Información para el paciente Insuficiencia cardiaca Este folleto le ayudará entender más acerca de la insuficiencia cardiaca (heart failure o HF) y su tratamiento. Si tiene alguna pregunta o inquietud, hable con su médico o enfermero/a. Los síntomas de la insuficiencia cardiaca pueden cambiar con el tiempo. Qué es la insuficiencia cardiaca? El corazón es un músculo poderoso. Cuando está sano, bombea sangre a todo su cuerpo con facilidad. De esta manera el oxígeno y los nutrientes se transportan a donde sea necesario y le proporcionan la energía para llevar a cabo sus actividades normales diarias. Cuando ocurre la insuficiencia cardiaca, se limita la capacidad del corazón para bombear la sangre. El músculo cardiaco puede debilitarse, endurecerse o engrosarse, lo que limita su capacidad para bombear sangre al cuerpo. Ya no puede satisfacer los requerimientos del cuerpo. El cuerpo trata de compensar la reducción del flujo sanguíneo produciendo químicos especiales (neurohormonas) que provocan que: El cuerpo retenga líquidos Se estrechen sus vasos sanguíneos Aumente el ritmo cardiaco Los vasos sanguíneos más estrechos dificultan el funcionamiento de su corazón. Puede sentirse más cansado. El corazón puede agrandarse debido a la mayor cantidad de fluido corporal que tiene que bombear. El exceso de fluido puede acumularse en: Los pulmones Las piernas El abdomen El aumento de fluido también puede afectar los riñones y el hígado. Si no reciben tratamiento, el corazón y otros órganos vitales no funcionarán de manera adecuada. La insuficiencia cardiaca afecta a cada persona de manera distinta. Qué causa la insuficiencia cardiaca? Las causas m s comunes de la insuficiencia cardiaca son: Las enfermedades de las arterias coronarias (Coronary artery disease o CAD) Presión arterial alta durante varios años Trastornos del másculo cardiaco (miocardiopatías) Válvulas cardiacas anormales Ritmo cardiaco irregular y/o acelerado
Ciertas infecciones virales, la ingesta de alcohol, el abuso de drogas, enfermedad de la glándula tiroides, los medicamentos para tratar el cáncer (la quimioterapia) e incluso el embarazo pueden causar la insuficiencia cardiaca. Los síntomas de la insuficiencia cardiaca Los síntomas más comunes de la insuficiencia cardiaca son: Cansancio Dificultad para respirar al realizar actividades, en reposo o al recostarse Inflamación de los pies y las piernas Falta de apetito Disminución de la energía al realizar actividades cotidianas Entre los síntomas pueden estar: Mareos o desmayos Nausea, inflamación o molestias en el abdomen Aumento acelerado de peso (de 3 a 5 libras (1.38 a 2.3 kg) o más en una semana) Disminución de la producción de orina Dolor o presión en el pecho Tos (al estar recostado) Ritmo cardiaco rápido o irregular. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca Sus médicos y enfermeros/as colaborarán con usted para desarrollar un plan de tratamiento que se ajuste a sus necesidades. El tratamiento adecuado puede: Aminorar el proceso de la enfermedad Reducir o eliminar los síntomas Ayudarlo a prolongar su vida La insuficiencia cardiaca con frecuencia se trata con medicamentos y cambios en la alimentación y el estilo de vida. En algunos casos, puede recomendarse ciertos procedimientos o cirugía. Su médico hablará con usted sobre estas opciones. Medicamentos Hay siete tipos de medicamentos que se utilizan con frecuencia para tratar la insuficiencia cardiaca. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (angiotensinconverting enzyme o ACE)/bloqueador receptor de la angiotensina (angiotensin receptor blocker o ARB) que dilatan (es decir, abren) los vasos sanguíneos para permitir que el corazón bombee la sangre de manera más efectiva. Estos medicamentos bloquean los efectos de las dañinas hormonas producidas por la tensión. Bloqueadores beta, que disminuyen el ritmo cardiaco y bloquean los efectos de las neurohormonas que pueden dañar al corazón. 2
