PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DEPARTAMENTO DE GANDIA

Transcripción

1 PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DEPARTAMENTO DE GANDIA Revisado en junio de 2014

2 INTRODUCCIÓN Con la creación de la Agencia Valenciana de Salud y los Departamentos de Salud se inicia un cambio en el modelo tradicional de la gestión sanitaria y económica en la Comunidad Valenciana, introduciendo la gestión descentralizada. Con este cambio de escenario, se facilitan a los Departamentos, diversos instrumentos con el objetivo de racionalizar el uso del medicamento y productos sanitarios definido como algo que implica que «el paciente recibe el medicamento adecuado a su necesidad clínica, a la dosis requerida, durante el periodo de tiempo necesario y con el menor coste posible para el paciente y la Comunidad». La elaboración de planes estratégicos de Departamento ayuda a la consecución de los objetivos de salud de la Comunidad en nuestro entorno, al ser un instrumento de gestión que permite por un lado, plantear y desarrollar estrategias considerando los factores específicos del área, y por otro, la participación e implicación de los profesionales en su elaboración e implementación. El Uso racional de Productos Sanitarios para el período en el Departamento de Gandia se estructura para alcanzar los objetivos sobre l Medicamento planteados en el III Plan de Salud de la Comunidad Valenciana y el Plan estratégico para el control y la calidad de farmacia, medicamentos y productos sanitarios en la Comunidad Valenciana. 2

3 EVALUACIÓN DEL PLAN El II Productos farmacéuticos del Departamento de Gandia recoge los objetivos y prioridades en materia de planificación en materia de productos farmacéuticos y uso racional del medicamento para los próximos dos años. Como base para priorizar actuaciones se ha tenido en cuenta la evaluación de los resultados obtenidos en el Primer Plan Estratégico que se muestran en la tabla 1 y las directrices que durante este período ha adoptado la Conselleria de Sanitat. En las cinco líneas estratégicas implementadas en este Plan, las que implican la utilización intensiva de aplicaciones informáticas se ha alcanzado el objetivo propuesto. El resto de objetivos específicos se ha conseguido más de un 50% de la meta propuesta, por lo que se considera que, en general, se ha mejorado en el Departamento las medidas incluidas y debe potenciarse durante el II Plan Estratégico. 3

4 Tabla 1. Resultados del I Plan Líneas estratégicas y líneas de actuación Plan Coordinación con otros proveedores Oficinas de Farmacia Centros socio-sanitarios Utilización de sistemas informáticos Receta electrónica Interconsultas on-line HERA Uso seguro de medicamentos REFAR Prescripción electrónica en Hospital de día PGR medicamentos biológicos Prevención de Ingresos hospitalario por PRM PCT medicamentos termolábiles Control gasto farmacéutico Comisiones Perfiles de prescripción Guía prescripción en Urgencias hospitalarias Utilización de productos farmacéuticos Formación e información en URM Jornadas de actualización terapéutica Elaboración de información Investigación Elaboración Protocolos Departamentales Mejora de la seguridad en el uso de medicamentos en el Hospital 100% Cumplimiento > 50% de cumplimiento < 50 % cumplimiento 4

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6 NORMATIVA REGULADORA Se deben de incorporar en el l Departamento, las directrices marcadas con las normativas publicadas en 2009 relacionadas con la prestación de productos sanitarios: DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud. DECRETO 76/2010, de 30 de abril, del Consell, por el que se regula la prestación ortoprotésica en el marco de la sanidad pública, en el ámbito de la Comunitat Valenciana. DECRETO 94/2010, de 4 de junio, del Consell, por el que se regulan las actividades de ordenación, control y asistencia farmacéutica en los centros socio-sanitarios y en la atención domiciliaria. RESOLUCIÓN de 13/01/2010 del Director Gerente de la Agencia Valenciana de Salud por la que se establecen las condiciones en la prescripción, planificación y entrega de recetas médicas oficiales de la Conselleria de Sanitat. DECRETO LEY 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de Actuaciones Urgentes de Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y Ortoprotésica. 6

