BENEFICIOS DIRECTOS E. Dra. MJ Hernández Navarrete

Transcripción

1 BENEFICIOS DIRECTOS E INDIRECTOS DE LAS VACUNAS. Dra. MJ Hernández Navarrete mjhernandezn@salud.aragon.es

2 Es difícil dar una idea clara, una noción contundente, del inmenso beneficio. Hablamos de millones de muertes evitadas cada año, de cientos de millones de enfermedades que no ocurrieron, pero la abstracción de los números no refleja de ninguna forma el bienestar derivado de no volver a temer el riesgo de enfermar de poliomielitis, sarampión, tosferina, viruela, y otras más. Las vacunas evitan el sufrimiento, el dolor y la enfermedad, y se evitan la disrupción social y los inmensos costos. Simultáneamente, la eficacia permite desconocer los riesgos.

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5 Erradicación y control de enfermedades infecciosas Inmunidad colectiva como estrategia preventiva Cobertura de todo el ciclo vital Disminución de los costes directos e indirectos provocados por las enfermedades inmunoprevenibles Disminución de la morbilidad asociada y aumento en la calidad de vida Repercusión sobre los sistemas sociales

6 Incidencia de infecciones evitables mediante vacunas infantiles

7 La inmunización como herramienta de prevención primaria ha prevenido y cambiado el curso de muchas enfermedades mortales, causando un gran impacto social y reduciendo la mortalidad y morbilidad de éstas

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10 SARAMPIÓN vs Cobertura 1 dosis 73% vs 85% Cobertura 2 dosis 33% vs 64% RUBEOLA vs Cobertura 21% vs. 47% POLIO vs Cobertura 87% 3%-6% Congénita >15% Parálisis 0,5% 20-30%

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12 PLAN DE ACCIÓN EN ESPAÑA PARA ERRADICACIÓN POLIO OBJETIVO 1. REFORZAR LA VACUNACIÓN Las CCAA deben asegurarse de alcanzar y mantener coberturas de vacunación en su territorio al 95%. Las coberturas a nivel de área de salud o equivalente > 90%. Entre la población potencialmente susceptible inmigrantes mayores de 18 años sin permiso de residencia personas procedentes de países que por conflictos bélicos personas causas diversas no acceden al sistema o no reciben la vacunación

13 Difteria No se ha conseguido erradicar en toda Europa. La transmisión indígena persiste en Rusia, Ucrania y Letonia

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15 Casos de sarampión Cobertura de 2ª dosis

16 Evolución de los programas de inmunización

17 VHB Evitan otras infecciones (virus delta) Evitan cáncer hepático VPH casos de cirrosis hepática y 562 de hepatocarcinoma. Evitan cáncer de cuello uterino mujer Evitan cáncer anal, orofaringeo ambos sexos Urbiztondo LC et col. Vacunas. 2005

18 La inmunidad de grupo, colectiva o de rebaño (herd immunity) es la protección de una determinada población ante una infección debido a la presencia de un elevado porcentaje de individuos inmunes en la misma. El efecto de la inmunidad de grupo se observa mediante la disminución del número de portadores (en aquellas patologías donde exista este estado), o bien a través de la disminución de la incidencia respecto a la esperada en grupos de edad diferentes a aquellos en los que es administrada la vacuna o en poblaciones no vacunadas. La inmunidad de grupo produce en algunos casos que la efectividad real de la vacuna en la población sea superior a la eficacia teórica prevista según los ensayos clínicos, debido a dicho efecto indirecto en los individuos no vacunados.

19 Inmunidad de Grupo

20 NEUMOCOCO, disminuye la colonización orofaríngea de serotipos de la vacuna en vacunados y no vacunados, con la contrapartida de que posiblemente aumenten las colonizaciones por serotipos no presentes en la vacuna. Haemophilus influenzae se han observado menores tasas de colonización y transmisión, así como incidencias menores en grupos no vacunados. MENINGOCOCO, solamente se ha observado la disminución de portadores con la vacuna C conjugada.

21 Beneficios directos e indirectos

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23 AÑOS DE VIDA GANADOS AÑOS DE VIDA GANADOS AJUSTADOS POR DICAPACIDAD

24 INDIVIDUALES SISTEMA SANITARIO SOCIEDAD Prevención enfermedad aguda Control y resolución de problemas SP Reducción costes por perdida productividad Prevención complicaciones Reducción mortalidad Reducción costes atención a medio y lago plazo infantil convalecencia Prevención costes por enfermedad Prevención pérdida bienestar e ingresos Reducción mortalidad evitable Extensión beneficios a resto ciclo vital Reducción costes pensiones compensatorias Reducción pérdida de ingresos fiscales Mejora productividad por ausencia enfermedad Mejora de la cohesión social

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27 Impacto de las campañas de vacunación en EEUU

28 Evolución de los programas de inmunización

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30 Desinformados pero educables, buscan información para contrarrestar mensajes antivacunas Mal informados pero corregibles, no están al tanto de los beneficios Documentados y de mentes abiertas han explorado mensajes pro y anti vacunas y quieren discutir estos temas y ponerlos en un contexto adecuado Convencidos y contentos rechazan las vacunas y quieren demostrar su predisposición a escuchar argumentos de otra parte Comprometidos y militantes, quieren convencer al sanitario de sus argumentos contra las vacunas Halperin SA. How to manage parents unsure about immunization. Can J CME. 2000;12: 62 74

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33 PARACETAMOL

34 Los riesgos de Dr.Google

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