Infecciones emergentes en un mundo globalizado Abordaje sindrómico

Transcripción

1 Infecciones emergentes en un mundo globalizado Abordaje sindrómico Dr. Luis Andrés Gimeno Feliu VIII de la Sociedad de Medicina Interna de Aragón, Navarra, La Rioja y País Vasco Bilbao 15 de junio

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3 Incidencia de problemas de salud en viajeros por mes de estancia (escala logarítmica por ) Incidencia de problemas de salud en viajeros por mes de estancia (escala logarítmica por ) ETEC diarrhoea dengue (S-E Asia) 3

4 Organismos notificados al Sistema de Información Microbiológica de España M.tuberculosis Giardia Pl. falciparum Pl. otros Trichuris Ascaris Entamoeba Schistosoma 4

5 Algunas fuentes para una aproximación sindrómica Algunas fuentes para una aproximación sindrómica 5

6 Algunas fuentes para una aproximación sindrómica Algunas fuentes para una aproximación sindrómica 6

7 Algunas fuentes para una aproximación sindrómica Algunas fuentes para una aproximación sindrómica 7

8 Algunas fuentes para una aproximación sindrómica Algunas fuentes para una aproximación sindrómica 8

9 Algunas fuentes para una aproximación sindrómica Algunas fuentes para una aproximación sindrómica 9

10 Viajeros por zona de visita Fiebre tifoidea o 10% Otros Sd febril Global Sin diagnóstico etiológico

11 Aproximación sindrómica 1 Síndrome febril Asia AL ASS F. tifoidea Rickettsiosis F. tifoidea Rickettsiosis F. tifoidea AL: América Latina; ASS: África subsahariana Aproximación sindrómica 1 Síndrome febril Enfermedad Localización geográfica África subsahariana, Centro - Sudamérica, Asia América Latina, Asia Pistas diagnósticas Urgente descartarlo en no inmunes recién llegados (turistas, inmigrantes embarazadas y sus hijos y en inmigrantes viajeros ). P. falciparum (el más grave) es especialmente frecuente en inmigrantes del África subsahariana, sudeste asiático y Haiti. En el resto de casos pensar en ella en casos atípicos o prolongados. Puede cursar con síntomas respiratorios o digestivos. Esplenomegalia, trombopenia, gota gruesa y frotis, PI: 5-7 días. Normalmente cursa como fiebre inespecífica. Cuadro gripal. Diagnóstico frecuente por exclusión. Leucopenia América Latina, Asia Por VEB y CMV. Astenia. Serología. Rickettsiosis África subsahariana Mancha negra, fiebre, cefalea, mialgias. Diagnóstico clínico F. tifoidea... Asia Central y del Sur Fiebre, abdominalgia, estreñimiento... leucopenia... inicio más insidioso que dengue o rickettsiosis Ocasionalmente puede haber hepatitis virales, brucelosis, borreliosis, leptospirosis... 11

12 Riesgo relativo de adquirir malaria por región de viaje ( viajeros en 2002) Fiebre tifoidea o 2% Otros 6% Sd febril Caribe 0% 7% 2 7% Sin diagnóstico etiológico 5 Fiebre tifoidea o 10% Otros Sd febril Global Sin diagnóstico etiológico

13 Fiebre tifoidea o 0% 7% Otros 18% Sd febril Centroamérica Sin diagnóstico etiológico 47% 12% 1 Fiebre tifoidea o Otros 10% Sd febril Global Sin diagnóstico etiológico 4 3 6% Fiebre tifoidea o Otros 2% Sd febril África subsahariana Sin diagnóstico etiológico 28% Fiebre tifoidea o Otros Sd febril Global 6 10% Sin diagnóstico etiológico

14 Fiebre tifoidea o 1 Otros 7% Sd febril Asia Central y del Sur 2% Sin diagnóstico etiológico 48% 1 1 Fiebre tifoidea o Otros 10% Sd febril Global Sin diagnóstico etiológico 4 3 Fiebre tifoidea o 2% Otros Sd febril Sudeste asiático 32% Sin diagnóstico etiológico 4 Fiebre tifoidea o Otros Sd febril Global 1 10% Sin diagnóstico etiológico

15 Otras bacterianas 1 9% Diarrea global 38% Amebiasis 12% 18% Aproximación sindrómica 2 Diarrea aguda Enfermedad Acuosa Disenteriforme con fiebre Disenteriforme fiebre o pastosa sin Pistas diagnósticas o bacteriana no invasiva, clínica Coprocultivos:,, Salmonella,... Parásitos en heces tres tomas (Giardia) y que sean recién recogidas si sospecha de Entamoeba histolytica 15

16 Otras bacterianas 1 2% Diarrea Caribe 46% Amebiasis 1 Otras bacterianas 1 Diarrea global 1 9% 38% Amebiasis 12% 18% Otras bacterianas 10% Diarrea Centroamérica 4 Amebiasis 17% 1 Otras bacterianas 1 9% Diarrea global 38% Amebiasis 12% 18% 16

17 9% Otras bacterianas 1 Diarrea Sudamérica 39% Amebiasis 1 16% Otras bacterianas 1 9% Diarrea global 38% Amebiasis 12% 18% 7% Otras bacterianas 10% Diarrea África subsahariana 39% Amebiasis 1 18% Otras bacterianas 1 9% Diarrea global 38% Amebiasis 12% 18% 17

18 Otras bacterianas 1 6% 0% Diarrea Asia Central y del Sur 29% 8% Amebiasis 10% 28% Otras bacterianas 1 Diarrea global 38% 9% Amebiasis 12% 18% Otras bacterianas 12% 6% 0% Diarrea Sudeste de Asia 39% 18% Amebiasis 7% 12% Otras bacterianas 1 Diarrea global 38% 9% Amebiasis 12% 18% 18

19 Parásitos intestinales Aproximación sindrómica 3 Diarrea crónica Asia AL ASS Esprue tropical fl lactasa Tuberculosis SIDA Parásitos intestinales Esprue tropical fl lactasa Tuberculosis SIDA Parásitos intestinales Esprue tropical fl lactasa Tuberculosis SIDA AL: América Latina; ASS: África subsahariana; SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Escabiosis Aproximación sindrómica 4 Prurito Asia AL ASS Picadura insecto Larva migrans Micosis Filariasis Escabiosis Picadura insecto Larva migrans Micosis Oncocercosis Filariasis Escabiosis Picadura insecto Larva migrans Micosis Oncocercosis Filariasis SIDA AL: América Latina; ASS: África subsahariana 19

20 Muchas gracias por vuestra paciencia...y ahora, dialoguemos 20