1º PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

Transcripción

1 1º PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS Y ACCIONES RELACIONADOS A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DEL SUBSECTOR PÚBLICO RESULTADOS PRELIMINARES TOTAL PAÍS OCTUBRE DE 2007

2 FICHA TÉCNICA DEL ESTUDIO: Diseño: Estudio descriptivo-exploratorio de corte transversal. Realizado en agosto-septiembre de Objetivo general: Identificar facilitadores, obstaculizadores de accesibilidad a acciones de salud sexual y reproductiva en el primer nivel de atención del subsector público. Quienes y dónde: 1400 profesionales comunitarios en 750 CS de todo el país pertenecientes a 190 municipios de las 24 jurisdicciones. 15 encuestas por comunitario: Total encuestas Población y Unidades de análisis: Mujeres en edad reproductiva, segmentadas entre los 15 a 49 años, que residan en el área programática de los CS de referencia. Jefe/a o Responsable máximo del Centro de Atención Primaria de Salud, o con función similar, en el CS establecido como referencia de la población de potenciales usuarios.

3 % de Casos procesados y esperados por Provincia (Tasa de respuesta) PROVINCIA Casos % Casos Esperados Tasa resp.% Buenos Aires , ,6 Corrientes , ,4 Misiones , ,8 Formosa 964 6, ,0 Tucuman 938 6, ,0 Cordoba 899 5, ,8 San Juan 803 5, ,4 Chaco 769 4, ,2 Entre Ríos 761 4, ,7 Salta 664 4, ,8 Capital Federal 662 4, ,9 Santiago del Estero 567 3, ,0 Mendoza 458 2, ,9 Santa Fé 403 2, ,0 Jujuy 355 2, ,3 Chubut 346 2, ,1 Catamarca 288 1, ,5 La Rioja 282 1, ,5 San Luis 273 1, ,0 La Pampa 222 1, ,5 Tierra del Fuego 125 0, ,3 Neuquén 82 0, ,7 Santa Cruz 75 0, ,0 Río negro 0 0, ,0 TOTAL , %

4 Asiste al centro de salud/salita de su barrio/comunidad? Población total casos 85.5% NOA 89.3% NEA No 15,0% (2329) REGIONES 79.8% CUYO 84.5% PAMPEANA 82.9% AMBA (CABA: 79%) (GBA: 84.2%) Si 85,0% (13218) 82.5% PATAGONIA* * No incluye Río Negro

5 PROPORCIONES MUESTRALES (15547 casos): 60% de las mujeres encuestadas son Cónyuge; 20% son Hijas y 16% son jefes de familia. El 52% es Ama de casa; el 30% trabaja; 5% es desocupada y 13% de otros. Casi la mitad (44%) sólo tiene Primario completo o menos (35% EPH 06). El 65% de la población no tiene ningún tipo de Cobertura sanitaria y el 4% dispone de Planes y Seguros Públicos (48% Censo % EPH - 06). El 20% no vive en una Casa o depto. 7% no dispone de baño en su vivienda. De los que tienen baño, solo un 70% disponen de sistema de eliminación de excretas vía cloacal. 40% de los hogares son NBI (14.3% Censo 2001). La edad promedio de las encuestadas es de 29 años.

6 PERFIL DE LAS NO USUARIAS (Población que no asiste 15%) El 45% de la población tiene secundario completo o más. Hay un 10% con educación terciaria y mismo porcentaje de universitaria. El 40% declara ser ocupados. El 60% tiene algún tipo de cobertura sanitaria. El 90% vive en casa. El 24% son hogares NBI.

7 Por qué razones no asiste al centro de su barrio?* (Población que no asiste 15%) Voy a otro lugar 61,7 Otras 23,9 No puedo por los horarios No hay turnos Cuando fui no me gustó la atención No hay los médicos especialistas que necesito No me solucionan los problemas por los que voy No hay "médicos" cuando voy 15,5 12,4 9,4 8,7 8,3 6, * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 1.6

8 Asiste al centro de salud/salita de su barrio/comunidad? NBI No Si 90,1 84,3 72,1 59,9 40,1 27,9 15,7 9,9 Hasta Primario Ter. inc/com. (44.3%) Sec. inc/com. (7.1%) Univ inc/com. (44.3%) (4.3%) Total (100%) No Si 90,8 80, ,1 15 9,2 Hogar NBI Hogar No NBI Total (40.3%) (59.7%) (100%) No Si Instrucción ,5 74, Cobertura sanitaria , , (64.3%) Sin Cobertura Con Cobertura (35.7%) Total (100%)

9 Con qué frecuencia visita en centro/salita? (Población que asiste 85%) Mucha frecuencia 12,6% 11,7% Muy poca frecuencia/casi nunca 53.4% = Bastante frecuencia 40,8% 35,0% Poca frecuencia La frecuencia de asistencia experimenta una relación con los niveles de instrucción, cobertura sanitaria y pobreza estructural. Aumenta la frecuencia de asistencia, mientras desciende los niveles de instrucción, cobertura y aumenta la pobreza. Las mujeres de 20 a 40 años son las que con más frecuencia asisten al Cs.

