COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA Alejandra Wilches Luna Pediatra Gastroenteróloga Departamento de Pediatría y Puericultura Facultad de Medicina U de A
|
|
- Andrea Vidal Ortega
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA Alejandra Wilches Luna Pediatra Gastroenteróloga Departamento de Pediatría y Puericultura Facultad de Medicina U de A Introducción: La colitis pseudomembranosa es una inflamación del colon que se produce cuando en determinadas circunstancias, la bacteria clostridium difficile, lesiona la mucosa intestinal, conllevando a la aparición de placas blanquecinas llamadas psuedomembranas. Esta bacteria se ha relacionado principalmente, pero no de manera exclusiva, con enfermedades que se presentan después del uso de antibióticos que reducen la flora intestinal normal. El C. difficile es un bacilo anaerobio grampositivo, obligado y esporulado. Causa el 96 a 100% de las colitis psudomembranosas y el 60 a 75% de las colitis asociadas a antibióticos. (1-2) El espectro clínico de la infección por este microorganismo es amplio y comprende en orden de gravedad: el estado de portador asintomático, la diarrea simple y la diarrea asociada a colitis fulminante (con o sin megacolon tóxico). Epidemiología: La tasa de portadores de C. difficile es de 0-3% en la comunidad y de hasta el 20% de los pacientes hospitalizados (4). Puede aislarse del suelo y con frecuencia está presente en el ambiente hospitalario. Las esporas se adquieren del medio ambiente o por trasmisión fecal-oral a partir de individuos colonizados; son resistentes al ácido clorhídrico, germinan en el intestino delgado y finalmente las bacterias llegan a colon. Las tasas de colonización intestinal en neonatos y lactantes pequeños sanos pueden ser hasta del 50% pero habitualmente son inferiores al 5% en niños mayores de 2 años y adultos. (1)
2 Los factores de riesgo para la enfermedad son los que incrementan la exposición a microorganismos y los que disminuyen el efecto de barrera de la flora intestinal normal, lo que permite que el C. difficile prolifere y elabore toxinas. (5) Las penicilinas, la clindamicina y las cefalosporinas son los agentes recibidos con mayor frecuencia por los pacientes que posteriormente desarrollan colitis pseudomembranosa, pero la colitis puede asociarse con casi cualquier agente antimicrobiano. (3) Patogenia: El daño en la mucosa intestinal colónica es mediado por dos exotoxinas termolábiles (A y B) de predominio enterotóxico la primera y citotóxico la segunda. La toxina A es una proteína grande (308 kda) que se une a un receptor en la superficie del entericito, altera la permeabilidad e inhibe la síntesis proteica. Se le llama enterotoxina a pesar de que causa citotoxicidad con hemorragia y destrucción de la mucosa. Se piensa que la toxina B no es un mediador importante de la enfermedad en el humano. Sin embargo esta citotoxina casi siempre se encuentra en compañía de la toxina A. ( ) Manifestaciones clínicas: Los signos y síntomas clínicos aparecen generalmente en forma abrupta durante la administración de antimicrobianos o posterior a la administración de éstos (hasta 60 días después). Con menor frecuencia, el síndrome de enterocolitis pseudomembranosa surge después de una intervención quirúrgica o después del tratamiento antineoplásico. Se considera que uno de los principales factores de riesgo para la adquisición de la enfermedad es la hospitalización. La colitis psudomembranosa se caracteriza por diarrea, cólicos abdominales, fiebre, hipersensibilidad a la palpación abdominal y en casos severos, toxicidad sistémica y evacuación de heces con sangre, moco y pus. Se ha descrito enfermedad grave o fatal en niños severamente neutropénicos, lactantes con enfermedad de Hirschprung y en pacientes con enfermedad
3 inflamatoria intestinal. (7)También puede asociarse con diarrea leve acuosa, que desaparece espontáneamente. Diagnóstico: Los pacientes muestran leucocitosis severa, un 30-60% presentan leucocitos fecales y de acuerdo a la severidad de la enfermedad, pueden aparecer alteraciones hidroelectrolíticas e hipoalbuminemia. En los casos de colitis pseudomembranosa la colonoscopia revela un exudado friable, con placas densamente adherentes sobre-elevadas, blanquecinas y/o amarillentas, de 2-10mm, que en casos graves pueden hacerse confluentes. Histológicamente el epitelio superficial está denudado y la parte más superficial de la lámina propia contiene un denso infiltrado de neutrófilos y algunos trombos de fibrina en los capilares. Las criptas dañadas aparecen distendidas por un exudado mucopurulento que surge de ellas para formar una nube fungosa que se adhiere a la superficie lesionada. La coalescencia de estas nubes es la que constituye las pseudomembranas. La aparición de las lesiones varía según la gravedad de la enfermedad. Se les describe en el 20% de los casos leves y en el 90% de los casos clínicamente severos. En ausencia de pseudomembranas la imagen endoscópica puede ser normal o mostrar ligero eritema. En general el compromiso mayor es distal (recto y sigmoides) aunque con menor frecuencia puede afectar el colon proximal. La realización de colonoscopia está indicada en los siguientes casos: - Imposibilidad de obtener muestras de heces - Cuando se requiere un diagnóstico rápido - Cuando los test de toxinas son negativos y la sospecha diagnóstica es alta. Para el diagnóstico de laboratorio se han empleado kits comerciales para la detección de toxinas A y B en las deposiciones; se utilizan anticuerpos anti-toxina poli o monoclonales. Es estándar de oro es el ensayo de citotoxicidad en cultivo celular (sensibilidad y especificidad del 97%) (2-8)