7 PLAN ESTRATÉGICO DEPARTAMENTAL EL Plan Estratégico comprende un conjunto de acciones y estrategias necesarias para la consecución de los objetivos propuestos en materia de productos farmacéuticos. Se estructura en cinco líneas estratégicas que engloban de forma conjunta las acciones en materia de productos farmacéuticos a desarrollar en el Departamento, con los Objetivos Estratégicos y líneas de actuación para su desarrollo. Se establece para cada objetivo el/los responsables de su desarrollo y ejecución, los indicadores y metas para su seguimiento y evaluación. Semestralmente se informará al Comité Departamental de Productos Farmacéuticos de su desarrollo. El Plan Estratégico tiene una vigencia de dos años. 7

8 LÍNEAS ESTRATÉGICAS 1 ACTUACIONES ENCAMINADAS A LA COORDINACIÓN CON OTROS PROVEEDORES DE SERVICIOS Impulsar actuaciones con las oficinas de farmacia del Departamento Fomentar actividades de coordinación con los centros socio-sanitarios del Departamento 10 2 PROMOVER LA UTILIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN ELECTRÓNICO A DISPOSICIÓN DE LOS PROFESIONALES Impulso de la utilización intensiva del registro en MDIS Impulso de la implantación de interconsultas on-line USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS Desarrollo de la revisión de historiales farmacoterapéuticos a través la historia clínica: REFAR Implementación de la prescripción electrónica asistida en Hospital de Día Plan de gestión de riesgos (PGR) con los medicamentos biológicos Plan de prevención de ingresos hospitalarios por problemas relacionados con los medicamento Implementación del programa de control de temperaturas (PCT) de los medicamentos termolábiles a nivel domiciliario Notificación de RAMs al Centro Autonómico de Farmacovigilancia MEDIDAS ENCAMINADAS AL CONTROL DE LOS INCREMENTOS DEL GASTO FARMACÉUTICO Impulsar la actividad de las Comisiones en materia de medicamentos Elaboración de perfiles de prescripción Guía de prescripción en Urgencias Algoritmos terapéuticos corporativos PROMOVER LA FORMACIÓN E INFORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO Organización de Jornadas de actualización en información terapéutica

9 5.2 Implicación de los profesionales en la elaboración y difusión de información farmacoterapéutica Impulsar la investigación y divulgación científica en el Departamento Fomento de la elaboración de guías o protocolos de Departamento Implementación de medidas para la mejora de la seguridad en el uso de medicamentos y productos sanitarios en el ámbito hospitalario

10 1 ACTUACIONES ENCAMINADAS A LA COORDINACIÓN CON OTROS PROVEEDORES DE SERVICIOS Incorporar a otros agentes implicados en las actuaciones para mejorar el uso de productos farmacéuticos del Departamento, así como en la calidad y seguridad del proceso farmacoterapéutico de los pacientes. 1.1 Impulsar actuaciones con las oficinas de farmacia del Departamento A.1. Realizar sesiones periódicas conjuntas entre los profesionales del equipo de Atención primaria y las oficinas de farmacia de cada zona básica de salud. A.2. Impulsar la realización de actuaciones de educación sanitaria al ciudadano de forma coordinada sobre temas de importancia en cada zona básica de salud. Nº reuniones realizadas/año: o Meta: mínimo 1 reunión/cada año Nº proyectos iniciados durante la vigencia del Plan Estratégico: o Meta: mínimo 1 proyecto/año Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Farmacéutica de Área y Coordinadores médicos. 1.2 Fomentar actividades de coordinación con los centros sociosanitarios del Departamento A.1. Realizar sesiones periódicas conjuntas con los profesionales del los de los centros socio-sanitarios promoviendo su integración en los equipos de salud. A.2. Impulsar la realización de actividades de formación en aspectos específicos de la atención sanitaria que se desarrollan en los centros. A.3. Desarrollar circuitos asistenciales de atención a pacientes en los centros socio-sanitarios. A.4. Promover la utilización de la Guía de prescripción geriátrica. Nº reuniones realizadas/año: o Meta: mínimo 2 reuniones/cada año Nº jornadas o sesiones formativas sobre URM/año: o Meta: asistencia de los profesionales médicos de cada centro a dos jornadas o sesiones como mínimo cada año de las organizadas en el Departamento. 10

