Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

Transcripción

1 Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Sistema de Información Científica Gázquez Linares, José J.; Padilla Góngora, David; Castellón Sánchez, Alberto; Ruiz Fernández, María I. HÁBITOS DE SUEÑO EN LAS PERSONAS MAYORES International Journal of Developmental and Educational Psychology, vol. 3, núm. 1, 2005, pp Asociación Nacional de Psicología Evolutiva y Educativa de la Infancia, Adolescencia y Mayores Badajoz, España Disponible en: International Journal of Developmental and Educational Psychology, ISSN (Versión impresa): fvicente@unex.es Asociación Nacional de Psicología Evolutiva y Educativa de la Infancia, Adolescencia y Mayores España Cómo citar? Número completo Más información del artículo Página de la revista Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

2 NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECÍFICAS: HAY RESPUESTAS? HÁBITOS DE SUEÑO EN LAS PERSONAS MAYORES José J. Gázquez Linares David Padilla Góngora Universidad de Almería Alberto Castellón Sánchez María I. Ruiz Fernández Servicio Andaluz de Salud. Junta de Andalucía INTRODUCCIÓN El análisis de los hábitos de descanso a lo largo del ciclo vital es uno de los temas relacionados con la salud que actualmente goza de gran interés para los investigadores. Se ha demostrado que tanto dormir lo suficiente como relajarse son importantes para la salud, independientemente de la edad de la muestra estudiada (Pastor, Balaguer y García-Merita, 1998). La mitad de nuestros mayores expresan quejas relacionadas con el sueño, en especial dificultad para conciliarlo o mantenerlo, lo que se traduce en un mayor consumo de hipnóticos. Hay una serie de características del sueño que cambian con el paso de los años. Su cronología y duración varían con la edad. El anciano se duerme antes, se despierta más temprano y tolera menos los cambios del ciclo sueño-vigilia. Sin embargo estos cambios descritos en la duración del sueño, a lo largo del ciclo vital, son variables. Las siestas durante el día pueden compensar la disminución del sueño nocturno, aunque contribuyen más a dificultar el sueño nocturno. Los síntomas de alteraciones del sueño nocturno y la somnolencia diurna son frecuentes en los mayores y la prevalencia del uso de hipnóticos aumenta progresivamente a medida que avanza la edad. Las manifestaciones de sueño alterado son frecuentes en los mayores que viven solos, tienen bajos ingresos económicos, escaso nivel de afectividad o están en duelo (Ford y Kameron, 1989)

3 HÁBITOS DE SUEÑO EN LAS PERSONAS MAYORES Los estudios epidemiológicos del National Institute of Mental Health indican que hasta un 30% de la población mayor de 60 años sufren un sueño de mala calidad crónico, un 10% de los mismos con insomnio persistente, un 3,2% hipersomnia y unas tasas de prevalencia e incidencia de síntomas de insomnio elevadas en las mayores de 65 años (12 y 7,3%) (Bliwise, 1993). Cualquier conocimiento sobre como atenuar los cambios y alteraciones del sueño del envejecimiento normal y patológico, de manera que reduzca la morbilidad psiquiátrica, la carga para la familia y la tasa de internamiento, es enormemente importante para la salud. Conservar el funcionamiento del sistema de mantenimiento del ritmo circadiano de la vejez, ante los múltiples problemas sociosanitarios, es un reto al que debemos enfrentarnos los cuidadores y profesionales a cargo de los mayores. El estudio de los hábitos de sueño está recibiendo en los últimos años una gran atención por constituir un marcador del estado de salud, tanto en la población general como en los mayores en especial (González, Pedregal y López, 1990). En el ámbito de las personas mayores se han identificado una serie de cambios normales del sueño asociados a la edad, demostrándose una relación entre tales cambios y la salud: despertares más frecuentes y largos, mayor tiempo en cama, menor tiempo total de sueño, aumento de siestas diurnas, disminución de la duración del sueño profundo, aumento en duración de la fase de transición del sueño y percepción de la calidad del sueño menos satisfactoria entre otros (Albarete, Marley Roth y Vellos, 1993). Los objetivos de este trabajo son describir los hábitos de sueño en las personas mayores y analizar cuáles son las variables que se relacionan significativamente con la satisfacción con el sueño, estudiando posibles diferencias de género. METODO Sujetos Para el estudio se seleccionaron 130 personas procedentes de Centros de Mayores de los Servicios Sociales de la Ciudad y Provincia de Granada. El muestreo se llevó a cabo de forma aleatoria, pero con unos criterios de admisión, para marcar claramente el perfil: 1) pertenecer al rango de edad entre 64 y 85 años. 2) no tener ningún tipo de deterioro cognitivo, es decir, una puntuación mínima de 30 en el cuestionario: Miniexamen cognoscitivo (M.E.C.) de Lobo. 3) estar participando al menos en una actividad o taller de ocio programado por el Centro, asistiendo a ésta de manera asidua. Los sujetos utilizados en la investigación son personas independientes,

