Planes Internacionales de Salud

Transcripción

1 Planes Internacionales de Salud

2 Puntos Destacados del Plan Renovación garantizada Cobertura mundial, incluso en EE.UU. Beneficios de maternidad, sin deducible Trasplantes de órganos y complicaciones del embarazo incluidos Segunda opinión médica a distancia si no hay historial de reclamos en los últimos 3 años Cobertura de asistencia al viajero 3 Acerca de Nosotros 4 Premier Health 5 Red de Proveedores 6 Por qué Premier Health? 7 Comparación de Beneficios Pagos de prima exonerados por fallecimiento del titular de la póliza Beneficio opcional de ingresos por incapacidad

3 Acerca de Nosotros PA Group (Premier Assurance Group SPC, Ltd) fue fundada en el 2005 por dos ex ejecutivos de General Electric con una gran pasión por ayudar a las personas a prepararse para el futuro. Desde su inicio, PA Group ha evolucionado para convertirse en una compañía global con dos divisiones operativas: Vida e Inversiones y Accidentes y Salud. A través de sus productos de Premier Health y WEA, la división de Accidentes y Salud de PA Group ofrece a los ciudadanos del mundo residentes en Latinoamérica, el Caribe, Europa, Asia y el Medio Oriente seguro internacional completo de salud y protección por incapacidad. Por más de 10 años, PA Group ha guiado y protegido a clientes internacionales con una amplia selección de productos y servicios especializados. Estamos con usted siempre durante los eventos más importantes de la vida. Logros En el 2006, PA Group adquirió la Asociación Mundial de Expatriados (WEA, por sus siglas en inglés), una organización que ofrece cobertura de salud a expatriados desde A través de su relación con United Healthcare, PA Group brinda a sus clientes acceso a una de las redes de proveedores más prestigiosas en Estados Unidos. Utilizando la experiencia adquirida con WEA, en el 2014, PA Group lanzó al mercado su serie de productos de salud más innovadora, Premier Health, y obtuvo la distinción de convertirse en una agencia de suscripción de Lloyd s of London. A inicios del 2015, PA Group empezó a ofrecer protección por incapacidad al sumar a su lista de productos a Premier Disability Plus, una póliza suscrita por Griffin Underwriting Limited, uno de los primeros corredores de líneas excedentes en la región al que se le ha otorgado autoridad contractual por parte de Lloyd s of London. Hoy, PA Group tiene clientes en más de 120 países los cuales disfrutan de cobertura médica mundial y de soluciones de inversión y jubilación. 3

4 Premier Health Premier Health es un plan de salud internacional, exclusivamente desarrollado para proporcionar protección total en todo el mundo. Este plan ha sido diseñado para personas que no residen en los Estados Unidos que necesitan cobertura mundial, incluso dentro de los Estados Unidos. Premier Health ofrece tres opciones completas de plan para escoger: UltraCare, Optima y Secure. Las tres opciones brindan a nuestros asegurados la posibilidad de recibir tratamiento médico en cualquier parte del mundo. Algunos de los beneficios incluidos en las tres opciones del plan son los siguientes: Beneficios de maternidad Cobertura extendida de dos años al fallecer el titular de la póliza para todos los familiares asegurados que sean elegibles Planes diseñados exclusivamente para usted Ofrecemos un conjunto de planes internacionales de salud, adaptados para satisfacer las necesidades únicas de cada región. Con los planes CaribCare y CaribCare Plus, brindamos a nuestros clientes en el Caribe la mejor protección de salud, respaldada por Lloyd s of London, un líder en la industria global de seguros con más de 325 años de experiencia. Lloyd s alcanza constantemente las calificaciones más altas de las principales agencias de calificación de crédito de seguros: Standard & Poor s: Fitch Ratings: AM Best: A+ (Fuerte) AA-(Muy Fuerte) A (Excelente) Repatriación de restos mortales o cobertura del entierro local en lugar de la repatriación

