Plan Nacional de Control y Prevención de Enfermedad de Chagas. Jornada Enfermedad de Chagas, Región del Maule 27 de marzo 2018

Transcripción

1 Plan Nacional de Control y Prevención de Enfermedad de Chagas. Jornada Enfermedad de Chagas, Región del Maule 27 de marzo 2018 Jorge Valdebenito Pino Depto. de Enfermedades Transmisibles División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaria de Salud Pública Ministerio de Salud

2 Enfermedad de Chagas La Enfermedad de Chagas es una afección PARASITARIA, sistémica, oportunista en inmunocomprometidos y crónica en inmunocompetentes. El agente biológico de la enfermedad de Chagas es el Trypanosoma cruzi (protozoo flagelado).

3 Vías de Transmisión VECTORIAL Principal vector es el TRIATOMA INFESTANS, aunque en Chile se conocen otras dos especies Mepraia Gajardoi y Mepraia Spinolai. Desde 1999 Chile logra la certificación de interrupción transmisión vectorial. TRANSFUSIONAL O TRANSPLANTES DE ORGANOS, controlada a través del CRIBAJE OBLIGATORIO de sangre donada.

4 Vías de Transmisión TRANSPLACENTARIA O VERTICAL, es la PRINCIPAL FUENTE DE NUEVOS casos de Ech en Chile ORAL, no se han descrito casos en Chile.

5 IMPACTO A NIVEL MUNDIAL 8-10 MILLONES PERSONAS INFECTADAS DESDE E.E.U.U. HASTA EL SUR DE CHILE Y ARGENTINA NUEVOS CASOS MUERTES ANUALES 2 MILLONES CORRESPONDE A MUJERES EN EDAD FERTIL 60 MILLONES PERSONAS ESTAN EN RIESGO DE INFECCIÓN

6 CONFIRMADOS EN CHILE 50 MUERTES AL AÑO MUJERES EN EDAD FÉRTIL CASOS CONFIRMA EL ISP

7 Tasas incidencia enf. Chagas (&) por región de ocurrencia Chile, SE 1 a 48, año 2017

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9 2 Documento Normativo. NGT n informe indicadores programáticos Norma puerperio y manejo de RN Actualización en diagnóstico Hemoparásitos - Reuniones Macro regionales. - Visitas de supervisión y acompañamiento Video Educativo sobre Chagas y Embarazo Comunicación pública Guía Perinatal Reunión Privados Manual de procedimientos

10 Por qué importante conocer la vigilancia de la enfermedad de Chagas? VISIÓN Un país sin personas afectadas por la enfermedad de Chagas

11 TRANSMISIÓN VERTICAL PRINCIPAL FUENTE DE NUEVOS CASOS EN CHILE Programa de prevención y control en personas MUJERES EN EDAD FÉRTIL Proveer la atención de salud requerida por personas afectadas, con énfasis en la prevención y control de la transmisión madre-hijo y sus casos familiares

12 Sospecha y detección Incluye factores de riesgo Flujogramas de diagnóstico Búsqueda de casos Tamizaje en Embarazadas. HITOS CLAVES NORMA GENERAL TECNICA N 162 Principal estrategia de control de la enfermedad. Evaluación y Tratamiento Orientación a las personas. Esquemas de tratamiento. Evaluación y seguimiento. Seguimiento y estudios de contacto. Transversalización con otros programas de salud. Estudios de contacto. Evaluación del Plan Nacional en las regiones. Rol y funciones de los encargados. Indicadores programáticos.

13 PUERTA DE INGRESO Centro de Atención Primaria de Salud Consultas medicas Control Pre natal Control de niño sano Consultas Espontaneas. Consultas de Especialidad Donantes de Órganos. Control ARO. Control Cardiología o Gastroenterología. Hospitalización. Personas Hospitalizadas (sospecha) Neonatología (recién nacido) Obstetricia y Ginecología. Centro de Sangre o UMT Donantes de Sangre. Búsqueda Activa de Antecedentes Personales, Familiares y de salud. Acceso al Tamizaje para Chagas

14 Transmisión Vertical

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18 REM P sección H

19 TAMIZAJE EN EMBARAZADAS Cobertura Tamizaje en control Prenatal Zona Históricamente Endémica (Arica a O Higgins incluye RM) 20% 55% 61% 75% Zona Históricamente no Endémica (Maule a Aysén) 0% 0% 5% 8%

20 HITOS CLAVES NORMA GENERAL TECNICA N Evaluación y Tratamiento Tratamiento después de la lactancia a la madre y en RN una vez confirmado el diagnostico. En otros grupos cuando se estime conveniente GRATUITO

21 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Año evaluado Casos confirmados durante el periodo Ingresaron a tratamiento durante el periodo Terminaron el tratamiento durante el periodo Porcentaje % % % Se habrán tratado todos los casos congénitos?

22 HITOS CLAVES NORMA GENERAL TECNICA N 162 Estudio de contacto Familiar directo de una persona con infección de T. cruzi, hijo y familiares de línea materna, abuela, madres o hermanos. Habitantes de viviendas positivas o colonizadas por T. infestas.

23 Coordinación de la Red Asistencial. Programas que participan en el Plan Nacional de Control y Prevención del Chagas. - Programa de Adulto: Atención de salud del adulto. - Programa de la Mujer: Mujer en edad fértil o gestantes. - Programa de salud del niño o niñas: Chagas congénito. - Rol activo de la atención primaria.

24 Evolución Hipotética de un paciente con Enfermedad de Chagas Madre con Enf de Chagas, pero no lo sabe! seguirá transmitiendo al resto de sus hijos? alguien habrá pensado en enfermedad de Chagas? Transmisión congénita Después de 20 o 30 años Muerte temprana Serología alguien habrá pensado en enfermedad de Chagas?

25 Actividades de Capacitación y Difusión. 25 Curso Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad de Chagas Píldoras Móviles Chagas y Embarazo

26 1. Uribarren B. T., Enfermedad de Chagas tologia/trypanosomosis.html Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. 2. OMS. Weekly Epidemiological Report. No. 6, 2015, 90, Carlier Y, Sosa-Estani S, Luquetti A, Buekens P. (2015). Congenital Chagas Disease. An Update. Mem Inst Oswaldo Cruz, Río de Janeiro: 1-6, Apt W, Heitmann I, Jercic MI, Jofré L, Muñoz P, Noemi I, Sapunar J, Torres M, Zulantay I (2008) Enfermedad del Chagas en el adulto, la infancia y la adolescencia. Rev Chile Infect 2008; 25 (3): Apt W, Zulantay I, Solari A, Ortiz S, Oddó D, Corral G, Truyens K, Carlier Y (2010). Vertical transmission of Trypanosoma cruzi in the Province of Choapa, IV Region, Chile. Preliminary report ( ). Biol Res 43: , Gonzalez-Tomé MI, Rivera M, Camaño I, Norman F and cols. (2013). Recomendaciones para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la embarazada y del niño con enfermedad de Chagas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 31 (8): , Departamento de Economía de la Salud (2013). Costoefectividad del screening y tratamiento de mujeres embarazadas y recién nacidos por trasmisión de Chagas congénito. Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud de Chile. Línea Programática para el Control y Prevención de la Enfermedad de Chagas Muchas gracias