ESKABIDE ORRIAK IMPRESOS DE SOLICITUD

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1 ESKABIDE ORRIAK IMPRESOS DE SOLICITUD ENTITATEAREN IZENA NOMBRE DE LA ENTIDAD IRABAZTEKO XEDERIK GABEKO ENTITATEETAN TREBATZEKO LAGUNTZA PROGRAMA-2002 PROGRAMA DE AYUDAS A LA FORMACION EN ENTIDADES SIN ANIMO DE LUCRO-2002 Entitatearen zigilua eta eskabidearen arduraduraren sinadura Sello de la entidad y firma del responsable de la solicitud Oharra:Eskabidea aztertzeko ardura duten zerbitzu teknikoek, aurkeztutako datuak egiaztatzeko beharrezkoa deritzoten dokumentazioa eskatu ahal izango diote entitate eskatzaileari. Nota: Los servicios técnicos encargados del análisis de las solicitudes podrán requerir a la entidad solicitante aquella documentación que consideren necesaria para la comprobación de los datos aportados.

2 ESKABIDEAN EMAN BEHARREKO DOKUMENTAZIOA DOCUMENTACION A ENTREGAR EN LA SOLICITUD ENTITATEARI BURUZ/ RELATIVA A LA ENTIDAD 1.- ESKABIDEA / SOLICITUD 2.- ENTITATEAREN DATU OROKORRAK / DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE ESKATZEN DEN TREBAKUNTZA-IKASTARO BAKOITZARI BURUZ (1) RELATIVA A CADA UNO DE LOS CURSOS DE FORMACIÓN QUE SE SOLICITA (1) 3.- ESKATUTAKO IKASTAROAREN DATU OROKORRAK / DATOS GENERALES DEL CURSO SOLICITADO 4.- BATERAKO LAGUNTZEN AITORPENA / DECLARACION DE AYUDAS CONCURRENTES 5.- ESKATUTAKO IKASTAROAREN DATU BEREZIAK / DATOS ESPECIFICOS DEL CURSO SOLICITADO 6.- ESKATUTAKO IKASTAROAREN AURREKONTU BANAKATUA / PRESUPUESTO DESGLOSADO DEL CURSO SOLICITADO Aurkeztu beharreko dokumentazio osagarria / Documentación complementaria a aportar: IRAKASLEEN CURRICULUMA / CURRICULUM DEL PROFESORADO EKIPAMENDURAKO INBERTSIOEI BURUZ RELATIVA A LAS INVERSIONES EN EQUIPAMIENTO 7.- LAGUNTZA ESKAERAREN XEDEA DEN EKIPAMENDUAREN DATUAK / DATOS DEL EQUIPAMIENTO PARA EL QUE SE SOLICITA LA AYUDA Aurkeztu beharreko dokumentazio osagarria / Documentación complementaria a aportar: EKIPAMENDU KATALOGOAK / CATALOGOS DEL EQUIPAMIENTO EKIPAMENDU HORNITZAILEAREN ESKAINTZA / OFERTA DEL PROVEEDOR DEL EQUIPAMIENTO TREBAKUNTZAN LAGUNTZEKO BESTE JARDUERA BATZUEI BURUZ RELATIVA A OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO A LA FORMACION 8.- TREBAKUNTZAN LAGUNTZEKO JARDUERAREN DATUAK / DATOS DE LA ACTIVIDAD DE APOYO A LA FORMACION (1) Inprimaki eredu honek 3., 4., 5. eta 6. inprimakien ale bana besterik ez duenez gero, entitate eskatzaileak trebakuntza ikastaro bat baino gehiago aurkeztu nahi izanez gero, inprimaki horiek fotokopiatu eta behar bezala beteta eranstea izango du. / Dado que el presente modelo de impresos dispone de un único juego de impresos 3, 4, 5, y 6, en el caso de que la entidad solicitante desee presentar más de un curso de formación, podrá fotocopiar dichos impresos y adjuntarlos debidamente cumplimentados.

