PRESENTACIÓN. El Informe está a disposición de los interesados en el portal web de la Sindicatura:

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3 Resumen del Informe específico sobre el gasto de farmacia durante el año 2006 en los hospitales 3 PRESENTACIÓN En fecha 6 de mayo la Sindicatura de Cuentas ha entregado al Parlamento de las Islas Baleares, al Honorable Sr. Consejero de Economía, Hacienda e Innovación y al Honorable Sr. Consejero de Salud y Consumo el Informe específico sobre el gasto de farmacia durante el año 2006 en los hospitales de titularidad pública dependientes del Servicio de Salud de las Islas Baleares. El Informe está a disposición de los interesados en el portal web de la Sindicatura: El Informe contiene unas conclusiones así como un total de 8 recomendaciones para la mejora de la gestión económico-financiera. El ámbito subjetivo que abarca el Informe son los hospitales de titularidad pública dependientes del Servicio de Salud de las Islas Baleares y, en concreto, sus servicios de farmacia hospitalaria. El ámbito objetivo comprende, por una parte un análisis y una descripción general del gasto farmacéutico desde la asunción de les competencias en materia de salud, por parte de la CAIB, en el año 2002 hasta el año 2006 y, por otra, un análisis operativo del gasto farmacéutico del año 2006 centrado en los hospitales que este ejercicio acumularon el mayor importe de este gasto, que fueron el Hospital Universitario Son Dureta, el Hospital Son Llàtzer y el Hospital Can Misses. Hospitales de titularidad pública dependientes del Servicio de Salud En el año 2006, los hospitales de titularidad pública dependientes del Servicio de Salud, y la población asignada (en función de las tarjetas sanitarias) a cada uno de ellos, eran: Hospital Universitario Son Dureta: Fundación Hospital Son Llàtzer: Fundación Hospital de Manacor: Hospital Can Misses: Hospital Verge del Toro:

4 4 Resumen del Informe específico sobre el gasto de farmacia durante el año 2006 en los hospitales GASTO FARMACÉUTICO En términos absolutos, el gasto total en productos farmacéuticos ha aumentado cada ejercicio, desde los 36,2 millones de euros del año 2002 hasta los 78,9 millones de euros del año 2006, lo que supone un aumento del 118,18%: 1. Gasto imputado al ejercicio 2. Gasto pendiente de imputar TOTALES (en euros) 3. Gasto total del ejercicio (1+2) 4. Gasto imputado de ejercicios anteriores 5.Total Gasto imputado (1+4) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,48 El gasto pendiente de imputar, que es el que corresponde a adquisiciones realizadas un año determinado que no se han imputado a los presupuestos de este año, y que por tanto se han tenido que imputar a un ejercicio posterior, ha aumentado, en general, cada ejercicio, desde los 5,8 millones de euros del ejercicio 2002 a los 45,2 millones de euros de En el ejercicio 2002 este gasto representaba el 15,99% del gasto total del ejercicio, y pasa a representar el 57,34% del gasto total del ejercicio Por hospitales, el que ha experimentado un mayor aumento del gasto en términos absolutos ha sido el Hospital Son Dureta con un incremento de 20,7 millones de euros, seguido por el Hospital Son Llàtzer en el cual el gasto ha subido 11,7 millones de euros.

5 Resumen del Informe específico sobre el gasto de farmacia durante el año 2006 en los hospitales 5 Hospitales de la muestra: Son Dureta, Son Llàtzer y Can Misses Selección normalizada de medicamentos La Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) está implantada en todos los hospitales de la muestra y es el órgano asesor de los hospitales, con la misión de desarrollar líneas de actuación que lleven a establecer una política de medicamentos basada en criterios de seguridad, eficacia y eficiencia, y garantizar una terapéutica farmacológica coste/efectividad tanto en los hospitales como en las áreas de salud. Todos los hospitales de la muestra disponen de una Guía Farmacoterapéutica (GFT). La CFT selecciona todos los medicamentos de la guía de acuerdo con criterios de eficacia, seguridad, adecuación y coste. Respecto al incremento de la prescripción de medicamentos genéricos, cada año se introducen los nuevos que aparecen en el mercado. Los servicios de farmacia, como política general, han sustituido todos los medicamentos comerciales que disponen de un genérico adecuado al uso hospitalario para estas especialidades farmacéuticas. También existe un programa de equivalentes terapéuticos. Sistemas de información de los servicios de farmacia Todos los hospitales coinciden en que el sistema de gestión SAP implantado presenta carencias significativas por lo que se refiere al desarrollo de una gestión eficaz. Entre otras carencias, se señala que no dispone de un sistema adecuado para la gestión clínica del consumo por grupos terapéuticos o por servicio clínico, y presenta una falta de conexiones con las aplicaciones de farmacia que permitan una gestión por pacientes, lo cual obliga a mantener el stock de forma manual. Tampoco dispone de información referente a la dispensación a externos, no está prevista la gestión de dosis unitarias, ni la gestión individual por almacenes. En consecuencia, se recomienda mejorar el sistema informático existente para la gestión farmacéutica. Gestión de adquisiciones En cuanto al proceso de selección y adquisición de medicamentos, durante el año 2006, y a partir de la información remitida referente a los contratos realizados, se han realizado compras directas de la mayoría de medicamentos. Por otra parte, los medicamentos que tienen carácter de exclusivo se han tramitado mediante negociado sin publicidad. No existe un procedimiento reglado de selección de proveedores, ya que están determinados por los medicamentos y su registro sanitario. Aproximadamente un 70% de los medicamentos tienen un proveedor exclusivo, lo cual hace innecesario un proceso de selección de proveedores.

