III JORNADAS DE TRABAJO SOCIAL UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA LUISA MARIA SAAVEDRA JIMENEZ ABRIL 2013

Transcripción

1 III JORNADAS DE TRABAJO SOCIAL UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA LUISA MARIA SAAVEDRA JIMENEZ ABRIL 2013

2 La elección del modelo: una necesidad Elementos del MODELO. Proceso IAP El producto: Plan de Actuaciones en Salud en un contexto de exclusión social. Sevilla Reflexiones desde la experiencia

3 La ideología personal El objeto de intervención Objetivos de intervención Las metodologías que es posible aplicar + Contexto y características personales. El conocimiento de una misma en el proceso de búsqueda profesional

4 Paradigma dialéctico Teorías Críticas de la filosofía Marxista Escuelas de pedagogía social (Paulo Freire, pedagogía de la liberación, educación de adultos en Latinoamérica.)

5 De sujeto a objeto de investigación a sujeto-sujeto. La investigación está orientada a la acción y la transformación social El uso de las técnicas, priman las de base dialógica Se une conocimiento técnico y conocimientos populares Lo colectivo sobre lo individual: de las posiciones individuales débiles a posiciones colectivas de mayor poder. Busca construir la realidad con todos los saberes (técnicos, políticos y populares)

6 ?? INCREMENTO DE ACTORES; COMUNIDAD; PARTICIPACIÓN ACCIÓN CONJUNTA ESTRATEGIAS DE ABORDAJE RECOGIDA INFORMACIÓN IDENTIFICACIÓN DE TEMAS SENSIBLES PROFUNDIZACIÓN/ TEMAS INTEGRALES COMPLEJIDAD; ORGANIZACIÓN DEMOCRÁTICA??,??

7 DINAMIZACIÓN TEMÁTICA FASES METODOLÓGICAS PARTICIPACIÓN CIUDADANA PRODUCTOS EVOLUCIÓN DE LOS TEMAS RECOGIDA INFORMACIÓN IDENTIFICACIÓN DE TEMAS SENSIBLES PROFUNDIZACIÓN ESTRATEGIAS DE ABORDAJE ORGANIZACIÓN PARTICIPATIVA EMISIÓN DE OPINIÓN ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ANÁLISIS DE SITUACIONES PRIORIZACIÓN DE LA ACCIÓN IMPLICACIÓN CO- RESPONSABILIDAD CAMPO TEMÁTICO SENSIBLE - MOTOR CAMPO TEMÁTICO SITUACIONAL - INTEGRAL CONFIGURACIÓN ESTRATÉGICA DE TEMAS CONFIGURACIÓN ESTRATÉGICA DE LA ACCIÓN BASE ORGANIZATIVA 1ºGRADO DE REFLEXIVIDAD 2ºGRADO DE REFLEXIVIDAD 1ºGRADO DE PLANIFICACIÓN (LÍNEAS DE ACCIÓN) PLANIFICACIÓN

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10 Territorialidad Participación ciudadana Integralidad

11 TERRITORIALIDAD Y ESPECIFICIDAD Generado desde el territorio dando valor a lo existente y adaptado a las diferencias PARTICIPACIÓN Y PROCESO Construcción y trabajo conjunto en un proceso de investigación-acción participativa INTEGRALIDAD Camino desde la intersectorialidad INNOVACIÓN Proceso de creatividad

12 DISEÑO PRE-DIAGNOSTICO REFLEXION Y PROFUNDIZACION DIAGNÓSTICA PROGRAMACION PARTICIPADA VALIDACION Y APROBACION

13 Responsables Institucionales Consejería de Salud, Distrito Sanitario SAS. Consejería de Igualdad. Delegación de Salud y Consumo Municipal Vecinos y vecinas Asociaciones, grupos informales, cuidadoras, jóvenes, mujeres, redes de presidentes, pacientes, otros.. Profesionales de los dispositivos de salud y otros sectores Atención Primaria, CTA, Salud Mental, DDD, UPS, SS.SS.CC., empleo, otros.

