Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires"

Dolores Vera Rojas
hace 6 años
Vistas:

1 Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires Fiebre Tifoidea Fiebre Tifoidea: una enfermedad olvidada? pág. 2 Situación Mundial de la Fiebre Tifoidea. pág. 3 Situación en Argentina pág. 4 y 5 Situación en el área programática del Hospital P. Piñero pág. 6 Cómo se notifican los casos? pag. 7 No olvidar en la realización de los Estudios de Foco pag. 8 Medidas de prevención pag. 9 En resumen pag. 10 Equipo de Epidemiología pag. 11 AÑO 3 EDICION 6 SE 36 ( 02/09 al 08/09) 2012

2 Fiebre Tifoidea: una enfermedad olvidada? La distribución de la enfermedad es mundial, aunque es mucho más frecuente en los países subdesarrollados. Aunque la información existente no permite el cálculo de la carga de enfermedad con precisión a nivel mundial, en regiones como Asia, África y América Latina continúa siendo una causa importante de mortalidad y morbilidad. A pesar de que la incidencia de fiebre tifoidea ha disminuido considerablemente en los países desarrollados con buenas condiciones sanitarias, las tasas de casos notificados varían desde 1 por o menos en los Estados Unidos y otros países desarrollados, 10 por en los países del sur del Mediterráneo, hasta 100 por o más en áreas endémicas como Indonesia y la India. La mayor incidencia de casos así como la aparición de brotes en algunos países, se debe a condiciones tales como: rápido incremento de la población, aumento de la urbanización, inadecuadas facilidades para procesar los desechos humanos, disminución de la provisión de agua segura, consumo de alimentos elaborados con aguas contaminadas, exceso de personas a atender en los servicios de salud. Fuente: Fiebre tifoidea. Caracterización epidemiológica. Situación Mundial y en Cuba. Crump, J et al.the global burden of typhoid fever. Bulletin of the World Health Organization. May (5) Weekly epidemiological record. Accesible en: Diarrhoeal Diseases: Typhoid Fever.Accesible en: burden 2

3 Situación Mundial de la Fiebre Tifoidea. En qué lugares del mundo se puede contraer fiebre tifoidea? Fuente: CDC OMS facts sheets. Según datos del CDC la fiebre tifoidea afecta alrededor de 22 millones de personas en el mundo cada año con aproximadamente muertes. El número de casos esporádicos se mantiene relativamente constante en los paises desarrollados y con las adecuadas medidas sanitarias practicamente se ha eliminado en muchas áreas (Estados Unidos, Canadá, Europa Occidental, Australia y Japón). El mapa muestra las regiones de alta (gris), mediana (verde) y baja (blanco) endemicidad a nivel mundial 3

Situación en Argentina Durante el periodo comprendido entre la SE 1-31, fueron notificados al Sistema Nacional de Vigilancia Nacional (SNVS): 3 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea en 2011 y 11

4 Situación en Argentina Durante el periodo comprendido entre la SE 1-31, fueron notificados al Sistema Nacional de Vigilancia Nacional (SNVS): 3 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea en 2011 y 11 casos en Fuente: Boletin Integrado de Vigilancia Nº153 SE 35 Septiembre de Ministerio de Salud de la Nación. Accesible en: 4

5 Situación en Argentina Al analizar en forma desagregada los casos de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea de los últimos 6 años se observa que la mayor cantidad de casos fueron notificados en las provincias de Salta, Formosa y Corrientes (en orden decreciente). En la misma serie el último caso notificado en CABA se había presentado en Los dos casos ocurridos este año pertenecen al área programática del HGAPP. Jurisdicción Casos de Fiebre tifoidea y paratifoidea por jurisdicción. Argentina. Años Año * CABA CHUBUT CORDOBA CORRIENTES FORMOSA JUJUY LA RIOJA MENDOZA NEUQUEN RIO NEGRO SALTA SAN LUIS SANTA FE Total Fuente: SNVS. *Año 2012 acumulado hasta SE 35 5

6 Situación en el área programática del Hospital P. Piñero Caso 1 (semana epidemiológica 26) : Paciente de 54 años que se interna por Síndrome febril prolongado en una institución privada. Residente del área programática del HGAPP. Hemocultivos Salmonella typhi. Caso 2 (semana Epidemiológica 35): Fue asistida en el HGAPP una mujer de 28 años residente del área, que inicia el 27/08 con síndrome febril al que se agrega a las 72 horas sangrado intestinal por lo que consulta el 31/08 decidiéndose su internación. Hemocultivos Salmonella typhi FIS* : FIS Periodo de incubacion- exposición a fuente Mayo Junio Julio Agosto Setiembre FIS: Fecha de inicio de síntomas. * FIS aproximado de otro caso asistido en hospital privado A partir de la notificación inmediata del rescate mencionado por parte del laboratorio de microbiología, se iniciaron las acciones en terreno. Las mismas se encuentran completando por parte del equipo de Epidemiología. 6

Cómo se notifican estos casos? Caso Sospechoso: Toda persona que presente síndrome febril persistente con: afectación del estado general. cefalea, mialgia o tos seca. diarrea o estreñimiento.