4 La reacción en cadena de la polimerasa es altamente sensible y específica (96-100%), pero de alto costo. Tratamiento: En casos de diarrea leve causada por C. difficile, la interrupción de cualquier antibiótico que el paciente esté recibiendo y las medidas de soporte (reposición hidroelectrolítica), pueden ser tratamiento suficiente. Cuando hay enfermedad grave y en particular colitis pseudomembranosa, o en aquellos pacientes en quienes la diarrea persiste después de suspendidos los antibióticos, la vancomicina por vía oral (40 mg/kg./día divididos en 4 dosis durante 7 a 10 días) es el tratamiento de elección. La vancomicina endovenosa no alcanza niveles fecales y su eficacia por esta vía es incierta para esta indicación. ( ). No se dispone de presentación oral en el país. Una alternativa es el metronidazol (35mg/Kg./día divididos en 4 dosis, durante 7 a 10 días) por vía oral o intravenosa. Este fármaco ha demostrado tener igual efectividad que la vancomicina en colitis pseudomebranosa. ( ) Después del tratamiento, el 10-20% de los pacientes pueden tener recidivas de la enfermedad. Se piensa que puede ser el resultado de la activación de esporas de C. difficile que habían quedado de la infección primaria. Suelen responder a una segunda serie de tratamiento con vancomicina o metronidazol. Se han publicado casos de recidivas múltiples en los cuales se logró aliviar los síntomas realizando tratamiento con colestiramina. Esta se une a la toxina del C. difficile y también a la vancomicina, por lo cual no deben administrarse estos dos agentes de forma simultánea. (3-6-9) Se encuentra en investigación el uso de la gammaglobulina administrada por vía intravenosa en pacientes con enterocolitis crónica por C. difficile. (10) Están contraindicados los antiperistálticos y los opiáceos. Se ha publicado una revisión de la Cochrane cuyo objetivo era verificar dicho efecto beneficioso de los probióticos (Pillai A, et al. Probiotics for treatment of Clostridium difficile-associated colitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008
5 Jan 23;(1):CD004611). Para ello seleccionaron estudios prospectivos randomizados realizados entre 1966 y 2007, en los cuales se emplearan probióticos, solos o combinados con antibióticos, para el tratamiento de colitis producidas por C. difficile. Fueron incluidos cuatro estudios que cumplían dichos requisitos. En los 4 se emplearon antibióticos combinados con probióticos, tanto en episodios iniciales como en recurrencias. Sólo uno de los estudios mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor del uso de probióticos con antibióticos frente a la administración de placebo (RR 0.59; 95% CI ). En los otros tres estudios no se encontraron beneficios en el uso de probióticos. La conclusión de esta revisión es que no existe suficiente evidencia como para recomendar la administración de probióticos, solos o como adyuvante de la terapia antibiótica, en las colitis asociadas a C. difficile. (11) Las complicaciones asociadas a la colitis pseudomembranosa son: - Megacolon tóxico: es la complicación más grave, ya que puede llevar a la perforación colónica y muerte del paciente. - Diarrea crónica - Artritis reactiva - Hipoalbuminemia severa Lecturas recomendadas: 1- Willye Hyams. Gastroenterología Pediátrica, segunda Edición; McGraw Hill Interamericana. México D.F. 2001; Cabezon R. Colitis psudomembranosa. Gastr Latinoam 2004; vol 15, n 2: Georges P, Halsey N, Marcase E, Pickering L, Red Book, Enfermedades infecciosas en pediatría,---edición ; Editorial médiaca panamericana, 200- ;
6 4-Garey K.W, Sethi S, Yadav Y, Meta-analysis to assess risck factors for the development of fulminant Clostridium difficile infection. International Journal of Antimicrobial Agents 2008;70: Greenstein A, Byrn J, Zhang L, Risk factors for the development of fulminant Clostridium difficile colitis. Surgery 2008:143: Weiss K. Toxin-binding treatment for Clostridium difficile: a review including reports of studies with to levamer. International Journal of Antimicrobial Agents 2009; 33:4-7 7-Bossuyt P, Verhaegen J, Van Assche G. Increasing incidence of Clostridium difficile associated diarrhea in inflammatory bowel disease. Journal of Crohn and Colitis 2009;3:4-7 8-Planche T, Aghaizu A, Holliman R. Diagnosis of Clostridium difficile infection by toxin detection kits: a systematic review. Lancet Infect Dis 2008;8: Brook I. Pseudomembranous colitis in children. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2005;20: O Horo J, Safdar N. The role of inmunoglobulin for the treatment of Clostridium difficile infection: a systematic review. International Journal of infectious diseases 2009;59: Pillai A, et al. Probiotics for treatment of Clostridium difficile-associated colitis in adults. Cochrane Database Syst Rev Jan 23;(1):CD
Análisis de un Tema: Clostridium difficile en Trasplante de Órgano Sólido. Asistente de Cátedra de Enfermedades Infectocontagiosas Dra Jimena Prieto
Análisis de un Tema: Clostridium difficile en Trasplante de Órgano Sólido Asistente de Cátedra de Enfermedades Infectocontagiosas Dra Jimena Prieto 9 de setiembre 2011 Generalidades Bacilo gram positivo
Más detallesENFERMEDAD POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE Búsqueda de un tratamiento efectivo. Carlos Chazarra. Hospital Dr Moliner
ENFERMEDAD POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE Búsqueda de un tratamiento efectivo Carlos Chazarra. Hospital Dr Moliner Caso clínico Mujer de 40 años consulta por dolor abdominal espático, náuseas, vómitos, diarrea
Más detallesENFERMEDAD DE CROHN. Qué es la enfermedad de crohn?
