CONCILIACIÓN DE MEDICACIÓN

Transcripción

1 CONCILIACIÓN DE MEDICACIÓN Dra Isabel Font Noguera Servicio de Farmacia Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia Área Farmacoterapia General Proceso Atención Farmacéutica al Paciente Hospitalizado Gestión de Calidad y Riesgos Mayo, 2016

2 Publicaciones que evidencian Innovación y experiencia al servicio del paciente

3 Organismos institucionales que recomiendan

4 Dónde situamos la conciliación de medicamentos?

5 1 Transición asistencial entre niveles

6 2 Conciliación de medicación: ingreso - alta INGRESO ALTA

7 3 Transiciones intrahospitalarias Urgencias Quirófanos Críticos Salas H. De Día Hemodiálisis

8 CAUSAS/FACTORES Ausencia/idoneidad de un registro único de la medicación Falta de comunicación entre profesionales Descoordinación entre niveles asistenciales No consta :Automedicación, no financiado, terapias alternativas CONSECUENCIAS Seguridad riesgo de efectos adversos Efectividad fracaso terapéutico Eficiencia visitas urgencias, reingresos

9 Tenemos un mapa de riesgos relacionados con la conciliación de medicamentos?

10 Auditoria del Ministerio Sanidad (20/10/2015) Conciliación de la medicación Valoración 2 sobre 3 REQUISITOS QUE CUMPLIMOS Innovación y experiencia al servicio del paciente Protocolo con fechas, responsables, cronograma y revisión (última en 2008) Actividades formativas: VIII Curso Calidad y Seguridad, Curso Uso Racional del Medicamento, Plan de Acogida de R1 Díptico informativo para el personal del hospital sobre la conciliación de tratamientos al ingreso y al alta REQUISITOS QUE NO CUMPLIMOS No se incluyen indicadores

11 Auditoria del Ministerio Sanidad Conciliación de la medicación (20/10/2015) Valoración 2 sobre 3 Indicadores de evaluación % de pacientes con conciliación de la medicación % de pacientes conciliados con discrepancias no justificadas % de pacientes con discrepancias no resueltas % de pacientes con 1 errores de medicación % de pacientes con informe de conciliación al alta Alumnos formados: Nº residentes / Total residentes Tutores formados: Nº tutores / Total tutores Nº Total de profesionales participantes en los cursos. Otros

12 Paciente centinela: monitorización de la calidad PFT Población : Pacientes ingresados 24h, Prisma, >4 medicamentos N= 711 pacientes (140 /año) 20% de pacientes se detecta incidencias en prescripción + validación (n =145) Aprox 10% pacientes con incidencias de conciliación N= 534 incidencias 4% de incidencias de conciliación (n= 23) Perfil: 23, frecuente omisión de medicamento La CONCILIACIÓN AL INGRESO es un TIPO más de incidencia

13 Qué y cómo hacemos conciliación de medicamentos? La CONCILIACIÓN es aplicada por profesionales en diversos ámbitos y servicios

14 1 Innovación y experiencia al servicio del paciente Comité para la Calidad y Seguridad del Medicamento

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16 2 Modelo Atención Farmacéutica: centrado en la prescripción Innovación y experiencia al servicio del paciente La CONCILIACIÓN AL INGRESO es un elemento más de VALIDACIÓN Prisma Orion Clinic Medicamentos revisados: día Validación Pacientes día: 800 Resolución de 7 Incidencias/ 100 pac Ingresos diarios: 80 Cobertura: Aprox. 80% Aprox. 3 incidencias de conciliación /100 ingresos

17 3 Innovación y experiencia al servicio del paciente Modelo Programas Atención Farmacéutica centrado en el paciente La CONCILIACIÓN AL ALTA es un PROGRAMA más de VALORACIÓN Paciente diana Paciente trasplantado Pacientes crónico

18 Modelo Atención Farmacéutica: centrado en el paciente Innovación y experiencia al servicio del paciente Orion Clinic Prisma Abucasis (Mpre) UFPE Altas mensuales: 4000 Pacientes atendidos al mes: 20 Cobertura: aprox. 0, 5% 16% de pacientes con incidencia

19 Innovación y experiencia al servicio del paciente Protocolos y Procedimientos de trabajo

20 Material y Métodos Innovación y experiencia al servicio del paciente Descoordinación, riesgo de comprensión, adherencia, etc Consulta externa Atención Farmacéutica, desligada de dispensación

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22 INDICADORES DE ACTIVIDAD Y CALIDAD Innovación y experiencia al servicio del paciente I Chart of Interconsultas TOTALES 50 UCL=51,41 Individual Value _ X=32, LCL=13,05 Fe 13 Jun13 Oct 13 Feb 14 Jun 14 Oct 14 M es Fe 15 Jun15 Oct 15 Fe 16 I Chart of Nuevos Pac Diana 1 50 Individual Value UCL=37,36 _ X= LCL=-1,36 M ar 14 Jun 14 Sep 14 Dic 14 M ar 15 M es_1 Ju 15 Sep 15 Dic 15 M ar 16

23 Resultados Innovación y experiencia al servicio del paciente INDICADORES DE RESULTADOS TRASPLANTE RENAL n= 144, Datos no publicados; M. Montero) Efectividad de la formación Seguridad declarada Satisfacción 98,6% (IC 95%: 95,0-99,6)

24 LECCIONES APRENDIDAS Innovación y experiencia al servicio del paciente GARANTIZAR CONTINUIDAD ASISTENCIAL La conciliación de los tratamientos es NECESARIA..en la PRÁCTICA /MEDICIÓN pero NO es SUFICIENTE. Formar parte de proceso de alta hospitalaria Abordaje multidisciplinar Contar con la participación del paciente /familiar Combinar con la formación, adherencia, seguimiento, etc. Crear/seguir las alianzas entre niveles asistenciales

25 Guide to Patient & Family Engagement RECOMENDACIONES para reducir los eventos adversos y prevenir reingresos 1. El alta hospitalaria requiere la transferencia DE INFORMACIÓN al paciente y la familia por parte de los profesionales. 2. Involucrar a los pacientes y las familias. 3. Iniciar el proceso desde el ingreso, aplicar un check list, formación durante estancia, explicar la medicación antes del alta, asignar responsabilidades, etc.

26 A los equipos médicos y de enfermería por facilitar la viabilidad de los programas Al equipo farmacéutico por su esfuerzo y trabajo diario A los farmacéuticos en prácticas por su ilusión en ayudar en la activad asistencial A los pacientes por su «paciencia» y su «feed-back» a nuestros esfuerzos A los miembros del Comitéde calidad y seguridad del medicamento por su apoyo

27 Panorámica de la Marina Alta Beniarbeig (Alicante) Innovación y experiencia al servicio del paciente Moltes gràcies Muchas gracias