11 Nº de protocolos o circuitos implementados entre los centros sociosanitarios y el Departamento: o Meta: mínimo 1 circuito o protocolo/bianual Nº de centros adscritos a estos procedimientos/total centros sociosanitarios privados: o Meta: en 2013 un 80% y 2014 un 90%. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Farmacéutico de Área, Responsable funcional Abucasis, Unidad de calidad. 2 PROMOVER LA UTILIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN ELECTRÓNICO A DISPOSICIÓN DE LOS PROFESIONALES Promover y potenciar la utilización de las herramientas informáticas en la gestión de los procesos asistenciales. 2.1 Impulso de la utilización intensiva del registro en MDIS. A.1. Implementar el registro intensivo de todos los productos farmacéuticos dispensados en los centros sanitarios. Nº unidades registradas del total de unidades dispensadas en los centros. o Meta: mínimo un 80% el año 2013 y el 95% el Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Responsable funcional Abucasis, Farmacéutico de Área, Coordinadores de enfermería EAP. 2.2 Impulso de la implantación de interconsultas on-line. A.1. Implementar las interconsulta on-line en las consultas externas de especializada. Nº unidades clínicas que se incorporan a las consultas on-line/total unidades clínicas de especializada. o Meta: mínimo una Unidad Clínica cada año Nº interconsultas contestadas on-line/total interconsultas incluidas en los criterios. o Meta: un 50% en

12 Reducción del tiempo medio de citación a especializada. o Meta: conseguir en 2013 una reducción del tiempo medio para una primera consulta del 20% y en 2014 del 25%. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Responsable funcional Abucasis, Jefes de Servicio de las Unidades Clínicas, Unidad de Documentación clínica. 3 USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS Promover, desarrollar e implementar actuaciones dirigidas a reducir la morbilidad asociada a los medicamentos 3.1 Desarrollo de la revisión de historiales farmacoterapéuticos a través la historia clínica: REFAR A.1. Desarrollar el circuito de detección de pacientes polimedicados en el Departamento. A.2. Revisión de grupos terapéuticos para establecer criterios de duplicidad terapéutica, interacciones, escalado temporal en el módulo de prescripción asistida. A.3. Elaboración de informes de revisión de historiales farmacoterapéuticos a cada facultativo. A.4. Implementación de actuaciones encaminadas a la detección y prevención de problemas relacionados con los medicamentos A.5. Valoración y seguimiento de las actuaciones en prevención de problemas relacionados con los medicamentos. Nª de informes de revisión o actualización de grupos terapéuticos: o Meta: mínimo 3 informes anuales. Nº pacientes incluidos en el programa REFAR/total pacientes a incluir según criterios. o Meta: en 2013 alcanzar un 90% y en 2014 el 100%. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria, Farmacéutico de Área, Farmacéutico REFAR, Responsable funcional Abucasis, Coordinadores de EAP, Jefes de Servicio de Unidades clínicas. 3.2 Implementación de la prescripción electrónica asistida en Hospital de Día 12

13 A.1. Implementar la prescripción electrónica asistida en Hospital de Día a través de la aplicación específica en IRIS Nº de prescripciones electrónicas en Hospital de Día/ total prescripciones en Hospital de Día x 100. o Meta: 2013 alcanzar el 80% y 2014 el 100% Responsables: Jefe del Servicio de Farmacia y Coordinadora del Hospital de Día. 3.3 Plan de gestión de riesgos (PGR) con los medicamentos biológicos. A.1. Garantía de seguridad mediante pruebas previas y de seguimiento antes y durante el tratamiento con medicamentos biológicos. Nº de tratamientos con anti-tnf incluidos en PGR / Nº total de tratamientos con antitnf. o Meta: 2013 alcanzar el 80% y 2014 el 100% Porcentaje de cumplimiento de medidas establecidas en PGR o Meta: 2013 alcanzar el 80% y 2014 el 100% Porcentaje de pacientes a los que se les realiza seguimiento preventivo de riesgos o Meta: 2013 alcanzar el 80% y 2014 el 100% A.2. Monitorización intensiva de RAMs vinculadas con los medicamentos biológicos. Nº casos revisados / Nº casos totales pacientes en tratamiento con fármacos incluidos en PGR. o Meta: 2013 alcanzar el 80% y 2014 el 100% Responsable: Jefe del Servicio de Farmacia. 3.4 Plan de prevención de ingresos hospitalarios por problemas relacionados con los medicamento. Nº de sesiones de retroalimentación realizadas en el Departamento. o Meta: 4 sesiones al año. Responsable: Jefe del Servicio de Farmacia. 13