Antagonistas de la aldosterona, que bloquean a otra hormona (la aldosterona) producida por el cuerpo y que puede aumentar los síntomas de la insuficiencia cardiaca. Diuréticos que ayudan al cuerpo a deshacerse de los líquidos en exceso y el sodio que provoca que el cuerpo retenga líquidos. La digoxina ayuda al corazón a aumentar la fuerza de sus latidos. Los nitratos alivian el dolor del pecho al dilatar los vasos sanguíneos, lo que ayuda a reducir el exceso de líquido en los pulmones. También se utiliza un medicamento conocido como hidralazina. Funciona de manera similar al ACE y ARB para abrir los vasos sanguíneos. Esto permite que el corazón bombee sangre de forma más efectiva. Es importante que tome sus medicamentos cada día de acuerdo a las indicaciones. No omita dosis o deje de tomar cualquier medicamento sin hablar con su médico o enfermero/a. Para ayudarle a que lleve un seguimiento del medicamento que está tomando, utilice la tabla en la última página de este folleto. Incluye áreas para el nombre del medicamento, las dosis y la frecuencia con la que lo toma. Asegúrese de llevar esta lista a todas las consultas con el médico. Esto es muy importante si cambian o se añaden medicamentos. Algunos medicamentos pueden afectar la manera en la que los medicamentos contra la insuficiencia cardiaca funcionan o pueden empeorar los efectos secundarios. Dieta Una dieta alta en sal (sodio): Hace que el cuerpo retenga más líquidos Provoca que el corazón realice más esfuerzo Empeora los síntomas de la insuficiencia cardiaca Una dieta baja en sal puede aliviar el esfuerzo adicional del corazón de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Algunos consejos rápidos para reducir su consumo de sal incluyen: Al cocinar, añada condimentos y hierbas para añadir más sazón. No agregue sal a los alimentos en la mesa. Hable con su médico o enfermero/a acerca de la posibilidad de utilizar un sustituto de la sal. Seleccione alimentos frescos en vez de productos procesados, que por lo general tienen un mayor contenido de sodio. Al hacer sus compras, lea las etiquetas de los alimentos. Evite los alimentos que contengan cualquiera de estos como uno de sus primeros tres ingredientes: sal, salmuera, glutamato monosódico (monosodic glutamate o MSG) o cualquier producto con la palabra sodio. Tome en cuenta que la mayorìa de las carnes frías, queso, jamón, hot-dogs y comida rápida tienen un alto contenido de sodio. 3
Su enfermero/a, médico o dietista pueden proporcionarle pautas de alimentación más detalladas. Esto también puede incluir limitar su ingesta de líquidos. (Ciertos alimentos se consideran líquidos, como la gelatina, helado, yogurt, pudín y el jugo de naranja y toronja). Si va a reducir su ingesta de líquidos, hable con su médico acerca de tomar pequeñas cantidades de dulce o goma de mascar sin azácar y otras maneras para ayudar a reducir la sensación de tener la boca seca. Como siempre, siga las instrucciones específicas de su médico. Cambios en su estilo de vida El ejercicio regular es importante para su salud. Después de una estancia en el hospital, aumente poco a poco sus actividades diarias. Para conservar energía, considere realizar labores sentado (por ejemplo, doblar la ropa lavada). Durante el día, trate de caminar alrededor cada dos horas. Aumente la distancia cada día. Al sentarse, apoye sus pies en un banco. Varíe sus actividades con periodos de descanso planificados. Hable con su doctor acerca de comenzar un programa de ejercicios o inscribirse en un programa formal de rehabilitación cardiaca. El aumento acelerado de peso es una señal de alerta. Esto indica que la insuficiencia cardiaca está empeorando. Pondere su peso diariamente al levantarse en la mañana (antes de tomar alimentos o bebidas, pero después de orinar). Haga esto cada día: Al mismo tiempo Utilice la misma báscula Vista la misma cantidad de ropa Registre su peso en un calendario y anote cualquier aumento acelerado de peso (2 libras (0.92 kg) en un día o de 3 a 5 libras (1.38 a 2.3 kg) o más en una semana) para su médico. (Lea la página 6 de este folleto). Dejar de Fumar Si fuma o masca tabaco, Deje de hacerlo ya! (Evite además la exposición a altas cantidades de humo de segunda mano ). Esta es una parte importante de su tratamiento para la insuficiencia cardiaca. Le ayudará a: Proteger su corazón, vasos sanguíneos y pulmones Reducir los síntomas de la Insuficiencia Cardiaca (HF). Existen varias formas para ayudarle a dejar de fumar. Por favor, consulte a su doctor para conocer el método que mejor funcione para usted. The Wellness Institute en Northwestern Memorial Hospital ofrece un Programa para Dejar de Fumar. Por favor, llame al 312-926-WELL. Procedimientos/Cirugía Con base en sus necesidades específicas, otros tratamientos de la insuficiencia cardiaca pueden incluir: El desfibrilador cardioversor implantable (Implantable Cardioverter Defibrillator o ICD) es un dispositivo que puede protegerle de un ritmo cardiaco peligrosamente anormal. El ICD trata el ritmo cardiaco regulando la velocidad o aplicando un choque el éctrico al corazón para que vuelva a un ritmo normal. El ICD también puede funcionar como un marcapasos. 4