4 NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECÍFICAS: HAY RESPUESTAS? activas y participativas, con una vida social satisfactoria, personas mayores que asisten a actividades y talleres, con iniciativa, diligencia y dinamismo. En cuanto a la distribución según el sexo, la muestra está compuesta por un 52,5% de mujeres y 47,5% de hombres. Las edades están comprendidas entre 64 y 85 años. El grado de salud que declaran los entrevistados/as es bastante óptimo, el 36,7% manifiesta no padecer ninguna enfermedad física y el 92,5% dice no sufrir algún trastorno psicológico o mental. Para la construcción del cuestionario, realizamos una revisión para obtener las áreas y variables de los hábitos de sueño considerados de mayor importancia en mayores. Una vez construido se realizó una prueba piloto con 30 sujetos que aportaron nuevas ideas y correcciones para una buena comprensión de las cuestiones, quedándose ajustada la respuesta a lo que teóricamente se pretendía medir. Además se añadieron nuevas opciones de respuestas que no estaban contempladas. El cuestionario es meramente descriptivo, por lo tanto existen opciones de respuesta totalmente cualitativas, y otras son tipo Likert. El formato del cuestionario se construyó para ser administrado por un entrevistador. Las variables que se pretenden medir en el cuestionario son: Características del Sueño: a) Duración del sueño; b) Necesidad de sueño; c) Madrugador (Se acuesta antes de las doce y se levanta antes de las 7, sin dormir más de 10 horas); Trasnochador (Se acuesta después de las 12 y se levanta después de las 7, sin dormir más de 10 horas); Duerme más de 10 horas, por lo tanto comprende las dos franjas horarias. Satisfacción con el sueño Problemas de Sueño: a) Despertares nocturnos; b) Cansancio o fatiga por no dormir; c) Trastornos del sueño. 4) Métodos personales para conciliar el sueño

5 HÁBITOS DE SUEÑO EN LAS PERSONAS MAYORES Los datos fueron procesados por el paquete estadístico SPSS para Windows en su versión En primer lugar se realizaron los estudios descriptivos de las respuestas al cuestionario, posteriormente se estudió las relaciones significativas entre la satisfacción y las demás características del sueño, mediante tablas de contingencia, y observando la significación según la Chi-Cuadrado de Pearson y Razón de Verosimilitud (p<0,05). RESULTADOS Los resultados descriptivos de las características del sueño revelan, que la mayoría de las personas mayores de nuestro grupo declaran dormir entre 7 y 10 horas al día (el 70,8%), además necesitan dormir el mismo número de horas en la misma proporción (75% de los encuestados) Gráfico 1. Horas de sueño de las personas mayores de Granada Las personas de este grupo declaran ser trasnochadoras en un 51,7%, madrugadoras en un 35,8% y permanecen acostadas más de 10 horas en un 12,5%. En cuanto a la satisfacción, el 35,8% están bastantes satisfechos, mientras que el 32,5% expresa estar muy satisfecho con el sueño. En relación a los problemas con el sueño, el 50,8% se despierta de 1 a 3 veces espontáneamente durante la noche. Existe un 48,3% de personas que no se sienten cansadas durante la semana por no haber dormido bien, aunque un 45% dicen estar cansadas de 1 a 3 días a la semana. Finalmente, la gran mayoría advierte no padecer ningún trastorno del sueño diagnosticado, un 95,8%