ENFERMEDAD DE CROHN Qué es la enfermedad de crohn? La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio que afecta primariamente al tracto intestinal, aunque puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo,
Más detallesDIARREA Y ESTREÑIMIENTO LIZETH CUCHIGAY DEYSSON GARZÓN JULIETH MONTAÑA SANDRA BERNAL ALEJANDRA CONTRERAS FUNDACION UNIVERSITARIA DE SAN GIL UNISANGIL
DIARREA Y ESTREÑIMIENTO LIZETH CUCHIGAY DEYSSON GARZÓN JULIETH MONTAÑA SANDRA BERNAL ALEJANDRA CONTRERAS FUNDACION UNIVERSITARIA DE SAN GIL UNISANGIL FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERIA YOPAL 2014
Más detallesColitis seudomembranosa
Capítulo 37 Colitis seudomembranosa Fernando Fernández Bañares Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Mutua Terrassa. CIBERehd. Terrassa, Barcelona. INTRODUCCIÓN Clostridium difficile (CD) es un
Más detallesNuevos desafíos en la colitis asociada a Clostridium difficile
MÓDULO II Nuevos desafíos en la colitis asociada a Clostridium difficile Alberto Espino E. (1) NEW CHALLENGES CONCERNING CLOSTRIDIUM DIFFICILE COLITIS Introducción En 1935, Hall y O Toole aislaron una
Más detallesFrancisco Silva Ojeda Médico Microbiólogo Servicio de Laboratorio Clínico Hospital Clínico Universidad de Chile
Francisco Silva Ojeda Médico Microbiólogo Servicio de Laboratorio Clínico Hospital Clínico Universidad de Chile » La presencia de microorganismos vivos en la sangre es de gran importancia diagnóstica y
Más detallesCapítulo 2 En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa?
En qué Consisten las Intervenciones Quirúrgicas para el Tratamiento de la Colitis Ulcerosa? José María Paredes (Especialista de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia) Joaquín
Más detallesDiarrea postantibiótica. Colitis por Clostridium difficile
Sección I 19 Diarrea postantibiótica. Colitis por Clostridium difficile O. Alarcón Fernández y B. Sicilia Aladrén DEFINICIÓN DE LA ENTIDAD PATOLÓGICA 213 Los antibióticos pueden alterar la microbiota intestinal
Más detallesCOLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES
COLITIS ULCEROSA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INESPECIFICA AFECTA AL INTESTINO GRUESO AFECTA A HOMBRES Y MUJERES SE PRESENTA A TODAS LAS EDADES FRECUENCIA MAXIMA ENTRE EL 2º Y 4º DECENIO ETIOLOGIA DESCONOCIDA
Más detallesQué es el herpes genital?
Qué es el herpes genital? Es una infección de transmisión sexual muy extendida causada por el virus del herpes simple (VHS) de tipo 2 (VHS-2) y de tipo 1 (VHS-1), que también es causa habitual del herpes
Más detallesALERGIA A MEDICAMENTOS
ALERGIA A MEDICAMENTOS 1 QUE REACCIONES ADVERSAS PUEDEN CAUSAR LOS MEDICAMENTOS? Los medicamentos tienen como función curar enfermedades pero sin embargo en ocasiones pueden causar problemas. Dentro de
Más detallesDIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
- 19 - DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dr. D. Javier Alcázar Guijo Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla INTRODUCCIÓN Con frecuencia el diagnóstico es difícil por... Síntomas
Más detallesLas infecciones de transmisión sexual. Gonococia. Preguntas y respuestas
Las infecciones de transmisión sexual Gonococia Preguntas y respuestas Qué es la gonococia? Es una infección causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, y forma parte del grupo de las infecciones
Más detallesLas infecciones de transmisión sexual. Generalitat de Catalunya Diseño: WHADS ACCENT. Sífilis. Preguntas y respuestas
Las infecciones de transmisión sexual Generalitat de Catalunya Diseño: WHADS ACCENT Sífilis Preguntas y respuestas Qué es la sífilis? Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum, y forma
Más detallesENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Laenfermedad inflamatoria intestinal (EII)es el término designado a un grupo de enfermedades crónicas del tubo digestivo, de causa desconocida, y que fundamentalmente
Más detallesX-Plain La colitis ulcerosa Sumario
X-Plain La colitis ulcerosa Sumario La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria. Es una de las dos enfermedades inflamatorias más comunes de los intestinos. La otra es la enfermedad de
Más detallesDÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES
DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES DEFINICIÓN El déficit selectivo de IgA se define como la ausencia total de Inmunoglobulina de tipo IgA en sangre. Existen cinco tipos (clases)
Más detallesINFECCION POR HELICOBACTER PYLORI. PROTOCOLO TERAPÉUTICO.
INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI. PROTOCOLO TERAPÉUTICO. 1. INTRODUCCION El H. pylori es un bacilo gram negativo espirilar cuyo reservorio es el humano, que produce o actúa como cofactor para producir
Más detallesResumen de trabajos científicos. Estudios:
Resumen de trabajos científicos Estudios: [The Sheffield IBS Trial] ENSAYO CLÍNICO: UN PREPARADO PROBIÓTICO MULTICEPA REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE EN UN ESTUDIO
Más detallesColitis Microscópica: Un diagnóstico fácil y difícil para el patólogo Dr. CM. Bienvenido Gra Oramas.
Colitis Microscópica: Un diagnóstico fácil y difícil para el patólogo Dr. CM. Bienvenido Gra Oramas. DEFINICIÓN-CLASIFICACIÓN La colitis es un proceso inflamatorio de la mucosa del colon, que puede extenderse
Más detallesMª Ángeles Suárez Rodríguez. Noviembre 2015
Mª Ángeles Suárez Rodríguez. Noviembre 2015 MOTIVO DE CONSULTA Paciente varón de 20 meses que acude a consulta por manchas en la piel. Comenta la familia que las manchas aparecieron hace 24 horas. No han
Más detallesENFERMEDAD DIVERTICULAR
ENFERMEDAD DIVERTICULAR La enfermedad diverticular es un proceso muy común que afecta aproximadamente al 50% de la población mayor de 60 años, cifra que aumenta con la edad. Afecta por igual a hombres
Más detallesPrevención, diagnóstico y tratamiento farmacológico de la. en niños y adolescentes de 1 a 18 años en el primer y segundo nivel de atención
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Prevención, diagnóstico y tratamiento farmacológico de la GIARDIASIS en niños y adolescentes de 1 a 18 años en el primer y segundo nivel de atención Guía de Referencia Rápida
Más detallesEnfermedad diverticular intestinal: una patología digestiva relacionada con la alteración de la flora bacteriana
Enfermedad diverticular intestinal: una patología digestiva relacionada con la alteración de la flora bacteriana Dr. Javier Santos Vicente Unidad de Investigación de Enfermedades Digestivas. Laboratorio
Más detallesEnfermedad Inflamatoria del Intestino en Niños y Adolescentes
Enfermedad Inflamatoria del Intestino en Niños y Adolescentes Dr. Antonio Del Valle Gastroenterólogo Pediátrico Catedrático Asociado Escuela de Medicina, U.P.R Enfermedad inflamatoria del intestino (EII)
Más detallesEntendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento.
Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. ENTENDIENDO SU INFORME DE PATOLOGÍA Usualmente se realiza
Más detallesGiardia Test Kit. SensPERT CONCEPTO SENSPERT
SensPERT Giardia Test Kit CONCEPTO SENSPERT La línea de diagnóstico SensPERT de Rapid Test proporciona una solución rápida, específica y fiable para los médicos veterinarios en su práctica clínica diaria
Más detallesDÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES
DÉFICIT SELECTIVO DE IgA INFORMACIÓN PARA PACIENTES Y FAMILIARES UNA PEQUEÑA NOCIÓN DE INMUNOLOGÍA BÁSICA Existen cinco tipos (clases) de inmunoglobulinas o anticuerpos en la sangre: IgG, IgA, IgM, IgD
Más detallesHIPERTROFIA GINGIVAL EN PACIENTES CON TRANSPLANTE RENAL: TRATAMIENTO CON AZITROMICINA.
HIPERTROFIA GINGIVAL EN PACIENTES CON TRANSPLANTE RENAL: TRATAMIENTO CON AZITROMICINA. Mª Victoria Rodríguez, Nelida Madrazo, Asunción Aguilera, Eva Mª Aguirre, Concepción Herrero, Mª Eugenia Plagaro,
Más detallesPÓLIPOS DE COLON Y RECTO
PÓLIPOS DE COLON Y RECTO 1. Qué son los pólipos? Los pólipos son unos crecimientos anormales que surgen a partir de la pared del intestino grueso protruyendo hacia el canal intestinal. Algunos pólipos
Más detallesMIELOMA MULTIPLE. Se manifiesta en estos pacientes, debilidad, fatiga, y hemorragias como consecuencia de una medula ósea insuficiente.