5 Red de Proveedores Nuestra red de proveedores en los Estados Unidos está administrada por UnitedHealthcare, una división de UnitedHealth Group, la compañía de cuidados de salud más grande y diversificada en los Estados Unidos. Además reconocida como la empresa de más alto rango en el sector de seguros y administración de salud de la lista de Compañías más admiradas de la revista Fortune por siete años consecutivos. Con una fuerza de trabajo de más de 190,000 personas alrededor del mundo, UnitedHealth Group da servicios a personas residentes en todos los 50 estados de los Estados Unidos y en más de 125 otros países. La red de proveedores de UnitedHealthcare incluye 595,000 médicos y otros profesionales de la salud y más de 4,900 hospitales. Su programa de gestión farmacéutica provee acceso a medicamentos a más de 13 millones de personas. Lyncpay, nuestro administrador independiente, trabaja incansablemente para ampliar la red de proveedores, contratando a los mejores proveedores de servicios médicos en todo el mundo, para así establecer una red de primera clase de hospitales y médicos que brinden beneficios y cobertura exclusivos a nuestros clientes. Si desea obtener nuestra lista más reciente de proveedores preferidos en su área, por favor escríbanos a providers@lyncpay.com. Una segunda opinión médica ofrece tranquilidad a alguien con un diagnóstico serio al saber que su caso ha sido revisado y validado por un médico especialista reconocido. Premier Health brinda este beneficio de segunda opinión médica a distancia como un servicio exclusivo para sus clientes. Algunas de las principales especialidades para las que ofrecemos este servicio incluyen: Cardiología, Neurología, Obstetricia/ Ginecología, Oncología y Cirugía plástica. Para obtener una Segunda Opinión Médica a Distancia, nuestros clientes pueden contactar al equipo de Servicio al Cliente de Premier Health escribiendo a: support@premierhealthglobal.com Se le suministrará un formulario de solicitud de Segunda Opinión Médica, el cual debe ser enviado con el historial médico relacionado a la condición para la que se solicita el diagnóstico. El cliente recibirá un reporte completo que incluirá la opinión de un experto especializado en su diagnóstico con recomendaciones de tratamiento o más investigación. El cliente y su médico pueden usar este reporte para decidir el próximo paso más apropiado para su recuperación. 5

6 Por qué Premier Health? Premier Health se distingue de otros planes al otorgar a sus clientes: Sencillez. Las coberturas más importantes están disponibles sin necesidad de pagar por cláusulas adicionales. Cobertura disponible no sólo en el país de residencia, sino también en todo el mundo, incluyendo los EE.UU. Acceso a miles de centros médicos en más de 125 países a través de las redes de proveedores más reconocidas disponibles Atención al cliente en caso de emergencias las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año Evaluación de riesgo flexible Respaldado por un reasegurador fuerte y reconocido mundialmente Portabilidad de la póliza que lo cubre en cualquier lugar del mundo. Opciones de deducibles Ventajas de Premier Health Elegibilidad hasta la edad de 75 años y renovación garantizada de por vida por visitas a la sala de emergencia y por procedimientos quirúrgicos cuando éstos son realizados en el país de residencia (excluyendo a Estados Unidos, México y Brasil) para accidentes graves que ocurran en cualquier parte del mundo Asistencia al viajero hasta USD 10,000 por viaje (cobertura sin deducible, no disponible con el deducible de USD 20,000) Segunda opinión médica a distancia Servicio de conserjería para pacientes y acceso a los mejores médicos y hospitales de EE.UU. Envío de reclamos y seguimiento del progreso de los mismos en línea Exoneración del deducible si no hay historial de reclamos por 3 años Opciones País de Residencia Mundial, incluyendo los EE.UU. Opción disponible de ingresos por incapacidad hasta un máximo de USD 500,000 1 $1,000 $2,000 2 $2,000 $3,000 3 $5,000 $5,000 4 $10,000 $10,000 5 $20,000 $20,000 Primas exoneradas por dos años para dependientes sobrevivientes Cobertura ilimitada para deportes que no son profesionales *Esta opción de deducible no está disponible para la opción de plan Secure.