14 METODOLOGÍA Incorporar a actores sociales CONSTRUCCIÓN CONJUNTA VECINOS Y VECINAS ASOCIAD@S Y NO ASOCIAD@S PROFESIONALES DEL TERRITORIO DE LOS DISTINTOS SERVICIOS PÚBLICOS Y ENTIDADES RESPONSABLES INSTITUCIONALES DE LAS DISTINTAS ADMINISTRACIONES CON COMPETENCIAS

15 METODOLOGÍA CLAVES PROCESO DE INVESTIGACIÓN-ACCIÓN Grupos de reflexión Grupos como conjuntos de acción GESTIÓN DE LOS TIEMPOS Articular procesos corto y medio plazo SUJETO A SUJETO COMPLEJIDAD VS CREATIVIDAD SOCIAL Superación de la linealidad

16 FASE II DIAGNÓSTICA Grupos de ciudadanos Cuatro grupos temáticos en torno a adicciones/salud mental, dependencia, salubridad, salud infantil y de la mujer. 3 Grupos sectoriales 2 Mujeres gitanas 1 Jóvenes Grupos de profesionales Cuatro grupos intersectoriales de profesionales GRUPOS DEL PLAN FASE III DE PROPUESTAS Cuatro grupos temáticos heterogéneos de profesionales y ciudadanos conjuntamente. Tres Grupos de expertos externos para definición de Proyectos específicos sobre: 1. Seguimiento de la evolución de Salud en el Polígono Sur 2. Seguimiento de las personas con enfermedades infecciosas (TBC, VIH) 3. Definición para la adaptación de los modelos de gestión

17 TODAS LAS FASES Grupo de Promoción de Salud Grupo de Mejora del Entorno Grupo de Atención a personas en P. Mantenimiento de Metadona

18 LO QUE DICE LA CIUDADANÍA PROBLEMAS DE ADICCIONES, PATOLOGÍA DUAL Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS LO QUE DICEN LOS TÉCNICOS LO QUE DICEN LOS RESPONSABLES INSTITUCIONALES RESULTADOS: CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS PROBLEMAS DE SALUBRIDAD Y SALUD MEDIOAMBIENTAL VULNERABILIDAD DE LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA Y DISCAPACIDAD LIMITADOS RESULTADOS DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE SALUD FALTA DE ADECUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD LO QUE DICEN LOS DATOS

19 ANÁLISIS DE PROBLEMAS: PROFUNDIZACIÓN PROBLEMA PROBLEMA DE DE ADICCIONES, ADICCIONES, PATOLOGÍA PATOLOGÍA A DUAL, DUAL, ENFERMEDADES ENFERMEDADES INFECCIOSAS INFECCIOSAS PROBLEMAS PROBLEMAS DE DE SALUBRIDAD SALUBRIDAD Y SALUD SALUD MEDIOAMBIENTAL MEDIOAMBIENTAL LIMITADOS LIMITADOS RESULTADOS RESULTADOS DE DE LAS LAS ACTIVIDADES ACTIVIDADES DE DE PROMOCIÓN PROMOCIÓN DE DE SALUD SALUD FALTA DE ADECUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD FALTA DE ADECUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD VULNERABILIDA VULNERABILIDA D DE DE PERSONAS PERSONAS CON CON DEPENDENCIA DEPENDENCIA Y DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD

20 SALUBRIDAD Y SALUD MEDIO- AMBIENTAL Diferencias entre barrios Determinantes medioambientales y estilo de vida EL DETERIORO DEL ESPACIO PÚBLICO Y LA INSALUBRIDAD MANTIENE LA IMAGEN NEGATIVA DEL BARRIO. Por eso se convierte en un problema muy sentido por los vecinos y vecinas DIVERSOS PROBLEMAS DE INSALUBRIDAD que es MAYOR EN ALGUNAS BARRIADAS: FALTA DE LIMPIEZA, PLAGAS DE RATAS, RUIDOS, PRESENCIA DE ANIMALES EN LA CALLE, PISCINAS DE PLÁSTICO, ETC. Que a su vez se relaciona con la impunidad. DEGASTE DE LOS PROFESIONALES QUE TRABAJAN EN LA ZONA AL NO VER RESULTADOS. Mucho trabajo y poco resultado INTERVENCIONES POCO CONTINUADAS Y PROTOCOLIZADAS Y QUE INCORPOREN LA CORRESPONSABILIDAD VECINAL. Necesidad de normalización de los servicios DIFICULTADES PARA CAMBIAR LOS HÁBITOS NEGATIVOS DE LA POBLACIÓN. Las distintas estrategias tienen un resultado lento