3 1.- ESKABIDEA 1.- SOLICITUD Eskabidearen arduraduna Responsable de la solicitud Entitatea Entidad Kargua Cargo IFZ NIF Goian aipaturikoak, Irabazteko xederik gabeko entitateetan trebatzeko 2002ko Laguntza Programarako eskaera aurkezten du trebakuntzarekin loturiko jarduera hauengatik (markatu gurutze batekin): El/La arriba mencionado/a, presenta solicitud al Programa de Ayudas a la Formación en entidades sin ánimo de lucro 2002 por las siguientes actividades relacionadas con la formación (señalar con una cruz): 1.- HEZIKETA EZ-ARAUTUKO EKINTZAK / ACCIONES DE FORMACION NO REGLADA BIRZIKLAIA OROKORREKO IKASTAROAK(2) / CURSOS DE RECICLAJE GENÉRICO (2) ESPEZIALIZAZIO IKASTAROAK(2) / CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN (2) LANAREN BIDEZKO TREBAKUNTZA IKASTAROAK (2) / CURSOS DE FORMACIÓN OCUPACIONAL (2) 2.- EKIPAMENDURAKO INBERTSIOA/ INVERSION EN EQUIPAMIENTO 3.- TREBAKUNTZAN LAGUNTZEKO BESTE JARDUERA BATZUK/ OTRAS ACTIVIDADES DE APOYO A LA FORMACION Jardueraren izena / Título de la actividad AITORTZEN DU, baita ere, aurkeztutako datu guztiak egiazkoak direla eta bere burua behartzen du horiek ziurtatzeko behar diren egiaztapenak erraztera eta eskaera aztertzeko eskatzen zaion informazio osagarri guztia aurkeztera. DECLARA, así mismo, que son ciertos todos los datos presentados, y se compromete a facilitar las comprobaciones necesarias para verificar los mismos y a aportar toda la información complementaria que se le solicite con el fin de analizar su solicitud. Lekua eta data / Lugar y fecha Sinadura/ Firma (2) Ikastaroen tituluen zerrenda erantsi./ Adjuntar una relación con los títulos de los cursos.

4 2.- ENTITATE ESKATZAILEAREN DATU OROKORRAK 2.- DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Entitatearen izen ofiziala Nombre oficial de la entidad Argitalpenetarako izena Nombre para publicaciones IFZ NAN NIF DNI Titulartasuna Publikoa Pribatua Bestelakoa (zehaztu Titularidad: Pública Privada Otras (especifique) Egoitza Zk. Domicilio Nº Udalerria P.B. Municipio D.P. Telefonoa Fax Teléfono Web helbidea/ Dirección Web Entitatearen zuzendari edo jerentearen izena Nombre del Director o Gerente de la entidad Eskabidearen arduradunaren izena Nombre del responsable de la solicitud Ikastegian edo entitatean duen kargua Cargo en el centro o entidad Ikastaroei buruzko informazioaren arduraduna Responsable de la información sobre los cursos IKASLERIAREN BILAKAERA (3) / EVOLUCION DEL ALUMNADO (3) HEZIKETA ARAUTUKO IKASLEAK / ALUMNOS EN FORMACIÓN REGLADA HEZIKETA EZ-ARAUTUKO IKASLEAK / ALUMNOS EN FORMACIÓN NO REGLADA IKASLEAK GUZTIRA / ALUMNADO TOTAL IRAKASLERIAREN BILAKAERA (3) / EVOLUCION DEL PROFESORADO (3) NUMERARIO EDO FINKOAK / NUMERARIOS O FIJOS ALDI BATERAKO KONTRATATUAK / CONTRATADOS TEMPORALMENTE IRAKASLEAK GUZTIRA / PROFESORADO TOTAL (3)Lanbide Heziketako ikastegiak, Batxilergo ikastegiek, unibertsitate eskola eta fakultateek bakarrik betetzeko./ A cumplimentar sólo por los centros de Formación Profesional, centros de Bachillerato, facultades y escuelas universitarias.

