PILDORAS EPIDEMIOLÓGICAS

Transcripción

1 El tracoma es una de las principales causas de ceguera. Afecta a poblaciones en situación de pobreza en las áreas rurales en donde el acceso a los servicios de agua y saneamiento es limitado. La enfermedad es causada por la Chlamydia trachomatis, la cual se transmite de los ojos de una persona a otra por medio de las moscas, los dedos o el uso compartido de ropas o toallas. PILDORAS EPIDEMIOLÓGICAS Se estima que en el mundo afecta a más de 84 millones de personas, de las cuales cerca de 8 millones tienen discapacidad visual. Actualmente es responsable de más del 3% de la ceguera a nivel mundial, aunque esta cifra cambia debido al efecto del desarrollo socio-económico y los programas de control de la enfermedad. El tracoma continúa siendo hiper-endémico en muchas áreas rurales remotas y pobres de África, Asia, Centro y Sur América, Australia y el Medio Oriente. En la Región de las Américas existe evidencia de tracoma en cuatro países y se estima que 50 millones de personas viven en zonas de riesgo; en Brasil y Guatemala existen focos endémicos activos. En Colombia se publicó en 2010 evidencia clínica por primera vez de tracoma en comunidades indígenas de un departamento (Vaupés) Hasta el 75% de los que sufren infecciones activas son niños El Tracoma es el líder mundial como causa de ceguera En 1995, el tracoma representó el 15% de la ceguera a nivel internacional, pero en 2002 solo representó el 3,6% de la ceguera. La tendencia se está moviendo en la dirección correcta. El tracoma activo afecta principalmente a los niños en edad preescolar En algunas áreas de África, la prevalencia puede ser tan alta como 60-90% 10-40% en algunos países africanos 3-12% en algunos países de Asia La Chlamydia es una bacteria Gram negativa, no móvil, de vida parasitaria intracelular obligada porque carece de habilidad para sintetizar ATP, son parásitos energéticos, no tienen vida libre y colonizan el citoplasma de las células susceptibles. Distribución Mundial del Tracoma Fuente. Organización Mundial de la Salud

2 FACTORES DE RIESGO Algunos de los factores que aumentan el riesgo de tracoma son: Pobreza. El tracoma es, principalmente, una enfermedad de las poblaciones extremadamente pobres de países en desarrollo. Condiciones de hacinamiento. Las personas que viven en estrecho contacto corren mayor riesgo de propagar la infección. Higiene deficiente. Las condiciones de higiene deficiente y la falta de higiene, como las caras o las manos sucias, ayudan a propagar la enfermedad. Edad. En las zonas donde la enfermedad está activa, es más frecuente en niños de 4 a 6 años. Sexo. En algunas zonas, el riesgo de contraer la enfermedad para las mujeres es dos a seis veces mayor que para los hombres. Moscas. Las personas que viven en zonas con problemas de control de la población de moscas pueden ser más propensas a la infección. Falta de letrinas. Las poblaciones que no pueden acceder a letrinas en funcionamiento, un tipo de baño comunitario, tienen una mayor incidencia de la enfermedad. DIAGNOSTICO Se recomienda al médico de primer nivel de atención realice un interrogatorio dirigido a documentar: El tiempo transcurrido con ojo rojo Antecedentes de episodios similares (recurrente) Descarga purulenta Dolor ocular, fotofobia, irritación, baja visual o perdida de la visión, entropión y triquiasis. Se recomienda que la exploración sea realizada con buena iluminación y eversión del parpado superior para buscar intencionadamente: Reacción inflamatoria que se puede acompañar de oscurecimiento vascular Cicatrices conjuntivales Pestañas con crecimiento anómalo Opacidad corneal. El médico oftalmólogo del segundo nivel deberá realizar un examen exhaustivo para documentar la existencia de folículos (5 folículos mayores de 0,5mm en el tarso central )

3 Alianza global para la eliminación del tracoma para el año 2020 (GET 2020) e iniciativa de eliminación en la Región de las Américas La Alianza Global para la Eliminación del Tracoma para el año 2020 GET 2020 (por su sigla en inglés Global Elimination of Trachoma), fue lanzada bajo el liderazgo de OMS en A través de esta iniciativa, se han implementado actividades de control a través de la atención primaria en salud basadas en la estrategia SAFE (por su sigla en inglés Surgery, Antibiotic treatment, Facial cleanliness and Environmental changes). La estrategia incluye cuatro componentes básicos, dirigidos al tratamiento farmacológico de la infección, al tratamiento quirúrgico de las secuelas inflamatorias y a la implementación de medidas sanitarias, educativas y medio ambientales tendientes a prevenir la aparición de nuevos casos. A nivel de la Región de las Américas el control y eliminación del tracoma fue ratificado en la Resolución CD49.R19, como prioridad por parte de los Ministros de Salud para eliminar al 2015 los casos nuevos de ceguera causada por tracoma (reducción de la prevalencia de triquiasis tracomatosa a menos de 1 caso por cada personas y reducción de la prevalencia de tracoma folicular o inflamatorio a menos de 5% en niños de 1-9 años de edad). En mayo de 2011 se realizó la primera reunión regional de gerentes de programas de tracoma en la Región de las Américas, en la cual se pudo analizar el progreso de los cuatro países hacia la eliminación y se trazaron líneas de acción para el logro de las metas al Hasta 2010 Brasil ha completado el mapeo nacional de prevalencia y ha formulado un plan nacional para la eliminación que iniciará ejecución en 2011; Colombia iniciará el mapeo en el departamento del Vaupés en comunidades indígenas con casos de tracoma diagnosticados; Guatemala completó mapeo en 2011 y está formulando plan de acción para focalizar acciones en los municipios de acuerdo con su perfil; México iniciará en 2011 la documentación sobre la posible interrupción de la transmisión en el foco de Chiapas. ESTADIO 1 Inflamación Tracomatosa Folicular ESTADIO 2 Inflamación Tracomatosa Intensa ESTADIO 3 Cicatrización tracomatosa Cicatrización de la conjuntiva tarsal ESTADIO 4 Triquiasis Tracomatosa