MIELOMA MULTIPLE 1. Qué es el mieloma múltiple? Es un cáncer de unas células llamadas plasmáticas, que nacen de nuestro sistema de defensa llamado también inmunológico, éstas células que producen a las
Más detallesTuberculosis Hospital Event
Cuándo empezó la investigación por parte del Departamento de Salud Pública de El Paso? El Departamento de Salud Pública inició la investigación después de que se determinó que niños en el área post-parto
Más detallesLas pruebas de detección de cáncer colorrectal salvan vidas
Las pruebas de detección de cáncer colorrectal salvan vidas El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer pero no debería ser así. Las pruebas de detección salvan vidas Entre los tipos
Más detallesLa restricción del uso de Nitrofurantoína debido al riesgo de ocurrencia de efectos adversos graves hepáticos y pulmonares.
Pág. 1 de 5 La restricción del uso de Nitrofurantoína debido al riesgo de ocurrencia de efectos adversos graves hepáticos y pulmonares. El objetivo de esta alerta internacional es difundir información
Más detallesPor qué ocurren las enfermedades inflamatorias intestinales?
E.I.I. y el sistema inmunológico digestivo El sistema inmunológico del intestino debe discriminar entre los antígenos a que está expuesto permanentemente y debe desarrollar tolerancia a los antígenos propios
Más detallesINFORMACIÓN PARA PACIENTES 9.1. PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL DÓNDE SE LOCALIZA EL CÁNCER COLORRECTAL? Estómago. Intestino delgado.
Anexo 9. INFORMACIÓN PARA PACIENTES 9.1. PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL DÓNDE SE LOCALIZA EL CÁNCER COLORRECTAL? Cuando hablamos de CCR nos referimos a aquel cáncer que ocurre en el colon o en el recto.
Más detallesQUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN?
QUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN? Los alimentos aportan energía, nutrientes, agua y otros compuestos fundamentales para la vida. Los alimentos que en forma natural o procesada, contienen componentes
Más detallesREMICADE es un anticuerpo monoclonal quimérico que suprime la actividad inflamatoria
TERAPIA BIOLÓGICA REMICADE es un anticuerpo monoclonal quimérico que suprime la actividad inflamatoria INDICACIONES ARTRITIS REUMATOIDE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA
Más detallesSÍNDROME DEL COLON IRRITABLE
SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE 1. Qué es el síndrome del colon irritable? El síndrome del colon irritable es un problema frecuente que puede afectar a un 30% de la población a lo largo de su vida. Este trastorno
Más detallesESTRATEGIA DE VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA 2014
ESTRATEGIA DE VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA 2014 La influenza es una de las 15 enfermedades objetivo del Plan Nacional de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Chile. La vacunación anti-influenza
Más detallesVII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 2 de diciembre del 2005
HISTORIA NATURAL Y CURSO CLINICO DE LA COLITIS ULCEROSA Dra. Cinta Jurado Castillo Hospital de Jerez de la Frontera Cádiz QUÉ ES LA COLITIS ULCEROSA? Enfermedad inflamatoria crónica, de causa desconocida
Más detallesPreguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos
Preguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos Son seguros? Todos los ensayos clínicos deben ser aprobados por el gobierno federal y deben cumplir con una reglamentación estricta que
Más detallesCOLONIZACIÓN E INFECCIÓN POR ESCHERICHIA COLI, PRODUCTOR DE BETA-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN PACIENTES NEUTROPÉNICOS CON CÁNCER
COLONIZACIÓN E INFECCIÓN POR ESCHERICHIA COLI, PRODUCTOR DE BETA-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN PACIENTES NEUTROPÉNICOS CON CÁNCER Investigador principal: Dr. Francesc Gudiol Munté Hospital Universitari
Más detallesAlgoritmos diagnósticos para VIH
Algoritmos diagnósticos para VIH ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS PARA VIH Los avances tecnológicos de los distintos ensayos para el tamizaje y diagnóstico de la infección por VIH, conjuntamente con la necesidad
Más detallesCólicos del Lactante y Alergia a la Leche de Vaca
Cólicos del Lactante y Alergia a la Leche de Vaca Dr. Martín Bozzola Sección Alergia e Inmunología Servicio de Pediatría Hospital Británico Las reacciones adversas por alimentos incluyen a cualquier reacción
Más detallesHEPATITIS ALCOHOLICA. Agosto 2011 Dr. Germán Mescia
HEPATITIS ALCOHOLICA Agosto 2011 Dr. Germán Mescia La ingesta excesiva de alcohol es la causa mas común de enfermedad hepática en Occidente Las enfermedades hepáticas producidas por el alcohol pueden dividirse
Más detallesCómo saber si tengo riesgo de padecer un cáncer?
SALUD DE LA MUJER DEXEUS TEST DE RIESGO ONCOLÓGICO Cómo saber si tengo riesgo de padecer un cáncer? Salud de la mujer Dexeus ATENCIÓN INTEGRAL EN OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA Y MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN
Más detallesCinthia Tejera DB-0078
Cinthia Tejera DB-0078 Clínicamente, las formas adultas de enfermedad periodontal se caracterizan: 1) Alteración del color y textura de la encía 2) y una mayor tendencia a sangrar en el sondeo. Además
Más detallesTUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos.
