3% CAJAMARCA III 300 3,2% ,9% 2535,8% CALLAO ,0% ,2% ,8% CUSCO 255 2,7% ,% 7364,8% HUANCAVELICA ,2% ,9% ,2% HUANUCO 257 3,4% ,0% ,4% ICA ,3% ,3% 790 4,9% JAEN ,5% ,7% 237 2,5% JUNIN 05 3,3% ,% ,4% LALIBERTAD 9654,9% ,8% 262 7,7% LAMBAYEQUE ,8% 95 8,% ,% LIMA CIUDAD 980 3,6% 905 3,2% 645 2,9% LIMA ESTE ,6% 728 3,5% ,5% LIMA NORTE ,7% ,9% ,5% LIMA SUR ,% 894 3,6% ,0% LORETO ,% ,2% ,% MADRE DE DIOS ,4% ,2% 748 5,8% MOQUEGUA ,% 644 3,6% 243 3,% PASCO ,6% ,3% ,6% PIURA I 728 2,9% ,% ,8% PIURA II ,4% 305 0,9% 005 0,8% PUNO 5 9,4% ,0% 640 9,% SAN MARTIN ,% 24 2,2% 3736,8% TACNA 5964,6% ,% 5748,9% TUMBES ,% 339 8,% 344 8,9% UCAYALI 609 6,0% 598 5,4% ,4% Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de desnutrición global son Bagua, Apurimac-I, Loreto, Apurimac-II y Ucayali, las cuales superan el 5% de desnutrición global, mientras que la Dirección de Salud Tacna presenta menos del 2% de desnutrición global. 6

8 Tabla N 4 Prevalencia de déficit de peso en gestantes acceden a los establecimientos de salud. Perú Enero Marzo ENERO FEBRERO MARZO DISA N Evaluados D.P. (%) N Evaluados D.P. (%) N Evaluados D.P. (%) AMAZONAS 848 4,2% 854 3,3% 866 0,7% ANCASH ,8% 509 3,2% ,4% APURIMAC I 75 8,6% 673 9,9% 500 9,6% APURIMAC II 766 8,0% 706 5,8% 609 5,8% AREQUIPA ,0% ,5% ,7% AYACUCHO ,9% 384 9,2% ,4% BAGUA 909 7,2% 936 5,6% 608 5,0% CAJAMARCA I ,2% 264 2,8% ,6% CAJAMARCA II 87 5,4% 688 3,9% 507 3,4% CAJAMARCA III 664 7,8% 703 7,9% 654 2,3% CALLAO 646 9,6% 640,4% 632 2,6% CUSCO 95 9,0% 244 3,8% ,4% HUANCAVELICA 972 4,6% ,8% 98 5,5% HUANUCO ,6% ,3% ,2% ICA 266 2,7% ,2% 203 5,4% JAEN ,3% ,2% ,3% JUNIN 7 4,2% 872 7,3% 293 3,% LALIBERTAD 3304,2% 288 2,0% ,7% LAMBAYEQUE 377 0,8% ,6% 290,3% LIMA CIUDAD ,5% 966 9,6% 707 9,3% LIMA ESTE 32 5,7% ,4% ,2% LIMA NORTE 53 5,% ,0% ,8% LIMA SUR 398 9,6% 398 0,2% 345 9,7% LORETO ,3% 769 9,2% 379 9,% MADRE DE DIOS 72 3,2% 530 5,5% 476 3,2% MOQUEGUA 485 0,3% 303 7,6% 48 9,4% PASCO 26 4,8% 067 3,7% 069 4,9% PIURA I 263 4,6% 245 7,6% ,2% PIURA II 386 4,% ,0% 362 5,3% PUNO 385 2,5% ,9% 286 2,4% SAN MARTIN 308 7,9% ,5% ,3% TACNA 44 7,3% 320 6,9% 450 7,4% TUMBES 694 9,% 58 9,5% 69 3,9% UCAYALI ,2% ,9% ,8% Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de adelgazamiento en gestantes son Ucayali y Jaen, las cuales superan el 20% de déficit de peso en gestantes, mientras que las Direcciones de Salud Tacna, Moquegua, Apurimac I, Lima Ciudad y Lima Sur presentan menos del 0% de adelgazamiento en gestantes. 7

