BOLETÍN Nº 05 CAMPAÑA DE INVIERNO 2016 SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO (Semana 22: del 29 de Mayo al 04 de Junio)

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1 BOLETÍN Nº 05 CAMPAÑA DE INVIERNO 2016 SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO (Semana 22: del 29 de Mayo al 04 de Junio) I.- SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: 1.- MORBILIDAD Consultas Médicas en Atención Primaria: (Fuente: Centinela IRA del CESFAM San Vicente, comuna de Talcahuano). En la semana 22 las enfermedades respiratorias agudas en el niño menor de un año vienen en descenso desde hace tres semanas alcanzando el 56%; porcentaje levemente menor al del año 2015 (59%). Del 56% observado, el 40% corresponde a consultas de IRA Alta y el 60% a IRA Baja. En el grupo de 1-14 años, se observa que a la semana 22, las consultas por enfermedades respiratorias presentan un descenso alcanzando esta semana un 58%; siendo menor al año 2015 (64%). Del 58% observado, el 60% corresponde a consultas de IRA Alta y el 40% a IRA Baja. En el grupo de años, el 23% de las consultas son por causa respiratoria, siendo menor al año 2015 (45%). Del 23% observado, el 33% corresponde a consultas de IRA Alta y el 67% a IRA Baja. En relación al grupo de 15 a 64 años, se observa que a la semana 22; las consultas respiratorias se mantienen en un 19%, siendo menor al año 2015 (25%). Del 19% observado, el 46% corresponde a consultas de SBO y Bronquitis, no se registraron casos por neumonía y el 54% a otras respiratorias.

2 En el grupo de 65 años y más, las consultas respiratorias alcanzan un 20%. Porcentaje mayor al año 2015 (12%). Del 20% observado, el 64% corresponde a consultas de SBO y Bronquitis, no se registraron casos por neumonía y el 36% a otras respiratorias Consultas Médicas de Urgencia: - Unidades de Emergencia Hospitalaria: (Fuente: registro UEH Hospitales Las Higueras, Tomé y Penco-Lirquén) En los menores de 15 años se observa un descenso de las consultas totales (1266 a 1192) y se observa un leve ascenso en las respiratorias 409 a 432 consultas. El porcentaje por causa respiratoria, alcanza un 36.2%. En los mayores de 15 años se mantiene el porcentaje de las respiratorias con un 8.28%. - Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU): (Fuente: registro DEIS) En los menores de 15 años, a la semana 22, se observa un descenso de las consultas totales (1952 a 1733) y un ascenso de las respiratorias (1210 a 1177). El porcentaje por causa respiratoria alcanza un 67.5%. En los mayores de 15 años, a la semana 22 se observa que el porcentaje de las respiratorias alcanza un 36.8%.

3 - Comparativo de Consultas : (Fuente: registro DEIS) A la semana 22, podemos observar que el porcentaje de respiratorias alcanza un 33%; porcentaje similar al año 2015 que era de un 33% Hospitalizaciones: (Fuente: DEIS) A la semana 22 se registra un total de 31 hospitalizaciones por causa respiratoria, menor a la semana anterior. Podemos observar que la mayor concentración de hospitalizaciones distribuidas por grupo de edad, es en el grupo de 65 años y más con un 55%. El grupo menor de 1 año, con un 19%. A la semana 22, podemos observar que en los menores de 5 años las hospitalizaciones por causa respiratoria alcanzan un 41.7%, porcentaje mayor a la semana anterior y superior al año 2015 (12.5%). El número de pacientes hospitalizados por causa respiratoria presenta un leve descenso en relación a la semana anterior. En el grupo de 65 años y más, las hospitalizaciones por causa respiratoria a la semana 22 alcanzan un 18.9%, siendo mayor al año 2015 (15.5%). El número de pacientes hospitalizados por causa respiratoria es similar a la semana anterior.

4 1.4.- Consultas de urgencia por causa respiratoria específica: (Fuente: DEIS) A la semana 22 las consultas respiratorias en los menores de 5 años, alcanzan un 62.4%, porcentaje mayor a lo observado el 2015 (60.3%). De estas, el 60.1% corresponde a IRA Alta; el 25.1% a Bronquitis/Bronquiolitis aguda. La crisis obstructiva bronquial alcanza el 3% y la neumonía alcanza un 3.1%. En el grupo de 65 años y más, el porcentaje de las consultas respiratorias a la semana 22, alcanza el 19.8%, similar al 2015 (20%). La crisis obstructiva bronquial es de 13.1%. La neumonía con un 15.2%, la influenza con 9 casos alcanzando un 4.7% Pacientes en espera de camas en Unidades de Emergencia Hospitalaria: (Fuente: UGCC) El total de pacientes adultos en espera de camas en la Unidad de Emergencia del Hospital las Higueras, alcanza a 222 pacientes a la semana 22, el porcentaje de los pacientes que esperan cama por más de 12 horas se mantiene en un 71%. Del total en espera de camas se observa que un 2% presenta una patología respiratoria. A la semana 22, podemos observar que el porcentaje de pacientes que espera cama en la UEH del Hospital Las Higueras (71%), es similar a lo observado el año 2015 (71%).