TUMOR CEREBRAL LAS 15 CUESTIONES MÁS FRECUENTES Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. Madrid 1 2 QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UN TUMOR CEREBRAL? Los síntomas son
Más detallesPROTOCOLO DE ACTUACION ANTE LA DETECCION DE UN CASO DE TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD
PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE LA DETECCION DE UN CASO DE TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD 1. Detección de la infección tuberculosa. Prueba de la tuberculina. El diagnóstico de la infección se basa en el viraje
Más detallesENTEROCOLITIS POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE. Amaia San Sebastián Ruiz R2 Familia 7 junio 2011
ENTEROCOLITIS POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE Amaia San Sebastián Ruiz R2 Familia 7 junio 2011 CASO CLÍNICO Varón de 75 años. AP: exfumador y exbebedor importante, HTA, DM, DLP, hiperuricemia, broncopatía crónica,
Más detalles2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO.
2. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO. Como señalé anteriormente, los trastornos del estado de ánimo tienen como característica principal una alteración del humor (APA, 1995). Estos trastornos presentan gran
Más detallesconstituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético.
Qué es la glutamina? La glutamina es el más abundante aminoácido libre en el cuerpo humano, y constituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético. La glutamina es un
Más detallesPROCESO CÁNCER COLORRECTAL
PROCESO CÁNCER COLORRECTAL -El cáncer colorrectal (CCR) es una de las causas de muerte más frecuentes en España. -Es el cuarto cáncer en frecuencia en el mundo, estimándose en 875.000 nuevos casos por
Más detallesObesidad y Cirugía Laparoscópica para Obesidad
Obesidad y Cirugía Laparoscópica para Obesidad La cirugía laparoscópica para la obesidad es para aquellas personas con excesivo sobrepeso. La cirugía laparoscopia constituye la utilización de un aparato
Más detallesInvestigador principal : Dr. Fernando Fernández Bañares Hospital Mútua de Terrassa Duración: 3 años MEMORIA FINAL. 1. Resumen
FORMAS MENORES DE COLITIS MICROSCÓPICA: DEFINICIÓN BAJO CRITERIOS HISTOLÓGICOS OBJETIVOS Y VALORACIÓN DE INCIDENCIA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO Investigador principal : Dr. Fernando
Más detallesFICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL
FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL 1.- QUÉ ES Y PARA QUE SE UTILIZA 1.1 Acción: Analgésico y antipirético (antitérmico, que reduce la fiebre). 1.2 Cómo actúa este fármaco: Inhibe un enzima que
Más detallesLas infecciones de transmisión sexual. Infección por. Tricomonas Preguntas y respuestas
Las infecciones de transmisión sexual Infección por Tricomonas Preguntas y respuestas Qué es la infección por tricomonas o tricomoniasis? Es una infección genital de transmisión sexual común, causada por
Más detallesLOS SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN AGUDA POR VIH SERÍAN MÁS VARIADOS DE LO QUE SE PENSABA
LOS SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN AGUDA POR VIH SERÍAN MÁS VARIADOS DE LO QUE SE PENSABA Se identifican diversos síntomas atípicos de la primo infección, algunos de ellos graves, aunque poco frecuentes Nota:
Más detallesCAPACITACIÒN SOBRE COLERA DR. EMILIO PEÑATE COORDINADOR DE EDUCACIÒN FEB/2011
CAPACITACIÒN SOBRE COLERA DR. EMILIO PEÑATE COORDINADOR DE EDUCACIÒN FEB/2011 Mucosa Normal Muerte celular 4-5 días Absortiva Maduración Migración Secretora Nacimiento en las criptas Familia Vibrionaceae
Más detallesCentro Nacional de Alerta y Respuesta Rápida. Dirección de Epidemiología CORONAVIRUS
CORONAVIRUS Introducción Los coronavirus constituyen una gran familia de virus que en el ser humano pueden causar diversas enfermedades que van desde el resfriado común hasta el SRAS (síndrome respiratorio
Más detallesPRUEBA RAPIDA EN EMBARAZADAS (n=62,214 2009-Junio 2010) NO REACTIVO n=218 REACTIVO INDETERMINADO. Tabla 9: Resultados Prueba rápida
11-RESULTADOS 11.1-Interpretación y análisis de resultados Un total de de 62,214 mujeres embarazadas se realizaron la prueba rápida de VIH durante años 2009 hasta junio 2010 (Tabla 9). De ellas, 61,808
Más detallesMedicamentos biológicos y biosimilares
Medicamentos biológicos y biosimilares folleto biosimilares FILMAR.indd 1 24/10/12 10:09 En qué se diferencian los medicamentos biológicos de los medicamentos tradicionales? Introducción Gracias a la investigación