5 3.- ESKATUTAKO IKASTAROAREN DATU OROKORRAK 3.- DATOS GENERALES DEL CURSO SOLICITADO Titulua / Título: IKASTARO MOTA Birziklaia Espezializazioa Lanaren bidezko trebakuntza TIPO DE CURSO Reciclaje Especialización Formación ocupacional BARNEKO IRAKASLEAK / PROFESORADO INTERNO Izen-deiturak / Nombre y apellidos Kargua / Cargo NAN / DNI KANPOKO IRAKASLEAK / PROFESORADO EXTERNO Izen-deiturak / Nombre y apellidos Enpresa / Empresa NAN / DNI IKASTAROAREN IRAUPENA DURACION DEL CURSO Teoria orduak / Horas de teoría Praktika orduak/ Horas de práctica GUZTIRA / TOTAL Ikastaroaren hasiera eguna Fecha de inicio del curso 2002 Urtea Año 2002 Ikastaroaren amaiera eguna Fecha de finalización del curso 2003 Urtea Año 2003 Ordutegia: Horario:...etatik...etara De...a... Irakastegunak: Días de impartición: A. Lun. A. Mart. A. Miér. O. Juev. O. Vier. L. Sáb. Irakaslekua: Lugar de impartición Ikasle Kopurua/ Número de asistentes Gizonak / Hombres Emakumeak / Mujeres Guztira / Total Matrilularen kostua / Coste de la matrícula Lana dutenak / Ocupados Langabeak / Parados Nori zuzendua da Colectivo al que va dirigido Ikastaro honetarako dirulaguntzarik jaso da aurretik Bai Ez Ha sido subvencionado este curso con anterioridad? Sí No Arabako k diruz lagundutako tresneriarik erabiliko da? Bai Ez Se van a utilizar equipos subvencionados por la? Sí No Badakizu enpresa jakin batek trebakuntza hau duen profesionalik eskatzen duen? Sabe si alguna empresa concreta demanda profesionales con esta formación? Baiezkoan, zehaztu zeintzuk diren / En caso afirmativo especificar cuáles Bai Sí Ez No

6 4.- BATERAKO LAGUNTZEN AITORPENA 4.- DECLARACION DE AYUDAS CONCURRENTES Curso / Ikastaroa: Aitortzailea Declarante Goian aipatutako aitortzaileak, honako aitorpen hau aurkezteko behar adinako ahalmena duela kreditatzen du. ZINPEKO AITORPENA Aipatutako aitortzaileak, oraingo laguntza-eskaera honez gainera, EZ du eskabiderik aurkeztu eta/edo beste laguntzarik lortu proiektu berarengatik. BAI, proiektu berarengatik eskaera aurkeztu eta/edo beste laguntzarik lortu du ondoko erakunde publiko edo pribatuetan, gaur egun arte. NAN DNI El/La declarante arriba mencionado/a acredita poder suficiente para la presentación de la siguiente: DECLARACION JURADA El/La declarante señalado, además de la presente solicitud de ayuda, NO ha presentado solicitud y/u obtenido otras ayudas, por el mismo curso. SI ha presentado solicitud y/u obtenido otras ayudas por el mismo curso, en las siguientes instituciones públicas o privadas hasta el día de la fecha. Erakundea / Organismo Programa / Programa Eskatutako kopurua / Importe solicitado Emandako kopurua / Importe concedido Erakundea / Organismo Programa / Programa Eskatutako kopurua / Importe solicitado Emandako kopurua / Importe concedido Era berean, gaurtik aurrera edozein erakunde publiko nahiz pribatutan aurkezten duen laguntza eskaera ororen berri emateko konpromisoa hartzen du enpresa honek. Así mismo, esta entidad se compromete a comunicar cuantas solicitudes de ayuda presente en cualquier organismo público o privado a partir de la fecha de hoy. Lekua eta data / Lugar y fecha Sinadura eta enpresaren zigilua / Firma y sello de la entidad