5 1.6-. Traslados de pacientes críticos y camas críticas bloqueadas (Fuente: UGCC) Pacientes trasladados Área pública (UCI) Área privada (UCI) Camas criticas bloqueadas Adulto Neonatal Pediátrica Obstétrica 0 0 * Se presentó un traslado esta semana, el cual no fue por causa respiratoria * Datos del 31 de Mayo al 06 de Junio Vigilancia de Influenza: (Fuente: Centinela Influenza, CESFAM San Vicente, Comuna de Talcahuano) La vigilancia de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), informa que la semana 22, reporto 8 casos por influenza, con una tasa de x cien mil habitantes. (Se reportan 2 casos en los menores de 1 año, 1 de 5 a 9 años, 1 de 10 a 14 años y 4 casos de 20 a 64 años). Se tomaron 3 IFI esta semana, el cual fueron todos negativos Vigilancia de Virus Respiratorios: (Fuente: Centinela Laboratorio, Hospital Las Higueras) En relación a la Vigilancia de los Virus Respiratorios. La semana 22, registra una positividad de un 33.3%. De ellos el 83% corresponde a VRS con 5 casos y un 17% a VPI con 1 caso De los 23 virus registrados como positivos a la fecha, el 30.4% equivale a VRS, un 47.8% corresponde a ADV y un 21.7% a VPI. La semana 22, reporta 5 casos de VRS, siendo mayor al año 2015, a la misma semana.

6 En el corredor endémico de VRS , A la semana 22, podemos observar que el VRS se encuentra en la zona de alarma del corredor endémico. A la semana 22 no se han registrado casos positivos de Bordetellas pertussis. 2.- Ocupación de camas hospitalarias: (Fuente: Centinela Hospital Las Higueras) Para efecto de éste monitoreo, se utilizarán los Servicios Clínicos de Pediatría (Lactantes y segunda infancia) y Medicina y, las Unidades Criticas. En la Unidad de Lactantes, se observan 9 camas ocupadas en promedio con un índice ocupacional del 59%. Del total de camas ocupadas, 5 son por causa respiratoria, con un índice ocupacional de un 56%. Segunda Infancia. A la semana 22 se observan 7 camas ocupadas en promedio con un índice ocupacional de un 38%. Del total de camas ocupadas alrededor del 19% es por causa respiratoria.

7 La unidad de cuidados intermedios pediátricos. A la semana 22 se observan 5 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional de un 79%. No se registran pacientes hospitalizados por causa respiratoria. La UCI pediátrica. A la semana 22 se observa un índice ocupacional de un 62%. No se registran pacientes hospitalizados por causa respiratoria. El Servicio de Medicina. A la semana 22, se observa ocupación del 100%. Del total de camas ocupadas, 10 corresponden a causa respiratoria con un índice ocupacional respiratorio de un 11%. Se presenta reconversión del 1% sobre la dotación. No se registran pacientes con patologías respiratorias en la reconversión. La UTI Adulto. A la semana 22 se observa un índice ocupacional de un 98% y un índice respiratorio alrededor de un 6%.

8 La UCI Adultos. A la semana 22 registra 12 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional del 92%. Del total de camas ocupadas aproximadamente 1 es por causa respiratoria lo que corresponde al 12%. 3. Consultas Respiratorias Plataforma Salud Responde. (Fuente: Salud Responde) Fecha Detalle Punto Término Comuna Tos en el niño Domicilio Talcahuano 4.- Estado de avance Vacunación Anti influenza: (Fuente: Registro PNI) Establecimientos Población Objetivo Vacunaciones Registradas Al 05 de Junio Porcentaje Servicio de Salud Talcahuano % Comuna Talcahuano % Comuna Tomé % Comuna Penco % Comuna Hualpén % El 76.2% de la población objetivo ha sido vacunada al 05 de Junio según el Registro Nacional de Inmunizaciones (RNI). De los establecimientos de la Comuna de Talcahuano, el Cesfam con mayor registro es Los Cerros con un 83.6%; en la Comuna de Tomé, el Cesfam Bellavista (84.3%); en la Comuna de Penco, el Cesfam Penco (87.1%). En la Comuna de Hualpén, el Cesfam con mayor registro es el Cesfam la Floresta (76.3%).