Terapia de resincronización cardiaca (Cardiac Resynchronization Therapy o CRT): Este marcapasos especial estimula los ventrículos derecho e izquierdo para ayudarlos a contraerse de forma sincronizada y para que bombeen de forma más efectiva. Derivación aortocoronaria (Coronary Artery Bypass Graft o CABG). La cirugía de derivación cardiaca crea una desviación o libramiento alrededor de la porción bloqueada de la arteria. Esto restablece el flujo de sangre al músculo cardiaco. La valvuloplastia se realiza para reparar o sustituir las válvulas cardiacas enfermas. El dispositivo de asistencia ventricular (Ventricular Assist Device o VAD) es una bomba mecánica que se coloca durante la cirugía. Sustituye la acción de bombeo de uno de los ventrículos del corazón o ambos. Se utiliza con pacientes con daño cardiaco grave cuyos corazones no pueden bombear de manera adecuada al cuerpo la sangre rica en oxígeno. El transplante de corazón se ofrece a pacientes que tienen una insuficiencia cardiaca terminal y que no pueden tratarse a través del uso de medicamentos u otras terapias. Su médico le explicará todos los tratamientos necesarios con más detalle. Para más información Mientras esté en el hospital, el sistema de video a petición de Northwestern le proporcionará acceso a información importante sobre el cuidado de la insuficiencia cardiaca. Marque el 6-2585 en su teléfono o que su enfermero/a le ayude a utilizar el sistema. Algunos títulos importantes incluyen: Título No. 171: El tratamiento de la insuficiencia cardiaca: Para comenzar Título No. 173: Cómo comprender el funcionamiento de los medicamentos para tratar la insuficiencia cardiaca Título No. 176: La alimentación de los pacientes que padecen insuficiencia cardiaca Título No. 175: Las emociones y la insuficiencia cardiac. Anote y pregunte. Si no está seguro de qué preguntar o tiene problemas para concentrarse, hable con su enfermero/a. Estos videos también están disponibles en el Centro de Aprendizaje de Salud (en el tercer piso del Pabellón Galter). Después de que se le dé de alta, considere visitar el Centro. Cuenta con recursos impresos y electrónicos para ayudarle a controlar la insuficiencia cardiaca. Si no puede visitarlo en persona, el personal puede ayudarle por teléfono (312-926-LINK) o por correo electrónico (hlc@nmh.org). 5
Si necesita asistencia financiera o más recursos relacionados con sus cuidados de salud, comuníquese con el Departamento de Administración de Casos/Trabajo Social del Northwestern Memorial Hospital al 312-926-2272. Cuidado de seguimiento Mientras recibe tratamiento por insuficiencia cardiaca, sus síntomas pueden cambiar o pueden desarrollarse nuevos síntomas. Si esto sucede, por favor comuníquese con su médico inmediatamente. Es importante que siga el plan de tratamiento y mantenga informados a sus médicos y enfermeros/as acerca de cómo se siente, en especial si hay cambios repentinos. Comparta todas sus inquietudes, de modo que sus médicos y enfermeros/as puedan satisfacer sus necesidades actuales para asegurar su comodidad. Comuníquese con su médico o enfermero/a si ocurre algo de lo siguiente: Si se agrava la falta de respiración Si siente más fatiga Aumenta el ritmo cardiaco Se desmaya o desvanece Siente mareo al estar de pie o sentarse Aumenta rápidamente de peso (de 3 a 5 libras (1.38 a 2.3 kg) o más en una semana) Desarrollado por: Cardiac Nursing with Division of Cardiology & Northwestern Home Health Care Northwestern Memorial Hospital 900640SP (05/06) 6
Registro de peso Fecha Peso Cómo se siente? Sus síntomas? Acción realizada (ejemplo, llamar al Dr.) 7
Lista de Medicamentos Nombre del Cuánto Cuantas veces/al día Propósito Recetado Por Medicamento (dosis) (frecuencia) 8