7 5.- ESKATUTAKO IKASTAROAREN DATU BEREZIAK 5.- DATOS ESPECIFICOS DEL CURSO SOLICITADO Honako puntu hauek jasotzen dituen dokumentu bat gertatu:/ Elaborar un documento que contenga la siguiente información: 1.- Ikastaroaren izena eta egitarau osoa./ Título del curso y programa completo del mismo 2.- Ikastaroaren bidez lortu nahi diren helburuak./ Título del curso y programa completo del mismo 3.-Ikasleak aukeratzeko prozesua, aukeraketarako erabili diren irizpideak zehaztuz./ Proceso de selección del alumnado, detallando los criterios de selección utilizados. 4.- Erabiltzeko metodologia./ Metodología a utilizar. 5.- Baliabide materialak (ikasgelak, tailerrak...)/ Recursos materiales (aulas, talleres,etc.) 6.- Ikastaroa egiteko beharra oinarritzen den arrazoiak./ Razones que fundamenten la necesidad de realizar el curso Birziklaia orokorreko ikastaroetarako:/ Para Cursos de Reciclaje Genérico: a) Enpresekiko harremanen bidez nabaritutako eskariak edo gabeziak. / las demandas o carencias detectadas a través de los contactos con las empresas. b) Geroan teknologia edo kudeaketa-tresna berriak bereganatzeagatik sortutako edo somatutako itxaropenak. / las expectativas generadas o detectadas por la futura incorporación de nuevas tecnologías o herramientas de gestión. c) Eskatutakoaren antzeko ikastaroetara joateko aurreko urteetan izandako gehiegizko eskaria. / el exceso de demanda que haya podido haber en años anteriores para asistir a cursos similares al solicitado Espezializazio ikastaroetarako./ Para Cursos de Especialización: a) Ikastaroak eskaintzen duen espezialitate motaren eskari aurreikusgarria, eta lan eta ekoizpen merkatuetan izan ditzakeen ondorioak./ demanda previsible del tipo de especialidad que ofrece el curso y efectos esperados en los mercados laboral y productivo. b) Laguntza-eskaeraren xedea den ikastaroaren antzeko ikasketa arauturik dagoen ala ez./ existencia o inexistencia de estudios reglados similares al curso por el que se solicita la ayuda. c) Enpresetan praktikarik edo, hala dagokionean, nazioarteko trukerik egiten den, batez ere lanik gabeko pertsonek parte har dezaketen ikastaroetan. / la realización de prácticas en empresas o, en su caso, de intercambios internacionales, especialmente en aquellos cursos en los que puedan participar personas desempleadas Lanaren bidezko trebakuntza ikastaroetarako:/ Para Cursos de Formación Ocupacional: a) Enpresen aldetik trebakuntza mota honen eskari aurreikusgarria./ demanda previsible por parte de las empresas de este tipo de formación. b) Lehenago egindakoetan, horiek laneratze aldetik izandako ondorioak adierazi./ en el caso de cursos anteriormente realizados, señalar los resultados de la inserción laboral derivada de los mismos. Txosten honi erantsita, edo haren barruan, ikastaroa emango duten IRAKASLEEN CURRICULUMA eman / Adjuntar y/o incluir al presente informe el CURRICULUM DEL PROFESORADO que impartirá el curso.

8 6.- ESKATUTAKO IKASTAROAREN AURREKONTU BANAKATUA 6.- PRESUPUESTO DESGLOSADO DEL CURSO SOLICITADO Ikastaroa / Curso: I.-IRAKASLE GASTUAK GASTOS DE PROFESORADO Barnekoak Interno... Kanpokoak Externo... II.-KUDEAKETA ETA ADMINISTRAZIO GASTUAK GASTOS DE GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN Ikastaroen prestaketa Preparación de cursos... Kudeaketa eta administrazioa Gestión y administración... III.-FUNTZIONAMENDU GASTUAK GASTOS DE FUNCIONAMIENTO Lokalen alokairua Alquiler de locales... Ekipamenduen alokairua Alquiler de equipamientos... Dokumentazioa eta kontsumoak Documentación y consumos... Material suntsigarriak (zehatuta) Material fungible (a especificar)... Publizitatea eta zabalkundea Publicidad y difusión... Bestelako gastuak (zehatuta) Otros gastos a especificar... AURREKONTUA GUZTIRA TOTAL PRESUPUESTO IV.- SARRERAK INGRESOS Matrikulak Por matrículas... Beste babesleak (zehaztu) Otros patrocinios (especificar)... SARRERAK GUZTIRA TOTAL INGRESOS

