La Salud Visual en el Mundo

Transcripción

1 La Salud Visual en el Mundo

2 Objetivo del Módulo Analizar la situación de la salud visual mundial haciendo hincapié en sus casos más desfavorables: ceguera y baja visión. Analizar las políticas sanitarias existentes en este ámbito y como paliar sus defectos.

3 Contenidos La Visión como área específica de la Salud Que sucede cuando la Visión es defectuosa? Definición de Ceguera y de Baja Visión Causas básicas de la ceguera en el mundo Datos sobre la ceguera en el mundo Estructura de Salud Visual en un EI. Modelo Estructura de Salud Visual en un EVD. Modelo

4 Visión como área específica de la salud Habitualmente no es causa de mortalidad. Por ese motivo, la Visión nunca es área prioritaria ni en las políticas sanitarias de los gobiernos, ni en los programas de cooperación para el desarrollo. En consecuencia, la mayoría de los países en vías de desarrollo tienen sistemas de atención visual muy precarios o inexistentes.

5 La visión: Herramienta para el desarrollo Sin embargo sin una correcta visión es imposible el desarrollo de cualquier comunidad. Una visión deficiente ralentiza e incluso interrumpe los procesos de aprendizaje. Cualquier tarea que requiera de una visión del detalle se ve perjudicada por una mala visión. A medida que se introducen los avances tecnológicos y sus aplicaciones, el sentido de la vista cobra mayor importancia.

6 Qué sucede cuando la Visión es defectuosa? Si el defecto visual es pequeño sólo provoca pequeñas alteraciones en nuestra vida cotidiana Una ametropía alta sin compensar, o una patología grave, convierten al paciente en un ciego funcional. En los casos más extremos (Ceguera o Baja Visión) se convierte en una situación determinante.

7 Ceguera Se considera como ceguera una agudeza visual inferior a 3/60 (0,05) o una pérdida equivalente del campo visual en el mejor ojo con la mejor corrección posible (categorías de deficiencia visual 3,4 y 5 de la CIE-10*). Consiste en la pérdida de la visión del entorno en el cual se desplaza la persona. *CIE-10: Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (décima edición). Elaborada por la OMS (Organización Mundial de la Salud)

8 Baja Visión Se considera como Baja Visión una agudeza visual inferior a 6/18 (0,3), pero igual o mejor que 3/60 (0,05) en el mejor ojo con la mejor corrección posible (categorías de deficiencia visual 1 y 2 de la CIE-10*). *CIE-10: Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (décima edición). Elaborada por la OMS (Organización Mundial de la Salud)

9 Clasificación de discapacitados visuales (Ginebra 1972) Categoría de Discapacidad Visual AV con la mejor corrección posible Máximo menor que Mínimo igual o mayor que 3/10, (0,3) 1/10 (0,1) Baja Visión 1 2 6/18 20/70 1/10 (0,1) 6/60 20/200 6/60 20/200 1/20 (0,05) 3/60 20/400 1/20 (0,05) 1/50 (0,02) 3 3/60 20/400 Campo< 10 * 1/60 * 20/1200 Campo 5 * Ceguera 4 1/50 (0,02) 1/60 * 20/1200 Campo 5 * Percepción de luz 5 No hay percepción de luz No cualificado 6 Indeterminado

10 Ejercicio Según la clasificación de la OMS de 1972 en Ginebra, clasifica la siguiente discapacidad visual : OD: AV= 20/20 Campo visual < 5º OI: AV= 20/200 Campo visual normal

11 Ejercicio mapa mudo

12 La ceguera es pobre

13 Datos sobre la ceguera en el mundo En el mundo hay 180 millones de personas en situación de Baja Visión o de Ceguera. 135 millones de ellas están incapacitadas 45 millones son ciegos Entre el 40 y el 45% no pueden valerse por si solos 80 % de estos casos es curable o evitable 90% viven en Países en vías de desarrollo 60 % de ellos están en África Subsahariana, India, o China. Datos obtenidos de la OMS

14 Distribución global de la ceguera por regiones económicas PAISES RICOS EXBLOQUE ESTE ASIA PACÍFICO AFRICA LATINOAM CARIBE ESTADOS ARABES

15 Distribución global de la ceguera según la edad Grupos de edad

16 Ejercicio: Las causas de ceguera son las mismas en los E I que en los EVD? En la siguiente lista de causas de la ceguera, numera con un 1 la que crees que es la 1ª causa de ceguera seguida de un 2 y de un 3. Realiza la clasificación tanto en la columna de los EI, como en la de los EVD Cataratas Retinosis Pigmentaria Oncocerciosis Falta Vitamina A EI EVD Glaucoma Tracoma Traumas Degeneración Macular Senil 2 3 2

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18 Principales causas ceguera en el mundo Cataratas Glaucoma Asociadas a edad avanzada Tracoma Oncocercosis Ceguera infantil Asociadas a condiciones de pobreza Errores refractivos Baja visión Sin compensación o ayuda provocan la ceguera funcional

19 Cataratas Las Cataratas son una opacificación del cristalino que impide que la luz llegue a la retina provocando disminución progresiva de la visión hasta la ceguera. La Catarata Senil (envejecimiento de las fibras debido a la edad) es la más común de los tipos de catarata. El progresivo envejecimiento de la población mundial, implicará también el incremento de cegueras provocadas por cataratas.

