PLAN ESTRATEGICO. Análisis y propuestas de la pediatría de AP

Transcripción

1 PLAN ESTRATEGICO Análisis y propuestas de la pediatría de AP INTRODUCCION Los pediatras que trabajamos en el primer nivel asistencial estamos convencidos y de acuerdo con los expertos, que los países con una Atención Primaria de calidad, presentan mejores índices de salud, son más eficientes y reparten de forma más equitativa los recursos sanitarios entre la población. Desde hace más de 25 años, los centros de salud cuentan con pediatras, integrados en los Equipos de Atención primaria. Los pediatras son desde entonces los responsables de atender las necesidades de salud de los niños y adolescentes en el primer nivel asistencial. Las enfermedades graves y complejas constituyen el foco de atención de los pediatras de los hospitales, mientras que los pediatras de los centros de salud, dirigen su atención a la prevención y la promoción de la salud infantil, además de la atención directa y continuada a los niños con cualquier tipo de enfermedad. Sin embargo, este modelo de atención sanitaria integral basado en una atención primaria resolutiva como motor de todo el conjunto, en estos momentos puede estar amenazado. Esta situación de la pediatría, debe conducirnos a una reflexión crítica y a la búsqueda de oportunidades de mejora, que permitan adaptar los valores de nuestro modelo de atención pediátrica a las necesidades sociales y sanitarias de la población infantil en nuestra comunidad autónoma, teniendo en cuenta la peculiaridad de cada uno de los sectores sanitarios que la forman. A finales del año 2011, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) a la cual pertenecemos como Sociedad Federada realizó a nivel nacional, un trabajo de análisis sobre las diferentes vertientes que afectan a la situación actual de la pediatría en nuestro ámbito. Este estudio parte de identificar las necesidades de salud de la población infanto-juvenil y trata de ofrecer una respuesta con el máximo de calidad y eficiencia, a través de un modelo que aporte valor y sostenibilidad a nuestro sistema de salud.

2 Una revisión sistemática realizada por el Grupo español de Pediatría Basada en la Evidencia, cuyo objetivo era responder a la pregunta de: Quien es el profesional sanitario más adecuado para la provisión de cuidados sanitarios a niños en Atención Primaría?, apoyo la afirmación de que parece recomendable mantener la figura del pediatra en los Equipos de Atención Primaria y reforzar su función específica como primer punto de contacto del niño con el sistema sanitario. También se subrayo la necesidad de una mayor visibilidad de la infancia y adolescencia como prioridad en Salud Pública y dentro de las líneas estratégicas del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. En algunas Comunidades Autónomas, los Servicios de Salud plantean la necesidad de integración de la pediatría de Atención Primaria y Atención Hospitalaria, con una clara vocación de resolver solo una parte de los problemas relacionados con la atención infantil, más que una voluntad de definir y desarrollar las competencias y funciones de cada nivel asistencial, promoviendo la coordinación entre niveles y la continuidad asistencial. Estamos convencidos, de que todas las soluciones a este problema, dependen y parten de la siguiente premisa: asumir como punto de partida y objetivo principal el potenciar, impulsar y prestigiar la Pediatría de Atención Primaria de manera que favorezca la llegada de los nuevos pediatras a la Atención Primaria. LÍNEAS DE TRABAJO La AEPap y la APapIB como sociedad autonómica de atención primaria presentaron de manera esquemática las líneas de trabajo que sirvieran de referencia y guía a la AEP en relación con la pediatría de AP. 1. Defensa de la pediatría de Atención Primaria: Defender el actual modelo de Asistencia pediátrica, basado en la atención directa por pediatras en el primer nivel asistencial es nuestro objetivo prioritario. La falta de planificación sanitaria y la escasa inversión de recursos en Atención Primaria son las causas fundamentales de la amenaza que en la actualidad se cierne sobre este modelo y causa directa de la falta de pediatras, de la sobrecarga asistencial y de la situación laboral y profesional insostenible.

3 Creemos necesario impulsar el modelo de atención pediátrica, planteado por el grupo de trabajo creado al efecto en la AEPap, elaborado tras una profunda reflexión y fruto de la experiencia acumulada de todos estos años, que establece aspectos como son: Que se garantice el derecho de las familias a que todos los niños tengan asignado un pediatra de cabecera. El desarrollo de las Unidades Básicas de Pediatría cuya característica fundamental será el trabajo compartido entre el pediatra y la enfermera específica de pediatría. Fomentar el trabajo multiprofesional e interdisciplinar priorizando el abordaje de los problemas prevalentes de salud desde una perspectiva comunitaria y reforzando el papel del pediatra de atención primaria como coordinador de la atención a la salud de la población infantil y adolescente, que garanticen una respuesta integral a sus necesidades y la continuidad en la atención. Mejoras organizativas posibilitando la agrupación funcional en equipos pediátricos de AP. La creación de la figura del director / coordinador / responsable del equipo de AP de pediatría en las diferentes sectores sanitarios e islas de nuestra CCAA. Un tiempo adecuado para cada niño. Es necesario definir y ajustar la relación pacientes/pediatra teniendo en cuenta las pirámides de población, la dispersión geográfica, la morbilidad y las características económicas y culturales de la población atendida. Una situación profesional y laboral digna para los pediatras de AP, con horarios de trabajo que posibiliten la conciliación laboral y familiar, la asistencia a actividades de formación continuada, la docencia e investigación. Convocatoria periódica de ofertas públicas de empleo que aseguren la estabilidad laboral y consoliden las plazas de Pediatría de AP.