14 3.5 Implementación del programa de control de temperaturas (PCT) de los medicamentos termolábiles a nivel domiciliario. A.1. Implementar programa de control de temperaturas de dos medicamentos termolábiles especialmente sensibles a cambios en la Tª de conservación: adalimumab y etanercept Indicador Nº de pacientes incluidos en PCT / Nº total de pacientes en tratamiento con estos dos medicamentos x 100 o Meta: 30% Responsable: Jefe del Servicio de Farmacia. 3.6 Notificación de RAMs al Centro Autonómico de Farmacovigilancia. A.1.Dado el bajo número de notificación de RAMs realizadas desde el ámbito hospitalario se decide iniciar una política de participación pro-activa desde el Servicio de Farmacia Hospitalaria y desde el Programa HPRMs. Indicador Nº de notificaciones remitidas/ Nº total de pacientes susceptibles de un HPRMs o Meta: 30% Responsable: Jefe del Servicio de Farmacia. 4 MEDIDAS ENCAMINADAS AL CONTROL DE LOS INCREMENTOS DEL GASTO FARMACÉUTICO Reforzar e incorporar mecanismos que permitan un uso eficiente de los recursos sanitarios implicando a todos los profesionales en el uso racional del medicamento. 4.1 Impulsar la actividad de las Comisiones en materia de medicamentos A.1. Comité Departamental de : Constitución y funcionamiento de la Comisión Elaborar y actualizar el plan estratégico departamental en materia de uso racional de productos farmacéuticos. Determinar los objetivos anuales en materia de productos farmacéuticos en el ámbito departamental. 14

15 Establecer los programas de formación adecuados para los profesionales sanitarios en materias relacionadas con el uso de los medicamentos y productos sanitarios. A.2. Comisión de Uso racional de los Medicamento y Productos Sanitarios Establecer las estrategias y medidas para alcanzar el mayor grado de implantación de las guías y protocolos terapéuticos seleccionados en el Departamento en la atención sanitaria ambulatoria. Implementar los procedimientos establecidos en los programas REFAR y SUFAR a nivel departamental. Proponer actuaciones de información y formación en el uso racional de productos farmacéuticos a los ciudadanos. A.3. Comisión de Farmacia y terapéutica: Seguimiento presupuestario y análisis de las desviaciones. Valoración del estado de salud previo y seguimiento de resultados en salud, con registro en historia clínica electrónica, de los pacientes afectos de patologías y tratamiento farmacológico de alto impacto económico. Evaluación y seguimiento del impacto en el Departamento de la inclusión de nuevos medicamentos en la GFT del Hospital. Selección y control de la utilización de los productos sanitarios a través de la Comisión de Farmacia y Terapéutica. Nº reuniones Comité Departamental de. o Meta: Mínimo dos reuniones al año. Nº reuniones/año de la Comisión de Medicamentos y Productos Sanitarios. o Meta: Mínimo cuatro reuniones al año. Nº reuniones de la Comisión de Farmacia y Terapéutica. o Meta: Mínimo seis reuniones al año. Responsables: Presidentes de las Comisiones que refiere el indicador. 4.2 Elaboración de perfiles de prescripción. A.1. Elaboración de informes periódicos individualizados del perfil de prescripción de cada profesional médico tanto de primaria como de especializada. A.2. Fomento de sesiones divulgativas de los Acuerdos de Gestión en los Equipos de Atención Primaria y Unidades Clínicas. Nº informes emitidos de forma individualizada. 15