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22 DEPENDENCIA Y DISCAPACIDAD Diferencias entre barrios Determinantes biológicos y estilo de vida AISLAMIENTO DE LAS PERSONAS MAYORES CON DEPENDENCIA QUE VIVEN EN PISOS SIN ASCENSOR. En Las Letanías está el mayor número de personas mayores de las distintas barriadas DESCONOCIMIENTO DEL PROBLEMA DE DISCAPACIDAD EN EL BARRIO cierta estigmatización y falta de dimensionamiento del problema DIFICULTADES PARA LAS SOLICITUDES DE AYUDAS DE DEPENDENCIA Y TARDANZA DE LAS MISMAS. Las ayudas son muy engorrosas y la falta de tiempo de cuidadoras aumenta la tardanza en las solicitudes FALTA DE APOYO A LAS FAMILIAS PARA ATENDER A LAS PERSONAS CON DEPENDENCIA. Las redes de apoyo están menos vivas y eso genera mayor vulnerabilidad en las personas con dependencia NECESIDAD DE UN EQUIPAMIENTO SOCIAL PARA LAS PERSONAS MAYORES. La población mayor en el barrio es importante y precisan de un espacio propio para generación de actividades y servicios específicos.

23 ES UN PROBLEMA DE PRIMER ORDEN PARA EL POLÍGONO SUR PORQUE ENFERMA Y MUEREN PERSONAS POR ESTA CAUSA. Tuberculosis, SIDA, Hepatitis, etc. ADICCIONES, PATOLOGÍA A DUAL Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESCONOCIMIENTO REAL Y REALISTA DEL PROBLEMA. No sabemos bien cuántas personas y cómo son FALTA DE INTEGRACIÓN Y COORDINACIÓN DE LOS SERVICIOS QUE ATIENDEN A LAS PERSONAS CON ADICCIONES Y/O PATOLOGÍA DUAL INICIO PRECOZ DEL CONSUMO DE DROGAS EN ADOLESCENTES. Los chicos empiezan antes a consumir por la normalización y presencia de la droga. Determinantes medioambientales y estilo de vida NECESIDAD DE MEJORA DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN A JÓVENES. Existen pero es difícil llegar a los jóvenes que más lo necesitan. NECESIDAD DE ATENCIÓN A LAS NECESIDADES BÁSICAS Y LA INCLUSIÓN SOCIAL DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE ADICCIONES QUE VIVEN EN LA CALLE.

24 PROMOCIÓN DE SALUD Y EDUCACIÓN SANITARIA Determinantes medioambientales y estilo de vida MUCHA OFERTA DE ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE SALUD PERO CON POCO RESULTADO. La amplia oferta no siempre se corresponde con avance en los hábitos saludables, es necesario una adaptación al tipo de población. LA ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE SALUD NO ESTÁN SUFICIENTEMENTE VALORADAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD. Sigue existiendo prioridad para la actividad asistencial y los profesionales hacen un esfuerzo personal POBLACIÓN JUVENIL PARA LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN. Ya que los jóvenes acceden menos a los recursos normalizados y tienen baja percepción del riesgo. NECESIDAD DE MEJORA Y ADAPTACIÓN DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS PARA LA SALUD MATERNO INFANTIL Que incluyan la variable cultural y de clase social LA POBLACIÓN MÁS EXCLUÍDA NO ACCEDE A LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN de los Servicios Sanitarios