9 7.- LAGUNTZA-ESKAERAREN XEDEA DEN EKIPAMENDUAREN DATUAK 7.- DATOS DEL EQUIPAMIENTO PARA EL QUE SE SOLICITA LA AYUDA Ondoko informazioa jasotzen duen dokumentu bat egin: Elaborar un documento que contenga la siguiente información: 1.- Zein sailentzako eskatzen den laguntza./ Nombre del Departamento para el que se solicita la ayuda. 2.-Laguntza-eskaeraren xedea den ekipamenduaren deskripzioa eta horren aurrekontu banakatua, ekipamendu berarengatik eskabiderik aurkeztu eta/edo laguntzarik lortu den adieraziz./ Descripción del equipamiento para el que se solicita la ayuda y el presupuesto desglosado del mismo, indicando si se ha presentado solicitud y/u obtenido ayuda por el mismo equipamiento. 3.-Beste erakunde publiko edo pribatu batzuetan ekipamendua eskuratzeko beharraren egiaztapena./ Justificación de la necesidad de adquisición del equipamiento en otras instituciones públicas o privadas. 4.-Ekipamendua erosteko egindako jestioak eta hori instalatzeko aurreikusitako egutegia./ Gestiones realizadas para la compra del mismo y planificación temporal prevista para la instalación del mismo. 5.- Laguntza jasoko duen Sailean dagoen ekipamenduaren deskripzioa, horrek puntako enpresen aldean edo zentroa dagoen eskualdeko enpresen aldean daukan maila teknologikoa azalduz./ Descripción del equipamiento existente en el Departamento para el que se solicita la ayuda, indicando su nivel tecnológico respecto a las empresas punteras o de la zona donde se ubica el Centro. 6.- Enpresaren ustez, egindako eskaera hobeto ulertzeko beharrezkoa den beste edozein argibide/ Cualquier otra aclaración que la entidad estime necesaria para una mejor comprensión de la solicitud planteada. Entitateak sail bat baino gehiagorentzako laguntzarik eskatzen badu, eskuratu nahi den ekipamendua lehentasunaren arabera ordenaturik azalduko da./ En el caso de que la entidad solicite ayudas para más de un Departamento, se indicará un orden de prioridad en el equipamiento que se desea adquirir. Laguntza-eskaeraren xedea den EKIPAMENDUAREN KATALOGO DESKRIPTIBOEN eta HORNITZAILEAREN ESKAINTZAREN fotokopiak erantsi dokumentu honi./ Adjuntar a este documento fotocopias de los CATALOGOS DESCRIPTIVOS DEL EQUIPAMIENTO para el que se solicita la ayuda y de la OFERTA DEL PROVEEDOR del equipamiento.

10 8.- TREBAKUNTZAN LAGUNTZEKO JARDUERAREN DATUAK 8.- DATOS DE LA ACTIVIDAD DE APOYO A LA FORMACION Jardueraren izena:/título de la actividad: Jarduera egingo duen entitatea edo profesionala Entidad o profesional que realizará la actividad Aurrez jotako iraupena:... ordu Duración prevista:... horas Hasiera eguna Fecha de inicio Amaiera eguna Fecha de finalización Aurrekontua (BEZ barne) Presupuesto (incluido IVA)... Inprimaki honi erantsi beharrekoak:/ Adjuntar al presente impreso: iazterketa-diagnostiko bat egitekotan: lortu nahi diren helburuei eta erabiliko den metodologiari buruzko informazioa; baita ere, arloko edo eskualdeko enpresen edo egoitza Arabako Lurralde Historikoan daukan eta Heziketa Ez-arautuarekin lotura duen hasierako trebakuntza ikastegiren baten inplikazioari buruz / En el caso de la realización de un estudio-diagnóstico: información relativa a los objetivos que se persiguen y la metodología a utilizar, así como la implicación de las empresas del sector o comarca y, en su caso, de algún Centro de Formación Inicial radicado en el Territorio Histórico de Alava y relacionado con la Formación No Reglada izabalkunde jardunaldien kasuan: besteak beste, jardunaldien helburuak, hizlariak eta egitaraua jasotzen dituen informazioa, baita jardunaldien sarrera eta gastuen banakapen zehatza ere./ En el caso de las Jornadas de Difusión: información que incluya entre otros puntos los objetivos, ponentes y programa de las jornadas, así como un desglose detallado de ingresos y gastos de las mismas. ibestelako jarduerak: egin beharreko jarduerari buruzko informazio jakingarria./otras actividades: información relevante relativa a la actividad a realizar

