HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN PLAN OPERATIVO ANUAL 2014 La Unión, diciembre 2013

2 DATOS GENERALES DEL HOSPITAL Nombre la Depenncia que programa: Dirección: Hospital Nacional La Unión Novena Avenida Norte N 8, Barrio Concepción, La Unión. Teléfono: Fax: Nombre Director(a): nfuentes@salud.gob.sv Dr. Nelson Antonio Fuentes Fecha aprobación la POA 2014: Dr. Nelson Antonio Fuentes Director Hospital Nacional La Unión Dr. Julio Óscar Robles Ticas Director Nacional Hospitales Ministerio Salud 2

3 DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FUNCIONES MINISTERIO DE SALUD Plan Operativo Anual Hospitalario Año 2014 Características organización y funcionamiento l Hospital HOSPITAL MISIÓN VISIÓN OBJETIVO GENERAL 1 HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN Somos un hospital público segundo nivel proveedor los servicios salud en la zona sur l partamento La Unión. Responsables garantizar la atención preventiva, curativa y rehabilitación, con equidad, calidad y caliz, en plena corresponsabilidad con la comunidad, la familia y el individuo para contribuir a lograr una mejor calidad vida. Ser la mejor opción en la prestación servicios médicos hospitalarios corte público, en el partamento La Unión, adoptando un nuevo molo gestión basado en la cultura l diálogo y consenso, en la eficiencia y el equilibrio financiero acor al marco presupuestario, fundamentados en principios calidad y caliz, transparencia y oportunidad, en plena armonía con el medio ambiente y la sociedad. Garantizar el recho a la salud a toda la población nuestra área geográfica influencia, mediante el acceso a la promoción, prevención, atención y rehabilitación la salud; en un ambiente sano y seguro en armonía con el medio ambiente. 1 Realizar acciones tendientes a la reducción la mortalidad infantil. 2 Mejorar la salud materno infantil mediante la aplicación l MCC OBJETIVOS ESPECIFICOS 3 Ejecutar acciones preventivas orientadas a reducir la expansión enfermedas infecto contagiosas como el VIH/SIDA y otras enfermedas. 4 Implementar políticas relativas a la sostenibilidad ambiental. 5 1 Impulsar la implementación la carta Iberoamericana Calidad en la Gestión Pública. Proveer servicios permanentes, integrales y continuos salud tipo ambulatorio, emergencia e internamiento, en las especialidas Ginecología y obstetricia, Medicina Interna, Cirugía, Pediatría y Rehabilitación. FUNCIONES PRINCIPALES 2 3 Proveer servicios a los pacientes que refiere el primer nivel acuerdo al área geográfica influencia y la contra referencia al establecimiento origen. Referir los pacientes al tercer nivel atención con aquellos casos problemas salud que o sean su capacidad resolutiva. 4 Participar en el proceso sarrollo recursos humanos en salud 5 Desarrollar procesos investigación con criterios éticos, epimiológicos y interés nacional Fuente: Manual organización y Funcionamiento 3

4 INDICE I. INTRODUCCION.5 II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL..6 III. OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO ANUAL..26 IV. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES V. PROGRAMACION DE ACTIVIVDADES DE GESTION. 35 VI. INDICADORES DE EVALUACION DE RESULTADOS HOSPITALARIOS

5 I. INTRODUCCIÓN La Política Nacional Salud persigue garantizar el recho a la salud a toda la población salvadoreña a través un Sistema Nacional Salud que fortalezca sostenidamente lo público y regule efectivamente lo privado, el acceso a la promoción, prevención, atención y rehabilitación la salud, un ambiente sano y seguro, incluyendo (pero no limitándose a ello) la creación y el mantenimiento un sistema atención a la salud eficiente, alta resolutividad y con acceso equitativo a servicios calidad para todas las personas. Enmarcados en dicha política y en aras lograr los objetivos planteados, se programan en este documento las actividas y metas a realizar durante el año dos mil catorce por parte l Hospital Nacional La Unión. Similarmente se vierte la información referente a las generalidas l Hospital, las características organización y funcionamiento, Diagnóstico situacional, los objetivos l Plan Operativo Anual, la programación actividas asistenciales, programación actividas gestión y los indicadores evaluación resultados hospitalarios. 5

6 II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 1. SITUACIÓN ACTUAL El Hospital Nacional La Unión, es consirado como un Hospital partamental cuyas funciones son brindar servicios permanentes o integrales tipo ambulatorio, emergencia e internamiento en las especialidas básicas y algunas sub. Especialidas; su capacidad instalada es 66 camas distribuidas en los servicios siguientes pediatría 14, gineco-obstetricia 20, cirugía 12, Bienestar magisterial 1, medicina 19. La población meta o usuarios responsabilidad l Hospital es 119,028 habitantes, siendo su área geográfica influencia Entre los servicios apoyo se tienen centro quirúrgico, farmacia, laboratorio clínico, radiología, fisioterapia, anestesiología, etc. Sus interrelaciones son: a su interior sarrolla los procesos planificación, organización, ejecución y control sus acciones salud, ntro l SIBASI en coordinación y corresponsabilidad con la ciudadanía y más actores sociales, mantiene relaciones estrechas con el resto la red y especialmente con los centros especializados referencia nacional mediante sistema referencia y retorno pacientes, apoyo e intercambio recursos humanos, tecnológicos, materiales y financieros, capacitación, asistencia y soporte técnico normativo, sistema monitoreo, supervisión, evaluación y mejoramiento continuo l proceso atención salud. La estructura orgánica l nivel rector está conformada por el Despacho Ministerial con sus unidas Planificación, Investigación y Desarrollo; Unidas Asesoras; y Dirección Administración y Finanzas; Dirección Nacional Hospitales, Dirección Operaciones, Dos vice ministerios; Regiones Salud. Utilizando como mecanismos regulación Políticas, Normas, Estrategias, protocolos, guías, instrumentos, y herramientas técnicas dictadas por el ente rector, a si como las distintas leyes que rigen en materia salud, administrativa y financiera. 6