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26 ADECUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DIFICULTADES DE COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALES Y CIUDADANÍA POR LAS CONDICIONES DE ATENCIÓN, TIEMPOS DE CONSULTA, ETC. El trato se convierte en una cuestión de calidad de la atención que debe mejorar. DIFICULTADES DE ADAPTACIÓN A LA POBLACIÓN EN EXCLUSIÓN SOCIAL, ESPECIALMENTE A LA POBLACIÓN DE MUJERES Y NIÑOS. Atención pediátrica y salud reproductiva. DIFICULTADES CON LA ACCESIBILIDAD, ATENCIÓN URGENTE, FUERAS DE HORA Y ESPERAS. Es un problema que aparece de forma repetida por todos los actores sociales (cultura de la inmediatez). Determinantes el Sistema Sanitario EXCESIVOS CAMBIOS DE MÉDICOS (PROFESIONALES) QUE NO PERMITEN LA CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN Y ADAPTACIÓN AL TERRITORIO. Esto es muy importante en una zona de exclusión social NECESIDAD DE FORMACIÓN ESPECÍFICA DE LOS PROFESIONALES. Adaptada a las características de este territorio y los problemas de salud más frecuentes

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28 EJES ESTRATÉGICOS 1. LIDERAZGO Y FOMENTO DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN N DE SALUD ADAPTADOS AL CONTEXTO Y BASADOS EN LA EVIDENCIA EN TORNO A LA SALUD REPRODUCTIVA, NIÑOS Y JÓVENES. J 1. ORGANIZACIÓN N E INTEGRACIÓN N DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN N Y ATENCIÓN N A LAS ADICCIONES Y LA PATOLOGÍA A DUAL 3. MEJORA DEL ENTORNO Y SALUD MEDIOAMBIENTAL MEJORANDO HÁBITOS Y SUPERANDO LA IMPUNIDAD 1. FOMENTO DEL VOLUNTARIADO Y REDES DE APOYO PARA PERSONAS EN SITUACIÓN N DE DEPENDENCIA Y ENFERMEDADES CRÓNICAS CON IMPACTO SOCIAL

29 EJES ESTRATÉGICOS 5. ADECUACIÓN N DE SERVICIOS DE ATENCIÓN N PRIMARIA DE SALUD Y ADAPTACIÓN N DE LOS RECURSOS HUMANOS DESARROLLO DE PROTOCOLOS DE COORDINACIÓN N DE SALUD CON OTROS SERVICIOS ADAPTACIÓN N CULTURAL DE SERVICIOS Y ACTUACIONES 6. SEGUIMIENTO DE INDICADORES DE SALUD PARA EL POLÍGONO SUR 7. IDENTIFICACION Y POTENCIACION DE LOS ACTIVOS EN SALUD DEL POLIGONO SUR

30 EJEMPLO DE ACCIONES DURANTE EL PROCESO DE REDACCIÓN 3 DIA DEL MEDIO AMBIENTE- Coordinación para la Atención al FERIA DE LA Limpieza colectiva paciente en SALUD en las Programa de Plazoletas 8 y Metadona 12 de Murillo Educación sanitaria con A.VV. Esperanza Sur, Inspección Sanitaria Coordinadora de para el derribo de salud, etc. los comerciales de Martínez Montañés Intervención Salubridad con vecinos y vecinas en los Rojos de Murillo Coordinación para la redacción del proyecto de Menos Riesgo- Más Salud ampliado. Financiación

31 Servicios Procesos de Coordinación Reducción de riesgos Atención a las necesidades básicas Sensibilización Prostitución Inclusión Social Proyecto CEA Fundación Atenea BASES TERRITORIALIDAD INTEGRALIDAD ORIENTACIÓN COMUNITARIA Atención sanitaria a los pacientes del Servicio Flujos pacientes en Programa M. Metadona Seguimiento pacientes TBC y VIH

32 A partir de la experiencia: El valor de lo humano El respeto por el otro y lo que aporta. Una carrera de fondo: Perspectiva histórica Abordando los contextos complejos con sencillez Compartir como principio: Tener siempre la posibilidad de hacer-soñar junt@s La flexibilidad y la incertidumbre en un mundo complejo NO ES FÁCIL

33 Para terminar: o Sostenibilidad. Manteniendo el ritmo oconstrucción de las Reglas del Juego en un nuevo Paradigma (Evitar clientelismo, manipulación, la horizontalidad real..) omanejar el Poder de lo negativo

34 Trabajo Social Comunitario La persona en el centro (antropocentrismo) Pluralidad de conocimientos y habilidades