9 5.- Horario SAPU Establecimiento Comuna Coordinador/a Celular Correo Horario de Atención Lunes a Viernes Horario de Atención Fin de Semana SAPU HUALPENCILLO Hualpén EU Alejandra Bobadilla alejandra.bobadillac@gmail.com a SAPU TALCAHUANO SUR Hualpén EU Daniel Espinoza Danielespinozasamu@gmail.com a a SAPU LA FLORESTA Hualpén EU Victoria Rosado vickyrosado@live.com a a SAPU LOS CERROS Talcahuano EU María Paz Vásquez mpazvasquezbecerra@gmail.com a SAPU SAN VICENTE Talcahuano EU. Jasmín Canales jass.1809@gmail.com a a SAPU PAULINA AVENDAÑO Talcahuano EU Cintia Sandoval cintiadarling1902@gmail.com a a SAPU LEOCAN PORTUS Talcahuano EU Elizabeth Monsalve elizabethmonsalve.70@hotmail.com a a SAPU PENCO Penco Dr. Osvaldo Campos qfdonosvaldo@hotmail.com a a SAPU ALBERTO REYES Tomé EU Carlos Zambrano carlitosgrande76@yahoo.com a a SAPU BELLAVISTA Tomé EU Consuelo Moraga be.sapubellavista@gmail.com a a Antecedentes Meteorológicos (Fuente: Servicio Meteorológico de Chile, Web Meteored, Accuwether; Armada de Chile) En la zona de Talcahuano entre los días 09 al 15 de junio de 2016, se esperan las siguientes condiciones: DÍAS VELOCIDAD DEL VIENTO Tº MÍNIMA Tº MÁXIMA PRONÓSTICO Jueves 09 SE con intensidad de 17 Km/h 05C 14ºC Despejado Viernes 10 SSE con intensidad de 18 Km/h 05ºC 14ºC Despejado Sábado 11 Domingo 12 Lunes 13 Martes 14 S con intensidad de 09 Km/h 02ºC 15 C Nubosidad Parcial NNE con intensidad de 17 km/h 04ºC 13ºC Nublado N con intensidad de 20 km/h 08 C 14ºC Nublado SE con intensidad de 13 km/h 08 C 15ºC Nubosidad Parcial Miércoles 15 SSE con intensidad de 18 km/h 08ºC 15ºC Nubosidad Parcial 7.- Disponibilidad de Fármacos en los establecimientos de la Red del Servicio de Salud Talcahuano. MEDICAMENTOS DAS TALCAHUANO DAS PENCO DAS TOME DAS HUALPEN CESFAM LIRQUEN DESCRIPCION STOCK STOCK STOCK STOCK STOCK BUDESONIDA INHALADOR UND SALBUTAMOL INHALADOR UND SALMETEROL/FLUTICASONA 25/ SALMETEROL 25 MG UND SALMETEROL/FLUTICASONA 25/ IPRATROPIO BROMURO INHALADOR UND AEROCAMARA ADULTO AEROCAMARA PEDIATRICAS DESCRIPCION STOCK Y FECHA OSELTAMIVIR CAP 75 MG CAJ X 10 7 V: 10/ tto V: 11/ cp V: 03/2016 y 90 cp V: 11/ V: 11/ comp V: 11/2017 OSELTAMIVIR POLVO SUSP. ORAL 12 MG/5 ML FRASCO 120 V: 11/ Fcos V: 02/ V: 10/ V: 10/ Fcos V: 10/2017

