VIH y Alimentación Infantil

Transcripción

1 VIH y Alimentación Infantil 2015

2 Antecedentes Se calcula que hay 33,4 millones de personas infectadas por el VIH/SIDA y que cada año se producen 2,7 millones de nuevas infecciones. VIH / SIDA a nivel mundial es la principal causa de muerte en mujeres de edad fecunda.

3 Antecedentes RN amamantados por madre infectada por VIH tiene entre un 10% y un 20% de probabilidades de contraer el virus. RN NO amamantados con leche materna son 6 veces más propensos a morir de diarrea o infecciones respiratorias. La leche materna proporciona una alimentación completa y fortalece el sistema inmunológico de los lactantes.

4 Lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil Los puntos que se enuncian a continuación se fundamentan en los lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil, que contemplan todas las opciones de las que disponen las madres con el VIH con respecto a la alimentación de sus hijos.

5 Lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil 1. Para las mujeres sobre las que consta que no están infectadas con el VIH, y para las mujeres que no saben si están infectadas o no: proteger, fomentar y apoyar el amamantamiento exclusivo durante los primeros seis meses de vida de los niños, seguido de una combinación de amamantamiento con alimentación complementaria adecuada hasta que el lactante cumpla dos años o más.

6 Lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil 2. Todas las madres infectadas con el VIH deberían recibir orientación, incluso información general sobre los riesgos y las ventajas de las diversas opciones de las que disponen en materia de alimentación infantil, y orientación específica con respecto a la selección de la opción que mejor se ajuste a su situación.

7 Lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil 3. Cuando la alimentación sustitutiva es aceptable, factible, costeable, sostenible y segura (AFACSS), es recomendable que las madres infectadas con el VIH eviten amamantar a sus hijos. Pero si la alimentación sucedánea de la que se dispone no cumple con todos esos requisitos, se recomienda la lactancia materna como alimentación exclusiva durante los primeros meses de vida.

8 Lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil 4. Las madres infectadas con el VIH que amamanten a sus hijos deberían recibir la asistencia necesaria para que puedan emplear técnicas de amamantamiento correctas, a fin de prevenir problemas de salud de los pechos como la mastitis, los abscesos y las fisuras en los pezones. Si se presentaran tales problemas, deben ser tratados de inmediato. 5. A fin de reducir al mínimo el riesgo de transmisión del VIH, el amamantamiento debería cesar lo más rápidamente posible, teniendo en cuenta las circunstancias de cada caso, la situación de cada madre, y los riesgos que pueda implicar la alimentación con que se lo sustituya (incluso el peligro de otras infecciones, aparte del VIH, la desnutrición, los costos y la posibilidad de que esa alimentación tenga carácter sostenible).

9 Lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil 6. A fin de evitar consecuencias nutricionales y psicológicas perjudiciales y de proteger la salud de los pechos de las madres infectadas con el VIH, las que amamanten a sus hijos deberían recibir orientación y apoyo específicos cuando dejen de amamantar a sus hijos. 7. Cuando las madres infectadas con el VIH deciden no amamantar a sus hijos o dejar de hacerlo, deberían recibir orientación y apoyo específicos durante los primeros dos años de vida de sus hijos, por lo menos, para garantizar que estos reciban alimentación sustitutiva adecuada.

10 Lineamientos de OMS, el UNICEF y ONUSIDA sobre políticas referidas a la alimentación infantil 8. Las mujeres infectadas con el VIH deberían disponer de acceso a la información y a la atención clínica complementaria, incluso a los servicios de planificación de la familia y de apoyo en materia de nutrición.

11 Retos para prevenir la transmisión vertical del VIH La OMS, promueve en un documento publicado en el 2003 una estrategia global de PTMI basada en cuatro pilares: a) Prevención primaria de la infección por VIH b) Prevención de embarazos no deseados c) Prevención de la transmisión materno infantil de VIH Antirretrovirales Parto más seguro Evitar la lactancia materna. d) Cuidado, tratamiento, y apoyo a mujeres que viven con VIH, sus hijos y sus familias. Han permitido reducir este riesgo a cifras inferiores al 2%.

12 Antecedentes 2006 Administrar ARV (antiretrovirales) a las embarazadas seropositivas en el tercer trimestre de la gestación (a partir de las 28 semanas) para prevenir la transmisión materno infantil del VIH 2009 la recomendación es fomentar el uso más temprano de los ARV durante el embarazo, desde las 14 semanas de gestación hasta el final de la lactancia.