9 Tabla N 5 Prevalencia de sobrepeso en gestantes acceden a los establecimientos de salud. Perú Enero Marzo ENERO FEBRERO MARZO DISA N Evaluados S (%) N Evaluados S (%) N Evaluados S (%) AMAZONAS ,6% ,6% 866 3,6% ANCASH ,0% 509 3,9% ,5% APURIMAC I 75 37,9% ,2% ,4% APURIMAC II 766 6,6% 706 8,9% 609 8,3% AREQUIPA ,6% ,9% ,5% AYACUCHO ,0% ,9% ,7% BAGUA ,4% ,5% ,4% CAJAMARCA I ,5% ,4% ,3% CAJAMARCA II 87 7,5% 688 9,% 507 7,9% CAJAMARCA III 664 5,2% 703 7,4% 654 7,% CALLAO ,9% ,5% ,3% CUSCO 95 39,3% ,5% ,7% HUANCAVELICA ,7% ,6% 98 22,5% HUANUCO ,3% ,5% ,4% ICA 266 4,0% ,8% ,3% JAEN 569 5,5% ,5% 549 2,7% JUNIN 7 54,9% 872 3,8% 293 3,% LALIBERTAD ,% 288 3,6% ,8% LAMBAYEQUE ,7% ,2% ,7% LIMA CIUDAD ,8% ,8% ,4% LIMA ESTE 32 34,6% ,4% ,6% LIMA NORTE 53 33,6% ,8% ,2% LIMA SUR ,8% ,3% ,8% LORETO ,0% ,7% ,3% MADRE DE DIOS 72 37,0% 530 3,5% ,4% MOQUEGUA ,2% ,2% 48 36,4% PASCO 26 30,5% 067 3,% ,3% PIURA I ,2% ,5% ,0% PIURA II ,5% ,7% ,9% PUNO 385 3,8% ,8% ,6% SAN MARTIN ,0% ,8% ,5% TACNA 44 44,% ,6% ,7% TUMBES ,6% 58 52,2% 69 48,9% UCAYALI ,5% ,0% ,7% Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de sobrepeso en gestantes son Tumbes, Lima Ciudad, Lima Sur, Tacna, Callao, Tacna, Lambayeque y Moquegua, las cuales superan el 40% de sobrepeso en gestantes, mientras que las Direcciones de Salud Cajamarca III, Apurimac-II, Cajamarca II, Jaen y Ucayali presentan menos del 20% de sobrepeso en gestantes. 8

10 Tabla N 6 Prevalencia de anemia en gestantes acceden a los establecimientos de salud. Perú Enero Marzo ENERO FEBRERO MARZO DISA N Evaluados A. (%) N Evaluados A. (%) N Evaluados A. (%) AMAZONAS 220 9,5% 75 7,7% 220 2,8% ANCASH ,7% ,8% ,7% APURIMAC I 78 28,% 92 25,5% 79 29,% APURIMAC II ,4% ,5% 674 5,0% AREQUIPA ,6% 00 30,5% ,7% AYACUCHO 232 4,6% ,3% 96 37,7% BAGUA ,3% 225 2,3% 60 20,0% CAJAMARCA I ,5% ,9% ,5% CAJAMARCA II 60 26,9% 27 30,7% 93 39,8% CAJAMARCA III 98 0,% 54 7,% 59 3,8% CALLAO 866 3,9% ,4% ,0% CUSCO ,0% 64 46,8% ,6% HUANCAVELICA 32 63,% 34 52,2% ,6% HUANUCO ,3% 05 30,7% 27 28,4% ICA 55 23,8% ,9% ,8% JAEN ,4% 75 3,% 44 9,0% JUNIN 23 39,% ,7% ,% LALIBERTAD ,6% ,2% 646 2,9% LAMBAYEQUE 635 3,6% 256 4,2% 300 4,% LIMA CIUDAD ,3% ,7% ,6% LIMA ESTE ,3% ,3% ,3% LIMA NORTE ,7% ,0% ,2% LIMA SUR ,6% ,8% 900 3,4% LORETO ,3% 94 27,3% 56 44,9% MADRE DE DIOS 94 23,4% 48 0,4% 48 27,% MOQUEGUA ,% 4 26,3% ,0% PASCO 73 32,% ,2% 524 4,8% PIURA I 30 26,2% ,7% ,9% PIURA II 20 7,9% 59 2,7% ,7% PUNO ,0% ,% 38 58,5% SAN MARTIN 062 2,2% 967 9,% 44 9,8% TACNA 96 39,3% 48 39,2% 95 33,8% TUMBES ,2% ,4% ,9% UCAYALI 580 3,4% 4 9,0% 334 4,% Las Direcciones de Salud que presentan los mayores índices de anemia en gestantes son, Puno, Huancavelica y Apurimac-II, las cuales superan el 50% de anemia en gestantes, mientras que las Direcciones de Salud Cajamarca III y Lambayeque presentan menos del 5% de anemia en gestantes. 9