7 El presupuesto asignado al Hospital nacional La Unión durante los años 2011, 2012 y 2013 fue: FUENTE 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 GOES $2,302, $2,510, $2,671, Recursos Propios TOTAL $2,302, $2,510, $2,671, Fuentes: Unidad Financiera Institucional. 2. ANÁLISIS DEL ENTORNO 2.1 ENTORNO INTERNO: El Hospital, es un centro referencia médica segundo nivel atención, como tal ofrece servicios hospitalización, rehabilitación física, emergencia, consulta general y especializada. Su accionar está regido por las políticas, normas y estrategias implementadas por el Ministerio Salud, a través l Política Nacional Salud. Organizacional mente se poseen los ambientes siguientes: DIRECCIÓN ENFERMERÍA SERVICIOS ADMINISTRATIVOS: Unidad Adquisiciones y Contrataciones Institucional Unidad Financiera Institucional Unidad Recursos Humanos Unidad De Mantenimiento General Estadística y Documentos médicos Farmacia Alimentación y dietas Reproducciones y dibujo Almacén Servicios generales 7

8 SERVICIOS DE APOYO: Trabajo Social Epimiología Educación para la Salud Fisioterapia Radiología e imágenes Arsenal Laboratorio Clínico Inyectables y curaciones Vacunación Terapia respiratoria Anestesia General Pequeña Cirugía Centro Quirúrgico Sala partos SERVICIO DE CONSULTA: Consulta Preventiva Odontología Consulta Externa Consulta Emergencia Consulta Especializada SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN: Pediatría Ginecología Obstetricia Cirugía General Medicina Interna Bienestar Magisterial 8

9 CAPACIDAD INSTALADA La capacidad instalada l hospital es 66 camas; durante el año 2013 manejó los siguientes índices rendimiento: SERVICIOS HOSPITALARIOS 2013 SERVICIO U/producci ón Cant. Indic. Ocup. Estancia N Ca-mas DCO Medicina Egreso % Bienestar Magisterial Egreso 4 8% Cirugía Egreso % Ginecologí a Egreso % Obstetricia Egreso % Pediatría Egreso % Total % CONSULTA ODONTOLÓGICA 2013 SERVICIO U/M PRODUCCIÓN Odontología Primera vez Consulta 2,397 Odontología Subsecuente Consulta 1,759 Cirugía Oral Procedimiento 34 TOTAL 4,190 9

10 CONSULTAS AMBULATORIAS Y EMERGENCIA 2013 SERVICIO U/M PRODUCCIÓN Consulta General Consulta 22,783 Medicina Interna Consulta 4114 Cirugía General Consulta 2532 Ginecología Consulta 2390 Obstetricia Consulta 1137 Pediatría Consulta 3663 Emergencia Consulta 12,690 Emergencia Pediátrica Consulta 865 Emergencias Ginecológicas Emergencias Obstétricas Consulta 4 Consulta 257 TOTAL 50,

11 DOTACIÓN DE PERSONAL: La dotación empleados que laboran en el Hospital está distribuida la forma siguiente. HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN DOTACIÓN DE PERSONAL POR ÁREA, PERIODO 2014 CLASIFICACIÓN NUMERO DE EMPLEADOS PORCENTAJE Personal Médico % Personal enfermería % Personal Odontología 3 1.3% Personal Técnico % Personal Administrativo % Total % HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL POR SISTEMA DE CONTRATACIÓN CLASIFICACIÓN Personal Médico Personal enfermería Personal odontología Personal Técnico Personal Administrativo Ley Salarios COMPRA DE SERVICIOS FOSALUD AD HONOREM FONDO GLOBAL Personal Destacado Total

12 CARACTERÍSTICAS DE EQUIPO BIOMÉDICO Y ADMINISTRATIVO El inventario Equipo Médico, básico y planta física se talla a continuación: TIPO DE EQUIPO EQUIPO BUENO EQUIPO MALO TOTAL Biomédico Básico Planta Física Total El equipo que es necesario sustituir en el mediano plazo es el siguiente: EQUIPO BÁSICO: 1. Hidrolavadora para lavar aires acondicionados 1HP 2. Sistema smineralizador agua 3. Lavadora Industrial 55 Kg 4. Secadora Industrial 55 Kg 5. Bomba Centrifuga para cisterna 10 HP 6. Equipo aire acondicionado, tipo mini Split 5 toneladas (3) para quirófanos. 7. Cuarto frío para alimentos. 8. Estufas Industriales a gas para Cocina (2). 9. Bomba sumergible 3 HP para Pozo 10. Bomba para generar vacío en equipos refrigeración 11. Máquina coser industrial 12. Equipo Ultrasonido 13. Equipo par colposcopia 14. Equipo Odontológico completo (2) 15. Máquina Anestesia (2) 16. Lámpara cielítica techo (2) 17. Equipo sfibrilación con cardioversión (2) 18. Ponchadora conector ranuras paralelas 0 y D3 (Para cables eléctricos) EQUIPO INFORMÁTICO: 1. Computadoras Escritorio ( 24 unidas completas) 12