6 6 Resumen del Informe específico sobre el gasto de farmacia durante el año 2006 en los hospitales Gestión de consumos y almacenamiento Mediante Decreto 116/2002, de 13 de septiembre (BOIB núm. 115, de 24 de septiembre), se establecen los requisitos de los almacenes de distribución de medicamentos y productos sanitarios y el procedimiento para su autorización, traslado y cierre, y se regulan las existencias mínimas, así como las de las oficinas de farmacia. Entre los requisitos de las instalaciones, cabe destacar que deben estar ubicadas en locales específicos para la actividad a desarrollar, y que no se puede desarrollar otra actividad diferente de la de almacenaje de distribución de medicamentos y productos sanitarios. Además, han de disponer de determinadas zonas que han de estar separadas entre sí (área de recepción, área de cámaras de conservación, zona de almacenaje de determinados medicamentos y sustancias, zona de dirección, etc.). De acuerdo con la documentación remitida, el Hospital Son Llàtzer es el mejor equipado y organizado, por lo que se refiere a la ubicación física y a los protocolos de funcionamiento y de revisión y control de temperaturas. El almacén de farmacia del Hospital Son Dureta dispone de un espacio muy reducido. El Hospital Can Misses dispone de un espacio muy pequeño para almacén de farmacia, y una parte se ha trasladado a un espacio compartido con suministros y mantenimiento. Distribución y dispensación de medicamentos El grado de cobertura, en cuanto a la dispensación y distribución de los medicamentos desde los servicios de farmacia a cada uno de los hospitales analizados, es el siguiente: - Hospital de Son Dureta: un 100% de les dosis unitarias de las camas de hospitalización, salvo la UCI, Reanimación y Urgencias. - Hospital de Son Llàtzer: un 100% de les dosis unitarias de las camas de hospitalización, incluyendo la UCI. - Hospital de Can Misses: un 89% de les dosis unitarias de las camas de hospitalización, salvo la UCI y Pediatría. Por otra parte, cabe decir que existen protocolos específicos de regulación del sistema de dispensación y distribución de medicamentos en los hospitales de Son Llàtzer y Can Misses. Existen armarios de dispensación únicamente en el Hospital Son Dureta, no así en los hospitales Can Misses y Son Llàtzer y, con referencia a los protocolos o normas de funcionamiento escritos para la prescripción, dispensación y registro de medicamentos a pacientes externos, ninguno de los hospitales tiene un protocolo detallado que permita un control fehaciente.

7 Resumen del Informe específico sobre el gasto de farmacia durante el año 2006 en los hospitales 7 Cumplimiento de los objetivos de los contratos de gestión en materia de farmacoterapia Los contratos de gestión o contratos programa son los instrumentos utilizados por la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de las Islas Baleares para establecer las actividades a realizar por cada uno de sus centros, y los recursos de que dispondrán para realizarlas, así como el marco de referencia de sus relaciones, mediante la definición, el seguimiento y la evaluación de objetivos. Para el ejercicio 2006 los objetivos estratégicos fijados en los contratos de gestión para los 3 hospitales de la muestra en aspectos de farmacoterapia, se estructuran en 3 categorías: oferta, demanda y asistencia. Para lograr los objetivos estratégicos se fijan unos objetivos operativos. El contrato programa fija la forma de evaluar y medir la consecución de cada uno de los objetivos operativos. Se puede concluir que ha existido un cumplimiento desigual de los objetivos marcados y que no hay una total concordancia entre los objetivos fijados en los contratos de gestión y la información remitida, en el sentido de que hay objetivos que figuran en los contratos y sobre cuyo cumplimiento no se realiza ninguna mención, y hay objetivos que se indican como logrados, y que inicialmente no estaban fijados en los contratos de gestión. Palma, 6 de mayo de 2009

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