I PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE TORREVIEJA

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1 I PLAN ESTRATÉGICO DE USO RACIONAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE TORREVIEJA INTRODUCCIÓN En el DECRETO 118/2010, de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud. [2010/9528] refiere que se constituyan diferentes comisiones y comités multidisciplinares departamentales a los efectos de valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios. El Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF), a los efectos de integrar las políticas y actividades departamentales en materia de productos farmacéuticos promueve la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el departamento de salud a través de elaborar, actualizar y aprobar el plan estratégico departamental en materia de uso racional de productos farmacéuticos que deberá ser revisado bianualmente. Dicho plan estratégico contemplará las estrategias y acciones necesarias para alcanzar los objetivos en las materias referenciadas del Plan de Salud de la Comunitat Valenciana, del Plan Estratégico de la Agencia Valenciana de Salud y de los acuerdos anuales de gestión en el ámbito del departamento de salud. Corresponde a la Comisión de Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR) y a la Comisión de Farmacia y Terapéutica Hospitalaria (CFT) promover la utilización de medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el ámbito ambulatorio y en el ámbito hospitalario respectivamente, mediante la actividad de proponer actualizaciones y monitorizar el plan estratégico departamental de uso racional de productos farmacéuticos en sus ámbitos. El Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos, así como sus revisiones bianuales serán remitidos a la Agencia Valenciana de Salud en el mes de enero del año afectado por la revisión. CONCEPTO La meta de la implantación del Plan Estratégico de Uso Racional de Productos Farmacéuticos va dirigida a la adecuación de la prescripción farmacéutica departamental mediante la implementación de diferentes líneas estrategias de acción Página 1

2 en el ámbito de la Atención Ambulatoria departamental, Atención Primaria y Atención Especializada. Dichas acciones serán evaluadas mediante la utilización de indicadores basados en criterios de eficacia, seguridad y coste, e indicadores de gestión de la prescripción. El análisis y evaluación de los resultados se realizará a través de la explotación de los datos recabados por la Conselleria de Sanitat a través del gestor de la prestación farmacéutica GAIA, basándose en la homogeneidad de unas clasificaciones y codificaciones iguales para toda la Comunidad Valenciana. Para el desarrollo del Plan Estratégico se debe implicar a los profesionales sanitarios tanto a nivel personal como colectivo. En el ámbito personal/individual, facilitando una mayor y más completa participación de cada facultativo en la utilización racional del medicamento, mediante una prescripción responsable, afrontando los problemas sanitarios de cada paciente. En el ámbito del colectivo profesional, constituyendo un equipo multidisciplinar y ofreciendo un modelo de ejercicio profesional, homogéneo y protocolizado, en el que todos los profesionales comparten una metodología de actuación profesional atendiendo a los principios promulgados por la OMS e instituciones sanitarias competentes. Es necesario modernizar y tecnificar, acercando recursos de primer orden a la práctica clínica diaria, además de formalizar una información y formación actualizada y continua a los profesionales implicados. El presente Plan Estratégico estará vigente en 2011 y 2012 actualizándose cada dos años en base a la revisión general de los resultados obtenidos Se procederá a divulgar el Plan Estratégico de Uso Racional de Productos farmacéuticos a través de las estructuras de la Organización Farmacéutica Departamental así como un documento de seguimiento de los resultados del mismo con una periodicidad trimestral. Se establecen dos niveles de líneas estratégicas, ámbito hospitalario y ámbito ambulatorio. La línea de ámbito ambulatorio abarcará también las prescripciones ambulatorias de Urgencias, Consultas Externas y Prescripción al alta realizadas en el sistema de Historia Electrónica de la Consellería. Página 2