16 o Meta: Alcanzar el 99% Nº sesiones o charlas informativas sobre los objetivos en materia de prestación farmacéutica: o Meta: mínimo una por trimestre en cada unidad funcional. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Farmacéutica de Área. 4.3 Guía de prescripción en Urgencias A.1. Desarrollar la guía de prescripción en urgencias que garantice la continuidad farmacoterapéutica del paciente. Nº protocolos o guías de prescripción introducidos en GFAR: o Meta: mínimo tres durante la duración del plan. Nº de grupos farmacológicos revisados: o Meta: mínimo tres bianuales. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Farmacéutico de Área, Responsable funcional Abucasis, Jefe de Servicio de Urgencias. 4.4 Algoritmos terapéuticos corporativos A.1. Impulsar la adecuación de los tratamientos farmacológicos a las recomendaciones recogidas en los algoritmos terapéuticos corporativos. Nº de tratamientos que siguen las recomendaciones del total de tratamientos con ese grupo terapéutico: o Meta: mínimo 85%. Nº de grupos farmacológicos revisados: o Meta: 80% de los tratamientos con esos grupos terapéuticos durante los seis primeros meses desde su implementación en MPRE. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Farmacéutico de Área, Coordinadores de EAP y Jefes de Servicio de las Unidades clínicas. 5 PROMOVER LA FORMACIÓN E INFORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN EL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO 16

17 5.1 Organización de Jornadas de actualización en información terapéutica. A.1. Organización de Jornadas de actualización en información terapéutica para profesionales médicos y enfermería del Departamento. A.2. Realización de sesiones informativas en los centros de salud. A.3. Participación en la formación en terapéutica de médicos residentes. Nº Jornadas organizadas en un año: o Meta: mínimo de tres anuales Nº reuniones sobre información terapéutica realizadas en las Unidades funcionales: o Meta: mínimo 6/año. Nº de sesiones con participación de residentes en las unidades funcionales: o Meta: mínimo 6/año en los centros o Servicios con docencia. Nº sesiones farmacoterapéuticas realizadas para facultativos residentes: o Meta: mínimo 6/año. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Farmacéutico de Área, Jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria, Responsables de docencia del Departamento y Tutores de residentes. 5.2 Implicación de los profesionales en la elaboración y difusión de información farmacoterapéutica. A.1. Impulsar la creación de grupos de trabajo de revisión de información terapéutica con participación de todos los niveles asistenciales. A.2. Promover la difusión de información terapéutica. A.3. Actualización de la Guía Farmacoterapéutica del Hospital bajo criterios de medicina basada en la evidencia y en la eficiencia. Nº revisiones, documentos visibles en la página web del Departamento: o Meta: 2 documentos incorporados anualmente. % categorias médicas implicadas en grupos de trabajo/total categorias. o Meta: en 2013 conseguir un 30% de las unidades implicadas y en 2014 la participación del 50% Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Presidentes de las Comisiones de calidad del Departamento. 17

18 5.3 Impulsar la investigación y divulgación científica en el Departamento. A.1. Impulsar la investigación en medicamentos. A.2. Promover la realización de estudios de investigación entre primariaespecializada. Nº solicitudes de proyectos de investigación presentados con participación de personal de primaria y especializada: o Meta: mínimo 2 proyectos anuales. Nº comunicaciones/pulblicaciones relacionadas con el uso de medicamentos presentadas: o Meta: mínimo cinco anuales. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada. 5.4 Fomento de la elaboración de guías o protocolos de Departamento. A.1. Impulsar la elaboración de protocolos para su inclusión en GFAR. A.2. Promover la realización de protocolos de continuidad terapéuticaasistencial entre primaria-especializada. Nº protocolos elaborados: o Meta: mínimo cinco protocolos bianuales. Nº protocolos implementados en GFAR: o Meta: mínimo dos protocolos anuales. Responsables: Direcciones médicas de Atención Primaria y Especializada, Farmacéutico de Área, Responsable funcional Abucasis. 5.5 Implementación de medidas para la mejora de la seguridad en el uso de medicamentos y productos sanitarios en el ámbito hospitalario. Líneas de actuación A.1. Establecimiento de un procedimiento específico para el uso seguro de los medicamentos considerados de alto riesgo por el ISMP. A.2. Implementación de medidas para la potenciación de la declaración del incumplimiento terapéutico como causa raíz de ingresos hospitalarios por RAM. A.3.Implementación de un programa de buenas prácticas de manipulación de medicamentos a nivel hospitalario, siguiendo el modelo propuesto por la SEFH o la ASHP Guidelines on compounding sterile preparations. 18

