PROYECTO DE EXTENSIÓN SALUD VISUAL PARA TODOS

Transcripción

1 INFORME GENERAL 2010 y 2011 Resumen Durante el periodo , el Proyecto Salud Visual para todos dio cobertura en atención primaria en visual y ocular a 1678 personas de todas las edades, entregándose 1369 ayudas ópticas (anteojos y lentes de contacto) en forma gratuita. AÑO 2010 Durante el año 2010 se trabajó sobre diversas necesidades de la población en función de las edades y la demanda visual que requería cada una de ellas. Salud Visual para todos (SVPT) trabajó sobre personas de todas las edades, SVPT en la escuela realizo su intervención en atención primaria sobre los niños de jardín de infantes pertenecientes a la Municipalidad de La Plata y SVPT - Presbicie le dio cobertura a las personas mayores de 40 años en el marco de un protocolo de investigación de la OMS, con un total general de 1179 personas atendidas durante el año y 917 pares de anteojos entregados gratuitamente. El Gráfico Nº 1, muestra que el 68% del total de personas atendidas necesitaron corrección óptica y el grafico Nº 2 muestra la cantidad de anteojos entregados y como se distribuyó la necesidad de corrección óptica a las diferentes distancias. Nótese que el 28% del total necesito solo corrección en visión lejana y el 72% restante eran présbitas y de ellos el 41% también necesito corrección en visión lejana Graf. Nº 1 Esto muestra claramente que, dependiendo de la edad, una persona puede padecer un doble desenfoque, el que le provoca mala visión a distancia, más la que se origina después de los 40 años a consecuencia de la presbicie. La falta de corrección de defectos refractivos, impacta directamente sobre la empleabilidad, la escolarización y el 1

2 desarrollo de los pueblos, informado en la Declaración de Durban, firmada en el ámbito del 2º Congreso Mundial de Defectos Refractivos. Nuestro Sistema Sanitario no cuenta con servicio de atención visual en el primer nivel de atención, por esa razón los centros de atención primaria no cuentan con la especialidad, pues la oftalmología es una especialidad de la medicina y por ende corresponde al 2º nivel de atención. Está demostrado globalmente en el informe 2010 del Programa Visión 2020 desarrollado por la OMS y IAPB Int`l, que la demanda en atención visual y la corrección de defectos refractivos debe resolverse en el primer nivel de atención, o sea, en atención primaria, pudiendo derivar al segundo nivel de atención todos aquellos casos que así lo requieran, según el protocolo de atención internacionalmente reconocido. Es por ello que en nuestro pais el optometrista debe formar parte del equipo de salud a nivel de atención primaria, pudiendo trabajar en equipo multidisciplinario en ese mismo nivel o derivando a niveles superiores de atención al profesional del equipo de salud que corresponda para el tratamiento y seguimiento requeridos en cada caso. La distribución de los tipos de defectos refractivos encontrados, no solo permite establecer el grado de desenfoque que padece esa persona (el astigmatismo y la hipermetropía son los que mas afectan funcionalmente al sistema visual) y el impacto de ello sobre el quehacer de la vida diaria, sino que su estudio determinará el perfil epidemiológico refractivo de nuestra población. Asimismo podemos observar, que de las derivaciones indicadas, hubo la necesidad de dar corrección óptica con lentes de contacto, pues los defectos refractivos de alta cuantía, provocan alteración en la resolución óptica y disminución de campo visual si se los corrige con ayudas ópticas aéreas (anteojos). Nótese también la necesidad de indicar terapia visual para restablecer funciones visuales que corresponden a disfunciones del sistema oculomotor lo cual provoca sintomatología que no se corrige con la indicación de gafas. De esta manera queda claramente expuesto que se requiere del trabajo en equipo multidisciplinario para dar respuestas y soluciones a las necesidades 2