Más detallesPancreatitis. Conozca más acerca de esta dolorosa afección
Pancreatitis Conozca más acerca de esta dolorosa afección Qué es la pancreatitis aguda? Si su páncreas se irrita e inflama repentinamente, usted tiene pancreatitis aguda. Por lo general, esta afección
Más detallesFisiopatología de la infección por el VIH-1 y alteraciones del tracto gastrointestinal
Fisiopatología de la infección por el VIH-1 y alteraciones del tracto gastrointestinal Carlos Julio Montoya Guarín Profesor Asociado, Grupo de Inmunovirología, Facultad de Medicina de la Universidad de
Más detallesMejora expectativa de vida de pacientes con cáncer colorrectal
El País. 17 de noviembre de 2013. C12 Mejora expectativa de vida de pacientes con cáncer colorrectal Antes un paciente de estadio avanzado no tenía cura y vivía cerca de 6 meses, con los nuevos avances
Más detalles6Estrategias diagnósticas y terapéuticas 6.1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE LA ERGE (ALGORITMO 1)
6Estrategias diagnósticas y terapéuticas 6.1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE LA ERGE (ALGORITMO 1) (1.1) Es importante valorar la intensidad, la frecuencia y la duración de los síntomas de reflujo,
Más detallesCONVENIO 036 de 2012
CONVENIO 036 de 2012 Guía de Práctica Clínica basada en la evidencia científica para la atención integral del VIH/Sida en niñas y niños. Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para
Más detallesLA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO
LA ENFERMEDAD DE BEHÇET. TRATAMIENTOS PRESENTE Y FUTURO Xenaro Graña 7 de Julio de 2007 Servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo de A Coruña El tratamiento de la Enfermedad
Más detallesTuberculosis: Problema global de salud pública que afecta a 1/3 de la población mundial.
Tuberculosis: Problema global de salud pública que afecta a 1/3 de la población mundial. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX HISTORIA CLÍNICA PRUEBA DE TUBERCULINA En la infancia, hay más susceptibilidad a la enfermedad
Más detallesPrevención del Cáncer de Colon. Dra. Carmen Gloria Yañez Unidad Gastroenterología Hospital del Trabajador de Concepción
Prevención del Cáncer de Colon Dra. Carmen Gloria Yañez Unidad Gastroenterología Hospital del Trabajador de Concepción CANCER DE COLON QUE ES? EL COLON O INTESTINO GRUESO ES LA PARTE FINAL DE INTESTINO
Más detallesSpanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions
Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un germen llamado Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones,
Más detallesRef.: -INFORME PUBLICABLE-
Ref.: Análisis de tecnología para la detección y transferencia de nuevas ideas de producto y/o nuevas iniciativas empresariales en el ámbito del diagnóstico médico y -INFORME PUBLICABLE- Zamudio, 20 de
Más detallesPOLIOMIELITIS INTRODUCCIÓN INDICACIONES
POLIOMIELITIS 3 INTRODUCCIÓN Es una enfermedad vírica aguda, a menudo identificada por la parálisis flácida aguda, pero con una amplia diversidad de presentaciones clínicas. El agente infeccioso es el
Más detallesEn raras ocasiones hay pacientes no tratados de Artritis de Lyme en los que la enfermedad puede avanzar y afectar al sistema nerviosos central.
ARTRITIS de la ENFERMEDAD de LYME Qué es? La enfermedad de Lyme es una infección producida por la bacteria Borreliaburgdorferi, transmitida por la picadura de diversas garrapatas. Aunque la infección puede
Más detallesNo dejes que la gastritis y las úlceras interfieran en tus días. Detección molecular de Helicobacter Pylori. y resistencia a drogas
No dejes que la gastritis y las úlceras interfieran en tus días. Detección molecular de Helicobacter Pylori y resistencia a drogas Qué es el Helicobacter Pylori Es una bacteria que sólo vive en la mucosa
Más detallesProcedimiento para la Atención de Paciente Sospechoso de Virus del Ébola en Unidades de Emergencia
Procedimiento para la Atención de Paciente Sospechoso de Virus del Ébola en Unidades de Emergencia Octubre, 2014 OBJETIVOS Establecer acciones a realizar en caso de atender casos compatibles con EVE en
Más detallesCáncer metastático: preguntas y respuestas. Puntos clave
CANCER FACTS N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d H u m a n S e r v i c e s Cáncer metastático: preguntas
Más detallesQué es la influenza o gripe?