19 Implementación programa de notificación voluntaria de EM, análisis, registro y feedback. o Meta: 2013, 50% de las Unidades Funcionales del Hospital. 2014, 60% de las Unidades Funcionales del Hospital. Indicador: nº de casos codificados con el código CIE-9 secundario V referente al incumplimiento o Meta: 100% Responsable: Jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria. 19

20 Línea 1: Coordinación º semestre 2º semestre 1º semestre 2º semestre Oficinas de Farmacias: inicio de las reuniones 1º trimestre Centros socio-sanitarios: Subcomisión socio-sanitaria Continuación de reuniones por ZBS Subcomisión sociosanitaria Continuación de reuniones por ZBS Subcomisión sociosanitaria Continuación de reuniones por ZBS Subcomisión sociosanitaria Línea 2: Sistemas de gestión Registro de dispensaciones en MDIS: Inicio en Unidades de Enfermería CS Interconsultas: incorporación de una Consulta externa Seguimiento del registro en MDIS en CS e incorporación de productos y unidades hospitalarias Seguimiento del circuito de interconsultas Seguimiento del registro en MDIS Seguimiento del circuito de interconsultas e incorporación de CE Seguimiento del registro en MDIS Seguimiento del circuito de interconsultas REFAR: Seguimiento pacientes e incorporación nuevos Seguimiento pacientes e incorporación nuevos Seguimiento pacientes e incorporación nuevos Seguimiento pacientes e incorporación nuevos Prescripción Hospital Día: seguimiento Seguimiento Seguimiento Seguimiento Línea 3: Uso seguro de los medicamentos PGR mdos biológicos: Establecimiento criterios e inclusión pacientes Seguimiento Seguimiento Seguimiento Ingresos H: Programación de sesiones e inicio de las mismas Realización sesiones Realización sesiones Realización sesiones Termolábiles: Establecer critérios e inicio del programa Inclusión y seguimiento de pacientes Inclusión y seguimiento de pacientes Inclusión y seguimiento de pacientes 20

21 Línea 4: Uso eficiente de medicamentos Notficación RAMS: Programación de sesiones e inicio de las mismas Comisiones: Reuniones de las Comisiones Perfiles prescripción: Envío mensual de perfiles Guía Urgencias: constitución grupos de trabajo y asignación grupos a revisar Seguimiento Seguimiento Seguimiento Reuniones de las Comisiones Envío mensual de perfiles Presentación grupos revisados e incorporación de la guía Reuniones de las Comisiones Envío mensual de perfiles Constitución grupos de trabajo y asignación grupos a revisar Reuniones de las Comisiones Envío mensual de perfiles Presentación grupos e incorporación de la guía revisados Algoritmos terapéuticos: inclusión en los Acuerdos de Gestión Jornadas Formativas: Programación anual e inicio de las mismas Seguimiento Grupos terapéuticos: Realización Jornadas Seguimiento Grupos terapéuticos: Realización Jornadas Seguimiento Grupos terapéuticos: Realización Jornadas Línea 5: Formación e información GFAR/Protocolos: revisión de protocolos Documentos sobre IT: creación grupos de trabajo Revisión de protocolos Elaboración y difusión documentos Revisión de protocolos Elaboración y difusión documentos Revisión de protocolos Elaboración y difusión documentos Documentos sobre seguridad: Establecer programación de difusión de información Realización de sesiones Seguimiento del Plan Departamental Realización de sesiones Realización de sesiones Evaluación y Actualización del Plan 21