13 PLANTA FÍSICA El Hospital Nacional La Unión está ubicado en novena avenida norte número ocho, barrio Concepción, La Unión, fue fundado en el año 1943, conocido en esa época como Centro Salud La Unión. Su estructura organizativa inicial estaba conformada por la Dirección, Consulta externa, hospitalización, emergencias, estadística, atención al medio y servicios administrativos. En el año 1997 se le otorga la categoría Hospital Nacional, su estructura organizativa se integra por la Dirección y dos grans divisiones, División Médica y enfermería y la División Administrativa. El área don se ubica el Hospital Nacional La Unión es 6, metros cuadrados, siendo su construcción 3, metros cuadrados, que data s el año La infraestructura en general esta visiblemente teriorada y no es funcional. El sistema aguas negras esta parcialmente dañado, lo cual, genera obstrucciones frecuentes en los sistemas sagüe, ocasionando rebalses en terminados puntos al interior l Hospital y zonas aledañas. Se poseen dos sistemas abastecimiento agua, a saber, el suministrado por ANDA y el interno que es abastecido mediante un pozo, ambos sistemas están monitoreados por personal Saneamiento ambiental la Unidad Salud San Carlos Borromeo, y por personal mantenimiento l Hospital, diariamente se garantiza la potabilización mediante la cloración y control los parámetros aceptables según norma y mensualmente mediante los controles bacteriológicos. Es necesaria la adquisición un Hipoclorador electrónico ( inyección), para sustituir el proceso actual que es manual, en el cual existe mayor riesgo para el personal que prepara la solución por los vapores que ésta genera. La red eléctrica es funcional pero no está en la capacidad suplir la manda que las instalaciones hospitalarias generan, frecuentemente se dan sobre 13

14 calentamientos líneas baja y alta tensión, las oscilaciones voltaje son a diario, ocasionado daños en equipos biomédicos, odontológicos, administrativos, etc. En el área comunicación se posee un sistema aceptable, todas las áreas puen recibir llamadas directamente pero no puen realizarlas en forma directa, se posee sistema altavoces, y sistema comunicación vía celular, el cual está integrado por diez líneas móviles asignadas a las áreas o Jefaturas involucrados en los procesos toma cisiones las veinticuatro horas l día, y personal enfermería que se moviliza en la referencia pacientes a otros niveles. La red informática es funcional, el servicio Internet se maneja a través l Ministerio Salud. No se posee servidor para el respaldo interno la información. CUMPLIMIENTO DE METAS PERIODOS ANTERIORES: EGRESOS PERIODO 2013 ESPECIALIDADES BÁSICAS CAPACIDAD MÁXIMA DE EGRESOS POR AÑO No DE EGRESOS REALIZADOS CAPACIDAD RESIDUAL Cirugía Ginecología Medicina Interna Obstetricia Pediatría Fuente: spme Durante el periodo 2013, se sobre paso la meta producción egresos planificados por las especialidas Cirugía, obstetricia y Pediatría, generándose capacidad residual negativa, es cir un total 1359 egresos adicionales a la capacidad instalada l Hospital 14

15 CONSULTAS PERIODO 2013 ESPECIALIDADES BÁSICAS CAPACIDAD MÁXIMA DE CONSULTAS POR AÑO x Consultorio No DE CONSULTAS REALIZADAS CAPACIDAD RESIDUAL Medicina General 25,412 22,783 2,629 Medicina Interna 2, Cirugía 3, Pediatría 3, Gineco Obstetricia 3, Fuente: spme Para el período 2013, las consultas externas y especialidad, excepto Medicina Interna, no alcanzaron la meta producción en base a la capacidad máxima consultas por consultorio, no se posee las horas médico suficientes para atenr los tiempos disponibles consultorio. CAPACIDAD RESIDUAL DE QUIRÓFANOS 2013 QUIRÓFANO GENERAL Número quirófanos disponibles para cirugía electiva 1 1 Promedio horas funcionamiento por día 8 8 Número horas quirófanos disponible al año Horas promedio por Cirugía Capacidad máxima cirugías Número cirugías realizadas Capacidad Residual cirugías electivas Fuente: SPME La capacidad residual cirugías electivas mantiene similar tenncia los años 2012 y 2013, bido a la falta un área recuperación anestésica, la cual, vendría a disminuir el tiempo espera entre una cirugía y otra el mismo día, incrementando la producción y disminuyendo la capacidad residual. 15

16 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Hospital Nacional La Unión Lista morbilidad por causas específicas Consulta Externa Enero a Diciembre 2013 No. Grupo Causas Total Tasa x 10,000 Hab.* 1 Rinofaringitis aguda (resfriado común) ,44 2 Infección vías urinarias, sitio no especificado ,70 3 Otras infecciones agudas sitio múltiples las vías respiratorias superiores ,40 4 Diarrea y gastroenteritis presunto origen infeccioso ,40 5 Lumbago no especificado ,24 6 Faringitis aguda, no especificada ,07 7 Cefalea ,49 8 Mialgia ,56 9 Parasitosis intestinal, sin otra especificación ,89 10 Cefalea bida a tensión ,55 Sub-Totales ,73 Demás causas ,79 Total consultas ,52 * Tasa por cada 10,000 habitantes l 80% población total: habitantes Nota: No se incluyen ntro las primeras 10 causas: 1044 atenciones por examen médico general 16

17 Hospital Nacional La Unión Lista morbilidad por causas específicas Emergencia Enero a Diciembre 2013 No. Grupo Causas Total Tasa x 10,000 Hab.* 1 Contracciones primarias inacuadas ,46 2 Diarrea y gastroenteritis presunto origen infeccioso ,37 3 Neumonía, no especificada ,12 4 Infección vías urinarias, sitio no especificado ,91 5 Abdomen agudo ,23 6 Infección no especificada las vías urinarias en el embarazo ,14 7 Náusea y vómito ,46 8 Otras infecciones agudas sitios múltiples las vías respiratorias superiores ,96 9 Hipertensión esencial (primaria) ,12 10 Fiebre, no especificada ,95 SUB-TOTALES ,71 DEMAS CAUSAS ,36 TOTALES ,07 Nota: Las diez primeras causas se han ornado en relación a la fecuencia las consultas 1a. Vez * Tasa por cada 10,000 habitantes 17

