Eduardo Climent Grana

Transcripción

1 Experiencia de la rotación en: Política de Control de Antibióticos Servicio de Farmacia Hospital Virgen del Rocío de Sevilla Eduardo Climent Grana Hospital General Univ. Alicante

2 Rotación externa Rotación externa en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Servicio de Farmacia. Aprendizaje adquirido sobre casos reales + PRIOM Programa Institucional de Optimización de Antimicrobianos. Presentación de la experiencia a la UEI, Preventiva y Microbiología. También a Dirección Médica. Y al propio Servicio de Farmacia (staff). Discusión sobre la política de control a nivel local.

3 Antecedentes Recomendaciones sobre programas institucionales de optimización de antimicrobianos Antimicrobial stewardship programs Infectious Diseases Society of America (IDSA) European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Documento de consenso PROA del grupo GEIH-SEIMC, SEFH y SEMPSPH Hospital Pharmacy Noviembre 2010

4 Objetivos del PROA local 1. Optimizar los resultados clínicos. 2. Minimizar i i los resultados negativos de la terapia antimicrobiana. 3. Disminuir la incidencia de patógenos multiresistentes. BENEFICIOS esperados: microbiológicos y económicos

5 Metodología Organización: Infectólogo y farmacéutico Intensivista, hematólogo y neonatólogo Apoyo de microbiólogo y preventivista Diseño y normalización de actividades Institucionalización Comisión de Infecciones y Política de Antibióticos. Comisión de Farmacia y terapéutica Equipo directivo del centro: respaldo y autoridad

6 Metodología Recursos Microbiología: Informes de resistencias i Farmacia: Informes de consumo Admisión: datos CIE, mortalidad, estancias. Sistemas de apoyo Sistemas de alerta y prescripción electrónica (Orion clínic) GFT de antimicrobianos Protocolos por proceso infeccioso: BACTERIEMIA y CANDIDIASIS INVASIVA

7 Actividades Educativa basada en casos prácticos Sesiones de servicios (staff) y Residentes (programa de formación) Enfermería (manipulación ió y administración) i ió Selección y revisión periódica CI + CFT + Equipo de Antibióticos Criterios de uso y lista de antimicrobianos restringidos Optimización dosificación y Pk/Pd

8 Actividades Revisión prospectiva y feedback: desescalada d Bacteriemias, candidiasis invasiva. Patógenos ESCAPE Antimicrobianos seleccionados: carbapenemes, quinolonas, antifúngicos i Restricciones de uso Antimicrobianos nuevos y de alto impacto Centralización de la preparación

9 Actividades Profilaxis antibiótica perioperatoria Selección, tiempo de administración y duración del tratamiento Seguridad d y checklist de quirófano Suspensión automática según proceso quirúrgico LIDERAZGO: Preventiva y apoyo de Farmacia

10 Indicadores De resultado y de proceso Por ejemplo: Definición: adecuación del tratamiento Factor determinante: selección, dosis efectiva y duración adecuada A nivel paciente: %pacientes regimenes apropiados, %pacientes con dosis/duración adecuadas d Ecológico: DDDs (estancias e ingresos) Hospital Pharmacy Vol 45 Nov 2010

11 Plan de trabajo Calendario 2011 Fase 1 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Organización, institucionalización y recursos

12 Plan de trabajo Calendario 2012 Fase 2 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Actividades piloto y fuentes de información

13 Plan de trabajo Calendario 2012 Fase 3 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Actividades del programa en el plano asistencial

14 Plan de trabajo Calendario 2013 Fase 4 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Análisis estadístico de los resultados. Redacción del informe final y publicación

15 Claves del proyecto Factibilidad Equipo con experiencia Infraestructura modesta pero suficiente Apoyo de Dirección Relevancia y aplicabilidad Científica Microbiológica y económica Cultura buenas prácticas de prescripción

16 Agradecimientos Servicio de Farmacia H.Virgen del Rocío de Sevilla Coordinadores del grupo AFINF