4 ACCIONES DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA En Colombia ha sido priorizada como una Enfermedad Infecciosa Desatendida (EID) y en consecuencia ha sido incluida en el Plan Decenal de Salud Pública y dentro de la Dimensión Vida Saludable y Enfermedades Transmisibles se visibiliza con objetivos, metas y estrategias en el Plan Nacional Integral e Interprogramático para la prevención, el Control y la Eliminación de las EID Caso confirmado de Triquiasis tracomatosa (TT) Persona mayor de 15 años que refiere sensación de cuerpo extraño y/o dolor ocular permanente al parpadear como síntoma cardinal, y que al examen ocular externo realizado por personal entrenado debidamente certificado en el diagnóstico de formas avanzadas de tracoma,a través del Programa Nacional de Prevención,control y Eliminación de las EID, presente una o más pestañas en contacto con el globo ocular o la evidencia de la remoción o depilación reciente de pestañas dobladas hacia adentro (OMS, 2006), acompañado de cicatrices en la mucosa tarsal. Adicionalmente se pueden presentar otros signos y síntomas tales como fotofobia, lagrimeo, engrosamiento del borde libre del párpado y/o entropión. Los casos más avanzados de TT pueden presentar opacidad en la córnea que se identifica por la pérdida de nitidez en el borde pupilar cuando se mira a través de la opacidad (OMS 2006). Instituciones centinela en vigilancia de tracoma Realizar Búsqueda Activa Institucional (BAI) de casos, según códigos CIE 10 y CUPS descritos en el Item 5.0, en aquellas instituciones que atienden poblaciones en riesgo. Realizar búsqueda pasiva institucional, como parte del examen clínico general de la consulta médica, indagando en el paciente procedente de zonas de riesgo, la presencia del síntoma cardinal y evaluando signos compatibles mediante examen ocular externo practicado a personas mayores de 15 años. Realizar la notificación del evento, a la Dirección Municipal de Salud de su jurisdicción, en el marco del SIVIGILA; y dentro de las 24 horas siguientes a la identificación, en caso de Triquiasis mayor. Periodicidad de los reportes La notificación de casos de TT y ceguera por tracoma debe realizarse dentro de la primera semana siguiente a su identificación partir de casos confirmados clínicamente. Los casos severos de triquiasis tracomatosa o triquiasis mayor (con 6 o más pestañas tocando el globo ocular) deben ser notificados dentro de las primeras 24 horas para acelerar la intervención y garantizar prontamente las opciones terapéuticas más apropiadas. BIBLIOGRAFIA

5 NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 42 DE De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 42, se encuentran casos de la EPS notificados de. Dentro de los eventos para la EPS que han sido notificados con más frecuencia se encuentran: Vigilancia Integrada de Rabia Humana con el 22.42% (4295 casos), Varicela con el 17.34% (3322 casos), Vigilancia en Salud Pública de las Violencias de Género con el 7.77% (1489), intoxicaciones con el 6.23 (1194), dengue con el 5.71% (1093), Enfermedades huérfanas está representado por el 4.71% (902) y VIH con el 3.83% (734). De los casos notificados para la EPS, el 69.31% (13279) de los casos ingresaron como Confirmados por Clínica, seguido por los casos confirmados por laboratorio con el 11.82% (2264), los casos sospechosos representan el 10.97% (2101), los casos probables se hallan con el 7.63% (1462) y los casos confirmados por nexo epidemiológico son los menos frecuentes con el 0.27% (52). NOMBRE EVENTO SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE POR LABORATORIO POR CLINICA POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA VARICELA INDIVIDUAL VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO INTOXICACIONES DENGUE ENFERMEDADES HUERFANAS - RARAS VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA PAROTIDITIS BAJO PESO AL NACER MORBILIDAD MATERNA EXTREMA INTENTO DE SUICIDIO TOS FERINA ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) LESIONES DE CAUSA EXTERNA DEFECTOS CONGENITOS