Efectividad de las políticas para el control del tabaquismo en España entre 2006 y 2011 por niveles socioeconómicos

Transcripción

1 IV Taller 17 abril de 2015 Efectividad de las políticas para el control del tabaquismo en España entre 2006 y 2011 por niveles socioeconómicos Araceli Caballero 1, Jaime Pinilla 1, Ignacio Abásolo 2 Este trabajo se enmarca dentro de una de las líneas de investigación del Proyecto de Investigación ECO del Ministerio de Economía y Competitividad. Los autores agradecen al Ministerio el apoyo financiero. 1 Universidad de Las Palmas de Gran Canaria 2 Universidad de La Laguna

2 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo

3 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo

4 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo

5 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo Real Decreto 1079/

6 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo

7 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo

8 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo

9 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo Real Decreto 639/

10 Introducción: Cronología de las políticas de control del tabaquismo Comparamos dos periodos ENS ENS 2011

11 Revisión de la literatura: Políticas para el control del tabaquismo Efecto de un cambio en los precios o en los impuestos Impacto de las restricciones al acceso a jóvenes Difusión de la información sobre los efectos nocivos para la salud Prohibición de fumar en lugares públicos

12 Revisión de la literatura: Efectividad de las políticas para el control del tabaquismo por niveles socioeconómicos El consumo de cigarrillos entre las personas de bajo nivel socioeconómico es más sensible a variaciones en el precio que el consumo entre los grupos de nivel socioeconómico alto. El precio resulta un factor clave en la elección de la marca para muchos fumadores, particularmente en los fumadores con ingresos más bajos y menor nivel educativo. Los efectos de un incremento en precios son más intensos en jóvenes y en grupos sociales menos favorecidos

13 Revisión de la literatura: Efectividad de las políticas para el control del tabaquismo por niveles socioeconómicos A mayor nivel de ingresos mayor probabilidad de aceptar restricciones sobre el consumo de tabaco en lugares públicos. El nivel educativo facilita la comprensión de las advertencias, pero no resulta determinante para que dicha compresión conlleve al abandono. Bial et al. (2015) han estimado con datos españoles la relación entre género y clase social con el hábito tabáquico en nuestro país. El estudio encuentra relación entre la emancipación laboral y salarial de la mujer a lo largo de los años y el aumento del número de mujeres fumadoras. El trabajo destaca la edad, el género y la clase social como variables relacionadas con el consumo de tabaco.

14 Material y métodos: Utilizamos los microdatos de la Encuesta Nacional de salud en sus oleadas de 2006 y 2011 Analizamos tres etapas/niveles respecto al hábito tabáquico 1. Inicio como fumador diarios 2. Reducción del consumo en los últimos 2 años, fumadores diarios 3. Abandono total del consumo, mínimo 6 meses sin fumar Reconstruimos la historia tabáquica del individuo en los 5 años anteriores a la realización de la encuesta

15 Comparamos dos periodos Inicio como fumador diario:

16 Comparamos dos periodos Reducción en el consumo (últimos 2 años):

17 Abandono como fumador diario: Comparamos dos periodos

18 Material y métodos: Proponemos una estimación denominada with and without para datos de corte transversal. Nuestras variables dependientes son dicotómicas por lo que proponemos la estimación de modelos de elección discreta logit. Para facilitar la interpretación de los resultados presentamos los efectos marginales de los regresores sobre cada una de las variables dependientes, abandono, inicio y reducción, como probabilidades ajustadas (en los valores observados de cada individuo), teniendo en cuenta que el efecto marginal es el cambio de 0 a 1 en las variables independientes discretas y que en las interacciones debe medirse la probabilidad con respecto a cada una de las variables que constituyen la interacción (Ai y Norton, 2003). El error estándar de los efectos marginales se calcula utilizando el método Delta, basado en la aproximación a través de la expansión por series de Taylor.