6 NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECÍFICAS: HAY RESPUESTAS? Gráfico 2. Trastornos del sueño diagnosticados A continuación describimos los resultados relativos a las variables que se relacionan con la satisfacción del sueño. Las variables relacionadas significativamente según la Chi-cuadrado de Pearson son las siguientes: Duración del sueño: la mayoría de las personas muy satisfechas con su sueño decían dormir de 7 a 10 horas en un 87,2%, mientras que la mayoría de las personas que declaraban estar nada satisfechas con su sueño dormían de 4 a 7 horas, en un 69,2% (sig.=0,000; p<0,05). Gráfico 3. Relación entre la satisfacción y las horas de sueño

7 HÁBITOS DE SUEÑO EN LAS PERSONAS MAYORES Necesidad de dormir: de las personas mayores que necesitan dormir de 7 a 10 horas, un 36,7% estaban muy satisfechas y un 33,3% bastantes satisfechas. Sin embargo, de las personas que necesitaban dormir de 4 a 7 horas, un 47,8% estaban bastantes satisfechas y un 26,1% nada satisfechas (sig.=0,012; p<0,05). Gráfico 4. Relación entre la satisfacción y necesidad de dormir Despertares nocturnos: El 70% de los que no se despiertan ninguna vez durante la noche se sienten muy satisfechos con su sueño. Mientras que el 61% de las personas que dicen estar nada satisfechas con el sueño, declaran despertarse de 1 a 3 veces durante la noche (sig.=0,010; p<0,05). Cansancio o fatiga por no dormir bien: Todas las personas que declaran estar muy satisfechas con el sueño, responden que no padecen ningún cansancio durante la semana por no dormir bien. Sin embargo, el 50%, tanto de las personas que declaran estar cansadas de 3 a 6 días como de las que lo están más de 6 días, no sienten ninguna satisfacción con su sueño (sig.=0,000; p<0,05)

8 NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECÍFICAS: HAY RESPUESTAS? Gráfico 5. Relación entre la satisfacción con el sueño y el cansancio Trastorno de sueño: De las personas que padecen algún trastorno del sueño, el 40% están poco satisfechas y el 60% nada satisfechas (sig.=0,001; p<0,05). Gráfico 6. Relación entre la satisfacción con el sueño y los trastornos

9 HÁBITOS DE SUEÑO EN LAS PERSONAS MAYORES Finalmente, comentaremos los resultados significativos (según la Chi- Cuadrado de Pearson) que se desprenden de las relaciones entre las variables del cuestionario y las variables sociodemográficas: 1.- Género: La mayoría de los hombres duermen de 7 a 10 horas (un 93%), mientras que las mujeres duermen, un 50,8% entre 7 y 10 horas, y un 39,7% entre 4 y 7 horas En cuanto a la satisfacción, la mayoría de los hombres dicen estar muy satisfechos (47,4%), mientras que la mayoría de las mujeres (36,5%) están bastante satisfechas (sig.=0,000; p<0,05). No existe ningún hombre que se sienta cansado más de 3 días durante la semana por no dormir (sig.=0,050; p<0,05), tampoco existe ningún hombre con trastornos del sueño (sig.=0,030; p<0,05). 2.- Edad: En todos los grupos de edad la mayoría de las personas están muy satisfechas con su sueño, excepto en los mayores de edades comprendidas entre 65 y 71 años, en las el 52,8% están bastantes satisfechas (sig.=0,024; p<0,05). Tabla 1. Intervalos Edad y satisfacción con el sueño 3.- Estado Civil: Ni los solteros/as ni los casados/as padecen ningún trastorno del sueño, mientras que el 8,1% de los viudos/as y el 100% de los divorciados/as padecen algún trastorno del sueño diagnosticado por un médico/a o un psicólogo/a (sig.=0,000; p<0,05)