7 Comparación de Beneficios Algunos planes o deducibles no están disponibles en todas las zonas. Refiérase a la Nota 3. General Cobertura máxima anual $8,000,000 $4,000,000 $2,000,000 Beneficios de Hospitalización Habitación y alimentación hospitalarias 100% Habitación privada 100% Habitación privada 100% Habitación privada Unidad de cuidados intensivos (UCI) 100% 100% 100% Terapia y rehabilitación para pacientes hospitalizados 100% 100% 100% Medicamentos 100% 100% 100% Tratamiento psiquiátrico para pacientes hospitalizados * 100% 100% 100% Servicios auxiliares de hospitalización 100% 100% 100% Visitas de médicos / especialistas para pacientes hospitalizados 100% 100% 100% Trasplantes de órganos y servicios relacionados * $1,000,000 máximo vitalicio por órgano $750,000 máximo vitalicio por órgano $350,000 máximo vitalicio por órgano Adquisición de órganos Incluye preservación, adquisición, transportación y beneficios para el donante vivo Hasta $60,000 por trasplante Hasta $30,000 por trasplante Hasta $20,000 por trasplante Beneficios Ambulatorios Visitas al médico general / especialista 100% 100% 100% Pruebas de diagnóstico (laboratorio, rayos X, tomografía, resonancia magnética) 100% 100% Hasta $10,000 por año de la póliza Oncología / Tratamiento de cáncer 100% 100% 100% Cirugía profiláctica para reducir el riesgo de cáncer * $30,000 por asegurado de por vida $25,000 por asegurado de por vida $20,000 por asegurado de por vida Rehabilitación ambulatoria / Servicios terapéuticos 100% Trastornos y defectos congénitos / Condiciones hereditarias Equipo médico duradero 100% Hasta $7,000 por año de la póliza Hasta $6,000 por año de la póliza Extracción de las muelas del juicio * Hasta $1,200 por año de la póliza Hasta $1,000 por año de la póliza Hasta $700 por año de la póliza Beneficios de Maternidad (Para opciones con deducible de $5,000 o menor) Parto normal o por cesárea * / ** Incluyendo para hijas dependientes Complicaciones del embarazo * / ** Extracción y almacenamiento de la sangre del cordón umbilical * / ** Beneficios Adicionales $1,000,000 límite vitalicio (diagnosticado antes de 18) 100% (diagnosticado después de 18) Hasta $10,000 por embarazo Hasta $1,000,000 por embarazo 100% hasta 80 visitas, todas combinadas $500,000 límite vitalicio (diagnosticado antes de 18) 100% (diagnosticado después de 18) Hasta $7,000 por embarazo Hasta $500,000 por embarazo 100% hasta 70 visitas, todas combinadas $300,000 límite vitalicio (diagnosticado antes de 18) 100% (diagnosticado después de 18) Medicamentos por receta médica 100% Hasta $15,000 por año de la póliza Hasta $5,000 por año de la póliza Cirugía bariátrica * $30,000 límite vitalicio $15,000 límite vitalicio $10,000 límite vitalicio Servicios de atención médica a domicilio 100% Hasta $7,000 por año de la póliza Hasta $4,000 por año de la póliza Cirugía reconstructiva 100% 100% 100% Servicios ambulatorios para salud mental * Hasta $100 por visita, 40 visitas Hasta $95 por visita, 30 visitas Sin cobertura Diálisis 100% 100% 100% Extremidades prostéticas Servicios de bienestar y prevención * UltraCare Optima Secure Hasta $45,000 por año de la póliza Hasta $150,000 límite vitalicio Hasta $1,000 cada 24 meses o $350 cada 12 meses Hasta $30,000 por año de la póliza Hasta $130,000 límite vitalicio Hasta $750 cada 24 meses o $250 cada 12 meses Hasta $30,000 por año de la póliza Hasta $130,000 límite vitalicio Hasta $500 cada 24 meses o $150 cada 12 meses Hasta $5,000 por embarazo Hasta $300,000 por embarazo Hasta $2,000 por niño Hasta $1,400 por niño Hasta $1,000 por niño SIDA/VIH * Hasta $500,000 límite vitalicio Hasta $250,000 límite vitalicio Sin cobertura Ambulancia Aérea Repatriación de restos mortales Hasta $150,000 por evento Hasta $50,000 para la repatriación; o hasta $10,000 por el entierro local en lugar de la repatriación Hasta $100,000 por evento Hasta $20,000 para la repatriación; o hasta $10,000 por el entierro local en lugar de la repatriación Hasta $25,000 por evento Hasta $10,000 para la repatriación o por el entierro local en lugar de la repatriación *Períodos de espera aplicables. ** para las opciones de plan de $1000, $2000, $5000. No hay beneficios de maternidad para las opciones de deducibles de $10,000, $20,000. NOTA 1: Todos los beneficios están sujetos a los cargos usuales, razonables y acostumbrados (UCR por sus siglas en inglés). NOTA 2: Los beneficios, límites de cobertura y exclusiones listados en este documento representan sólo un resumen y están sujetos a los términos y condiciones específicos de la póliza y otros detalles relacionados con sus beneficios, limitaciones y exclusiones. NOTA 3: Las siguientes opciones de deducibles no están disponibles en Brasil para el plan Secure : $1,000/$2,000 (en el país de residencia/mundial) y $2,000/$3,000(en el país de residencia/mundial). NOTA 4: Los beneficios fuera de la red de proveedores en EE.UU. son pagados al 70%. Esta información puede cambiar en cualquier momento. Todas las cantidades expresadas son en USD.

8 Con usted...siempre La información proporcionada en este folleto no tiene como fin ser distribuida a, o utilizada por, ninguna persona en los Estados Unidos ni en ninguna jurisdicción o país donde su distribución o uso sean contrarios la ley o norma o que sometan a Premier Health, o cualquiera de sus productos, servicios o afiliados, a cualquier tipo de requisito de autorización, registro, licencia o notificación dentro de cualquier jurisdicción en América Latina, el Caribe o en cualquier otro lugar.