7 Cómo se notifican estos casos? Caso Sospechoso: Toda persona que presente síndrome febril persistente con: afectación del estado general. cefalea, mialgia o tos seca. diarrea o estreñimiento. con el antecedente epidemiológico de consumido de agua o alimentos no seguros. Caso Confirmado : es el caso sospechoso con aislamiento del agente etiológico de la sangre al comienzo de la enfermedad y de la orina y las heces después de la primera semana. Se prefieren las muestras de heces recién expulsadas a las obtenidas por medio del hisopado rectal; por lo menos una de las tres muestras consecutivas debe obtenerse después de ingerir un purgante. El cultivo de médula ósea permite el aislamiento del germen causal en 90 a 95% de los casos, incluso en los pacientes que ya han recibido antibióticos. La fiebre tifoidea es una enfermedad de notificación obligatoria Individualizada con datos completos en la ficha epidemiológica correspondiente: apellido y nombre, edad, domicilio, fechas de inicio y consulta, lugar de asistencia, diagnóstico sospechoso o confirmado. Inmediata dentro de las 48 de horas de asistido el caso sospechoso por los medios disponibles (teléfono, fax, mail). Fuente: Elaboración propia en base a la normativa vigente: Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria Ministerio de Salud de la Nación 7

8 No olvidar en la realización de los Estudios de Foco Se evaluarán los contactos en el terreno a fin de encontrar la fuente de infección, otros posibles afectados y brindar las pautas de prevención y control de la enfermedad: Paso 1: recabar los antecedentes del caso (lugar de asistencia, fecha de inicio de síntomas, posible fuente de exposición, ocupación, etc.) y realizar la línea temporal del mismo como se muestra en la diapositiva 6. Paso 2: evaluar los contactos en el terreno (recordar la posibilidad de que existan portadores asintomáticos), describir las condiciones de salubridad de la vivienda, interrogar acerca de posibles fuentes de infección (agua no segura, alimentos contaminados, etc.). Solicitar toma de coprocultivos a los contactos del caso índice, priorizando en la investigación a los manipuladores de alimentos y a los cuidadores de niños y ancianos. Paso 3: Brindar medidas de prevención y control. 8

9 Cuales son las medidas de prevención para la comunidad? Las medidas de higiene son medidas importantes para prevenir la transmisión de persona a persona: lávese las manos antes y después de manejar alimentos y después de ir al baño nunca prepare alimentos para otras personas si usted tiene diarrea Una manera fácil de recordar cuales alimentos se pueden comer con seguridad es hiérvalo, cocínelo, pélelo u olvídelo. las personas que han sido diagnosticadas como portadores de tifoidea nunca deberán preparar alimentos para otras personas 9

10 En resumen Qué es la Fiebre Tifoidea? Es una infección bacteriana aguda causada por Salmonella typhi. Presenta un periodo de incubación variable (entre 2 y 3 semanas)generalmente con un comienzo insidioso que cursa con fiebre de intensidad variable, cefalea, diarrea, estreñimiento, tos, náuseas y vómitos, anorexia, dolor abdominal y escalofríos. Es necesario el tratamiento para evitar las complicaciones, incluso la muerte. Determinadas personas pueden convertirse en portadores. Cómo se adquiere? Se adquiere a través del consumo de alimentos o aguas contaminadas. Los mariscos recogidos en fondos contaminados por aguas residuales, constituyen una fuente importante de infección. Otras maneras son: contacto directo con heces contaminadas, comer frutas o verduras crudas fertilizadas con heces humanas o leche y productos lácteos contaminados. Las moscas pueden contaminar los alimentos. Cómo se puede prevenir la Fiebre Tifoidea? Adoptando las precauciones necesarias para evitar el consumo de agua y alimentos contaminados. Dónde hay riesgo? Aunque esta enfermedad se puede adquirir en cualquier lugar del mundo, el riesgo es mayor en: norte y oeste de África, India, sudeste asiático y algunos países de América latina. El riesgo está asociado a las malas condiciones higiénicas en relación con la preparación y manipulación de los alimentos, con el control de la calidad del agua de bebida y con aquellos lugares donde la eliminación de aguas residuales no está controlada. 10

11 Equipo de Epidemiología Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática (CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales). El equipo de Epidemiología esta conformado por los siguientes profesionales: Dr. Oscar García Messina (Jefe del División Promoción y Protección de la Salud) Dra. Patricia Angeleri (Infectóloga) Dra. Graciela López (Infectóloga) Dra. Diana Basadoni (Pediatra) Dra. María del Valle Juárez (Medica Pediatra, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.) Dr. José Enrique Carrizo Olalla (Medico Generalista, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.)

Documentos relacionados

Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P.Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires Dengue Qué es el Dengue? pág. 2 Situación Regional pág.3 Situación en Argentina pág. 4 Situación en HGAPP pág. 5 Cómo