500 Smith Ferry Rd Muskogee, OK 74403

Transcripción

1 Revised 2/ Smith Ferry Rd MIDDLE SCHOOL/HIGH SCHOOL INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Nombre del estudiante: (Primero) (Medio) (Último) Sexo Grado Fecha de nacimiento Lugar de Nacimiento Ciudadanía: (Por favor circule uno) Estados Unidos Otro: Etnicidad: Por favor circule uno) Afroamericano Indio Americano Asiático Isleño del pacífico Caucásico Compruebe si Hispano / Latino Lengua materna: (Por favor circule uno) Inglés Otro / En otro caso, por favor especifica: Alguna vez el estudiante ha asistido a las escuelas de Hilldale? Última escuela atendida Dirección del estudiante Ciudad Estado Código postal Dirección de envio (Si es diferente de arriba) Ciudad Estado Código postal Padre Información Padre/Guardián #1 Teléfono de casa Teléfono móvil Dirección de casa Ciudad Estado Código postal Dirección de correo electrónico Empleador Teléfono del trabajo Extensión Por favor marque: Padre Guardián legal Padre Fomentar Padre de crianza

2 Padre/Guardián #2 Teléfono de casa Teléfono móvil Dirección de casa Ciudad Estado Código postal Dirección de correo electrónico Empleador Teléfono del trabajo Extensión Por favor marque: Padre Guardián legal Padrastro Los padres de crianza Alguno de los padres trabaja en la propiedad federal? Está el estudiante actualmente bajo suspensión de otra escuela? Se ha inscrito el estudiante en clases de educación especial a través de un IEP? Ha sido el estudiante matriculado en clases dotadas y con talento? El estudiante vive en un refugio, espacio abandonado, motel, cámping, O vivienda compartida con varias familias debido a dificultades económicas? Tiene el estudiante una residencia nocturna fija, regular y adecuada? Se habla un idioma distinto del inglés en su hogar? En caso afirmativo, qué idioma: Le gustaría recibir llamadas automáticas de Hilldale Public Schools? Sí ( ) - No, no quiero recibir llamadas telefónicas de ( ) - Hilldale sobre mi hijo. Quite lo siguiente; ( ) - ( ) Por favor, liste los hermanos que asisten actualmente a las Escuelas Públicas de Hilldale: Nombre Grado Cualquier declaración falsa está sujeta a retirada inmediata. Mi firma certifica que soy el tutor legal y que toda la información proporcionada es correcta y los hechos declarados son verdaderos. Mi firma también certifica que la dirección dada en este formulario de inscripción es correcta y que el estudiante es residente legal y / o estudiante de transferencia en el Distrito Escolar de Hilldale. Firmas de Padres o Guardianes Fecha

3 Hilldale Public Schools Formulario de información para estudiantes y tratamiento de emergencia Estudiante - Apellido Nombre de pila Segundo nombre Grado Padre / Guardián Lugar de Empleo Número de trabajo extensión Condiciones de salud específicas (asma, diabetes, corazón, convulsiones, alergias, etc.) Primeros auxilios / alergias alimentarias (Calamine, Bactine, Neosporin, adhesivo, látex, miseria, mariscos, etc.) Médico regular del estudiante Dirección Número de teléfono Información sobre Pacientes y Seguros: D.O.B. Antecedentes o problemas médicos Medicamentos actuales Nombre del seguro médico Número de póliza Empleador Número de grupo En caso de enfermedad o lesión grave y todas las personas mencionadas anteriormente no pueden ser localizadas, Hilldale School está autorizada a buscar tratamiento médico o dental de emergencia y para el transporte (Ambulancias u otros vehículos de emergencia) Para el niño arriba mencionado. En caso de una situación de no emergencia cuando dicho tratamiento o diagnóstico sea aconsejado por un médico o dentista con licencia en el mejor interés del estudiante. Entiendo que bajo la ley estatal la Junta de Educación, el distrito escolar o los empleados del distrito no serán responsables por los gastos médicos o lesiones sufridas, o al estudiante o padres. Autorizo y consiento todos los tratamientos médicos de emergencia para mi hijo. X Firma de los padres Fecha

4 Hilldale Public Schools Autoridad para transferir los registros educativos ANTES DE LA ESCUELA: Escuela Distrito / Agencia TELEFONO / FAX # Ciudad Estado código postal De acuerdo con la Ley de Derechos de la Educación de la Familia y Privacidad (FERPA, 34 CFR 99.31) se solicita la transferencia de registros educativos para: Nombre del niño Fecha de nacimiento Grado actual Está este estudiante actualmente suspendido o expulsado? Sí No La solicitud para los expedientes de la educación incluye, pero no se limita a: salud, calificaciones, acumulativo, cualquier lectura / matemáticas y registros de educación especial. The student intends to enroll or is enrolled in our school district. Therefore, please send records to: Attn: Jennifer Bane (918) Fax (918) E. Smith Ferry Road Enrollment Coordinator jbane@hilldaleps.org Deborah Tennison (918) Fax (918) E. Smith Ferry Road Asst. Supt. Patti Bilyard, Prin. (918) Fax (918) Grandview Park Blvd. Attn: Teresa Riddle Shannon Schwarz, Prin. (918) Fax (918) Peak Blvd. Attn: Erin Parker Darren Riddle, Prin. (918) Fax (918) E. Smith Ferry Rd. Attn: Michelle Stevens Josh Nixon, Prin. (918) Fax (918) E. Smith Ferry Rd. Attn: Angela McCoy Los registros de educación se mantienen y liberan de acuerdo con la Ley de Derechos y Privacidad de la Educación Familiar (FERPA). Se les proporcionará a los padres oa los estudiantes elegibles una copia de los registros a revelar si se les solicita. La divulgación adicional de los registros anteriores estará de acuerdo con 34 CFR

5 Hilldale Public Schools Authority to Transfer Education Records PREVIOUS SCHOOL: School District/Agency PHONE/FAX # City State ZIP In accordance with the Family Education Rights and Privacy Act (FERPA, 34 CFR 99.31) transfer of education records is requested for: Name of Child Birthdate Current Grade Is this student currently suspended or expelled? Yes No Request for education records includes, but is not limited to: health, grades, cumulative, any reading/math assessments and special education records. The student intends to enroll or is enrolled in our school district. Therefore, please send records to: Attn: Jennifer Bane (918) Fax (918) E. Smith Ferry Road Enrollment Coordinator jbane@hilldaleps.org Deborah Tennison (918) Fax (918) E. Smith Ferry Road Asst. Supt. Patti Bilyard, Prin. (918) Fax (918) Grandview Park Blvd. Attn: Teresa Riddle Shannon Schwarz, Prin. (918) Fax (918) Peak Blvd. Attn: Erin Parker Darren Riddle, Prin. (918) Fax (918) E. Smith Ferry Rd. Attn: Michelle Stevens Josh Nixon, Prin. (918) Fax (918) E. Smith Ferry Rd. Attn: Angela McCoy Education records are maintained and released in accordance with the Family Education Rights & Privacy Act (FERPA). Parents or eligible students shall be provided a copy of the records to be disclosed if requested. Further disclosure of the above records will be in accordance with 34 CFR