10 MEDICAMENTOS HOSPITAL HIGUERAS HOSPITAL TOME HOSPITAL PENCO - LIRQUEN DESCRIPCION STOCK STOCK STOCK SALBUTAMOL INHALADOR UND SALMETEROL/FLUTICASONA 25/ SALMETEROL 25 MG UND SALMETEROL/FLUTICASONA 25/ IPRATROPIO BROMURO INHALADOR UND AEROCAMARA ADULTO AEROCAMARA PEDIATRICAS DESCRIPCION OSELTAMIVIR CAP 75 MG CAJ X cm V:10/ cm V:11/ V: 11/ V: 11/2017 OSELTAMIVIR POLVO SUSP. ORAL 12 MG/5 ML FRASCO 11 Fc V:08/ Fc V:10/ V: 10/ V: 03/2017 En la tabla se detalla el stock de medicamentos y dispositivos médicos de los establecimientos de la Jurisdicción del Servicio de Salud Talcahuano, al 20 de Mayo Estrategias del Plan de Invierno Activar los Comités de Campaña de Invierno en la Dirección de Salud y en cada establecimiento de la red asistencial Mantener y focalizar la vacunación anti influenza en población objetivo, con implementación de estrategias extra muro. Activar coordinación y comunicación con la red asistencial Activar los sistemas de vigilancia epidemiológica Incentivar el uso de plataforma Salud Responde (fono: ). Al alta de hospitalización o luego de la atención en SAPU, Urgencia Hospitalaria y Centros de Salud, recomendar a los usuarios el uso de este recurso, para apoyar el monitoreo de los pacientes. Reforzar las medidas de prevención y control de enfermedad meningocócica, coqueluche, hantavirus Mantener informada a la población usuaria interna y externa Utilizar en forma efectiva el sistema de Gestión Centralizada de Camas Críticas Activar coordinación con Comités de Protección Civil de los Municipios Activar coordinación con los Comités de Emergencia y Desastres de los Hospitales y de DAS A contar del 01 de junio se inicia la activación de las estrategias de campaña de invierno en los establecimientos de la red asistencial. 9.- Conclusión A la semana 22, en las UEH, en los menores de 15 años se observa un porcentaje de consultas respiratorias de un 36.2%; y en los mayores de 15 años se registra un 8.2%. En relación a los SAPUS, el porcentaje en los menores de 15 años es de un 67.5%, y en los mayores de 15 años un 36.8%. Las consultas respiratorias del Centinela IRA de APS en el grupo menor de 1 año presentan un nuevo descenso al 56%; en el grupo de 1-14 años registra un 58%. De 15 a 19 años un 23%, en el grupo de 15 a 64 se registra un 19% y en los de 65 años y más con un 20%. Se detectaron 5 casos de VRS y 1 caso de VPI esta semana. En relación a la vigilancia tipo influenza se reportaron 8 casos esta semana. El 71% de los pacientes que espera cama, espera más de 12 horas. Se observa en el Hospital Base un 11% en el índice ocupacional por causa respiratoria en el servicio de medicina, y un 56% en lactantes. En los mayores de 65 años el porcentaje de neumonía alcanza un 15.2% y 4.7% equivale a consultas de influenza. En los menores de 5 años, el 25.1% equivale a la bronquitis/bronquiolitis, el 60.1% a la IRA alta; la crisis obstructiva bronquial alcanza el 3% y la neumonía un 3% las hospitalizaciones por causa respiratoria en los menores de 5 años representan el 41.7% y los mayores de 65 años y más un 18.9% Recomendaciones: Satisfacer el 100% de la demanda en menores de 1 año y mayores de 65 años. Reforzar medidas de prevención de infecciones cruzadas en todos los niveles de la red de atención, así como la supervisión periódica de éstas. Reforzar la educación en la prevención de enfermedades respiratorias agudas y consulta precoz ante signos de gravedad. Mantener en control a la población portadora de patologías crónicas Medidas de Prevención de las Enfermedades Respiratorias: Evite el frío y la humedad dentro del domicilio: Tapar los hoyos y rendijas; Secar la ropa en pieza distinta a aquella en que estén los niños y No colocar tiestos con agua sobre estufas. Controle los cambios bruscos de temperatura: El abrigo es mejor que la estufa; Mantenga una temperatura estable en la casa para evitar cambios bruscos de ambiente; No abrigue excesivamente a los niños cuando estén en lugares muy calefaccionados y cerrados. Evite los contagios: Taparse la boca al estornudar o toser; No llevar a los niños a visitar enfermos, ni a lugares de alta concurrencia de público ( Mall, cumpleaños, cine) ; Usar pañuelos desechables y eliminarlos sin re- utilizarlos; Evite que adultos que estén enfermos se acerquen a niños o adultos mayores; Lavarse las manos constantemente. Evite la contaminación intra-domiciliaria: No fumar dentro de las casas; Encender y apagar estufas y braseros fuera de la casa; Ventilar la casa, al menos una vez al día, evitando las corrientes de aire; Evitar el hacinamiento. Evite la contaminación ambiental: Mantener limpias las estufas y cocinas a leña. Comité Campaña de Invierno Servicio de Salud Talcahuano.