3 I. ÁMBITO HOSPITALARIO Se determinan cinco líneas de actuación estratégicas: 1. Desarrollo organizativo 1.1. Sistemas Información en la Gestión Farmacoterapéutica Somos uno de los Hospitales de la Comunidad Valenciana con mayor nivel de informatización en nuestros procesos, contando con el sistema Florence, el cual nos permite gestionar todas las áreas del Hospital: clínica, pruebas diagnósticas, prescripción electrónica, logística y de análisis de datos. a b Objetivo: Implementar un sistema de prescripción asistida. Con el fin de aumentar la seguridad del paciente, nos planteamos dar un paso más, e implementar un sistema de prescripción electrónica asistida, donde se proporcione, en el momento de realizar la prescripción, información adicional vital para la toma de decisiones clínicas (Alergias, interacciones, dosis máximas, ajustes en situaciones clínicas especiales, etc ). Objetivo: Implementar el gestor MPRE. Fomentar la utilización habitual del módulo MPRE en la atención ambulatoria especializada, al alta hospitalaria y en urgencias. Indicador: Total de recetas electrónicas/total de recetas prescritas. c Objetivo: Implementar el uso de Agendas en Pacientes Externos. Utilizar el sistema de citación de Florence para el control y registro de la actividad, así como para la Atención Farmacoterapéutica de los pacientes Promover la excelencia en la calidad a Objetivo: Iniciar los procesos para la acreditación a través del Instituto para la Acreditación y Evaluación de las Prácticas Sanitarias (INACEPS). Adecuación de todos los protocolos del SFH a los requerimientos de INACEPS Indicador: Total de protocolos adaptados/total de protocolos. 2. Farmacoterapia basada en la evidencia Página 3

4 2.1. Selección de medicamentos a Objetivo: Desarrollar un procedimiento normalizado para la inclusión de nuevos medicamentos en la GFT. La evaluación de las propuestas se hará de acuerdo a los criterios de calidad, de efectividad, de seguridad y de coste, pudiendo establecerse el uso de un medicamento en determinadas indicaciones exclusivamente. Indicadores: Sesiones CFT. Informes de evaluación/solicitudes presentadas. Publicación de los informes de evaluación y actualizaciones GFT Protocolos terapéuticos a Objetivo: Impulsar el desarrollo de protocolos terapéuticos, con el fin de mejorar la calidad asistencial mediante la normalización. Indicadores: Protocolos terapéuticos aprobados por la CFT. Publicación de los protocolos terapéuticos aprobados Protocolos de uso en indicación no autorizada a Objetivo: Desarrollar un procedimiento normalizado para la evaluación de uso de medicamentos en indicación no autorizada. b Objetivo: Impulsar el desarrollo de protocolos terapéuticos para uso de medicamentos en indicación no autorizada (INA). Indicadores: Protocolos INA aprobados por la CFT. Protocolos INA aprobados CFT/Total de medicamentos en uso con indicación no autorizada. 3. Seguridad en el uso del medicamento 3.1. Validación farmacéutica de los tratamientos Página 4

5 a Objetivo: Validación farmacéutica de las líneas de tratamiento prescritas a los pacientes hospitalizados. Indicador: Líneas de tratamiento validadas/total de líneas de tratamiento. b Objetivo: Validación farmacéutica de todas las mezclas intravenosas prescritas a los pacientes de forma previa a su elaboración. Indicador: Núm de mezclas validadas/total de mezclas prescritas. c Objetivo: Validación farmacéutica de todas las líneas de tratamiento prescritas a los pacientes externos de forma previa a su dispensación. Indicador: Líneas de tratamiento validadas/total de líneas de tratamiento Detección de Problemas Relacionados con la Medicación a Objetivo: Desarrollo de un programa de detección de posibles PRM, tanto en pacientes hospitalizados, como externos, como con mezclas intravenosas. Indicadores: Número de posibles PRM detectados y comunicados. Tasa de aceptación: Propuestas aceptadas/propuestas emitidas Actualización en la seguridad del uso de medicamentos a Objetivo: Difundir entre los facultativos de la atención especializada de cuantas alertas, publicaciones y notas informativas publique la AEMPS, así como de informes que se realicen sobre la seguridad de los medicamentos. Indicadores: Núm de alertas distribuidas/núm de alertas publicadas Servicio de farmacocinética a Objetivo: Implementar un servicio de farmacocinética para la individualización posológica en función de los resultados de las Página 5