10 Por qué razones asiste al centro de su barrio? (Población que asiste 85%) Por cercanía 61,3 Me gusta la atención/ Atienden bien Tienen insumos/remedios 49,8 52,0 Me conviene porque no tengo costos ($) 42,7 Hay "médicos" cuando voy Me solucionan los problemas por los que voy 36,6 35,4 Me conviene por los horarios 26,7 Siempre hay turnos Hay los especialistas que necesito 20,6 19,1 Me hacen los estudios que necesito 11, * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 3.7

11 Por qué razones asiste al centro de su barrio? (Población que asiste 85%) Análisis de Perfiles de Usos Mediante un análisis factorial de reducción de datos (Análisis de Componentes Principales), logramos condensar la distribución de la información en tres factores (estructura latente de las respuestas por usuaria). Se logró un modelo que explica el 53% de la varianza total. A continuación, se observa el cuadro con los componentes de los factores. Factor 1 (32%) Factor 2 (11%) Factor 3 (10%) Me conviene por los horarios Hay los medicos que necesito Por cercanía Hay "medicos" cuando voy Tienen insumos/remedios Me hacen los estudios que necesito Siempre hay turnos Me solucionan los problemas por los que voy Me conviene porque no tengo costos ($) Me gusta la atención/ Atienden bien Otras

12 Por qué razones asiste al centro de su barrio? (Población que asiste 85%) Análisis de Perfiles de Usos Prestaciones Específicas del CS F2 F1 Prestaciones y Atributos Básicos del CS F3 Cercanía

13 % de Mujeres según cantidad de Prestaciones demandadas de SSyR De la población usuarias (mujeres en edad reproductiva que dicen asistir al CS del área programática donde residen), un 82% va a por lo menos alguno de los prestaciones específicas de salud sexual y reproductiva. Suma de Prestaciones Valid No va a ninguna 1 Prest. 2 Prest. 3 Prest. 4 Prest. 5 Prest. 6 Prest. 7 Prest. 8 Prest. 9 Prest. 10 Prest. Total % Casos % Acumulado , ,6 17, ,7 34, ,2 50, ,7 62, ,4 70, ,9 76, ,7 80, ,4 81,9 45,3 82,0 16,1 100, ,0

14 % de Mujeres usuarias que al menos utilizan una o más prestaciones de SSyR según Provincia 91,4 91,0 90,4 89,9 87,6 87,6 86,4 85,2 85,0 83,8 83,7 82,0 81,7 81,0 80,5 78,2 77,9 76,6 75,0 72,2 71,9 68,7 65,7 64,2 San Luis San Juan Santa Fé Santa Cruz Capital Federal Entre Ríos La Pampa Formosa Corrientes La Rioja Buenos Aires Chaco TOTAL Salta Neuquén Mendoza Tucuman Jujuy Chubut Cordoba T.del Fuego S. del Estero Catamarca Misiones

15 Por qué tipo de prestaciones que tienen que ver con su salud sexual y reproductiva específicamente, asiste al CAPS? Resumen SI. (Población que asiste 85%) Control ginecológico 56,6 1 Control del embarazo (actual o anterior) 50,6 2 Entrega de anticonceptivos 45,4 3 Información sobre anticonceptivos Información sobre planificación familiar Control posparto Entrega de preservativos 13,8 22,5 25,5 27,9 Otros Colocación DIU 10 8,6 Curso de preparación para el parto * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 3.3 3,

16 76,0 70,0 * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 3.3 Control Ginecológico Resumen SI (56.6%). (Población que asiste 85%) 64,0 63,5 61,3 60,4 59,9 58,6 57,0 57,0 56,6 55,9 55,6 55,4 54,8 54,6 54,1 52,4 52,0 46,7 43,0 39,3 38,7 30,1 San Luis Catamarca Entre Ríos La Rioja Formosa Chubut Misiones La Pampa TOTAL Corrientes Salta Mendoza Tierra del Fuego Chaco Cordoba Neuquén* Jujuy Tucuman San Juan Santiago del Estero Santa Fé Capital Federal 0 Buenos Aires Santa Cruz* * Menos de 100 casos

17 Entrega de Anticonceptivos Resumen SI (45.4%). (Población que asiste 85%) ,1 62,5 54,8 52,8 52,7 52,7 48,0 45,8 45,4 43,6 42,6 42,0 41,3 40,8 40,4 40,2 39,7 38,2 36,7 36,6 35,3 33,0 28,6 25,8 20 Santa Fé Misiones Entre Ríos La Pampa Chaco Corrientes Formosa La Rioja TOTAL Buenos Aires Capital Federal Santiago del Estero Mendoza Tucuman Santa Cruz* Cordoba Salta Catamarca Chubut Jujuy San Luis Tierra del Fuego Neuquén* 0 San Juan * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 3.3 * Menos de 100 casos

