ST.A.R.90 F4 MUÑECA Y ANTEBRAZO FIJADOR EXTERNO TÉCNICA QUIRÚRGICA

Transcripción

1 ST.A.R.90 F4 MUÑECA Y ANTEBRAZO FIJADOR EXTERNO TÉCNICA QUIRÚRGICA

2 Esta técnica quirúrgica está dirigida a cirujanos ortopédicos y describe los procedimientos estándar recomendados por el fabricante. De todas maneras, los cirujanos deberían decidir cuál es el mejor enfoque que deben adoptar en base a sus criterios clínicos y a las necesidades del paciente. Antes de usar los instrumentos, consultar el manual de instrucciones suministrado con los envases

3 CARACTERÍSTICAS - Mecánica avanzada - Dimensiones reducidas - Radio-transparencia en la fractura - Practicidad de uso - Kit estéril desechable Para el tratamiento con fijador externo de las fracturas a nivel de la articulación radiocarpiana y del radio distal (ver apartado INDICACIONES), es necesario disponer de un dispositivo: 1) con peso y dimensiones no excesivos para el paciente; 2) que se puede implantar de manera sencilla y rápida; 3) que siga de manera fiel los movimientos de reducción del cirujano; 4) que permita eventuales ajustes adicionales; 5) que sea capaz de mantener la articulación bloqueada o de estabilizar la fractura de manera mecánica y fiable; 6) que permite monitorizar el proceso de curación. El peso y las dimensiones reducidas de los cuerpos fijador MUÑECA Y ANTEBRAZO mejoran la ergonomía del montaje y permiten su uso en extremidades con dimensiones anatómicamente reducidas. El Kit estéril desechable comprende el cuerpo fijador con las abrazaderas ya ensambladas, capaz de guiar la introducción de los pines dejando al mismo tiempo libertad de movimiento y la posibilidad de elegir el punto de inserción (rotación del perno y de las abrazaderas en el eje). Si se prefiere que los tornillos óseos de los grupos proximal y distal sean angulados entre ellos, desensamblar y volver a ensamblar en posición girada de 180 del perno desde la abrazadera (como se puede notar comparando las figuras). La realización del implante resulta pues rápida y sencilla y no necesita instrumentos de guía adicionales. 3

4 La porción central telescópica es capaz de deslizarse libremente hasta una oscilación máxima de 35 mm (para la muñeca) o 28 mm (para el antebrazo), el movimiento se bloquea a través de la virola externa o a través del tornillo de bloqueo. Los movimientos de las 2 articulaciones junto con los de la parte telescópica convierten el cuerpo fijador en un instrumento que se adapta perfectamente a los movimientos de reducción en aducción/abducción y flexión/extensión, permitiendo bloquear el montaje de manera rápida y mecánicamente fiable en la posición ideal. La porción central del cuerpo está hecha con una mezcla especial de materiales plásticos que garantizan su fiabilidad mecánica y una total RADIOTRANSPARENCIA, lo que permite controlar de manera sencilla la reducción de la fractura en sede intra-operatoria y el proceso de curación durante la fase pos-operatoria. Las articulaciones y el tornillo de bloqueo permiten mantener el fijador en posición de manera firme, incluso bajo estímulos mecánicos excesivos respecto a su uso normal. C A M B I A R N.B. Los fijadores son desechables, citieffe no responde de un eventual desgaste del cuerpo en caso de un tratamiento de esterilización ulterior. CARGA 4

5 TORNILLOS ÓSEOS Los tornillos óseos de doble diámetro, autoperforantes y autorroscantes no necesitan una perforación previa y garantizan una introducción fácil y retención en el tiempo. Los dos diámetros aseguran el equilibrio entre las presiones de las dos corticales. Los tornillos óseos citieffe están hechos en acero AISI 316L: el material está sometido a tratamientos especiales para mejorar sus características mecánicas de dureza y rigidez. ENGANCHE RÁPIDO Y ANILLO DE RETENCIÓN MUESCA DE REFERENCIA Cuando se introduce el tornillo óseo: A) la punta autoperforante crea un orificio correspondiente al tamaño del diámetro menor; B) la 1ra porción autorroscante permite el roscado y la remoción del hueso; C) el diámetro menor se introduce con facilidad en el hueso; D) la 2da porción autorroscante ayuda el paso hacia el diámetro mayor; E) el diámetro mayor se introduce, recuperando la eventual ovalización del primer diámetro; F) la muesca de referencia ayudan a valorar la profundidad de introducción. DIÁMETRO MAYOR DIÁMETRO MENOR PUNTA AUTOPERFORANTE 2a PORCIÓN AUTORROSCANTE 1a PORCIÓN AUTORROSCANTE 5

6 fijador antebrazo Longitud total (cerrado) Longitud total (abierto) Alargamiento total Rotación abrazaderas proximal 188 mm 216 mm 28 mm ±40 Rotación abrazaderas distal ±40 Articulación unión ±60 Diametro tornillo óseo proximal Diametro tornillo óseo distal Peso total (incluso 4 tornillos óseos) 3 o 4 mm 3 o 4 mm < 100 g La virola central o de regulación A permite realizar los ajustes en extensión y compresión de manera gradual. La virola externa o de bloqueo B sirve para bloquear el movimiento de la porción telescópica. B A 6