18 Hospital Nacional La Unión Lista morbilidad por causas específicas Egresos Hospitalarios Enero a Diciembre 2013 No. Grupo causas Egresos Tasa x 10,000 Hab 1 Neumonía, no especificada ,90 2 Diarrea y gastroenteritis presunto origen infeccioso ,22 3 Infección vías urinarias, sitio no especificado , Infección no especificada las vías urinarias en el embarazo Atención materna por cicatriz uterina bida a cirugía previa Falso trabajo parto antes las 37 semanas completas gestación , , ,02 7 Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación ,60 8 Observación por sospecha otras enfermedas y afecciones 115 9,60 9 Absceso cutáneo, furúnculo y ántrax miembro 102 8,52 10 Asma predominantemente alérgica 96 8,01 SUB-TOTAL ,64 DEMAS CAUSAS ,44 Total ,08 Fuente: Sistema Morbi-Mortalidad vía Web, Ministerio Salud NOTA: No se incluyen 948 egresos por atención parto único espontáneo 18

19 Hospital Nacional La Unión Lista mortalidad por causas específicas Egresos Hospitalarios Enero a Diciembre 2013 No. Grupo causas Masc. Fem. Total Tasa x 10,000 Hab. 1 Insuficiencia renal crónica, no especificada ,83 2 Neumonía, no especificada ,50 3 Hipertensión esencial (primaria) ,33 4 Otras enfermedas pulmonares intersticiales con fibrosis ,25 5 Envenenamiento por ronticidas ,25 6 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada ,25 7 Infarto agudo l miocardio, sin otra especificación , Trastornos mentales y l comportamiento bidos al uso alcohol, sindrome penncia Trastornos mentales y l comportamiento bidos al uso alcohol, estado abstinencia Diabetes mellitus no insulinopendiente, con complicaciones no especificadas , , ,17 SUB-TOTAL ,09 DEMAS CAUSAS ,34 TOTALES ,43 FUENTE: Sistema Morbi-Mortalidad vía web 19

20 Hospital Nacional La Unión Primeras causas Mortalidad Hospitalaria antes 48 Horas Enero a Diciembre 2013 No. Grupo causas Muertes Tasa x 10,000 Hab. 1 Resto enfermedas l sistema genitourinario 8 0,67 2 Efectos tóxicos sustancias procencia principalmente no medicinal 5 0,42 3 Enfermedas hipertensivas 4 0,33 4 Neumonía 4 0,33 5 Transtornos mentales y l comportamiento bido al uso sustancias psicoactivas 4 0,33 6 Otras enfermedas l corazón 3 0,25 7 Resto enfermedas l sistema respiratorio 3 0,25 8 Traumatismos l tórax 3 0,25 9 Diabetes mellitus 3 0,25 10 Resto enfermedas l sistema digestivo 2 0,17 SUB-TOTAL 39 3,26 DEMAS CAUSAS 12 1,00 FUENTE: Sistema Morbi-Mortalidad vía web TOTALES 51 4,26 Primeras causas Mortalidad Hospitalaria spués 48 Horas Enero a Diciembre 2013 No. Grupo causas Muertes Tasa x 10,000 Hab. 1 Resto enfermedas l sistema genitourinario 4 0,33 2 Neumonía 2 0,17 3 Enfermedas crónicas las vías respiratorias inferiores 2 0,17 4 Resto enfermedas l sistema respiratorio 2 0,17 5 Enfermedas la piel y l tejido subcutáneo 1 0,08 6 Resto enfermedas l sistema digestivo 1 0,08 7 Otras enfermedas l corazón 1 0,08 8 Tumor maligno la mama 1 0,08 SUB-TOTAL 14 1,17 DEMAS CAUSAS 0 0,00 TOTALES 14 1,17 FUENTE: Sistema Morbi-Mortalidad vía web 20

21 Hospital Nacional La Unión Diez principales procedimientos quirúrgicos emergencia Enero a Diciembre 2013 No. Causa Total 1 Cesárea cervical baja Otra ligadura y sección bilateral trompas Falopio Dilatación y legrado spués aborto Otra incisión con drenaje piel y tejido subcutáneo 92 6 Reducción cerrada fractura sin fijación interna 57 7 Apendicetomía 46 8 Otra dilatación y legrado 25 9 Episiotomía Desbridamiento excisional herida, infección o quemadura 12 Total 926 Diez principales procedimientos quirúrgicos electivos Enero a Diciembre 2013 No. Causa Casos 1. Cesáreas Reparación hernia inguinal unilateral Histerectomía abdominal total Colecistectomía Salpingo-ooforectomía unilateral Biopsia abierta mama Extirp. De ambos ovarios y trompas en un mismo tiempo operat. 8. Artroscopia rodilla Histerectomía vaginal Reparación cistocele Total

22 2.2 ENTORNO EXTERNO: El funcionamiento l Hospital está influenciado por una serie factores externos que condicionan su accionar interno, entre éstos se citan los siguientes: POBLACIÓN DE RESPONSABILIDAD 119,028 habitantes. POLÍTICAS Y NORMAS: Plan Gobierno Política Nacional Salud Políticas y normas dictadas por el ente rector Políticas y normas dictadas por el Ministerio Hacienda Políticas y normas dictadas por la Dirección General l Presupuesto LEYES Y REGLAMENTOS: Reglamento general Hospitales Ley Administración Financiera l Estado Ley Adquisiciones y Contrataciones Institucional Ley General l Presupuesto Ley l Servicio Civil Código Trabajo Código Salud Ley Ética Gubernamental 22

23 Ley la Corte Cuentas Ley Prevención Riesgos en los Lugares Trabajo y sus Reglamentos CONDICIONES GEOGRÁFICAS: El punto geográfico en don se encuentra el hospital se consira con vías acceso viables, consirando que: Esta ubicado al centro l crecimiento poblacional. Su ubicación facilita el transporte vehicular urbano e interpartamental. Accesibilidad marítima. Distancias relativamente cortas entre las distintas poblaciones y El Hospital. Distribución geográfica acuada 19 Unidas Comunales Salud Familiar y siete casas la salud que conforman la red primaria atención la zona sur l Departamento La Unión. INDICADORES ECONÓMICOS: Las principales actividas económicas en la zona geográfica influencia son: Remesa familiar Pesca Comercio Servicios Agricultura Ganaría Empleo en sector Gubernamental, sector Privado, sector Municipal. 23