4 2. La Participación de la pediatría de AP en la docencia del MIR de Pediatría (MIR-P). Impulsar la rotación de los especialistas de pediatría en formación por Atención Primaria La formación en la especialidad ha sido hasta la actualidad fundamentalmente hospitalaria. En el año 2006 la Comisión Nacional de la Especialidad (CNE) aprueba un nuevo programa de formación en el que incluye la obligatoriedad de rotación del MIR-P por AP. A partir de 2007 se inicia la acreditación de Centros de Salud para la docencia y en el año 2008 se acreditan los primeros pediatras de AP como tutores para la rotación de MIR-P por Atención Primaria. Actualmente a la espera de la resolución de las Unidades Multiprofesionales. 3. Establecer alianzas estratégicas con la AEP y sus Sociedades Regionales y de Especialidades: Fomentar el desarrollo de estrategias y plataformas comunes con el resto de Sociedades pediátricas regionales y de especialidades, de forma que hagamos llegar propuestas uniformes a las Administraciones Sanitarias y a la ciudadanía. Una vez reconocido y restituido el derecho de la AEPap como sección de especialidad dentro de la estructura de la AEP y por tanto en calidad de miembros con pleno derecho, mantendremos y reforzaremos la actual relación de colaboración entre ambas organizaciones. Es nuestra prioridad seguir manteniendo una relación estrecha de colaboración y trabajo conjunto con la Sociedad de Pediatría Balear (SOPEBA) tal y como queda reflejado en nuestros estatutos. Buscaremos espacios y momentos de encuentro con los profesionales de las diferentes especialidades, fomentando la creación tanto de protocolos como de proyectos comunes de formación continuada y desarrollando nuevas líneas de investigación.

5 4. La Formación Continuada: La formación continuada es un deber y un derecho de los profesionales que debería estar garantizada por la Administración Sanitaria. La formación casi exclusivamente hospitalaria de los pediatras al completar su especialidad y la inexistencia de planes específicos de formación continuada para los pediatras de AP han dado lugar a que la APapIB desarrolle actividades formativas propias dirigidas a los pediatras de AP y en ocasiones a los profesionales del ámbito educativo y social que en mayor o menor medida están implicados en la atención de nuestros menores y sus familias. 5. Relaciones con la Administración Sanitaria. Ofrecer nuestra colaboración a las Instituciones Sanitarias continuando en la línea actual de participación activa, aportando nuestros conocimientos científicos en temas como la creación de la Cartera de Servicios homogénea y uniforme en respuesta a las necesidades y retos de salud de la población pediátrica en el siglo XXI. La elaboración y desarrollo de programas, protocolos, guías de práctica clínica y en general todas las actuaciones que de una u otra manera repercutan en la salud de la población infantil. Asegurar un CALENDARIO VACUNAL y DOCUMENTO DE SALUD únicos para toda la población infantil. 6. Fomentar y propiciar el desarrollo de actividades en relación con la Familia y Asociaciones de pacientes. Pretendemos que los ciudadanos sean más autónomos y menos dependientes del sistema sanitario, incrementando su autonomía y sus posibilidades de elección, lo cual exige dedicar un mayor tiempo y esfuerzo a capacitar a los pacientes para que estén en condiciones de autocuidarse y responsabilizarse de su propia salud. Se plantea también la necesidad de buscar un cambio de actitud en la población, fomentando y promoviendo el uso racional de los recursos sanitarios y recuperando su papel activo en los cuidados de la salud de sus hijos.

6 Se establecerán encuentros periódicos con asociaciones de pacientes y consumidores como oportunidad de mejora. Al mismo tiempo se debería impulsar y favorecer nuestra mayor participación en plataformas sociales de educación sanitaria (Centros educativos, asociaciones de vecinos...) 7. Otras líneas de trabajo: La investigación en Pediatría de AP. Es una necesidad la promoción de la investigación sobre temas de pediatría de AP, que nos permita generar conocimiento sobre las particularidades de nuestro ámbito asistencial. Desarrollo de proyectos de investigación multicentricos con apoyo metodológico suficiente e independiente de la industria farmacéutica. Comunicación científica y acceso a recursos. Para satisfacer las necesidades de formación de todos los pediatras y como un medio de mejorar las posibilidades de comunicación que palien el aislamiento que padecen muchos de los pediatras de AP. La creación de plataformas docentes en línea y el acceso gratuito a bibliografía científica. Sistemas de Información y registro de la asistencia a la población infantil. Se hace necesario disponer de sistemas de registro adaptados a las peculiaridades de los problemas de salud de la infancia, compartidos entre la Atención Hospitalaria y la Atención Primaria que permitan la continuidad asistencial y la relación entre niveles asistenciales. Palma, 27 de marzo 2014 Iciar Miranda Berrioategortua Presidenta APapIB