Qué es la influenza o gripe? Es una enfermedad de las vías respiratorias causada por un virus muy contagioso. Existen tres tipos de virus (A, B, C), los cuales pueden cambiar (mutar) cada año o eventualmente
Más detallesMANEJO DE LAS INFECCIONES OCULARES Principios de la terapia antimicrobiana en los ojos de los perros y de los gatos
MANEJO DE LAS INFECCIONES OCULARES Principios de la terapia antimicrobiana en los ojos de los perros y de los gatos Cómo lograr el éxito terapéutico en el manejo de las infecciones oculares? Teniendo la
Más detallesINFORMACIÓN SOBRE VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) DIRIGIDO A POBLACIÓN GENERAL
INFORMACIÓN SOBRE VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) DIRIGIDO A POBLACIÓN GENERAL Desde la perspectiva de Salud Pública, disminuir la incidencia y/o prevenir enfermedades como el cáncer de cuello de útero, producido
Más detallesX-Plain La enfermedad de Crohn Sumario
X-Plain La enfermedad de Crohn Sumario La enfermedad de Crohn es una de las dos enfermedades intestinales inflamatorias, o EII, más comunes. La otra es la colitis ulcerosa. se digieren aún más y se absorben
Más detallesEspondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EPAJ/ARE)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/py/intro Espondiloartritis juvenil/artritis relacionada con entesitis (EPAJ/ARE) Versión de 2016 1. QUÉ ES LA ESPONDILOARTRITIS JUVENIL/ARTRITIS RELACIONADA CON ENTESITIS
Más detallesSeguridad de los Alimentos Influencia de diferentes enfermedades
L PROVINCIA DE SANTA FE Ministerio desalud Seguridad de los Alimentos Influencia de diferentes enfermedades Enfermedades Gastrointestinales Dentro de los cuadros diarreicos, las salmonelas no tifoideas,
Más detallesMANUAL DE GUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LA COLONIZACIÓN POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Fecha: JUN 15 Hoja: 1 de 5 MANUAL DE GUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LA COLONIZACIÓN POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Médico Infectólogo Director Quirúrgico
Más detallesImportancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53
Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es
Más detallesCáncer de Colon. Un enemigo silencioso. El cáncer de colon es prevenible, tratable y curable.
Cáncer de Colon Un enemigo silencioso El cáncer de colon es prevenible, tratable y curable. Mundialmente ocurren unas 500.000 muertes por cáncer de colon al año. Uruguay no escapa a esta realidad y encabeza
Más detalles11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida
11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida Como se observa en la tabla 9 del total de las embarazadas (62,214) a las que se les realizo la prueba rápida un 99.3%(61,808) de ellas dio como resultado no reactivo, tan
Más detallesDiagnóstico microbiológico de la infección por HIV
Diagnóstico microbiológico de la infección por HIV Juan Carlos Rodríguez Díaz S. Microbiología Hospital General Universitario de Alicante E-mail: rodriguez_juadia@gva.es http://microbiología-alicante.umh.es
Más detallesQué son las vacunas y cómo actúan?
Qué son las vacunas y cómo actúan? Cuando se sufre una infección, el organismo reacciona produciendo unas sustancias llamadas anticuerpos, que nos defienden de la enfermedad y protegen frente a futuras
Más detallesMarcadores tumorales
Marcadores tumorales Uno de los retos más importantes de la medicina actual es el tratamiento del cáncer. Muchas veces el diagnóstico precoz va a ser importante para el éxito de dicho tratamiento. No se
Más detallesRecomendaciones para la exclusión temporal de un niño de una guardería o colegio
Recomendaciones para la exclusión temporal de un niño de una guardería o colegio Las enfermedades leves son muy frecuentes en los niños y la mayoría no deben ser excluidos de su guardería o colegio habitual
Más detallesFibrosis quística: diagnóstico, clínica y tratamiento farmacológico
Fibrosis quística: diagnóstico, clínica y tratamiento farmacológico Dr. Carlos Rodrigo. Hospital Germans Trias y Pujol. Badalona DIAGNÓSTICO 1. Clínica a) Presentación neonatal: los recién nacidos pueden
Más detallesTratamiento empírico de la bacteriemia primaria
Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria Según el lugar de adquisición la bacteriemia se clasifica como comunitaria, bacteriemia asociada a cuidados sanitarios y bacteriemia nosocomial. Entre el
Más detalles11 Vigilancia en la enfermedad inflamatoria
11 Vigilancia en la enfermedad inflamatoria intestinal PREGUNTAS A RESPONDER EN EL PRESENTE CAPÍTULO: 1. Qué pacientes con EII tienen un mayor riesgo de desarrollar un CCR? 2. Qué seguimiento debe ofrecerse
Más detallesClase Clínica Enfermedades Inflamatorias Intestinales
Clase Clínica Enfermedades Inflamatorias Intestinales Dres César Canessa,, Daniela Chiodi Federico De Simone, Silvia Melesi,, Natalie Nabón, Carolina Olano Clasificación n de EII Enterocolitis específicas
Más detallesÍndice de contenidos DESCRIPCIÓN GENERAL A TENER EN CUENTA. Consulte con su especialista si se encuentra en alguno de los siguientes casos:
Oxacilina (Por vía inyectable) Índice de contenidos - DESCRIPCIÓN GENERAL - A TENER EN CUENTA - UTILIZACIÓN - ADVERTENCIAS - EFECTOS SECUNDARIOS - COMENTARIOS DESCRIPCIÓN GENERAL La oxacilina corresponde
Más detallesAbordaje integral del cáncer colorrectal: programas de prevención y oncoguías
Abordaje integral del cáncer colorrectal: programas de prevención y oncoguías Lola Salas Trejo Oficina Plan de Cáncer Generalitat Valenciana Miembro de la Red de cribado de cáncer y de los Estrategias
Más detalles