24 FACTORES DE RIESGO: Reactivación l Puerto Cutuco. Maremoto Deslaves Erupción volcánica Violencia urbana (Delincuencia, pandillas, etc.) Mala disposición sechos públicos Almacenaje gas propano en gran volumen. El perfil epimiológico la zona. Entre los principales condicionantes que afectan el funcionamiento l Hospital en el corto y en el largo plazo, se mencionan: La asignación un limitado presupuesto funcionamiento, consirando que el 75.3% correspon a pago salarios. La no asignación plazas necesarias para cubrir la manda servicios hospitalarios, ambulatorios y emergencia. El presupuesto por asignación y no por producción, sin oportunidad negociación. Sobre manda pacientes que ameritan hospitalización. Falta estándares para medir el rendimiento los diferentes servicios Hospitalarios, apoyo, diagnostico. (Recetas por pacientes, exámenes por paciente, Placa Rayos X por paciente, días estancia por especialidad) Falta un sistema costeo para las actividas finales, que permita valorar con mayor certidumbre las actividas que se realizan y proyectar presupuestos más reales en base a la capacidad instalada l Hospital. 24

25 PRIORIZACIÓN DE ACCIONES: Como resultado l análisis l entorno interno y externo l Hospital, l comportamiento la producción en función programación y la capacidad residual observada, es necesario establecer las siguientes prioridas: 1. Gestionar la asignación un área para recuperación anestésica en el nuevo Hospital a fin disminuir los tiempos cirugía, generar mayor producción y mejorar la atención l paciente en el proceso post quirúrgico. (pasar 3.3 horas por cirugía actual a 2.5 hora por cirugía) 2. Establecer planes mejora para disminuir la capacidad residual en los servicios internación. 3. Formular planes mejora para disminuir la Capacidad Residual Consultas Médicas. 4. Gestionar a fin no superar el 25% cesáreas en pacientes primera vez 5. Mantener en niveles aceptables la mortalidad materna. 6. Abastecimiento medicamento en un 80% 7. Garantizar la calidad l agua la red interna l Hospital. 8. Separación l Primer Nivel Atención l segundo Nivel Atención 9. Gestionar el porcentaje infecciones intrahospitalarias en un máximo 0.4% 10. Aplicación la Ley General Prevención Riesgos en los Lugares Trabajo y sus Reglamentos. 25

26 III. OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN OPERATIVO ANUAL 1. Disminuir la mortalidad en menores cinco años, con énfasis en la mortalidad infantil. 2. Disminuir la mortalidad materna. 3. Disminuir las secuelas por lesiones causa externa, en particular las bidas a falta respuesta oportuna. 4. Disminuir la incincia enfermedas crónicas transmisibles tales como la Tuberculosis, el VIH/Sida y el Chagas. 5. Disminuir la incincia enfermedas crónicas no transmisibles tales como las enfermedas cardiovasculares (ECV), en particular la Hipertensión arterial, el cáncer, la Diabetes Mellitus, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y la enfermedad renal. 6. Incrementar el abastecimiento medicamentos y vacunas no menor al 80% 7. Garantizar la calidad l agua la red interna l Hospital. 8. Separación l Primer Nivel Atención l segundo Nivel Atención. 9. Desarrollar los Recursos Humanos en Salud. 26

27 HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN IV.- Programación Actividas Asistenciales Año 2014 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total Actividas Prog Prog Prog Prog Prog Prog Prog Prog Prog Prog Prog Prog Prog Servicios Finales Consulta Externa Médica General Medicina General Especialidas Especialidas Básicas Medicina Interna Cirugía General Pediatría General Ginecología Obstetricia Sub especialidas Sub Especialidas Cirugía Ortopedia Emergencias De Pediatría Pediatría Gral Emergencia Otras Atenciones Consulta Externa Médica

28 Psicología Consulta Externa Odontológica Odontológica primera vez Odontológica subsecuente Cirugía Oral Servicios Finales Egresos Hospitalarios Especialidas Básicas Cirugía Ginecología Medicina Interna Obstetricia Pediatría Otros Egresos Bienestar Magisterial Emergencia Partos Partos vaginales Partos por Cesáreas Cirugía Mayor Electivas para Hospitalización Electivas Ambulatorias De Emergencia para Hospitalización Medicina Critica Unidad Emergencia Admisiones Servicios Intermedios 28

29 Diagnostico Imagenología Radiografías Otros Procedimientos Diagnósticos Colposcopias Electrocardiogramas Tratamiento y Rehabilitación Cirugía Menor Crioterapias Fisioterapia (Total sesiones brindadas) Inhaloterapias ,403 Receta Dispensada Consulta Ambulatoria ,916 Recetas Dispensadas Hospitalización ,574 Servicios Intermedios Diagnostico Laboratorio Clínico y Banco Sangre Hematología Consulta Externa Hospitalización Emergencia Referido / Otros Inmunología Consulta Externa Hospitalización Emergencia Referido / Otros Bacteriología 29

30 Consulta Externa Hospitalización Emergencia Referido / Otros Parasitología Consulta Externa Hospitalización Emergencia Referido / Otros Bioquímica Consulta Externa Hospitalización Emergencia Referido / Otros Banco Sangre Consulta Externa Hospitalización Emergencia Referido / Otros Urianálisis Consulta Externa Hospitalización Emergencia Referido / Otros Servicios Generales Alimención y Dietas Hospitalización 30