6 concentraciones plasmáticas de medicamentos y de la evaluación de las características individuales del paciente. Indicadores: Número de informes farmacocinéticos realizados. Tasa de aceptación: Propuestas aceptadas/informes realizados Participación en comités relacionados con la seguridad a Objetivo: El SFH participará como miembro de pleno derecho en todos aquellos comités y comisiones hospitalarias en los que pueda realizar aportaciones en cuanto al uso racional del medicamento: CFT, CUR, Antibioticoterapia, Seguridad del látex 4. Eficiencia en el uso del medicamento 4.1. Minimización del impacto de los consumos a Objetivo: No superar el presupuesto anual establecido, estableciendo las medidas correctoras que sean necesarias para tal fin. Indicador: Desviación de los consumos reales frente al presupuesto (%). b Objetivo: Minimizar el coste de adquisición de los medicamentos. Indicador: Coste de factura/coste PVL. c Objetivo: Implementar un programa de medicamentos de alto impacto económico. Indicador: Implementación del programa, y seguimiento del mismo. d Objetivo: Implementar un programa de análisis de los consumos mediante un cuadro de mandos. Indicador: Realización mensual del cuadro de mandos de consumos. e Objetivo: Evaluar la utilización de medicamentos. Indicadores: Notificación a los servicios hospitalarios de: Coste/Actividad. Página 6

7 ABC de consumos (grupo A) Logística de los medicamentos a Objetivo: Optimización de los procesos logísticos en la adquisición, conservación y dispensación de medicamentos. Indicadores: Tasa de compra: Adquisiciones/Consumos. Índice de rotación económico: Stock/Consumo. Diferencias de inventario: (Stock real - Stock calculado)/stock calculado. Coste de medicamentos caducados. Coste de préstamos solicitados. Número de roturas de stock. Importe de las devoluciones al proveedor. 5. Comunicación 5.1. Formación a profesionales hospitalarios a Objetivo: Impartir sesiones formativas a personal facultativo y de enfermería acerca del uso racional del medicamento. Indicador: Número de sesiones impartidas. b Objetivo: Incorporación de los miembros del SFH a las sesiones de Medicina Interna como miembros activos, realizando sesiones dentro del turno establecido. Indicador: Número de sesiones impartidas Publicación y difusión de los acuerdos de la CFT a Objetivo: Difusión de los acuerdos de la CFT para asegurar el conocimiento de todos los profesionales hospitalarios. II. AMBITO AMBULATORIO Se determinan cinco líneas de actuación estratégicas: Página 7

8 1. Farmacoterapia basada en la evidencia 1.1 Objetivo: mejorar y actualizar el nivel de conocimiento científico-técnico de los profesionales en relación con la farmacología, la selección de los medicamentos utilizados en atención ambulatoria, consiguiendo un uso más racional de los medicamentos por parte del paciente, al ofrecerle una información más cualificada. A. Difundir información objetiva y contrastada sobre la evaluación y selección de medicamentos mediante la: nº anual de sesiones farmacológicas realizadas nº anual de boletines farmacoterapéuticos realizados B. Realización de protocolos farmacoterapéuticos departamentales coordinados entre los dos niveles asistenciales e implementarlos en GAIA: Nº anual de protocolos farmacoterapéuticos realizados Nº anual de protocolos farmacoterapéuticos en GAIA 2. Farmacoterapia basada en la eficiencia 2.1. Objetivo: garantizar la sostenibilidad del sistema Indicador: Importe farmacéutico por habitante estandarizado El gasto farmacéutico por habitante supone una aproximación a la eficiencia con que se están aplicando los tratamientos farmacológicos a una determinada población. Resultado: debe ser inferior a la meta marcada por la DGF Objetivo: racionalizar la prescripción farmacéutica Indicador: Prescripción de genéricos Los medicamentos genéricos no son diferentes a los de marca en composición, calidad, eficacia y seguridad, pero a causa de su menor precio permiten minimizar costes en el sistema sanitario. Resultado: debe ser mayor al 33% en unidades prescritas. Meta DGF Indicador: Utilización de medicamentos de precio menor Página 8