3 visuales de las personas, las cuales pueden ser de origen refractivo, de origen funcional u orgánico. Salud visual para todos en la escuela trabajó en los jardines de infantes pertenecientes a la Municipalidad de La Plata (salas de 4 y 5 años), a los efectos de realizar la detección temprana de defectos refractivos y prevenir la falta de desarrollo que se produce en el sistema visual y el consecuente deterioro visual, a causa de la desatención de la anomalía. Se relevaron un total 264 niños, de los cuales un 12% presento algún tipo de defecto refractivo con la consiguiente disminución de agudeza visual y deterioro de la función psicoperceptual en general. Si analizamos la distribución y tipo de los defectos refractivos encontrados, veremos que el 81% corresponde a astigmatismo, lo que indica un alto grado de desenfoque a todas las distancias, puesto que el astigmatismo no puede ser compensado por el sistema de acomodación del globo ocular. Salud visual para todos Presbicie, es un protocolo de intervención especialmente aplicado a personas de más de 40 años de edad, dado que a partir de esa edad se produce una disminución progresiva de la capacidad de enfoque en visión próximo, lo que origina una incapacidad visual para realizar cualquier tipo de tarea a esa distancia. Por ello, la falta de corrección de la presbicie acarrea serios problemas laborales en particular y en los quehaceres diarios en general, con una prevalencia del 100% luego de los 50 años. Se atendieron 401 personas mayores de 40 años, encontrándose no solo el desenfoque propio de la presbicie, sino que también se pesquisaron defectos refractivos que afectaban la visión lejana. Al 62% del total se le indico solo corrección en visión próxima, pero hubo necesidad también de 3

4 corrección óptica solo en visión lejana al 7% y a ambas distancias al 31% del total. Esto muestra claramente la alta prevalencia de defectos refractivos que tiene esa franja de población, lo que obliga a establecer los mecanismos necesarios para garantizar la cobertura de la atención y su posterior seguimiento. AÑO 2011 Durante el año 2011 Salud visual para todos, trabajo sobre personas de todas las edades de los barrios mas excluidos de la ciudad de La Plata, dando atención a 499 personas, de las cuales el 68% necesito corrección óptica, el 24% no presento defecto refractivo alguno y el 8% fue derivado como complemento de la intervención primaria. De aquella porción de la muestra que necesito corrección óptica, se encontró que el 74% presento defecto refractivo en visión lejana y de ellos 25 % además era présbita. Para determinar el deterioro visual que ocasionan los defectos refractivos no corregidos, debemos determinar el tipo de ametropía encontrada. El cuadro muestra que el astigmatismo y la hipermetropía resultan tener mayor prevalencia, lo que significa que el deterioro visual por desenfoque es importante pues se da a todas las distancias. Recordemos que se trata de individuos de todas las edades, con lo cual está afectada la escolarización, la empleabilidad o simplemente la inclusión social según corresponda a cada caso. 4

5 Si analizamos las derivaciones indicadas, nuevamente se ve que de ese 8% hay una gran proporción que requirió terapia visual (ortóptica) y solo el 7% requirió de atención de segundo nivel. Se demuestra nuevamente que la mayoría de los casos son resueltos en el nivel de atención primaria. Conclusión: La Facultad de Ciencias Exactas en particular, la Universidad Nacional de La Plata en general y la Municipalidad de La Plata están trabajando firmemente desde hace ya 6 años, a los efectos de tratar de cubrir una falencia que tiene nuestro sistema sanitario actual en atención visual primaria. El proyecto ha demostrado la alta demanda de existe en tal sentido y la falta de accesibilidad que tiene la población más excluida por la falta de este servicio en los centros barriales de atención primaria, dado que la atención actualmente está solo cubierta por la oftalmología, que como especialidad de la medicina, solo se encuentra en el segundo nivel de atención, o sea, en hospitales que posean prestación de especialidades medicas. Por lo antes expuesto, se torna indispensable que las autoridades gubernamentales arbitren los medios necesarios para sumar al optometrista como parte del equipo de salud, quien podrá prestar su servicio no solo en atención primaria, sino en el tercer o cuarto nivel de atención que corresponde al de rehabilitación. 5