31 Medicina Cirugía Ginecología Obstetricia Pediatría Otros (Convenios) Lavanría Hospitalización Medicina Cirugía Ginecología Obstetricia Pediatría Consulta Consulta Médica General Emergencias Emergencias Mantenimiento Preventivo Números Orn Transporte Kilómetros Recorridos Atenciones en Programas Preventivos (por ciclos vida) Inscripción Planificación Familiar (métodos temporales) Inscripción prenatal 10 a 49 años Controles Planificación Familiar (métodos temporales) Controles Prenatales Inscripción infantil en menores 1 año

32 Controles infantiles a niños menores 1 año Controles subsecuentes a niños 1a 2 años Controles subsecuentes a niños 3 a 4 años Controles subsecuentes a niños 5 a 9 años Inscripciones adolescentes (10-19 años) Inscripciones a Adultos Mayores (60 años y mas) Controles subsecuentes a adolescentes (10-19 años) Controles subsecuentes a Adultos Mayores (60 años y mas) Promoción y educación en salud Consejerías sobre Enfermedas Prevalentes la Infancia Niños 0-5 años Consejerías sobre Lactancia Materna Consejerías sobre Enfermedas Crónicas Degenerativas Consejerías sobre Tuberculosis Consejerías sobre Planificación Familiar Consejerías sobre Enfermedas Transmisión Sexual y VIH/SIDA Consejerías sobre Tabaquismo y otras Drogas Consejerías sobre Alcoholismo Consejerías sobre Salud Sexual y Reproductiva 120 Consejerías sobre Prevención Intoxicaciones Consejerías sobre Prevención Violencia Intrafamiliar Sesiones y charlas a grupos comunitarios Reuniones coordinación con instituciones gubernamentales, municipales y ONGs y otros actores locales Protección Específica BCG en niño menor 1 año Rotavirus 2da. Dosis en niño menor 8 meses

33 Pentavalente 3ra. Dosis en el niño menor 1 año Antipolio 3ra.Dosis en el niño menor 1 año SPR 1ra. Dosis en niño 1 año más 364 días Influenza 2 dosis en niños 6 a 23 meses ra. Dosis DT adulto 20 a 59 años Influenza a adultos 60 años y mas (una dosis) Tamizaje neonatal Citologías vaginales

34 MINISTERIO DE SALUD Plan Operativo Anual Año 2014 HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN V.- Programación Actividas Gestión No. HOSPITAL NACIONAL DE LA UNION Meta anual Indicador 1 1, Medio Verificación Responsables Objetivo: Contribuir a disminuir la morbimortalidad materno neonaltal mediante una atención eficaz oportuna y calidad. Resultado esperado: Disminuir la morbimortalidad materna en el hospital durante el año Disminuir el índice cesárea primera vez al menos en un 10% l total partos en relación al año previo Auditoría l 100% los expedientes a los cuales se le indica cesárea primera vez para verificar su indicación. Capacitación a personal l primer nivel atención sobre tección riesgos obstétricos para referencia oportuna. 10% 100% 10 cantidad recursos (# cesáreas realizadas / # total partos atendidos)*100 (# auditorías realizadas/ # total cesáreas primera vez realizadas)*100 # recurso médico capacitado / # total médicos a capacitar Sistema Estadístico Producción Servicios (SEPS) Expedientes clínicos Libro registro capacitaciones realizadas Jefe servicio ginecoobstetricia Jefe servicio ginecoobstetricia Jefe ginecoobstetricia y coordinador SIBASI 1er. Trimestre 2do. Trimestre 3er. Trimestre 4to.. Trimestre Supuestos/Factores Condicionantes para el éxito en el Prog. Realiz. % Prog. Realiz. % Prog. Realiz. % Prog. Realiz. % cumplimiento los resultados esperados o metas 10% 0% 10% 0% 10% 0% 10% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 3 0% 3 0% 4 0% 3 0% Conocimiento y aplicación acuada l criterio indicación cesárea por médico tratante. Indicaciones acuadas inducción y conducción parto. Conocimiento y aplicación acuada l criterio indicación cesárea por médico tratante. Indicaciones acuadas inducción y conducción parto. No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a suspenr actividas educativas. Participación activa coordinador

35 SIBASI Realización mensual simulacros morbilidas obstétricas. 12 # Simulacros realizados l total programado Libro registro simulacros realizadas Jefe servicio ginecoobstetricia 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a suspenr actividas educativas Evaluación trimestral l Sistema Información Perinatal (SIP). 4 Total Evaluaciones SIP realizadas / Total evaluaciones SIP programadas Libro actas evaluaciones y lista asistencia Comité Morbimortalidad materno perineonatal 1 0% 1 0% 1 0% 1 0% Disponibilidad recursos requeridos y conocimiento l uso l SIP para toma cisiones Reunión mensual comité hospitalario morbimortalidad materno perineonatal. 12 Reuniones realizadas / Total reuniones programadas Actas reunión y lista asistencia Comité Morbimortalidad materno perineonatal 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% Disponibilidad recursos requeridos. 1,2 Resultado esperado: Disminución la morbimortalidad perineonatal e infantil l área geográfica responsabilidad en el año % Recién Nacidos que nacen en el hospital evaluados según norma previa al alta. 100% (# recién nacidos evaluados al alta según norma / # recién nacidos dados alta l periodo)*100 Expediente clínico Informe mensual MCC Jefe servicio pediatría 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Conocimiento y aplicación normativa al alta por parte l médico Capacitación a personal l primer nivel atención sobre tección riesgos obstétricos que afectan a feto y signos riesgo para recien nacido para referencia oportuna. 10 cantidad recursos # recurso médico capacitado / # total médicos a capacitar Libro registro capacitaciones realizadas Jefe obstetricia y coordinador SIBASI 3 0% 3 0% 4 0% 3 0% No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a suspenr actividas educativas. Participación activa coordinación SIBASI Realización mensual simulacros morbilidas pediátricas y neonatales. 12 # simulacros realizados l total programado Libro registro simulacros realizadas Jefe servicio pediatría 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a suspenr actividas educativas Notificación partos intrahospitalarios para su seguimiento en el primer nivel 100% (# total partos notificados / # total SIMMOW Jefe ESDOMED 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Información disponible. 35