9 Sobre los principios activos de mayor potencial de ahorro se fomenta la selección de las marcas con igual o menor precio al precio menor de esa presentación farmacéutica. Resultado: debe ser menor a 7.32% en. Meta DGF: 2.3. Objetivo: Incluir indicadores específicos, DDD y DHD, de los grupos de mayor relevancia económica promoviendo la utilización y selección de las alternativas más eficientes Indicador: DHD Inhibidores de la Bomba de Protones El elevado consumo de IBP en nuestro medio debido a su empleo en situaciones clínicas que no justifican su prescripción, casi siempre de forma preventiva más que como tratamiento curativo, hace necesario el abordaje de la prescripción de este grupo de fármacos que supone uno de los de mayor gasto para el sistema sanitario. Resultado: debe ser inferior a 100 DHD Indicador: % DDD de Omeprazol frente al resto de IBP Se considera que todos los IBP son igual de efectivos a dosis equipotentes. El Omeprazol es el IBP de coste más bajo. Por ello, a igualdad de eficacia y seguridad, Omeprazol es el fármaco más eficientes y por tanto el IBP de elección. Resultado: debe ser superior al 80% Indicador: % DDD Acido Alendrónico respecto medicamentos para tratamiento de la osteoporosis. (2012) Para el tratamiento de la osteoporosis y con el objetivo último de prevenir las fracturas por fragilidad, están disponibles numerosos fármacos: bifosfonatos, raloxifeno, calcitonina, ranelato de estroncio, hormona paratiroidea, teriparatida y bazedoxifeno. Los bifosfonatos orales son los fármacos de elección en el tratamiento de la osteoporosis primaria postmenopausica, por presentar mejor balance beneficio riesgo. El alendronato y riserdonato son los únicos que han demostrado que reducen el riesgo de fractura de cadera en mujeres mayores de 65 años y con fractura fractura vertebral previa y la incidencia de nuevas fracturas vertebrales. Al ser el alendronato el de coste más Página 9

10 bajo, es el bifosfonato de elección. Resultado: aumento en un 15% los resultados del año anterior Indicador: DDD Estatinas de presentación genérica con respecto al DDD total de Estatinas La presencia en el mercado farmacéutico de estatinas genéricas, simvastatina y atorvastatina, hace aconsejable la medida de estos productos por su menor coste frente al resto. Resultado: aumento en un 15% los resultados del año anterior. 3. Seguridad 3.1. Objetivo: Reducir la morbilidad por medicamentos Implantación del programa Refar: revisión de pacientes crónicos y polimedicados Revisión y adecuación del tratamiento de pacientes con a. Teriparatida b. Paratohormona c. Clopidogrel-IBP d. Bifosfonatos e. Benzodiacepinas f. Analgésicos Duplicidades terapéuticas Resultados: Número de historias revisadas % de revisiones remitidas a los facultativos % de intervenciones realizadas por parte de los facultativos 3.2. Objetivo: Fomentar la utilización segura de los medicamentos Información a los facultativos de las alertas, notas informativas y Página 10

11 publicaciones que afecten a la seguridad de los medicamentos Informar a los facultativos de manera individualizada de los pacientes que tienen en su cupo afectados por una de estas alertas para que procedan a la modificación o retirada del tratamiento. Número de alertas de seguridad remitidas % de revisiones remitidas a los facultativos % de intervenciones realizadas por parte de los facultativos 3.3. Objetivo: Fomentar la utilización del programa de notificación de reacciones adversas (Tarjeta Amarilla). Número de tarjetas amarillas remitidas Objetivo: Fomentar la utilización de la guía GFAR Indicador: Adecuación de tratamientos a las recomendaciones recogidas en guía Resultado: valor marcado por la DGF 4. Prescripción farmacológica La incorporación de las nuevas tecnologías de la información facilitan la reingeniería de gran parte de los procesos realizados por los profesionales sanitarios permitiendo, en el caso de la prestación farmacéutica, reducir los circuitos burocráticos y mejorarla accesibilidad del ciudadano a los medicamentos y los productos sanitarios. La receta electrónica y la planificación del tratamiento suponen una desburocratización y una racionalización de la actividad asistencial Objetivo: Fomentar la prescripción electrónica Indicador: % Receta electrónica Por CPA tanto en primaria como especializada Página 11

12 Resultado: valor marcado por la DGF Indicador: % Receta electrónica nivel especializada sobre el total de prescripciones electrónicas Resultado: valor superior ejercicio anterior. 5. Formación e Información 5.1. Objetivo: Difundir la política de uso racional de medicamentos establecida en el Departamento Nº de sesiones en Atención Primaria Nº de sesiones en Especializada 5.2. Objetico: Informar de los resultados obtenidos en los indicadores del acuerdo de gestión Sesiones con periodicidad trimestral AP Sesiones con periodicidad semestral especializada Objetivo: Monitorizar los resultados del Acuerdo de gestión por facultativo y por CPA (especializada) Nº de reuniones individuales Objetivo: Informar de toda novedades terapéuticas y de uso racional de medicamentos, así como de las actuaciones en esta materia implantadas por Conselleria de Sanitat Realización de un Boletín Informativos y de seguimiento de actividades. Página 12