19 Resultados: Inicio como fumador diario: Tabla 1b. Principales estadísticos descriptivos. Inicio como fumador diario Variable dependiente Inicio como fumador Proporción Observaciones Proporción Observaciones diario (IC 95%) (IC 95%) Sí (0.184;0.215) (0.126;0.158) No (0.785;0.817) (0.842;0.874) 1581 Pearson chi2(1) = Pr = 0.000

20 Resultados: Reducción del consumo (últimos 2 años) : Variable dependiente Reducción en el Proporción Observaciones Proporción Observaciones consumo de cigarrillos en los últimos 2 años (IC 95%) (IC 95%) Sí (0.317;0.34) No (0.66;0.683) Pearson chi2(1) = Pr = (0.329;0.358) (0.642;0.671) 2814

21 Resultados: Abandono como fumador diario: Variable dependiente Abandono del tabaco Proporción Observaciones Proporción Observaciones (IC 95%) (IC 95%) Sí (0.109;0.125) (0.204;0.226) No (0.875;0.890) (0.774;0.796) 4093 Pearson chi2(1) = Pr = 0.000

22 Resultados: Variables explicativas (principales descriptivos muestra abandono):

23 Resultados: Modelos logit sobre el abandono, inicio y reducción del consumo:

24 Resultados: Aproximación al efecto de la prohibición del consumo en el lugar de trabajo:

25 Resultados: Aproximación al efecto del precio (comunidad de residencia) sobre el inicio como fumador diario:

26 Resultados: Aproximación al efecto del precio (comunidad de residencia) sobre el abandono y reducción en el consumo:

27 Resultados: Análisis del efecto de las políticas de regulación tabáquica por nivel socioeconómico:

28 Conclusiones: La batería de políticas de regulación sobre el consumo de tabaco acontecidas entre han coincidido con un aumento de las tasas de abandono en adultos y con la reducción de la probabilidad de inicio en jóvenes y adolescentes. Entre han aumentado las probabilidades de abandono en los fumadores adultos y se han reducido las probabilidades de inicio como fumadores diarios por parte de los jóvenes menores de 21 años. Sin embargo los éxitos anteriores en materia de control del tabaquismo no se distribuyen por igual entre todas las clases sociales.

29 Conclusiones: Las políticas de control del tabaco implementadas a partir de enero de 2006 no han tenido una respuesta similar por niveles socioeconómicos, resultando menos efectivas en los menos educados y los pertenecientes a hogares de menor clase social. Menor estatus socioeconómico está relacionado con menor comprensión de los efectos dañinos para la salud del consumo de tabaco (Hyland et al., 2006). Algunos trabajos han encontrado mayor dependencia a la nicotina en los individuos de menor nivel socioeconómico, lo que dificulta considerablemente las posibilidades de abandono (Siahpush et al., 2006).

30 Conclusiones: En contraste con lo cabría esperar encontramos que en Canarias, Ceuta y Melilla los jóvenes muestran una probabilidad de inicio más baja que en Península y Baleares, donde el tabaco es mucho más caro. Esto parece indicar que el efecto precio se difumina cuando el volumen de consumo es menor (hablamos del inicio) o que el trabajo de marketing de las compañías tabaqueras se sobrepone a la diferencia de precios (Chaloupka et al, 2002).

31 Conclusiones: El trabajo tiene limitaciones. En primer lugar nos vemos obligados a reconstruir la historia tabáquica de cada individuo a partir de sus recuerdos en el momento de la encuesta, con los sesgos que supone la memoria individual frente a una monotorización al estilo de datos de panel. En segundo lugar en algunas variables explicativas la información en el cuestionario impide reconstruir su evolución histórica, es el caso del nivel de estudios, situación laboral, clase social, y lugar de residencia. No obstante salvo en la situación laboral, la entrada de nuestro país en recesión en 2008 se acompaña de un importante aumento de las tasas de desempleo, en adultos el nivel de estudios y la clase social del hogar (basada en la ocupación que tiene o ha tenido la persona de referencia), y lugar de residencia cabe esperar pocos cambios en los intervalos de 5 años que se contrastan.

32 Muchas gracias por su atención