36 1, atención. partos realizados)*100 Resultado esperado: Mejorar la cobertura atención parto intrahospitalario pacientes pertenecientes a la red. Realización pasantías hospitalarias a embarazadas en coordinación con el primer nivel atención. Solicitar mensualmente el listado partos a verificar, a los establecimientos primer nivel l area geográfica responsabilidad % Número pasantías Listas asistencia realizadas l total programado (# listados recibido / # total listados solicitados)*100 Listado recibido Trabajo social, jefe obstetricia y directores UCSF Jefe obstetricia y coordinador SIBASI 2 Objetivo: Establecer mecanismos para favorecer la mejora continua la calidad en el hospital para el año , , Resultado esperado: Disminución l porcentaje infección sitio quirúrgico. Capacitación al 100% l personal sobre la importancia l lavado manos y su verificación. Uso una técnica quirúrgica acuada y su verificación. Cumplimiento profilaxis con antibiótico según normativa. Evaluación mensual l índice infección sitio quirúrgico. Resultado esperado: Disminución los tiempos espera en las consultas primera vez especialidad en el año Auditoría expedientes las cuatro especialidas básicas. 100% 100% 100% 100% 5 expedientes mensuales por especialidad A. (# personal capacitado / # total personal a capacitar)*100 B. Porcentaje personal capacitado que cumple con la normativa Porcentaje personal que cumple con la normativa (# cirugías con antibiótico profilaxis / # total cirugías)*100 (# evaluaciones realizadas / # evaluaciones programadas)*100 Listado capacitaciones. Listado chequeo lavado manos Listado chequeo Número expedientes Lista chequeo auditados l total 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Comité IAAS 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Jefatura sala operaciones 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Expedientes Comité IAAS 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Informe evaluación Comité IAAS 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Jefe consulta externa 20% 0% 20% 0% 20% 0% 20% 0% Acuada coordinación con el SIBASI. Acuada coordinación con el SIBASI. Disponibilidad recursos necesarios para la auditoría. Personal bidamente capacitado en técnicas quirúrgicas acuadas. Abastecimiento y acuada utilización antibiótico terapia. Abastecimiento y acuada utilización insumos médicos. Disponibilidad recursos necesarios para la auditoría. 36

37 programado , , Gestión e implementación l sistema citas computarizado (médicas y servicios apoyo). Elaborar e implementar un proyecto sconcentración consulta pacientes con enfermedas crónicas hacia establecimientos salud l primer nivel atención más cercano para su seguimiento. Incrementar en un 5% la consulta primera vez en relacion al año previo Resultado esperado: Disminución los tiempos espera en las consultas emergencia para el año Implementación l triage a los pacientes que acun al área emergencia. Resultado esperado: Acortar tiempos espera para cirugía electiva en el año Incrementar las cirugías electivas ambulatoria en un 25%, con respecto al año previo. Eficientizar el uso los quirófanos con recurso humano disponible. Aplicación la lista verificación cirugía segura al 100% los procedimientos % 10 minutos 25% cirugías electivas ambulatorias 100% aprovechamiento quirófano 100% Sistema implementado Proyecto ejecución en (# consultas primera vez / total consulta)*100 Tiempo promedio espera para atención médica en emergencia (# total cirugías electivas ambulatorias / # total cirugías electivas realizadas)*100 (# total horas uso quirófano / # total horas quirófano disponible)*100 (# cirugías con lista verificación / # total procedimientos realizados)*100 Matriz citas Proyecto en ejecución Sistema Programación Monitoreo y Evaluación (SPME) Hoja medición tiempos en emergencia Libro registro procedimientos sala operaciones Libro registro procedimientos sala operaciones. Sistema Programación Monitoreo y Evaluación (SPME) Estándar Calidad Quirófano Jefe ESDOMED y consulta externa Jefe consulta externa Jefe consulta externa Jefe Emergencia Jefe médico sala operaciones Jefe médico sala operaciones Jefe médico sala operaciones 1 0% 1 0% 1 0% 1 0% 1 0% Disponibilidad l equipamiento y conecciones requeridas. Personal capacitado en el uso l sistema. Colaboración médicos proveedores consulta externa y coordinación l SIBASI. Proyecto 1 0% 1 0% 2 0% 1 0% sconcentración implementado % 0% 6% 0% 7% 0% 6% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Personal salud capacitado en Triage. Acuada selección l paciente quirúrgico. Disponibilidad insumos requeridos. Disponibilidad quirófano e insumos para cirugías electivas. Conocimiento la lista verificación por parte l personal sala operaciones Monitoreo cirugías realizadas y 12 # total Lista chequeo Jefe Sala 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% Disponibilidad 37

38 suspendidas. 3 Objetivo: Fortalecimiento l trabajo en red. 3, ,2 Resultado esperado: Óptimo funcionamiento l sistema referencia y retorno. Registro acuado referencias recibidas. Registro acuado referencias enviadas a otros establecimientos. Monitoreo retornos pacientes atendidos según área hospitalaria (consulta externa, emergencia y hospitalización). Reuniones RIISS para la coordinación, seguimiento y análisis l buen funcionamiento l sistema referencia y retorno. Capacitación en patología crónica a personal médico primer nivel atención, para su seguimiento. Resultado esperado: Mejorar el acceso los pacientes cambio sonda vesical al realizarla en el establecimiento salud más cercano a su domicilio. 100% 100% 100% % monitoreos realizados l total programado (# referencias recibidas registradas en SIMMOW / # referencias recibidas)*100 (# referencias enviadas registradas en SIMMOW / # referencias enviadas)*100 (# retornos recibidos en el primer nivel atención / # retornos emitidos)*100 Número reuniones efectuadas l total programado (# recurso médico capacitado / # total médicos a capacitar)*100 Libro registro referencias enfermería. SIMMOW Libro registro referencias enfermería. SIMMOW Libro registro retornos enfermería Listas asistencia. Libro actas reuniones Libro registro capacitaciones realizadas Operaciones Enfermera jefe consulta externa. Epimiólogo. Jefe médico consulta externa. Jefes servicio. Epimiólogo. Enfermera jefe hospitalización. Jefes médicos servicios Dirección Hospital l Jefe medicina interna y coordinador SIBASI 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% información necesaria para un acuado monitoreo. Acuado registro casos referencia y retorno. Monitoreo por parte jefaturas áreas para vigilar cumplimiento. Acuado registro casos referencia y retorno. Monitoreo por parte jefaturas áreas para vigilar cumplimiento. Acuado registro casos referencia y retorno. Monitoreo por parte jefaturas áreas para vigilar cumplimiento. Participación activa coordinación SIBASI. Participación activa l Primer Nivel Atención. No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a suspenr actividas educativas. Participación activa coordinación SIBASI Capacitación técnica en la colocación 100% (# personal Lista asistencia Enfermera 100% 0% Contar con personal 38