18 4,4 3,7 * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 3.3 3,6 Promedio de usos de Prestaciones de SSyR 3,4 3,4 3,4 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,3 3,2 3,2 3,1 3,1 2,9 2,9 2,9 2,8 2,7 2,6 2,6 Santa Cruz Misiones Mendoza S. del Estero Buenos Aires La Rioja Formosa Chubut TOTAL Entre Ríos Salta Catamarca Neuquén Chaco La Pampa T. del Fuego Cordoba Tucuman San Luis San Juan Santa Fé Capital Federal 0 * Menos de 100 casos Nº Prestaciones Jujuy Corrientes

19 Por qué tipo de prestaciones que tienen que ver con su salud sexual y reproductiva específicamente, asiste al CAPS? Resumen SI. (Población que asiste 85%) Mediante un análisis factorial de reducción de datos (Análisis de Componentes Principales), logramos condensar la distribución de la información en tres factores (estructura latente de las respuestas por usuaria). Se logró un modelo que explica el 61% de la varianza total. A continuación, se observa el cuadro con los componentes de los factores. Factor 1 (38%) Factor 2 (12%) Factor 3 (11%) Entrega de anticonceptivos (pastillas, inyectable) Control del embarazo (actual o anterior) Colocación DIU Entrega de preservativos Control ginecológico Control posparto Información sobre planificación familiar Información sobre anticonceptivos Curso de preparación para el parto

20 Por qué tipo de prestaciones que tienen que ver con su salud sexual y reproductiva específicamente, asiste al CAPS? (Población que asiste 85%) Controles ginecológicos F2 Anticoncepción y planificación (PREVENCIÖN) DIU y Posparto F1 F1

21 Por qué tipo de servicios que tienen que ver con su salud sexual y reproductiva específicamente, asiste al CAPS? * Intervalos de EDAD (Población que asiste 85%) * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: Total

22 1 Por qué no asiste a Controles ginecológicos? (Población que no asiste 43.4%) No tengo problemas 31,7 Porque por ese tema me atiendo en otro lado 24,9 Porque por ese tema me atiendo en el hospital 20,2 Otros 17,5 Soy demasiado joven 9,2 No hay medica mujer 4, * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 1.2

23 2 Por qué no asiste a Controles de embarazo? (Población que no asiste 49.4%) Nunca estuve embarazada 27,4 Porque por ese tema me atiendo en otro lado Porque por ese tema me atiendo en el hospital 27 26,4 Otros 16,5 No tengo problemas 5,4 Porque me reservan cama en el hospital * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 1.1

24 3 Por qué no pide Anticonceptivos? (Población que no asiste 54.6%) No uso/ No necesito 63,8 Consigo en otro lado 15,6 Otros 13,5 No sabía que podía pedirlo en el CAPS 8,1 Consigo en el hospital 4,0 No hay en el CAPS 2,6 No dan anticonceptivos gratis en el CAPS 0, * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 1.07

25 3 Por qué no pide Anticonceptivos? Según EDAD (Población que no asiste 54.6%) Por qué no pide Anticonceptivos? Intervalos de años > 40 Total No uso/ No necesito 65,6 55,2 64,3 78,2 63,8 Consigo en otro lado 14,7 19,6 15,5 8,7 15,6 Otro 10,2 15,6 14,3 11,5 13,5 No sabía que podía pedirlo en el CAPS 10,0 9,0 7,8 4,1 8,1 Consigo en el hospital 3,8 5,6 3,2 2,7 4,0 No hay en el CAPS 2,1 3,5 2,4 0,9 2,5 No dan anticonceptivos gratis en el CAPS 0,2 0,3 0,2 0,2 0,3 * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 1.07

26 RESUMEN de la Población usuaria (85%) que NO asiste al CAPS por Control Ginecológico o Control del Embarazo o Anticonceptivos, y dice Ir al Hospital o Atenderse en Otro lado POBLACIÓN USUARIAS NO VA CONTROL GINECOLÓGICO (43.4%) NO VA CONTROL DEL EMBARAZO (49.4%) NO VA ENTREGA DE ANTICONCEPTIVOS (54.6%) VA AL HOSPITAL 20.2% y 24.9% a OTRO LADO VA AL HOSPITAL 26.4% y 27% a OTRO LADO CONSIGUE EN EL HOSPITAL 4% y 15.6% CONSIGUE EN OTRO LADO 16.1% al hospital 27.9% del Total de usuarias 16.7% a Otro lugar

27 Por qué para estos servicios va al Hospital y no al CAPS? (Población que asiste al Hospital por lo menos en algunos de los tres servicios anteriores 16.1% del Total de la Población Usuarias) Me puedo hacer todos los estudios que necesito 38,2 Hay más especialistas 36,1 Otro 32,9 Me genera más confianza 17,6 Porque me garantizan cama Hay mas turnos Porque me atienden mejor 11,0 10,2 9,9 Me explican mejor/me sirve mas/ Entiendo * Respuesta múltiple > 100% Promedio de menciones: 1.6 Hay mas intimidad 5,4 5,