Semáforo del Cáncer de Pulmón en América Latina 1 : México

Transcripción

1 Semáforo del Cáncer de Pulmón en América Latina 1 : México El cáncer de pulmón es la enfermedad neoplásica más mortal en América Latina, con un alto costo humano y económico. Al evaluar la respuesta política de México y otros 11 países de la región frente al cáncer de pulmón, se tuvieron en cuenta ocho aspectos: Áreas Prioritarias, que son las que hay que abordar en forma más urgente. o Control del tabaco o Acceso o Diagnóstico precoz Áreas Importantes, esenciales para el éxito, aunque dependen de que las áreas prioritarias estén cubiertas. o Tratamiento o Servicios no curativos o Prevención no relacionada al tabaco o Información y apoyo a la causa o Calidad de los datos La primera impresión es que, más allá de algunas variaciones, la región tiene un pobre desempeño en general. Ningún país está realizando un esfuerzo integral y correcto. En el caso de México, las áreas mejor posicionadas fueron la de Información y apoyo a la causa, y Calidad de los datos, y las de peor desempeño fueron Acceso, Diagnóstico Precoz y Prevención no relacionada al tabaco. Tres áreas (Control del tabaco, Tratamiento y Servicios no curativos) obtuvieron una puntuación intermedia. El estigma, una de las razones por las que el cáncer de pulmón recibe menos esfuerzos y atención que otros tipos de cáncer, está extendido en México y en la región. Una encuesta de 2014 muestra que el 68% de la población considera que las personas con cáncer de pulmón son culpables de su enfermedad por fumar, y el 58% cree que los pacientes reciben poca compasión. 1 Lung cancer in Latin America: Time to stop looking away, The Economist Intelligence Unit (EIU), 2018

2 Áreas Prioritarias y un llamado a la acción: Control del tabaco Estado de Situación: Ante el alto porcentaje de casos de cáncer de pulmón que causa el cigarrillo, los intentos de reducir el tabaquismo son esenciales para la prevención. México es uno de los pocos países en donde ha descendido la tasa de fumadores tanto en hombres como en mujeres. Los esfuerzos han sido, por lo general, positivos. No obstante, el control del tabaquismo no es suficiente. En Ciudad de México y en Morelos, por ejemplo, en la mayoría de los bares y restaurantes no se cumple la normativa que prohibe fumar en espacios cerrados. Acceso Estado de Situación: El cáncer de pulmón es una enfermedad catastrófica, y costear su atención médica sería muy difícil para la mayoría de las personas y sus familias. Este dominio combina una evaluación de la probabilidad de gastos de bolsillo para quienes tienen medios limitados, con una aproximación del nivel de acceso en áreas rurales. El Seguro Popular, que brinda cobertura a más del 40% de la población que no cuenta con seguro privado ni seguridad social, no cubre el tratamiento del cáncer de pulmón. El tratamiento del cáncer de pulmón para las personas que no están aseguradas es completamente inasequible. No podrían costearlo.

3 Diagnóstico precoz Estado de Situación: Como en otros tipos de cáncer, existe una relación inversamente proporcional entre diagnóstico tardío y probabilidad de supervivencia a largo plazo. Por lo tanto, el diagnóstico temprano es fundamental, y para ello se requiere no sólo equipamiento, sino también esfuerzos para mejorar la tasa de diagnóstico y reducir el estigma, para que más potenciales pacientes se decidan a buscar atención médica. En México, 99% de los casos de cáncer de pulmón se diagnostican en fase III o IV, mientras que en el resto de los países del estudio la tasa es de alrededor de 85%. A modo de referencia, en Japón es de 58%. Cuanto más tardío el diagnóstico, peor es el pronóstico. Se está haciendo un estudio en el país para evaluar si el tamizaje sería conveniente en una población con alta exposición al humo de leña y otros factores de riesgo locales. Se debería pensar cómo mejorar el conocimiento sobre esta enfermedad entre los médicos de atención primaria y la eficiencia del sistema de salud en general para promover la detección en una etapa más temprana. Áreas Importantes: Tratamiento Estado de Situación: Cuando falla la prevención, es necesario un tratamiento efectivo y multidisciplinario. No siempre es posible evaluar cuánto ocurre en la práctica, pero si no existe siquiera una política que exija tal atención al paciente, es mucho menos probable que se brinde ese tratamiento. México cuenta con guías de tratamiento para el cáncer de pulmón, que se actualizaron en 2016 y están siendo nuevamente revisadas, ante los grandes cambios introducidos en el abanico de tratamientos disponibles.. En cuanto a la velocidad en el inicio de tratamiento, mientras que en los EE.UU. la media de pacientes lo inicia 16 días después del diagnóstico, y en Europa, a los 35 días (aproximadamente), en México comienza, en promedio, a los cuatro meses y medio. México tiene mayores desafíos en términos de recursos humanos y equipamiento que los correspondientes a su nivel de desarrollo económico, en comparación con los demás países de la región. Servicios no-curativos

4 Estado de Situación: Las personas con cáncer de pulmón necesitan servicios médicos que van más allá del diagnóstico y del tratamiento curativo. Para la gran proporción de personas con cáncer de pulmón cuya enfermedad avanza, es esencial la disponibilidad de cuidados paliativo. A su vez, se espera que el reducido número de sobrevivientes vaya en aumento, por lo que es importante que cuenten con servicios de rehabilitación respiratoria y otras necesidades. En materia de cuidados paliativos, las guías clínicas señalan que los cuidados paliativos deberían comenzar a partir del diagnóstico. México, junto con Colombia, es el único país del estudio que cuenta con guías que alientan la rehabilitación pulmonar, esencial para un programa de futuros sobrevivientes. Prevención no relacionada al tabaco Estado de Situación: Fumar causa dos tercios de los casos de cáncer de pulmón en los países del estudio. Este dominio observa los esfuerzos para prevenir la enfermedad cuando es causada por otros factores de riesgo importantes. Investigaciones realizadas hace más de una década mostraron que México tenía las concentraciones domésticas de radón más altas de la región. Con respecto a cáncer de pulmón causado por arsénico en el agua, periódicamente se hallan concentraciones elevadas en el agua potable en varias partes del país. Información y apoyo a la causa Estado de Situación: La concientización, la información y el apoyo a la causa son elementos clave para un control del cáncer exitoso. Este dominio examina los programas de concientización y grupos de soporte que existen. México es el único país que obtuvo luz verde en este dominio, ya que mostró la actividad más consistente en cuanto a campañas de concientización. En 2018, el país declaró al 5 de abril como el Día Nacional del Cáncer de Pulmón. Asociaciones de pacientes como Respirando con Valor u otras más generales, han llevado adelante campañas en los últimos años. Calidad de los datos Estado de Situación: Los datos de buena calidad son esenciales para entender y abordar los desafíos específicos en cáncer de pulmón de cada país.

5 México es uno de los tres países que lograron luz verde en esta área, gracias a la información de alta calidad relevada en los registros. No obstante, debe seguir trabajando en mejorar en este terreno.