7 fijador MUÑECA Longitud total (serrado) Longitud total (abierto) Alargamiento total 190 mm 225 mm 35 mm Rotación abrazaderas proximal ±40 Rotación abrazaderas distal ±30 Articulación unión ±60 Diametro tornillo óseo proximal Diametro tornillo óseo distal Peso total (incluso 4 tornillos óseos) 3 o 4 mm 3 mm < 100 g La virola central permite realizar eventuales ajustes adicionales en extensión de manera gradual. El movimiento se bloquea apretando el tornillo con el mandril para tornillo óseo. 7

8 indicaciones antebrazo 22.A1 22.A2 22.B1 22.B2 MUÑECA 23.A2 23.A3 23.B1 23.B2 23.B3 23.C1 23.C2 referencia clasificación AO 8

9 TÉCNICA QUIRÚRGICA antebrazo Fig. 1 Hendir en proximidad del tubérculo de Lister usando como guía el cuerpo fijador. Introducir el primer tornillo óseo distal con un ángulo de casi respecto al plano frontal aprovechando la rotación del perno del fijador para encontrar la posición correcta. Para la introducción es posible usar el mandril específico SIN APRETAR HASTA EL FONDO. Fig. 2 Manteniendo el cuerpo fijador en posición, realizar otra incisión del cutis e introducir el segundo tornillo óseo distal en dirección paralela al primero siguiendo las operaciones descritas antes. 9

10 Fig. 3 Realizar la reducción manual de a fractura, posicionando la articulación en un soporte adecuado. Seguir las mismas operaciones de la parte distal para introducir el tornillo óseo proximal con la misma inclinación de los distales. Si fuera necesario, adaptar la inclinación de los ejes distal o proximal para encontrar la mejor posición del fijador. Fig. 4 Introducir también el segundo tornillo óseo proximal, siguiendo las mismas operaciones. Una vez terminado el montaje, es posible aportar ulteriores correcciones a la reducción de la fractura, para ello: -- aflojar los pernos de las uniones proximal y distal y la virola de bloqueo; -- realizar las correcciones necesarias de manera manual; -- regular, a través de la virola proximal, la distracción del fijador; -- mantener la articulación en posición y apretar otra vez todos los pernos y la virola de bloqueo. 10

11 TÉCNICA QUIRÚRGICA MUÑECA Fig. 1 Posicionar de manera adecuada la extremidad que se debe trata en la mesa operatoria o directamente en el amplificador de imagen. Hendir el cutis a nivel de la porción distal del segundo metacarpiano e introducir el primer tornillo óseo (con diámetro 3 mm), usando el mandril. Les aconsejamos introducir el tornillo óseo con un cierto ángulo respecto al plano transversal para evitar,de esta manera,que el cuerpo del fijador limite el rango de movimiento del pulgar. Fig. 2 Una vez introducido el primer tornillo óseo, usar el cuerpo fijador como máscara para localizar el punto de introducción del segundo (siempre con diámetro 3 mm) del grupo distal (es preferible que el tornillo óseo se agarre también en la cabeza del III metacarpiano), luego seguir con la hendidura y la introducción tal y como se ha descrito. Tornillos óseos que se deben preferir para el grupo distal: 60 mm distal 80 mm proximal 11

12 Fig. 3 Siempre usando como guía los pernos del fijador, introducir los tornillos óseos proximales (con diámetro 3 o 4 mm, según decida el cirujano), siguiendo las operaciones ya descritas. Al final apretar todos los pernos con la lave angular. Una vez obtenida la distracción deseada, apretar el tornillo del cuerpo fijador con el mandril específico SIN FORZAR, asegurándose que la virola esté en contacto con el cuerpo del fijador. Fig. 4 Una vez terminado el montaje, es posible aportar ulteriores correcciones a la reducción de la fractura, para ello: -- regular, a través de la virola, la distracción del fijador; -- aflojar los pernos de las uniones proximal y distal y el tornillo en el cuerpo del fijador; -- realizar las correcciones necesarias de manera manual; -- manteniendo la extremidad en posición, apretar otra vez todos los pernos prestando especial atención al apriete del tornillo en el cuerpo del fijador. 12

13 INFORMACIÓN PARA EL PEDIDO F Fijador Externo Antebrazo F Fijador Externo Muñeca Tornillo óseo cortical Código ø mm Longitud total mm Longitud rosca mm F F F F F F Tornillos óseos disponibles también recubiertos de HA 13

14 INFORMACIÓN PARA EL PEDIDO instrumental F Llave angular hexagon 5 mm F Mandril para tornillos óseos ø3 mm F Guía tornillos óseos SF1050 Berbiquí SF1060 SF1070 Mandril para tornillos óseos ø3 mm Mandril para tornillos óseos ø4 mm EBA-0050 Llave angular hexagon 6 mm F Mango a T 14

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16 TC-001E.ES - Rev / citieffe se reserva de aportar modificaciones sin previo aviso Administración Comercial y Administrativa Via Armaroli, 21 - Búsqueda y Desarrollo Via Armaroli, Calderara di Reno (BO) - ITALY - Tel Fax info@citieffe.com -