20 No existe ningún medicamento capaz de devolver la transparencia al cristalino. La cirugía a fin de extraer el cristalino es la única solución a las cataratas en estado avanzado. El cristalino debe ser substituido por una lente intraocular o por unas gafas. Tratamiento

21 Glaucoma Enfermedad ocular que se caracteriza por un aumento de la presión intraocular. Produce alteraciones del campo visual debido a la atrofia de la capa de fibras nerviosas de la retina y atrofia del nervio óptico. Es más común en adultos mayores de 40 años y en poblaciones africanas o latinas.

22 Tratamiento Medicación para la regulación de la presión Cirugía Detección Precoz A los primeros indicios de signos: Controles de la presión (tonometría) Revisiones del campo visual (campimetría) Análisis del nervio óptico

23 Tracoma Enfermedad ocular infecciosa a nivel de conjuntiva tarsal (folículos en el interior del párpado). Causada por la bacteria denominada Chlamydia trachomatis. Asociada a las pobres condiciones socioeconómicas. Niveles de higiene muy precarios y difícil acceso al agua. El Tracoma provoca eversión del párpado. Esto hace que las pestañas ocasionen lesiones y ulceraciones en la córnea, dando lugar a la progresiva pérdida de la visión hasta

24 Tratamiento de Tracoma En estadios iniciales, esta infección se trata con antibióticos. Cuando el párpado ya se ha evertido (entropion), la solución es una cirugía simple para llevarlo a su posición normal

25 Prevención Esta infección se evita simplemente lavándose regularmente la cara. Implementar buenos accesos al agua y educación sobre higiene cuidados sanitarios básicos son la mejor forma de lucha para erradicar esta forma de ceguera.

26 Mapa de Tracoma

27 Oncocercosis o Ceguera de Río La Oncocercosis es producida por un parásito Onchocerca Volvulus que se concentra en nódulos bajo la piel humana donde produce embriones microscópicos denominados microfilariae. La enfermedad se transmite por la picadura de la mosca negra hembra que se reproduce en la orilla de los ríos.

28 Tratamiento El medicamento Mectizan ivermectin (aplicado bajo estricto control médico debido a sus posibles efectos secundarios). Prevención Aplicación de larvicidas e insecticidas. Programas de educación en Salud Pública e higiene.

29 Ceguera Infantil Hay 1.5 millones de niños ciegos en el mundo. (Asia 1M, África 0.3 M) 5 millones de niños tienen deficiencias visuales graves. Causas La causa principal de Ceguera Infantil es la falta de Vitamina A. Otras causas son la Catarata Congénita, Glaucoma, enfermedades retinianas hereditarias y la Retinopatía del Prematuro (ROP).

30 Tratamiento Cápsulas de Vitamina A o alimentos fortificados. Prevención Promoción y educación en atención primaria. Promoción y educación para una correcta nutrición. Para producir la Vitamina A el cuerpo necesita una cantidad suficiente del precursor denominado betacaroteno. Programa para la promoción del cultivo del Camote de Pulpa de Naranja (de alto contenido en betacaroteno) con el que se elaboran alimentos como pan, galletas, o harinas.

31 Mapa ceguera infantil

32 Por errores refractivos entendemos miopías, hipermetropías o astigmatismos. Los errores refractivos (de grado medio y alto) y los defectos de baja visión sin corregir ocasionan ceguera funcional. La solución más simple es la adaptación de unas gafas. Pero su elevada potencia las convierte en un recurso muy caro y que lleva asociados problemas de adaptación. Errores Refractivos y Baja Visión

33 Mejorar la visión Un elevado porcentaje de la población no se encuentra en situaciones extremas de ceguera o baja visión pero necesita mejorar su visión La solución de estos casos también puede contribuir muy notablemente al desarrollo global

34 Ejercicio Modelos de atención visual

35 Modelo en un EI Servicio Lugar Financiamiento Visita Oftalmológica Hospit/Consulta Privado/Público Atención Oftalmológica Medicación Hospit/Farmacia Privado/Público Cirugía Hospit/Consulta Privado/Público Examen Optométrico Ópticas/Hospit/ Consultas Privado/Público Gafas Ópticas Privado/Público Atención Optométrica Lentes de Contacto Ópticas Privado Terapias Centros especiales. Privado

36 Modelo en un EVD Servicio Lugar Rural/urbano Financiamiento Visita Oftalmológica Hospit/Consulta Urbano Privado/Público Atención Oftalmológ. Medicación Hospit/Farmacia Urbano Privado Cirugía Hospit/Consulta Urbano Privado Examen Optométrico Ópticas/Hospit Consultas Urbano Privado/Público Atención Optométrica Gafas Lentes de Contacto Ópticas Ópticas Urbano Urbano Privado Privado Terapias - - -

37 Expectativas de futuro Se estima un crecimiento de la población mundial de 6 a 8 billones en el Inversión de les pirámides poblacionales.

38 Prevención Nutrición Higiene Formación Creación de estudios Capacitación Sensibilización Introducción de la atención Visual en la Sanidad Pública Oftalmológica Óptico - Optométrica Conclusiones. Estrategias de actuación