10 NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECÍFICAS: HAY RESPUESTAS? Tabla 2. Estado Civil y trastornos del sueño DISCUSIÓN En primer lugar el cuestionario describe los hábitos de sueño de personas mayores, arrojando resultados coherentes entre sus variables. En contra del estereotipo que durante mucho tiempo se ha tenido de los mayores como personas madrugadoras, nos encontramos con un grupo de mayores más trasnochadores que madrugadores. En general, los mayores participantes en este estudio obtienen una alta satisfacción con el sueño, obteniéndose relaciones significativas entre ésta y las siguientes variables: duración del sueño y necesidad de dormir. Asimismo, la insatisfacción con el sueño está relacionada con el sufrir despertares nocturnos, estar cansado durante la semana por no dormir bien y tener algún trastorno del sueño. También, destacar las diferencias entre géneros. Mientras las mujeres duermen menos, están menos satisfechas y están cansadas durante más días a la semana por no dormir y sufren más trastornos del sueño; los hombres gozan de mejores hábitos de sueño. Llorca (1980) 8 realizó un estudio en ancianos ingresados en el Hospital Clínico de Salamanca, encontrando una tasa de prevalencia de trastornos de sueño del 39,3%; dentro de éstos, el más frecuente y con mucho, es el insomnio, cuya tasa es del 60,4%. En este caso, los resultados obtenidos no son coincidentes con los presentados en este capítulo encontrándose el porcentaje de trastornos del sueño en torno al 5%. Este hecho puede deberse al propio contexto hospitalario en que se realizó el estudio en contraposición al contexto de participación social en el que se encuadra el presente trabajo. González (1990) 9 realizó un estudio es profundidad en el que se trató de evaluar el sueño en diversas zonas de Oviedo. Dentro de los resultados más significativos, cabe mencionar que con relación a la duración del sueño nocturno, el 34,1% de la muestra afirmaba dormir menos de seis horas (patrón de horas un tanto menor que el obtenido en nuestro estudio, que es de 7 a 10 horas) no encontrándose diferencias estadísticamente significativas en la distribución por edades ni sexos

11 HÁBITOS DE SUEÑO EN LAS PERSONAS MAYORES La percepción del patrón de sueño por el propio sujeto era satisfactoria para el 52,3% de la muestra (porcentaje similar al nuestro), un 16,3% afirmaba dificultades de inicio y el 28,7% dificultades de mantenimiento. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la edad y el sexo y la percepción subjetiva del sueño. El sueño estaba fragmentado en el 81,2% de la muestra, despertándose dos o más veces el 45,3%. Existieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la distribución según la edad, de tal modo que el 76,1% de los menores de 75 años se despertaban durante la noche; entre los mayores de 75 años la tasa es del 89,5% (p < 0,005). REFERENCIAS Albarede, J.L., Marley, J.E., Roth, T. y Vellos, B.J. (1993). Sleep disorders and insomnio in the elderly. New York: Springer. Bliwise, D.L. (1993). Sep in normal aging and dementia. Sleep, 16, Ford, D.E. y Kamerow, D.B. (1989). Epidemiological studies of sep disturbances and psychiatric disorders: an opportunity for prevention? JAMA, 262, García, R. (1990). Valoración del consumo de psicofármacos en el ambiente extrahospitalario. Anales de Psiquiatría, 6(3), González, P., Pedregal, J.A. y López, J. (1990). Sueño: Deterioro orgánico y salud general en población involutiva. Estudio en una zona básica de salud de Oviedo. Actas Luso- Españolas de Neurología, psiquiatría y ciencias afines. Oviedo: SPU. Llorca, R. (1980). Alteraciones del sueño en el paciente geriátrico en el marco del hospital general. Anales de psiquiatría, 5(8), Pastor, Y., Balaguer, I. y García-Merita, M. (1998). Una revisión sobre las variables de estilos de vida saludables. Revista de Psicología de la Salud, 10(1),