39 3.2.2 acuada sonda vesical al personal primer nivel atenciòn. Desconcentración colocación sondas vesicales. 10% capacitado / # total personal a capacitar)*100 % procedimientos colocación sondas vesicales sconcentrados Libro registro procedimientos realizados en consulta externa o emergencia IAAS capacitado. Interés por parte los establecimientos Primer Nivel Atención para la sconcentración los procedimientos. Jefe médico y enfermera consuta externa 4 Objetivo: Garantizar el abastecimiento medicamentos e insumos acuerdo a la capacidad resolutiva l hospital. 4, Resultado esperado: Contar con al menos un 85% abastecimiento medicamentos e insumos necesarios para brindar la atención al usuario. Plan trabajo 2013 Comité Famacovivilancia elaborado. Evaluación mensual ejecución plan trabajo Monitoreo y supervisión periódica a las diferentes áreas atención pacientes, verificando el eficiente uso medicamentos e insumos. Elaboración necesidas medicamentos e insumos acuerdo a consumos y existencias, perfil epimiológico y manda proyectada. Presentación oportuna necesidas para compra conjunta medicamentos e insumos al Nivel Superior % Plan trabajo 2013 elaborado (Actividas l plan 2013 sarrolladas / actividas l plan 2013 programadas)*100 Monitoreos y supervisiones realizadas l total programadas # documentos necesidas realizados l total programado # documentos presentados l total programado Plan trabajo 2013 elaborado Informes evaluaciones Informe monitoreo y supervisiones. Documento necesidas Documento presentado Comité Farmacovigilancia. Asesor médico suministros 2,5 0% 2,5 0% 2,5 0% 2,5 0% 1 0% Comité Farmacovigilancia. 100% Asesor médico 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% suministros Comité Farmacovigilancia. Asesor médico suministros Comité Farmacovigilancia. Asesor médico suministros Comité Farmacovigilancia. Asesor médico suministros 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% 3 0% 1 0% Abastecimiento sondas vesicales en el Primer Nivel Atención. Aceptación l usuario a participar en este molo scentralización. Consignación tiempo para la realización las actividas programadas. Consignación tiempo para la realización las actividas programadas. Consignación tiempo para la realización las actividas programadas. Contar con un perfil epimiológico y manda proyectada para la mejor toma cisiones y proyección necesidas medicamentos e insumos. Presupuesto para compra medicamentos e insumos acor a 39

40 necesidas Presentación oportuna necesidas compra medicamentos e insumos a la Unidad Adquisiciones y Contrataciones Institucional (UACI) l Hospital. Proceso adquisición medicamentos e insumos por parte la UACI l hospital (compra local) 1 1 # solicitus compra l total programado # procesos realizados l total programado Solicitud compra Expediente contratación Asesor Médico Suministros 5 Objetivo: Diseñar e implementar estrategias para lograr la integración, formación y eficiencia l Recurso Humano. 5, Resultado esperado: Contar con un plan formación y capacitación continua que permita el sarrollo l Recurso Humano. Establecer el inventario necesidas capacitación y formación l recurso humano. Diseñar y ejecutar el plan capacitación continua l recurso humano para el año % 6 Objetivo: Disminuir la mortalidad general intrahospitalaria. 6,1 Resultado esperado: Disminuir la mortalidad hospitalaria en un 10% Auditoria al 100% expedientes con mortalidad, para evitar la omisión pasos en el proceso atención en pacientes críticos Retroalimentar al personal médico y enfermería en patologías con alta letalidad (intoxicaciones, cardiopatías, Diabetes Mellitus, etc.) Capacitar al personal médico y enfermería en cursos atención pacientes críticos (NALS, STABLE, BLS, RCP, etc.) 100% 100% 100% Informe resultado inventario l (# capacitaciones realizadas / # capacitaciones programadas)*100 Mortalidad hospitalaria (# capacitaciones realizadas / # capacitaciones programadas)*100 (# capacitaciones realizadas / # capacitaciones Sección capacitación Libro registro capacitaciones realizadas Expedientes clínicos y actas verificación Listas asistencia a capacitaciones Listas asistencia a capacitaciones 1 0% Jefe UACI 1 0% Unidad Formadora Profesionales (UFP) y/o Recursos Humanos Unidad Formadora Profesionales (UFP) y/o Recursos Humanos Comité mortalidad hospitalaria Comité educación Comité educación 1 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100 0% 100 0% 100 0% 100 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% 100% 0% Presupuesto para compra medicamentos e insumos acor a necesidas. Presupuesto para compra medicamentos e insumos acor a necesidas. Acuada intificación necesidas capacitación formación. y Que las direcciones hospitales y recursos humanos autoricen el plan capacitación. No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a suspenr actividas educativas. No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a suspenr actividas educativas. No ocurrencia situaciones emergencia que obliguen a 40