13 Criterios OMS Es aceptable evitar la lactancia materna permanentemente Si la alimentación de sustitución es aceptable, factible, asequible, sostenible y segura Depende de las circunstancias individuales Evitando la lactancia mixta Cuidando la condición de salud de la madre y el bebé Considerando el acceso a los servicios de salud Brindando a la madre las habilidades necesarias para cumplir con su elección tan segura como sea posible

14 CLAP/SMR Guía Clínica para eliminación de TMI de VIH Se calcula que en diciembre 2008 vivían con el virus 33,4 millones de personas, correspondiendo a América Latina y el Caribe casi dos millones de personas. El Caribe es la segunda subregión del mundo más afectada por el VIH, tras África. En América Latina la prevalencia media de infección por VIH es 0.5%. Durante el 2008 se produjeron más de 11 millones de nacimientos en la región, sólo el 54% de las gestantes se sometieron a la prueba de VIH. En 2007, la profilaxis con ARV para gestantes infectadas con VIH fue del 54%. En el año 2007 indicaban que en la región vivían niños menores de 15 años con VIH.

15 VIH y Alimentación Infantil NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-2010, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Es obligación de todos los servicios de salud que integran el Sistema Nacional de Salud ofrecer la prueba de detección del VIH a todas las personas de manera voluntaria y confidencial para el cuidado de su salud, con especial énfasis en todas mujeres embarazadas para prevenir la infección materno infantil.

16 VIH y Alimentación Infantil NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-2010, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA recomendar a las madres infectadas con VIH/SIDA nutrición alternativa que puede incluir el uso de sustituto de leche materna (sucedáneo) para evitar la transmisión del VIH al lactante, haciendo énfasis en la necesidad de mantener esta nutrición sustitutiva en forma adecuada, higiénica y sostenida.

17 VIH y Alimentación Infantil PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido (DOF: 05/11/2012 ) Prueba de tamizaje para VIH previa orientación y aceptación por la paciente, de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana en la materia. En todas las instituciones médicas del Sistema Nacional de Salud la detección de VIH y Sífilis debe ser ofertada integralmente, es importante que el personal de salud, oferte ambas pruebas a todas las pacientes, la detección de sífilis debe ser universal en la embarazada en las primeras 12 semanas y realizar la prueba de tamizaje del VIH a través de consentimiento informado, enfatizando la consejería y orientación acerca de los beneficios de una prueba en etapas tempranas del embarazo para evitar transmisión vertical hacia el feto.

18 Guía de Manejo antiretroviral de las personas con VIH México 2012 Capitulo Esquemas de tratamiento ARV en embarazadas 4.2. Embarazadas infectadas sin antecedentes de tratamiento previo 4.3. Embarazadas con antecedentes de tratamiento ARV 4.4. Profilaxis en el recién nacido 4.5. Beneficio de la cesárea electiva 4.6. Lactancia 4.7. Consejería y uso de métodos anticonceptivos en mujeres infectadas con VIH en edad reproductiva 4.8. Monitorización de pacientes embarazadas serodiscordantes (no infectadas) con pareja infectada con el VIH.

19 Guía de Manejo antiretroviral de las personas con VIH México 2012 Prueba de ELISA para VIH: Idealmente se debe realizar en el primer trimestre a todas las mujeres embarazadas, o tan pronto como sea posible por el personal médico en todos los niveles de atención. Las mujeres que se presentan con labor de parto y estatus desconocido para VIH deben someterse a una prueba rápida de detección. Todo resultado confirmado como positivo o reactivo o donde existan dudas deberá ser canalizado a un centro especializado

20 4.6 Lactancia Alrededor de 5 a 20% de los hijos de mujeres con VIH serán infectados durante la lactancia. Los factores que facilitan la transmisión del VIH durante la lactancia materna son: Mastitis Candidiasis bucal en el lactante. Período prolongado de lactancia más allá de seis meses. Alimentación mixta (la cual favorece la inflamación intestinal, diarrea y facilita la transmisión del VIH. Recomendaciones para la lactancia materna en mujeres infectadas por el VIH: Evitar la lactancia materna y usar leche de fórmula. Las instituciones deben asegurar la provisión de fórmula láctea desde el postparto inmediato Evitar lactancia mixta.

21 Criterios Globales IHAN La política de alimentación infantil indica que las mujeres infectadas por el VIH reciban: Consejería de riesgos, beneficios de las varias opciones de alimentación infantil garantizando la confidencialidad. Se refieran a servicios especializados para atención y apoyo en la toma de decisiones acerca de la alimentación de su bebé Recibir una guía específica para escoger la opción en su situación, apoyándolas en su decisión.

22 VIH y Alimentación Infantil 2015