11 TREBAKUNTZA EKINTZA HASTEAN BIDALI BEHARREKO INPRIMAKIAK IMPRESOS A REMITIR AL INICIO DE LA ACCION FORMATIVA Inprimaki hauek trebakuntza ikastaroetarako bakarrik bete behar dira, eta ikastaroa hasten den egunetik zazpi lanegun igaro baino lehen bidali beharko zaizkio Foru eta Toki Administraziorako eta Eskualde ri. Estos impresos se deberán cumplimentar únicamente para los cursos de formación y se deberán remitir al Dpto. de Administración Foral y Local antes de los 7 días hábiles desde la fecha de inicio del curso. HASTEN DEN TREBAKUNTZA IKASTARO BAKOITZARI BURUZ (1)/ RELATIVA A CADA UNO DE LOS CURSOS DE FORMACIÓN QUE SE INICIE (1) 1.- TREBAKUNTZA EKINTZAREN HASIERAREN ZIURTAGIRIA / CERTIFICADO DE INICIO DE ACCION FORMATIVA 2.-PARTEHARTZAILEEN ZERRENDA / RELACION DE PARTICIPANTES (1) Inprimaki eredu honek trebakuntza ekintzaren hasierako inprimakien ale bana besterik ez duenez gero, entitate eskatzaileak trebakuntza ikastaro bat baino gehiago aurkeztu baldin badu, inprimaki horiek fotokopiatu eta behar bezala beteta eranstea izango du./ Dado que el presente modelo de impresos dispone de un único juego de impresos de inicio de la acción formativa, en el caso de que la entidad solicitante haya presentado más de un curso de formación, podrá fotocopiar estos impresos y adjuntarlos debidamente cumplimentados.

12 1.- TREBAKUNTZA EKINTZAREN HASIERAREN ZIURTAGIRIA 1.- CERTIFICADO DE INICIO DE ACCION FORMATIVA... jaun-andreak,... zenbakiko NAN eduki eta entitatean (IFZ...; egoitza:......)... kargua duenak, D./Dª..., con DNI... y que ocupa el cargo de... en la entidad..., con NIF... y domicilio social..., AITORTZEN DU izeneko trebakuntza ekintza, Arabako ren dirulaguntza jasotzen duena, 2002ko...aren...(e)an hasi dela eta ko...aren...(e)an amaituko dela. DECLARA Que la acción formativa denominada......y subvencionada por la Foral de Alava, ha dado comienzo con fecha de... de... de 2002, y finalizará el... de... de Aipatu trebakuntza ekintza burutzeko aukeraketa prozesuak ondoko datuak eman dituela emaitza bezala: Que el proceso de selección para la realización de dicha acción formativa ha dado como resultado los siguientes datos: ESKABIDE KOPURUA Nº DE SOLICITUDES ONARTUAK Nº DE ADMISIONES ONARTUTAKO LANGABEEN KOPURUA Nº PERSONAS ADMITIDAS EN PARO ONARTUETARIK LANEAN DAUDENEN KOPURUA Nº PERSONAS ADMITIDAS OCUPADAS...(e)n, 2002ko...ren...an En..., a... de... de 2002 (Sinadura eta entitatearen zigilua) (Firma y sello de la entidad)

13 Arabako 2.- PARTEHARTZAILEEN ZERRENDA / 2.- LISTADO DE PARTICIPANTES IZENA ETA BI DEITURAK NAN TITULAZIOA LAN EGOERA KONTRATU MOTA KARGUA NOMBRE Y DOS APELLIDOS DNI TITULACION SITUACIÓN LABORAL TIPO CONTRATO CARGO

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